Но все-таки правильный уход за полостью рта – это 70% эффективного действия устройства. Чтобы сохранить в целости эти 70%, необходимо выполнять регулярно простые правила. Во-первых, перед каждой чисткой зубов обязательно полностью снимайте протез.
Важно! Снимайте протез, а не аба, так как несмотря на винтовое строение обычный человек способен повредить систему при снятии, этим может заниматься только профессионал. Во-вторых, используйте мягкую щетку и щадящую, не шлифующую пасту. В-третьих, тщательно очищать сам протез, при этом желательно использовать суперфлосс и ирригатор. И, конечно, следите за состоянием искусственных корней регулярно! При соблюдении таких простых правил такой протез Вам прослужит много лет.
Абатмент Multi-unit
Ключевой компонент концепции лечения All-on-4®
Точность и простота применения от разработчика
В 2000 г. компания Nobel Biocare разработала оригинальный абатмент Multi-unit — на тот момент первый абатмент такого типа на рынке. С этого времени он стал признанным стандартом индустрии, и многие производители делали попытки копировать его инновационный дизайн. Абатмент Multi-unit отличается от аналогов теми нюансами, которые определяют успех протезирования.
Абатмент Multi-unit разработан как для полных, так и частичных конструкций, и в частности, для применения в сочетании с научно обоснованной и клинически доказанной концепцией лечения All-on-4 ® . 1-29
Тщательно продуманный дизайн
- Короткий конус идеально подходит для ограниченных межокклюзионных расстояний.
- Широкое основание абатмента упрощает установку ортопедической конструкции.
- Для любого типа десны: прямые и угловые (17° и 30°) абатменты Multi-unit имеют девять вариантов высоты шейки.
Простота и безопасность работы
Каждый абатмент Multi-unit поставляется с предустановленным держателем, значительно упрощающим фиксацию. Он также служит в качестве ориентира при проверке угла наклона абатмента.
Прецизионная точность и эстетика
Исключительно точная посадка несъемных и условно-съемных конструкций NobelProcera. Широкий выбор высокоточных фрезерованных CAD/CAM-конструкций, каждая из которых тщательно проверена на совместимость и точность посадки с абатментом Multi-unit.
Абатмент Multi-unit Plus
Абатмент Multi-unit Plus для имплантатов с коническим соединением — это новый уровень работы по протоколу All-on-4 ® . Абатмент Multi-unit Plus разработан для значительного упрощения и ускорения временного протезирования.
Упрощение протокола временного протезирования
Временный колпачок Temporary Snap Coping легко защелкивается на абатменте Multi-unit Plus и не требует использования винтов для фиксации временного протеза во время примерки и препарирования.
Экономия времени в клинике и лаборатории
Новая функция защелкивания поможет существенно сократить время на перебазировку существующего протеза или создание новой временной конструкции.
Подлинность имеет значение
Система сильна лишь настолько, насколько сильно ее самое слабое звено. Эффективность каждого отдельного компонента зависит не только от его качества и дизайна, но также от его взаимодействия с остальными компонентами ортопедической системы.
Поэтому мы проводим испытания и исследования как для отдельных компонентов и их взаимодействия, так и для всей системы, которую они образуют.
Отзывы клиницистов
Д-р Роб Уэйн (Rob Wain), Великобритания
«Уже более десяти лет я использую абатменты Multi-unit от компании Nobel Biocare. Я регулярно применяю их как для лечения по концепции All-on-4 ® , так и для различных клинических случаев, где необходимо компенсировать угол наклона имплантата, прежде чем устанавливать ортопедическую конструкцию с винтовой фиксацией.
И для меня, и для пациента намного комфортнее работать на уровне мягких тканей, что позволяет мне проводить протезирование с большей степенью уверенности и безопасности. Стабильность конструкций в отдаленной перспективе и показатели успеха просто превосходные, а удобный доступ упрощает гигиену и уход за конструкцией для пациента».
Д-р Питер Вёрле (Peter Wöhrle), США
«Функция защелкивания абатмента Multi-unit Plus значительно ускоряет и упрощает интеграцию временных колпачков во временный протез. Это важно, потому что сокращаются сроки лечения, и даже стоматологи с небольшим опытом работы могут применять этот протокол с предсказуемым результатом».
