Причины
Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:
- резус-конфликтом между матерью и ребенком;
- инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;
- токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;
- несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.
Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.
Причины зубных патологии у подростков и взрослых:
- травмы челюстно-лицевой области;
- эндокринные заболевания, малокровие;
- патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.
Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.
Задать вопрос
Характерная симптоматика
К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.
Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.
Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.
Лечение зубов у детей в раннем возрасте
Стоматологическая помощь может потребоваться уже годовалому малышу. В это время у него режутся зубки – это может быть очень болезненно. Стоматолог в этот период рекомендуют специальные обезболивающие гели и противовоспалительные средства. Он обучает родителей ухаживать за зубами малыша, рекомендует специальные щетки, одевающиеся на палец взрослого и зубные пасты.
Лечение зубов у детей до 3-х лет
У двухлетки присутствует уже большая часть молочных зубов. В это же время появляется первые признаки кариозного поражения. С этого возраста проводят неинвазивное профилактическая терапия кариеса. Для этого применяется серебрение, фторирование и минерализация. После этого лечения дентинные каналы закрываются. Это прекращает распространение кариозной инфекции вглубь тканей на соседние зубы.
Как лечить 3-х летнему ребенку
В этом возрасте у малыша появляются все молочные в количестве двадцати штук. Дети проявляют большой интерес к сладкому, что ускоряет распространение кариеса. У малышей появляются первые кариозные полости. Их стараются лечить без применения бормашины.
Используются следующие методы:
- Технология Айкон – при помощи специального химического вещества проводится обработка пораженного кариесом участка. Ткань размягчается и ее можно удалить механическим путем.
- Сверление с применением воздушно – кинетических установок. Они для удаления пораженного дентина используют направленную струю вода, которая содержит абразивный порошок. Струя выпускается под давлением.
- Озонирование – пораженная кариесом ткань подвергается лечению активным кислородом, который хорошо проникает внутрь. Он убивает бактерии.
- ART-технологии – производится удаление пораженного дентина при помощи специальных керамических инструментов без сверления.
Для профилактики кариеса производится герметизация фиссур.
Лечение зубов у детей 4-х лет
В этом возрасте кариес осложняется пульпитом, если не проводилось своевременной терапии. В этом случае можно проводить частичное удаление, при этом лучше сохранить корневую часть пульпы. В редких случаях удаляют зуб, что крайне нежелательно. Чтобы у малышей формировался правильный прикус желательно сохранять все молочные.
Виды, особенности гипоплазии зубов
По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:
- Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.
- Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.
- Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.
- Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.
- Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.
- Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.
По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.
Системная гипоплазия
Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:
- Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.
- Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.
- Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.
Местная гипоплазия
Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.
Если детские зубы крошатся…
Зубы изменяют цвет и становятся чрезвычайно чувствительными к горячему и холодному: едва у детей появляются постоянные зубы, многие из них уже страдают от так называемой молярной гипоминерализации (MIH).
Это – особая форма нарушения формирования зубной эмали. В первую очередь, этот недуг затрагивает жевательные зубы. Но страдать от этого заболевания могут и резцы.
Пористыми зубы делает недостаток минералов. В зубах, пораженных MIH, присутствует меньше минералов, чем их имеется в здоровых зубах. В первую очередь, в них меньше концентрация кальция и фосфатов. В результате, зубы становятся пористыми, а это, в свою очередь, ведет к очень быстрому появлению кариеса.
Когда пораженные коренные зубы прорезываются у школьников, молярная гипоминерализация сегодня диагностируется довольно просто. Но еще несколько лет назад ситуация была совершенно иная, так как в такой форме диагностики еще просто не существовало.
Картина болезни описана лишь недавно. Лишь в 2001 году этот феномен был связан воедино под термином Molar Incisor Hypomineralization (MIH), то есть, «недостаток минералов в коренных зубах и резцах».
