Основные способы лечения отсутствия нижних зубов
В случае, когда зуб полностью отсутствует (отсутствует даже корень), восстановление зубов нижней челюсти проводится одним из методов ниже:
- Установка мостовидного несъемного протеза. Метод применяется при разрушении или потере одного или нескольких зубов, оставшиеся здоровые зубы служат опорами мостовидной конструкции. Несъемные протезы не могут перераспределять жевательную нагрузку на челюсть, следовательно, при жевании нагрузка распределяется не равномерно, а только на опорные зубы, на которые закреплен протез. Фиксация несъемных протезов является постоянной, и снять такие протезы самостоятельно без помощи стоматолога нельзя. Преимущества метода – эстетические характеристики, восстановление жевательной функции, быстрые сроки лечения и относительная дешевизна по сравнению с имплантацией зубов. Недостатки – необходимость депульпирования возможно здоровых зубов, неравномерное распределение нагрузки, продолжающаяся атрофия костной такни альвеолярного гребня в местах где отсутствуют зубы.
- Применение съемных протезов. Чаще всего применяются при дефектах зубного ряда большой протяженности (отсутствие 3 зубов и более подряд). Однако иногда их применяют и при отсутствии всего 1-2 зубов (протезы-бабочки) – в случае нежелания пациента проводить имплантацию или обтачивать соседние зубы под коронки. Съемные протезы рекомендуется один раз в сутки снимать для гигиенических процедур. Такие протезы менее удобны, чем несъемные, т.к. занимают значительно больший объем. В связи с анатомическими особенностями, съемный зубной протез на нижние зубы имеет меньшие размеры, чем верхний. Преимущества – низкая стоимость, минимально инвазивное лечение, приемлемая эстетика. Недостатки – не восстанавливает жевательную функцию, не предотвращает атрофию костной ткани, необходимость ежедневного снятия и периодической перебазировки.
- Имплантация зубов. Импланты устанавливаются как при потере одного, так и нескольких зубов подряд. Их назначение – замещение биологического корня зуба, при протезировании имплантаты применяют как опоры для искусственных коронок: металлокерамических или керамических с каркасом из диоксида циркония. Три основных этапа имплантации: установка имплантата в костную ткань, формирование эстетической десны, фиксация на имплантатах абатментов и установка на абатменты коронок. Имплантаты могут использоваться и при полном отсутствии зубов нижней челюсти. Главное преимущество имплантации – почти полное восстановление жевательной функции, и, как следствие, прекращение атрофии кости, также такое протезирование обеспечивает отличную эстетику.
Если корень зуба не удален и есть возможность его сохранения для использования под несъемный протез, сначала восстанавливается культя зуба, на которую фиксируют коронку – металлокерамическую или полностью керамическую.
Маленькая нижняя челюсть (микрогнатия, микрогения)
Мы лечим маленькую нижнюю челюсть без операций!
Наши пациенты нередко жалуются на маленькую нижнюю челюсть.У мужчин (с их слов) неразвитая нижняя челюсть «крадёт» мужественность лица, а женщин больше беспокоит его эстетика. Иногда нижняя челюсть уходит назад и наши клиенты задаются вопросом «Как исправить?». К тому же, нижнюю микрогению (микрогнатию) очень часто «сопровождает» т.н. «двойной» подбородок, что еще больше усугубляет ситуацию с эстетикой лица.
И те, и другие (как женщины, так и мужчины) бывают готовы на всё, даже на какие-то радикальные меры, типа пластической хирургии, лишь бы устранить микрогнатию (микрогению) нижней челюсти. И как-то увеличить недоразвитую нижнюю челюсть у взрослого и обрести недостающую красоту и брутальность.
Эстетика лица – одно из важных направлений деятельности клиники «Орто-Артель». И потому мы не можем оставить без внимания жалобы и пожелания наших пациентов. Но далеко не всегда нижнюю челюсть нужно увеличивать хирургически.
Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении маленькой нижней челюсти Хотите узнать, почему без диагностики нельзя?