Клинические случаи
Д-р Пало Мало (Paulo Maló), Португалия — Концепция лечения All-on-4® с NobelGuide
Клинический случай:
пациентка, 50 лет, полная адентия, съемные протезы на верхней и нижней челюсти установлены более 15 лет назад.
Решение:
посегментная реабилитация верхней челюсти с использованием несъемных конструкций с опорой на имплантаты и концепции лечения All-on-4 ® . Протокол NobelGuide (безлоскутную методику) применяли на верхней челюсти, а традиционную технику откидывания лоскута по концепции All-on-4 ® — на нижней. В качестве постоянных конструкций были выбраны высокоточные мостовидные протезы NobelProcera с опорой на имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти.
Д-р Рубен Даво (Rubén Davó), Испания — Полная реабилитация при выраженной атрофии верхней и нижней челюсти
Клинический случай:
пациентка, 60 лет с выраженной резорбцией кости верхней и нижней челюсти под полным съемным протезом.
Решение:
для реабилитации на верхней челюсти использовали имплантаты Brånemark System Zygoma и NobelReplace Tapered. На нижней челюсти применили концепцию лечения All-on-4 ® . В качестве постоянной конструкции были выбраны высокоточные мостовидные протезы NobelProcera с опорой на имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти.
Литература
Multi-unit Abutment – Nobel Biocare
1. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A. The use of computer-guided flapless implant surgery and four implants placed in immediate function to support a fixed denture: preliminary results after a mean follow-up period of thirteen months. J Prosthet Dent 2007;97(6 Suppl):26-34
2. Aparicio C, Perales, P, Rangert, B Tilted implants as an alternative to maxillary sinus grafting: a clinical, radiologic, and periotest study. Clin Implant Dent Related Res 2001; 3:39–49.
3. Abi Nader S, Eimar H, Momani, M. Plaque Accumulation Beneath Maxillary All-on-4 Implant-Supported Prostheses. Clin Implant Dent Relat Res 2014; epub ahead.
4. Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Malò P. Immediate rehabilitation of the edentulous jaws with full fixed prostheses supported by four implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Oral Implants Res 2010; 21:459-655.
5. Antoun H, Belmon P, Cherfane P, Sitbon JM. Immediate loading of four or six implants in completely edentulous patients. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012; 32(1):1-9.
6. Babbush C, Kutsko G, Brokloff J. The all-on-four immediate function treatment concept with NobelActive implants: a retrospective study. J Oral Implantol 2011;37:431-457.
7. Babbush C, Brokloff, J. A Single-Center Retrospective Analysis of 1001 Consecutively Placed NobelActive Implants. J Implant Dent 2012; 21(1): 28-35.
8. Baggi L, Pastore S, Di Girolamo M, Vairo G. Implant-bone load transfer mechanisms in complete-arch prostheses supported by four implants: A three-dimensional finite element approach, J Prosthet Dent 2013;109(1):9-21
9. Butura CC, Galindo DF. Combined immediate loading of zygomatic and mandibular implants: a preliminary 2-year report of 19 patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29(1): 22-29.
10. Butura CC, Galindo DF, Jensen OT. Mandibular all-on-four therapy using angled implants: a three-year clinical study of 857 implants in 219 jaws. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2011; 23(2): 289-300.
11. Cavalli N, Barbaro B, Spasari D. Tilted implants for full-arch rehabilitations in completely edentulous maxilla: a retrospective study. Int J Dent; ePub ahead 2012.
12. Francetti L, Agliardi E, Testori T. Immediate rehabilitation of the mandible with fixed full prosthesis supported by axial and tilted implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Implant Dent Relat Res 2008;10(4):255-263.
13. Francetti L, Romeo D, Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro, M. Bone Level Changes Around Axial and Tilted Implants in Full-Arch Fixed Immediate Restorations. Interim Results of a Prospective Study. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14( 5):646-654.
14.Galindo DF, Butura CC. Immediately loaded mandibular fixed implant prostheses using the all-on-four protocol: a report of 183 consecutively treated patients with 1 year of function in definitive prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27(3):628-633.
15. Gunaseelan R, Saravanakumar M, Hariharan R. Restoration of failing maxillary implant supported fixed prosthesis with cross arch splinted unilateral zygomatic implant: A Clinical Report. J Oral Implantol 2012;38(6):751-755.