Такой подход позволил значительно улучшить диагностику детских и подростковых зубов. Ведь до этого стоматологу было весьма непросто определить: был ли зуб пористым еще до проявления болезни или речь шла об обычном кариесе.
Каждый десятый ребенок имеет проблемы с формированием зубной эмали. Медики утверждают, что проблема MIH касается десяти процентов детей, причем у пяти процентов она проявляется в тяжелой форме, сопровождающейся значительно повышенной чувствительностью и потерей субстанции.
У взрослых же оценить распространение молярной гипоминерализации значительно сложнее. Даже если у них были проявления MIH, то затронутые этим недугом зубы в большинстве случаев уже подверглись лечению и реставрации, по причине чего соответствующая диагностика не представляется более возможной.
Причины МIH вероятно следует искать в беременности. До сих пор не удалось определить, откуда же возникает MIH. Врачи признаются, что о причинах этого заболевания они могут лишь догадываться. Рассматриваются, например, проблемы во время беременности, которые теоретически могут отрицательно влиять на развитие зубов.
Кроме того, под подозрение попадают события, имеющие место в раннем детском возрасте, как то инфекции с высокой температурой, прием антибиотиков и заболевания дыхательных путей, а также диоксин в материнском молоке. Вполне возможно, что такой причиной возникновения MIH становится комбинация из нескольких различных факторов.
Для лечения молярной гипоминерализации врачи используют разные методы. Если MIH определяется на ранних стадиях, зубы обычно «запечатываются», т. е. покрываются специальным составом. В более сложных случаях используются заполнители и даже коронки.
Лечение: специальный уход за зубами, в отдельных случаях – удаление. В отдельных тяжелых случаях нарушений формирования зубной эмали решение остается за врачами: имеет ли конкретный зуб перспективу длительной сохранности? Но если зуб все же приходится удалять, следует учитывать, что нужно как можно скорее решать вопрос заполнения освободившегося пространства, так как при этом из-за увеличения нагрузок пострадать и соседние зубы.
И следует помнить: если дети страдают проблемами с формированием зубной эмали, зубы им следует чистить только мягкими зубными щетками, используя при этом фторосодержащие зубные пасты.
Тактика лечения
Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.
При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:
- пульпита, периодонтита;
- аномалий прикуса;
- патологической стираемости;
- повышенной чувствительности зубов.
Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.
Реминерализация
Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.
Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Нанесение восстанавливающего геля.
- Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.
Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.
Отбеливание
Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.
При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.
Пломибирование и протезирование
Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.
Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.
В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.
Лечение молочных зубов
Лечение молочных зубов требует особого подхода, поскольку дети склонны бояться стоматологов и любых, даже самых безобидных, процедур. Я рекомендую с раннего детства водить малышей в стоматологии для профилактических осмотров. Это помогает предотвратить формирование страха. Самые маленькие мои пациенты – это двухмесячные малыши, пока еще лишенные зубов в принципе.
Своевременное обращение к врачу в детский кабинет нашей стоматологии позволяет сохранить зуб целым и здоровым. На ранних этапах, когда кариес в стадии белого пятна, а видимые дефекты и болезненные ощущения отсутствуют, эмаль зуба можно восстановить с помощью специальной терапии с использованием минеральных компонентов. Это простая, безопасная и комфортная процедура.
Детский кариес развивается стремительнее, чем взрослый, поэтому ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту. В противном случае бактерии доберутся до пульпы, самой чувствительной части зуба, через которую проходят все нервы и сосуды, и ребенок начнет испытывать постоянные острые боли. Лечение займет более длительный промежуток времени и может вызвать у расстроенного ребенка интуитивный страх перед стоматологами просто из-за неприятных ощущений. С обеспокоенным ребенком практически невозможно наладить контакт.
Но в самой процедуре нет ничего сложного. После осмотра поврежденного зуба, в котором сформировалась полость, врач специальными инструментами убирает все кариозные ткани, и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Сегодня все подобные манипуляции совершаются под местной анестезией.