У челюстей есть два «параметра», которые могут страдать при аномалиях прикуса и зубо-челюстной системы: позиция и размер. Внешние проявления на лице пациента (лицевые признаки проблемы) абсолютно одинаковы при ущербном размере нижней челюсти (микрогении или микрогнатии) и при её задней позиции (подробнее в статье «Дистальная окклюзия»). Так вот, авторитетно заявляем: по статистике позиционных нарушений нижней челюсти в разы больше, нежели отклонений в размере. Даже если страдает размер нижней челюсти, т.е. действительно есть микрогнатия (микрогения) нижней челюсти у взрослого, то эта проблема, как правило, всегда сопровождается её неправильной (задней) позицией, подкорректировав которую можно получить значительное улучшение эстетики лица. В абсолютном большинстве случаев!
И делает это «волшебство» (в смысле коррекцию) не хирург, а врач-ортодонт холистической стоматологии «Орто-Артель». Как и чем он это делает можно прочитать в статье «Дистальная окклюзия».
И потому, не стоит, взглянув на себя в зеркало и разочаровавшись «немужественным» подбородком, сходу бежать к пластическому хирургу. Всё бывает намного проще. А главное гуманнее. Просто нужно знать куда и к кому обратиться для исправления маленькой челюсти у мужчин.
Приходите к нам, если Вы хотите
кроме эстетики получить здоровье и отсутствие осложнений в будущем
разобраться в причине проблемы, а не просто «поставить брекеты»
и готовы доверять доктору, слушать его, выполнять его указания
Так что, если вас беспокоит маленькая, недоразвитая нижняя челюсть и Вы хотите этот «дефект» поправить, но не знаете куда и к кому обратиться – подсказываем: обращайтесь к ортодонтам «Орто-Артели». Они точно разберутся с вашей бедой. По уму и со здравым смыслом. И ничего лишнего при этом не отрежут и не нарастят.
P.S.: Маленький подбородок – это отдельная история со своими нюансами, с которыми можно ознакомиться в статье «Маленький подбородок».
Для кого мы работаем
- У кого есть проблемы с «прикусом»
- Тех, кто уже обращался к ортодонту и недоволен результатом
- Тех, кто получил осложнения после ортодонтического лечения
- Тех, кому показаны удаление зубов или операция — мы постараемся помочь без хирургии
В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.
Сергей Владимирович Яшин
автор статьи
Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
Стаж более 7 лет
Имплантация нижних зубов – лучшее решение
Зубные импланты – это искусственные корни зуба, чаще всего из титана (могут быть также керамическими или из тантала) — биосовместимого металла, или его сплавов. Слово состоит из латинских «im» «вовнутрь» и «planta», что значит «саженец». Таким образом, имплантология занимается заменой потерянных корней зуба на искусственный с помощью установки зубных имплантатов.
Имплантаты на нижнюю челюсть при отсутствии зубов вводятся в костную ткань, а затем стоматолог фиксирует на них коронку, мостовидный несъемный протез или съемный зубной протез. Имплантаты зубов не только поддерживают силу жевательных мышц, но и укрепляют кости челюсти. Они помогают сохранить пропорции лица. Восстановление зубов при помощи имплантации помогает предотвратить появление признаков старения. После имплантации пациенты выглядят моложе.
По зарубежной статистика, накопленной с 1960х годов, срок службы корректно установленного имплантата составляет от 20 лет до пожизненного. Срок службы существенно зависит от дисциплины пациента в гигиене полости рта.
Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов
Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:
- Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
- Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
- Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
- Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
- Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
- Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
- У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
- Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.
Особенности имплантация нижних жевательных зубов
На жевательные зубы нижней челюсти приходится наиболее высокая нагрузка. Имплантация нижних зубов должна быть проведена после предварительного планирования и моделирования будущих зубов, так как в некоторых случаях, искусственному корню придется выдерживать нагрузку, которая ранее распределялась на 3-4 естественных корня зуба. А сила жевания такова по расчетам составляет минимум в 30 – 40 кг на один зуб.