16 .Landazuri-Del Barrio RA, Cosyn J, De Paula WN, De Bruyn H, Marcantonio Jr E. A prospective study on implants installed with flapless-guided surgery using the all-on-four concept in the mandible. Clin Oral Implants Res 2013;24(4) 428-433.
17. Lopes A, Maló P, de Araújo Nobre M, Sanchez-Fernández E. The NobelGuide® All-on-4® Treatment Concept for Rehabilitation of Edentulous Jaws: A Prospective Report on Medium- and Long-Term Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res 2014; 10.1111/cid.12260. .
18. Malo P, de Araujo Nobre M. A new approach for maxilla reconstruction. Eur J Oral Implantol 2009; 2(2):101-114.
19. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo M. “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14 Suppl 1:139-150.
20. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc 2011;142(3):310-320.
21. Malo P, de Sousa ST, De Araujo Nobre M. Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report. J Prosthodont 2014 ; ePub ahead.
22. Malo P, Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo, M. Three-year outcome of a retrospective cohort study on the rehabilitation of completely edentulous atrophic maxillae with immediately loaded extra-maxillary zygomatic implants. Eur J Oral Implantol 2012;5(1):37-46.
23. Malo P, Nobre M, Lopes A. Immediate Rehabilitation of Completely Edentulous Arches with a Four-Implant Prosthesis Concept in Difficult Conditions: An Open Cohort Study with a Mean Follow-up of 2 Years. Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27(5):1177-1190.
24. Malo P, Rangert B, Nobre M. All-on-4 immediate-function concept with Branemark System implants for completely edentulous maxillae: a 1-year retrospective clinical study, Clin Implant Dent Relat Res 2005;7(Suppl 1):S88-S94, 2003-161
25. Mozzati M, Arata V, Gallesio G, Mussano F, Carossa S. Immediate Postextractive Dental Implant Placement with Immediate Loading on Four Implants for Mandibular-Full-Arch Rehabilitation: A Retrospective Analysis. Clin Implant Dent Relat Res 2013;15:332-40.
26. Puig CP. A retrospective study of edentulous patients rehabilitated according to the ‘all-on-four’ or the ‘all-on-six’ immediate function concept using flapless computer-guided implant surgery. Eur J Oral Implantol 2010;3(2):155-163.
27. Schroering R, Parrish K. Clinical protocol for rapid, graftless, four-implant restoration of the fully edentulous patient. Practical Procedures and Aesthetic Dentistry 2008; 29: supported by Nobel Biocare
28. Van Lierde, KM Browaeys H, Corthals P. Impact of fixed implant prosthetics using the ‘all-on-four’ treatment concept on speech intelligibility, articulation and oromyofunctional behaviour. Int J Oral Maxillofac Surg 2012; 41(12):1550–1557.
29. Weinstein R, Agliardi E, Fabbro MD, Romeo D, Francetti L. Immediate rehabilitation of the extremely atrophic mandible with fixed full-prosthesis supported by four implants. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:434-41.
Показания и ограничения
Использование фиксаторов при имплантации рекомендуется при наличии следующих факторов:
- Установка единичного протеза на винтовую опору;
- Реставрация обширных протяженных дефектов зубного ряда;
- Полное восстановление верхней или нижней челюсти;
- Потребность в установке условно-съемных протезов «Все на 4» или «Все на 6».
Для угловых моделей предусматривается наклонное положение штифтов, определяемое исходя из особенностей анатомического строения челюстного отдела. Абатменты гарантируют плотность посадки коронки, достаточную для восстановления функциональных и эстетических показателей.
Среди ограничений, связанных с использованием рассматриваемой модели при протезировании, стоит выделить невозможность фиксации изделий при покрытии углового расхождения, значение которого выше, чем 100 градусов.
Протокол установки
Размещение абатментов на имплантатах осуществляется после заживления мягких тканей, в результате которого естественным путем формируется десенный контур. Продолжительность ожидания составляет 3-4 месяцев, за исключением операций, выполняемых в соответствии с одномоментным протоколом.
