Первая реакция родителей, которые заметили, что у их ребёнка растёт второй ряд зубов, – естественный страх. В стоматологии принято считать, что есть две причины возникновения патологии:
- неправильный рост коренных зубов;
- полиодонтия или сверхкомплектные зубы.
В норме постоянные зубы сменяют молочные только после выпадения последних. Зачаток коренного зуба тянется вверх, способствуя тем самым разрушению корней. При некоторых особенностях развития челюсти этого не происходит, из-за чего и появляется второй ряд.
Причины роста второго зубного ряда у ребёнка
Двойные или «акульи» зубы у детей появляются тогда, когда молочный зуб и зачаток коренного находятся в разных точках ротовой полости. При прорезывании нового комплекта молочный зуб остаётся на месте. Вырастает зуб над зубом, который не только выглядит не эстетично, но и мешает развитию остального ряда.
Самая распространённая причина, по которой не происходит смена зубов – неправильное дыхание. От того, как дышит ребёнок, зависит многое. Нарушения дыхания приводят к проблемам с прикусом, к ухудшению осанки и изменениям формы лица.
Челюсть ребёнка развивается правильно лишь в том случае, когда он дышит правильно, через нос. Язык в этом положении давит на нёбо изнутри. Формируется естественная полукруглая форма челюсти, в которой хватает места всем коренным зубкам. Именно поэтому для профилактики роста второго ряда зубов так важно приучать чадо дышать носом.
Почему не выпал молочный зуб?
Строение зубов временных и постоянных имеет определенные различия. Молочные имеют ту же форму, что и коренные, но они меньше по размеру, их корни значительно короче, да и растут они в количестве всего 20 штук против 32 постоянных, включая зубы мудрости. Срок службы у «детских» зубов тоже небольшой: их корни начинают рассасываться (стоматологи говорят «резорбироваться») приблизительно через 2 – 3 года после того, как полностью сформируются. Процесс начинается с того участка, где к ним прикасаются коронки растущих под ними постоянных зубов.
Однако бывает, что зачатки коренных зубов по каким-то причинам не формируются. В этом случае корни молочных чаще всего рассасываются под влиянием зачатков соседних постоянных зубов. Но иногда этого не происходит, и тогда «детские» зубки сохраняются и у взрослых – врачи называют их персистентными, от латинского persistere – пребывать, оставаться.
Причины отсутствия зачатков постоянных зубов могут быть разными. Иногда это наследственные особенности, нарушения обмена веществ или работы желез внутренней секреции, травмы и остеомиелиты челюстей. К повреждению и гибели зачатков постоянных зубов могут привести также хронические и острые воспалительные процессы в молочных зубах – в частности, не вылеченный своевременно периодонтит.
Бывает и так, что зачатки постоянных зубов хотя и формируются, но залегают очень глубоко, не прикасаясь к корням молочных зубов. Это может быть вызвано недостатком места или неправильным положением постоянного зуба. В этих случаях молочные зубы могут сохраняться и у взрослого человека.
Сверхкомплектные зубы у детей
Появление дополнительных зачатков зубов встречается редко, всего в 2 % случаев. Аномалию связывают с нарушением эмбрионального развития. Зуб, появившийся над зубом у ребёнка, обычно удаляют. Но и это происходит не всегда: если зуб не нарушает форму и эстетику зубного ряда, стоматолог может его оставить.
Иногда сверхкомплектные зубы располагаются вне зубной дуги. Появление зуба на нёбе у ребёнка встречается редко, однако, это не исключение. Бояться этого не стоит: на здоровье это никак не сказывается. В клинике «Натадент» работает детский ортодонт, который поможет решить эту проблему быстро и безболезненно.
Первый этап лечения транспозиции зубов
Первым этапом было перемещение коронки постоянного клыка 1.3 на свое место. Естественно молочный клык 5.3 был удален до установки брекетов на этапе санации полости рта. Для этого применялась NiTi пружина на раскрытие от брекета на втором премоляре к коронке клыка с одной стороны, так и легкая тяга эластической цепочкой с другой.
Что делать, если зубы ребёнка растут вторым рядом?
Когда врач видит зуб над зубом у пациента, он сразу понимает, в чём дело. Первым делом ортодонт удаляет молочный зуб. После этого постоянный зуб сам встанет на место под действием мышцы языка, если пространства окажется достаточно. Но что делать в том случае, если у ребёнка обнаружится дефицит места для коренных зубов?
Первичной задачей стоматолога и родителей будет восстановление нормального дыхания. На этом этапе необходимо «переучить» мышцы рта работать по-другому. Здесь на помощь специалистам приходят трейнеры или капы.
Ортодонтические аппараты решают несколько важных проблем:
- тренируют мышцы ротовой полости, стимулируя их естественное развитие;
- корректируют направление развития челюстей ребёнка;
- исправляют положение языка в ротовой полости;
- приучают ребёнка дышать носовым дыханием;
- избавляют от вредных привычек.
Ношение трейнеров чаще всего рассматривается как подготовительный этап. После него начинается более серьёзное ортодонтическое лечение уже с применением брекетов. Однако здесь первый шаг является самым важным, поскольку от него зависит эффективность дальнейшей работы.
Рассмотрим клинический пример коррекции транспозиции с помощью ортодонтии
Пациентка Н. 14 лет, обратилась с мамой в стоматологическую клинику. Жалобы предъявлялись на неправильное расположение клыка на верхней челюсти справа. На руках была уже панорамная рентгенограмма, которая дополнила анализ клинической ситуации в полости рта. Для уточнения диагноза и определения оптимального плана лечения пациентка была направлена на проведение компьютерной томографии челюстей
После анализа диагностических данных было установлено, что корень первого премоляра 1.4 наклонен в сторону персистентного молочного клыка 5.3, а корень постоянного клыка 1.3 проецируется в область между корней премоляров. Следовательно ситуация была осложнена тем, что требовалось не только перемещение коронок, но и «разведение» корней клыка и премоляра по своим местам.