Еще один аргумент в пользу планирования — это то, что диаметр шейки имплантата меньше условного диаметра шейки биологического жевательного зуба, а это означает, что плечо между коронкой и имплантатом будет больше, и любое отклонение оси имплантата от направления оси приложения приведет к большим негативным последствиям.
Поэтому классическая имплантация с предварительным планированием, в два этапа с отсроченной нагрузкой – идеальный вариант для восстановления нижних жевательных зубов. То есть, сначала устанавливается имплантат, а затем, спустя несколько месяцев, на него фиксируют постоянную коронку.
Иногда перед проведением дентальной имплантации требуется проведение костной пластики – хирургической операции по наращиванию костной ткани в месте предполагаемой установки имплантата. Дело в том, что для эффективности имплантации необходимы определенные параметры костной ткани – высота, ширина и плотность, и если удаление зуба было травматичным или между потерей зуба и имплантацией прошло много времени, то скорее всего кость атрофировалась.
Симптомы рака челюсти
При зарождении раковой опухоли в верхней челюсти симптомов практически нет или они идентичны проявлениям патологий другого рода, например, гайморита. Именно поэтому злокачественную опухоль редко удается диагностировать на начальных стадиях.
При раке челюсти у пациентов наблюдаются:
- головная боль;
- онемение щеки;
- ноющая боль в челюсти;
- резкий запах изо рта;
- гнойные выделения из носа.
Позднее начинают проявляться следующие признаки:
- опухание шеи;
- боль или онемение в ближайших к опухоли зубах;
- расшатывание зубов (симптом остеопороза);
- могут увеличиваться альвеолярные отростки;
- опухоль из кости верхней челюсти может прорастать в глазницу, вызывая смещение глазного яблока;
- невралгические боли;
- головные боли с иррадиацией в лоб и виски;
- кровотечения из носа без видимой причины;
- когда опухоль достигает тройничного нерва, появляются боли в ухе;
- ограничивается подвижность нижней челюсти.
Саркома нижней челюсти сопровождается такими специфическими симптомами:
- немеет нижняя губа;
- болят контактные зубы;
- зубы расшатываются и выпадают без причины;
- появляются кровоточащие язвы на слизистой оболочке;
- боль при пальпации.
Особенности имплантация нижних передних зубов
У современного человека жевательная нагрузка на передние зубы, в связи со специфическим рационом, небольшая. Люди редко используют резцы для кусания жесткой пищи, в последние столетия они больше пользуются ножом и вилкой. Скорее здоровые и красивые зубов в зоне улыбки подчеркивают ее красоту и определенные жизненные ценности их обладателя.
Поэтому решающим фактором в выборе способа протезирования фронтальных нижних зубов будет – максимально полная имитация внешнего вида натурального зуба.
Наиболее эстетический результат достигается с помощью протезов из безметалловой керамики на каркасе из диоксида циркония, которые чаще всего используются при изготовлении имплантатов передних зубов. Абатмент также должен быть изготовлен из диоксида циркония.
Прекрасного результата можно добиться и применив металлокерамические коронки, но при определенном освещении, это может быть заметно окружающим…. Хотя это больше относится к верхним фронтальным зубам.
Диагностика
Чаще всего заболевание удается диагностировать только на стадии метастазирования из-за стертой симптоматики вначале болезни.
Рентген-диагностика
Прямая и боковая рентгенография челюсти способствует обнаружению опухоли в кости. Новообразование из одонтогенного клеточного материала также хорошо просматривается на рентгенограмме. При наличии опухоли снимок покажет, что зубы не контактируют с костью, а альвеолярный край имеет недостаточно четкий контур.
Общее клиническое обследование
Пациент с подозрением на рак челюсти обязательно сдает общий анализ крови, мочи, биохимические исследования.
КТ, биопсия, другие методы диагностики
Чтобы получить представление о локации и распространении новообразования, делают компьютерную томографию челюстей. Пункционная биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография нужна для обнаружения метастазов.
Наиболее точный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование опухолевого материала. В зависимости от природы раковых клеток, анализ можно взять через лунку выпавшего зуба или посредством трепанации челюсти.
Дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, хирурга.