Алгоритм установки предусматривает соблюдение последовательности действий:
- При помощи держателя абатмент размещается на искусственном штифте;
- Соединение с основанием осуществляется путем вкручивания винта;
- Для удаления держателя производится обратное вращение;
- Финальная фиксация проводится сочетанием отвертки и ключа.
Для достижения желаемого результата требуется контролировать маркировку инструментов, используя подходящие отвертки под каждую из стадий. Искусственная коронка (либо комплексный протез) фиксируются на абатменте через полторы-две недели – процедура занимает не более получаса, и не вызывает дискомфорта у пациентов.
Преимущества МультиЮнит
Среди положительных аспектов, характерных для моделей рассматриваемой линейки, выделяют:
- Проработанную структуру, обеспечивающую устойчивость конструкции;
- Простоту и безопасность установки на искусственное основание;
- Точность соединения системы, в том числе после демонтажа;
- Минимальную вероятность попадания адгезивного состава в слизистые ткани;
- Возможность выбора угла наклона конструкции для компенсации положения протеза;
- Настройку высоты с учетом анатомического строения слизистой.
К числу минусов, отмечаемых стоматологами, стоит отнести потребность соблюдения протокола вывода фиксаторов на окклюзионную поверхность, а также проблематику, связанную с коррекцией окклюзии челюстных рядов.
Имплантация зубов на мультиюнитах
Имплантация на Мульти-юнитах — относительно новая имплантологическая технология, облегчающая и улучшающая установку ортопедической конструкции на титановые корни. Мульти-юнит — многокомпонентный абатмент, на который протезная система фиксируется винтовым креплением. В противоположность цементному способу крепления, протез на Мульти-юнитах можно легко снять, если нужна коррекция или замена. Протезирование Multi Unit обеспечивает надежную, стабильную фиксацию. Исключена амортизация протеза при жевательной нагрузке и риск проникновения цемента под десны.
Что такое мультиюнит
Мультиюнит — это современный многокомпонентный абатмент, позволяющий присоединять ортопедические конструкции винтовым способом. Особенность этой методики в том, что в любой момент возможно открепить для балансировки, замены элемента, части протеза, очередного сервиса. Поэтому протезирование такое иногда называется условно-съемным.
Винтовое крепление очень надежное, гораздо прочнее цементной фиксации. Нет зазоров между протезом и десной, он прилегает достаточно плотно, что исключает развитие патогенной флоры и бактерий.
Абатменты Multi-Unit бывают прямыми (для фронтальной группы зубов) и угловые (вставляемые в кость под наклоном 17-90 градусов для восполнения разницы между углом титанового стержня и коронки).
Что такое Multi Unit
Имплант Мульти-Юнит ROOTT и абатмент Мульти-Юнит — это две разные конструкции.
- Имплант Мульти-Юнит ROOTT
Односоставной моноблочный имплантат с гибким абатментом (тело корня и переходник представляют единую систему). Такие импланты применяют в одноэтапных протоколах с немедленной нагрузкой, при восстановлении зубного дефекта большой протяженности — при отсутствии 3 и больше соседних зубов. Ортопедическую систему фиксируют через 2-3 дня после вживления титановых корней. Благодаря гибкому переходнику, врач корректирует положение протеза учитывая особенности прикуса пациента и окклюзии.
Абатмент Мульти-Юнит
Отдельный элемент, который устанавливают на классический двухкомпонентных имплантат после его полной остеоинтеграции. Применяется как при одиночных, так и множественных реставрациях. Подходит для фиксирования отдельной коронки или мостовидного протеза.
Протезирование с фиксацией на Multi-unit
Переходники Multi-unit используются при установке имплантов с винтовым креплением. Показания к применению:
- установка мостовидного протеза при диспараллельности имплантов;
- условно-съемное протезирование при полной адентии;
- дефицит межзубного расстояния;
- необходимость легкого снятия конструкции.
МультиЮнит актуальны для сложных случаев имплантации при абсолютном отсутствии зубов на челюсти. Они применяются для протезирования на балках и на 4 или 6 имплантах.
На балках при полной адентии
Показания к использованию балочных конструкций при протезировании:
- Полная или частичная адентия (отсутствие соседних зубов подряд).
- Невозможность установки большого числа имплантов.
Балка фиксируется на 4-х или 6-и имплантах для реконструкции целостности всего зубного ряда. Соединяет титановые корни друг с другом, что придает протезу дополнительную стабильность.