При обсуждении плана лечения с пациенткой и родителями было принято однозначное решение: расставить зубы по своим местам, несмотря на длительность и сложность коррекции. Метод лечения предусматривал фиксацию металлической брекет-системы вначале только на верхнюю челюсть, а после перемещения коронок и корней — установка брекет-системы и на нижнюю челюсть для окончательной коррекции и детализации положения зубов.
Как понять, что у ребёнка есть риск вырастания зубов в два ряда?
Внимательные родители должны следить за процессом роста и выпадения зубов. Смена зубного ряда начинается в 6-8 лет: первыми выпадают центральные и боковые резцы. В 9-11 лет меняются нижние клыки. К 10-12 годам вырастают верхние клыки и малые коренные зубы. Заканчивается формирование прикуса в возрасте 13-14 лет.
Зуб над зубом у ребёнка вырастает тогда, когда в положенный срок молочный зуб не покидает своё место. В этом случае родители должны обязательно обратиться к врачу. Чем раньше выявляется патология, тем легче происходит коррекция второго зубного ряда у ребёнка.
Не надо ждать, что молочные зубы вдруг выпадут сами! Если вы заметили, что у ребёнка режутся коренные зубы, а молочные пока даже не шатаются, отведите его к стоматологу. При «акульих» зубах нарушается не только внешний вид, но и форма челюсти.
Как прорезываются «восьмерки»?
Зубы мудрости прорезываются последними. Иногда в 18–20 лет, но чаще в более позднем возрасте. Помимо того, что это самые крупные зубы, бывают случаи, когда они расположены в кости челюсти не вертикально, а под углом. Поэтому с их прорезыванием чаще всего возникают проблемы: зуб растет не вверх, а в сторону, надавливая на корень ближайшего зуба, вызывая боль и воспаление. Часто, чтобы избежать таких проблем, зубы мудрости удаляют, не дожидаясь их полного прорезывания.
Зубы мудрости при прорезывании часто доставляют проблемы
Но если зуб растет более-менее беспроблемно, человек не обращается к врачу-стоматологу, показаний к удалению зуба нет. А потом оказывается, что из-за выросшего моляра № 3 сдвинулись передние зубы.
«Восьмерки» – крупные зубы, и если места в зубном ряду мало, они двигают и соседние зубы, и даже передние.
Скученность зубов
Можно удалить зуб и вернуть все как было?
Если удалить зуб, ничего не изменится. Пациенты ортодонта знают, что после лечения нужен этап закрепления, иначе корни зубов начнут перемещаться на старое привычное место. Требуется как минимум два года, чтобы зубы привыкли и укрепились в новом положении, и для этого их удерживают с помощью ретейнеров и капп.
При ортодонтическом лечении давление от брекетов или элайнеров намного сильнее, чем оказываемое растущим зубом мудрости. Поэтому с ортодонтической системой зубы перемещаются за несколько месяцев, а первые результаты видны уже через несколько недель.
Элайнеры исправляют положение зубов за несколько месяцев
Растущий моляр прорезывается очень медленно, в течение 2–3 лет, и давит на соседние зубы, заставляя их сдвигаться. Процесс происходит практически незаметно, зубы смещаются на доли миллиметра в месяц. За это время они привыкают к новому (неправильному) положению. Связочный аппарат, поддерживающий зубы, перестраивается на новое положение, а костная ткань вокруг корней укрепляется. И даже если удалить зубы мудрости, в ортодонтическом смысле это не принесет пользы. Ни с точки зрения здоровья, ни с точки зрения эстетики.
Капа как профилактика второго зубного ряда
В стоматологической практике капы носят детишки старше четырёх лет. В этом возрасте ребёнок уже осознанно подходит к ношению трейнера и может носить его длительное время. Аппарат изготавливается по индивидуальным слепкам с учётом особенностей развития челюсти. Материал, из которого делается капа, мягкий и не травмирует слизистую.
С двух лет малыши могут носить съёмные пластинки для коррекции вредных привычек. Если ребёнок часто сосёт соску или пальцы, его прикус развивается неправильно. У таких детей чаще встречаются зубы, растущие в два ряда. Мягкая пластинка поможет этого избежать.
В нашей клинике родители доверяют врачам самое дорогое – своих детей. На наших специалистов можно положиться в любой ситуации. В подтверждение этих слов мы публикуем отзывы наших благодарных клиентов.
Специалисты «Натадент» умеют расположить к себе самых юных пациентов. Большинство из ребят выходит из кабинета стоматолога без прежних страхов. Настоящие профессионалы своего дела не только безупречно владеют инструментами, но и делают каждый поход к ним максимально комфортным.
Второй этап лечения транспозиции — перемещение зубов на свои места
Далее требовалось перемещение коронки первого премоляра 1.4 из небного положения и обратного перекрытия на свое законное место. Для этого потребовалось разобщение прикуса накладками. Ну и, конечно же, начался длительный и трудоемкий этап нормализации положение корней зубов. Именно на этой стадии лечения корень клыка частично расположен за пределами альвеолярного отростка верхней челюсти и соответственно высок риск рецессии десны. Спустя полтора года (!) лечения удалось переместить коронки и корни зубов в правильную позицию. И начался третий этап лечения