На фронтальную зону челюсти вживляются 4 имплантата, на которые устанавливается фиксирующая балка. Внутри конструкции находится дополнительное крепление в виде половины трубы, одевающееся на круглую балку. Защелкивание замка обеспечивает прочное соединение протеза в полости рта.
На 4 имплантах по протоколу All-on-4
При абсолютном отсутствии зубов внедрение большого числа титановых корней бывает неосуществимо по причине дефицита кости, соседнего расположения гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва. Технология All-on-4 позволяет решить сложную ситуацию. На проблемную челюсть устанавливаются четыре имплантата, которые станут опорой всему зубному ряду.
Два имплантата вживляются вертикально на фронтальной зоне. В боковой зоне под углом 45 ⁰ устанавливаются два других корня. Соединение выполняется элементом Multi-unit. Это позволяет создать надежную несъемную конструкцию малыми усилиями. Протезирование на 4 имплантатах не требует костной пластики и изменения положения нижнечелюстного нерва. All-on-4 имплантация на мультиюнитах сокращает объем операции и более экономична.
- Полное восстановление зубного ряда всего за 4 дня!
подробнееПтеригоидные импланты Roott Синус-лифтинг больше не нужен!
подробнее
Один раз и на всю жизнь! Экспресс-имплантация за 4 дня с постоянным протезом ReSmile
подробнее
All-on-4, All-on-6, ReSmile, Скуловая имплантация Используем все современные методики восстановления зубного ряда
подробнее
Система имплантов мульти юнит ROOTT
В универсальной имплантационной системе ROOTT представлена линейка однокомпонентных мультиюнит-имплантов для винтового крепления протезной конструкции.
- COMPRESSIVE M. Односоставной имплантат с мультиюнитом, стандартного диаметра. Используется для винтовой фиксации полной и частичной протезной конструкции.
- COMPRESSIVE MP. Односоставной мультиюнит-имплант для установки в крыловидную область, позволяя избежать процедуры синус-лифтинга.
- COMPRESSIVE MS. Длинный, узкий моноблочный имплантат с мультиюнитом для установки в узкий альвеолярный гребень. Применяется для множественных реставраций во фронтальном отделе.
Все модели линейки COMPRESSIVE с мультиюнитами характеризуются:
- Высокой первичной и последующей стабильностью;
- надежной винтовой фиксацией;
- снятием слепков на уровне десны;
- регулируемым углом наклона абатмента;
- возможностью комбинироваться с другими имплантатами мультиюнит.
Показания
К числу факторов, наличие которых рассматривается в качестве основания для использования абатментов Multi Unit, относятся следующие клинические ситуации:
- Планирование локальной установки имплантата;
- Подготовка к протезированию протяженного участка или всего челюстного ряда;
- Наличие медицинских показаний к ношению съемных протезов.
Итоговое решение о выборе модели абатмента принимается на основе результатов клинического обследования, проведенного аппаратным методом.
Этапы установки
Фиксаторы мультиюнит устанавливаются после снятия десенных формирователей. Алгоритм предусматривает ряд последовательных манипуляций:
- Выбор конструкции с соответствующей протезу платформой;
- Позиционирование и закрепление с помощью держателя;
- Винтовое соединение элементов;
- Изъятие удерживающей вставки;
- Окончательная фиксация.
В стандартную комплектацию входят динамометрический ключ и профильная отвертка, что исключает потребность в приобретении дополнительного оборудования.
Снятие слепка
Для индивидуализации трансферов, позволяющей получить точные оттиски, выполняются следующие действия:
- Установка и закрепление на супраструктуре;
- Нанесение жидкости для получения оттиска с помощью шприца;
- Размещение в полости рта оттискной ложки, также покрытой специальным составом;
- Изъятие устройства после отвердевания материала;
- Удаление фиксирующих винтов.
Полученный слепок передается в лабораторию, где сопоставляется с базовым прототипом.
Производители
Изготовлением прямых и угловых абатментов мультиюнит занимаются многие международные компании, в том числе – ведущие концерны, в распоряжении которых имеются ресурсы для реализации полного производственного цикла. Среди наиболее популярных брендов стоит выделить:
- Nobel Biocare – швейцарский поставщик, предлагающий изделия из высококачественных и дорогостоящих материалов, обладающих полной биологической совместимостью и отличными эстетическими характеристиками.
- Анкилоз – немецкая компания, разработавшая уникальное крепление Ankylos TissueCare Connection, особенностью которого является перенос границы перехода в сторону центральной части корневого элемента. Технология уменьшает механическую нагрузку, обеспечивает улучшенную стабилизацию, и исключает деформацию супраструкутры.
- Alpha-Bio – дочернее подразделение «Нобель», расположенное в Израиле, и созданное для исследований и разработки инновационных решений в области ортопедического протезирования.
- Осстем – южнокорейская компания, лидер азиатского рынка, представленность которого в США и Европе увеличивается с каждым годом. Абатменты Osstem Multi Unit отличаются надежностью эксплуатации и доступной стоимостью, что делает их весьма привлекательным вариантом для отечественных клиник.
Главный критерий выбора абатмента – его совместимость с имплантатом и коронкой. Мультиюнит – универсальные модели, подходящие в большинстве случаев, и обеспечивающие желаемый результат лечения.
Мультиюнит абатмент
Классический абатмент — переходный элемент, объединяющий имплант с ортопедической конструкцией (коронкой, мостом, полным протезом) в единую систему. Вариативность переходников по форме, углу наклона, материалу, производителю, способу установки, дает подобрать супраструктуру для любого вида протезирования.
В отличие от классических переходников, абатменты Мульти-юнит — конструкция многокомпонентная, состоящая из нескольких частей, которые собираются в единую систему при установке. Мульти-юнит абатменты имеют разную длину, угол наклона, высоту выступа и шейки. Для простоты установки применяют системы на трех ортопедических платформах — стандартной, широкой, узкой. Способ фиксации исключительно винтовой, что дает в дальнейшем разобрать конструкцию, заменить отдельный компонент.
От классических аналогов конструкции отличаются:
- коротким конусом — решает проблему ограниченного межокклюзионного пространства;
- разными вариантами высоты шейки — прямые и угловые узлы дают подобрать модель под десны пациента;
- разной ортопедической платформой для упрощения процесса установки;
- предустановочным держателем — выступает ориентиром при определении нужного угла наклона.
Мульти-юнит абатмент может быть прямым (с углом наклона до 40°) и угловым (с углом наклона до 74° или до 100 ⁰), для компенсирования угла расхождения между осью искусственного корня и ортопедической конструкции. Угол наклона конуса при фиксировании переходника с коронкой — от 5° до 35°.
Технические параметры и комплектация
Ключевые отличия MultiUnit от аналогов, определяющие успех протезирования:
- фиксация элементов шестигранно-коническим способом;
- модельный ряд, отличается разнообразием основных параметров;
- внутренний шестигранник обеспечивает точность установки;
- универсальность;
- винтовая фиксация;
- поверхность обрабатывается путем применения технологии BioActive;
- доступно три вариации платформы: стандартная, узкая и широкая;
- укороченный конус подходит для применения в узких межокклюзивных пространствах;
- вариативность высоты шейки.
В комплектацию для прямого и углового абатмента входят:
- отвертки;
- колпачок из титана для CAD/CAM;
- формирователь десны;
- основа из сплава;
- винты из титана и сплава;
- моделированный пластиковый колпачок;
- металлический колпачок для заживления;
- держатель из пластика;
- слепочные трансферы для закрытой и открытой ложки.
Что такое абатмент
Абатмент представляет собой переходной элемент, соединяющий имплантат и зубной протез любого типа – зубной мост, съемный протез, одиночную коронку. Нижняя часть с резьбой вкручивается в имплантат, а верхняя служит основой для коронок. Ставится он только после того, как произойдет успешное приживление импланта в кости.
Абатмент в переводе с английского языка означает «опора». Между имплантом и протезом при соединении не должно быть никаких щелей. В противном случае велика вероятность скопления бактерий – а они могут вызывать воспаление тканей, которое приведет к отторжению имплантата.
Индивидуальный
Такие абатменты разрабатываются по специальному заказу и подгоняются под индивидуальные особенности конкретного пациента. Их создание стало возможным благодаря появлению прогрессивных компьютерных технологий. Посредством CAD/CAM моделируется образец будущего абатмента, после чего конструкция создается уже на роботизированном станке. Как правило, такие абатменты создаются уже не из металла, а из циркония и применяются в основном при восстановлении передних зубов. Именно здесь максимально важна эстетика.
Индивидуальный абатмент
Цена такого изделия, конечно, будет на порядок выше, но ведь и недостатков у него практически нет. Одни только достоинства: отличное прилегание, возможность учета всех нюансов, снижение риска возникновения воспалительных процессов, подгонка под десну, идеальная эстетика.
Что такое индивидуальный абатмент, и чем он лучше «общепринятого»
Переходные элементы бывают самыми разными. Выбрать подходящий из имеющихся у производителей не всегда возможно, так как у пациента могут быть особенности, не подпадающие под стандарты. Персональное решение учитывает малейшие нюансы, что улучшает внешний вид и функциональность. Сравнение различных видов переходников — в таблице:
| Виды | Индивидуальный абатмент | Стандартный абатмент |
| Плюсы |
|
|
| Минусы |
|
|
Как видите, плюсы и минусы есть у всех. Изготавливать индивидуальный абатмент или обойтись стандартным, решает врач, учитывая все пожелания пациента и текущую клиническую ситуацию.
Временный
Такие модели выполнены из пластмассы и призваны соединять искусственный корень зуба с временным несъемным протезом на этапе приживления имплантатов. Либо для примерки будущих протезов, а также их моделирования. Они достаточно легкие и не мешают процессу процессу срастания костной ткани с телом имплантом, при этом имеют хорошую эстетику и достаточно высокую прочность.
Временный абатмент
Угловой мультиюнит абатмент
Отличается тем, что имеет определенный угол наклона. Такие модели применяются в тех случаях, когда импланты ставятся под углом. За счет того, что абатменты наклонные, удается выровнять положение протеза. Кроме того, они позволяют использовать винтовое крепление, когда внутрь имплантата вкручивается винт – он размещается через верхушку коронок. Так протез надежно фиксируется, но при необходимости его можно снять.
Угловой мультиюнит абатмент
Титановый
Одним из главных свойств титанового абатмента является невероятная прочность, благодаря чему практически исключаются случаи перелома изделий под любой нагрузкой. Также материал полностью биосовместим с организмом человека. Впрочем, как и сам имплантат – для его изготовления тоже используется титан. Идеально подходит для протезирования зубов в жевательной зоне, способен выдерживать и перераспределять сильные механические нагрузки.
Титановый абатмент
Замена абатмента и компании-производители
Имплант-абатмент-коронка — это конструкция, состоящая из нескольких элементов, которые по ряду причин могут ломаться или выходить из строя. Замена имплантатов требует проведения инвазивного хирургического вмешательства, однако если у вас сломался абатмент, установка нового проходит проще.
Абатменты для имплантов (как и дополнительные ортопедические компоненты) выпускает один и тот же производитель. Именно поэтому, чтобы оперативно найти замену, советуем устанавливать имплантаты известных брендов, которые существуют не один год. Это необязательно должны быть компании премиум-класса: сегодня на рынке широко представлены производители класса эконом, которые, тем не менее, держат приемлемый уровень качества. Если же врач предлагает вам продукцию новых и неизвестных брендов, будьте готовы к тому, что компания в любой момент может прекратить свое существование, из-за чего с заменой компонентов возникнут сложности.
Среди топовых компаний наиболее известными считаются Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Бюджетные марки имплантатов, которым точно можно доверять: Alpha Bio, MIS, Dentium, Osstem.
Абатмент из диоксида циркония
Цирконий отличается высокой эстетикой, поэтому применение таких абатментов будет уместно для соединения металлического импланта и протеза в зоне улыбки. Десна выглядит максимально естественно, поскольку не контактирует с металлом, а значит и не окрашивается. Кроме того, белые абатменты из диоксида циркония незаметны даже при наличии керамической облицовки – так искусственные зубы в полной мере имитируют натуральные.
Абатмент из диоксида циркония
Стоимость супраструктур от популярных производителей
Как правило опорные структуры производят те же компании, что и изготавливают импланты. Среди известных брендов Nobel Biocare, Straumann, Osstem, Oneway Biomed, Astra Tech, MIS.
Цена на изделие зависит от многих факторов – материала, формы, типа, бренда производителя – и начинается с 2 тысяч рублей за пластмассовую временную конструкцию. Стоимость конструкций, изготовленных в лаборатории по индивидуальным заказам, в 2–4 раза выше фабричных и составляет 12–18 тысяч рублей. Самыми дорогими являются индивидуальные элементы из диоксида циркония, стоимость которых превышает 30 тысяч рублей.
Впрочем, стоимость для пациента на самом деле не важна – при озвучивании цены на имплантацию врач уже сразу закладывает стоимость абатмента и всех остальных элементов в хирургический или ортопедический этап. Но самому пациенту важно уточнить, какой именно абатмент будет установлен – оригинальный от производителя, индивидуальный или аналог.
Формирователь десны
Устанавливается лишь на время, носить его нужно около двух недель на завершающем этапе имплантации. Он помогает сформировать красивый, ровный и четкий контур десны. Применятся в том случае, если вы восстанавливаете зубы с помощью двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой протезом. Как только имплант полностью приживется, десну вскрывают, а заглушку, защищающую искусственный корень, меняют на формирователь.
Формирователь десны
Установка абатмента на имплант
Методика одноэтапной имплантации подразумевает установку имплантата и абатмента (чаще всего это цельная конструкция) за одно посещение врача. Если рассматривать классическую двухэтэпную методику, то установка имплантата, абатмента и коронки проводится в несколько шагов:
- предварительные процедуры перед имплантацией (консультация, анализы, снимки и так далее);
- хирургический этап имплантации с установкой временного формирователя десны;
- установка абатмента после имплантации.
При непосредственной установке абатмента используются два вида крепления.
Фиксация абатмента
Цементная фиксация проводится с помощью специального материала на основе цемента. Простой и эстетичный способ, минусами которого являются сложности с удалением излишков цемента, а также снятием и заменой протеза.
Винтовая фиксация — это крепление протеза с помощью винтового механизма. В коронке делается отверстие, через которое проходит винт абатмента, после чего отверстие закрывается материалом и шлифуется. Такая методика безопасней с точки зрения возникновения воспалений, но при этом риск поломки конструкции больше.
Для винтовой фиксации
Это специальный тип абатментов, которые используются для крепления коронок при помощи винтов. Они могут быть как прямыми, так и наклонными (мультиюнит – о них мы рассказывали выше). Элементы в таком случае соединяются при помощи небольших винтов – они вкручиваются внутрь абатмента через верхушку коронок. Чтобы «шляпок» не было видно, жевательная поверхность покрывается тонким слоем композита.
Абатмент для винтовой фиксации
Такой вид абатментов в основном используется в тех ситуациях, когда есть необходимость в съеме протезов. Например, при использовании методов имплантации с немедленной нагрузкой, когда протезы ставятся моментально после вживления имплантатов.
Способы фиксации на зубных имплантах
Винтовое крепление
Коронка прикрепляется при помощи небольшого фиксирующего винта, который вкручивается через отверстие, созданное на окклюзионной поверхности протеза. Винт проходит сквозь коронку, сквозь абатмент (также имеющий отверстие), и вкручивается в специальную резьбу, расположенную внутри имплантата. Так происходит окончательная фиксация внешних и внутрикостного компонентов зубного протеза. А чтобы решить вопрос эстетики и скрыть от посторонних взглядов «верхушки» винтов, врачи маскируют жевательную поверхность искусственных зубов композитным материалом.
Используются с этой целью прямые или угловые супраструктуры. Преимущество винтового крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации. Но винты могут ломаться, к примеру, из-за некачественного материала или из-за малого профессионализма имплантолога. Метод применяется при одиночных реставрациях и при комплексных решениях для восстановления большого количества зубов по протоколам немедленной нагрузки.
Цементная фиксация
Протез закрепляется с помощью специального цементирующего раствора и снять его уже не представляется возможным – тут придется только распиливать конструкцию (импланты, разумеется, остаются на месте). Преимуществом цементирования является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции. Преимущественно используется при одиночных реставрациях, реже – при комплексной имплантации (но в основном уже при постоянном протезировании, когда нет необходимости в коррекции установленной ортопедической конструкции).
