Разрушители зубов. Главные враги зубной эмали

Спасёт ли зубная нить от кариеса

Недавно в New York Times вышла статья[], которая поставила под сомнение пользу зубной нити.

Исследование 2011 года[] показало, что использование зубной нити в дополнение к зубной щётке сокращает риск воспаления дёсен. И то не слишком сильно, так как большинство чистит зубы нитью недостаточно тщательно.

А вот в борьбе с разрушением эмали нить вообще не помощник. До сих пор нет никаких доказательств того, что регулярная чистка зубов нитью сокращает риск развития кариеса.

Кариес: общие методы профилактики

1. Основная причина развития кариеса – углеводы, потребляемые во время еды (особенно вредны простые углеводы, т. е. сахара). Как правило, эти элементы человек потребляет между основными приемами пищи (например, пьет чай с сахаром или кондитерскими изделиями). Если вы откажетесь от перекусов, то уменьшите риск возникновения кариозных образований.
2. Применение витаминов, препятствующих развитию кариеса. В России этот метод не очень распространен, хотя противокариозный эффект витаминов B6 и B1 давно доказан. Однако никакие таблетки, даже принимаемые на регулярной основе, не смогут предотвратить появление кариеса, если страдает гигиена полости рта.
3. Фторирование. Этот способ профилактики кариеса помогает укрепить прочность эмали, повысить её сопротивляемость воздействию кислоты, а также избавиться от болевой реакции на употребление слишком горячей или холодной пищи. При простом фторировании на зуб наносится фтористый гель. Глубокое фторирование предполагает запечатывание эмали. Это более длительный процесс, для которого зубы сначала высушиваются, потом на них наносится глубокий фторид, далее следует повторное высушивание и использование гидроокиси меди кальция.
4. Инфильтрация. При этом способе профилактики кариеса зубов пятно смазывается протравливающим составом, затем на очищенную поверхность зуба наносится препарат, запечатывающий поры. Инфильтрация позволяет остановить развитие кариеса и увеличение размеров кариозного пятна, так как выделяемая бактериями кислота не в состоянии проникнуть внутрь эмали. Метод является абсолютно безболезненным, поэтому рекомендуется, в том числе, и для детей. Единственное условие для успешного завершения процедуры – неподвижное сидение в течение 20 минут, поэтому неусидчивым малышам инфильтрация может не подойти.
5. Озонотерапия.
6. Лазерная терапия.

Если в зубе уже появилась дырка, то вышеперечисленные варианты профилактики не помогут: придется прибегать к оперативному вмешательству.

Нужно ли делать сканирование зубов

Американские стоматологи рекомендуют делать рентгенологическое исследование зубов каждый год. Остин Фрэкт (Austin Frakt), экономист по вопросам здравоохранения, проанализировал[] медицинские исследования и пришёл к выводу, что такая перестраховка необоснованна. Полости в зубе образуются медленнее — за 2–3 года.

В России профилактический рентген не столь популярен. Зато компьютерную томографию предлагают делать регулярно. Соглашаться на эту дорогостоящую услугу также не стоит чаще, чем раз в пару лет.

Как не пропустить кариес

Чтобы обнаружить кариес иногда маме нужно взять щетку и хорошенько вычистить зубы своему ребенку. Насторожить должны такие моменты:

• эмаль не имеет блестящего вида;
• поверхность коронок покрыта ямками;
• видны темные участки на фронтальных поверхностях;
• есть полости между коронками или на поверхности фиссур;
• есть дефекты эмали.

Обнаруженные дефекты – это повод записаться на прием к детскому стоматологу. Начальную стадию кариеса сложно обнаружить самостоятельно, она имеет вид белого матового пятна на эмали. Обычно родители обнаруживают проблему тогда, когда ребенок жалуется на сильную боль, отказывается от еды и кариес требует незамедлительного лечения.

Какая зубная паста эффективнее

Хорошая новость: чистить зубы всё же полезно. Но для предотвращения развития кариеса паста должна быть с фтором. Исследование результатов стоматологического обследования детей в возрасте от 5 до 16 лет[]подтвердило эффективность применения этого минерала для профилактики кариеса и потери зубов. Причём чистить зубы пастой с фтором лучше два раза, а не один: положительный эффект будет заметнее.

Правда, против гингивита и налёта на зубах паста с фтором не помогает. Зато от разрушения эмали действительно защищает.

Профилактика кариеса: местные методы

К таким методам предотвращения кариеса относятся:

• Реминерализация – процедура, во время которой зубная эмаль насыщается фтором и кальцием, что положительно сказывается на её прочности. Помимо этого, фторпрофилактика повышает сопротивляемость эмали воздействию микроорганизмов, провоцирующих развитие кариеса.

Когда кислотность падает ниже pH5, концентрация кальция и ряда других элементов в зубной эмали начинает стремительно уменьшаться. Именно в этот момент и наблюдается самая большая активность кариесогенных организмов. После покрытия поверхности зуба фтористым лаком в эмаль начинает проникать фтор, который вместе с кальцием не позволяет ей раствориться даже в условиях повышенной кислотности.

Реминерализация может быть:

1. Домашней, заключающейся в самой обыкновенной тщательной чистке зубов пастами, в составе которых имеется фтор. Существуют пасты с более эффективным аминофторидом (они отличаются более высокой ценой и более быстрой скоростью проникновения фтора в эмаль), а также с монофторфосфатом натрия (относятся к бюджетному варианту). Для более профессионального фторпрофилактического курса помимо зубных паст и ополаскивателей понадобятся реминерализующие гели, использовать которые нужно каждые 3-4 месяца, что не отменяет чистки зубов. Если вы будете следовать этим правилам на протяжении всей жизни, велика вероятность, что вам никогда не придется лечить кариес.

2. Профессиональной, для проведения которой не обойтись без посещения врача. Её основное преимущество – лучшая эффективность за счет использования препаратов, отличающихся повышенной концентрацией действующих веществ. Во время процедуры зубы покрываются прозрачным фторсодержащим лаком, в течение нескольких часов активно проникающим в эмаль. Постепенно пленка растворяется.

ВОЗ рекомендует осуществлять фторпрофилактику двумя способами: применять пасты со фтором в домашних условиях и периодически прибегать к использованию профессиональных препаратов, которые может предложить современная стоматология.

• Правильная гигиена полости рта, являющаяся одновременно простым и очень важным шагом в профилактике кариеса, предотвращающим появление кариозных областей.

Немалая часть людей полагает, что у них уж с гигиеной рта точно всё в порядке. Однако если бы это было действительно так, заболевание не было бы настолько распространено.

Какая зубная щётка лучше

Электрические зубные щётки в разы дороже обычных. Но это, похоже, оправданно в отношении борьбы с налётом и гингивитом.

Исследователи сравнили[] зубы взрослых и детей, которые использовали электрические и обыкновенные зубные щётки. Уже через месяц оказалось, что у представителей первой группы образование налёта сократилось на 11%, а через три месяца — на 21%. После месяца использования электрических зубных щёток, заболеваемость гингивитом снизилась на 6%, а через 3 месяца — на 11%.

Лучше всего справляются с налётом модели с вращающейся головкой.

Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов

Одной из эффективных мер борьбы с кариесом является правильный подход к питанию. Ткани ротовой полости чувствительны к недостатку определенных компонентов пищи. В частности недостаток белка в рационе препятствует накоплению кальция, нарушает структуру и прочность эмали. В то же время слишком жирная пища повышает проницаемость эмали, что повышает вероятность образования кариозных поражений.

Избыток в рационе рафинированных углеводов (сладостей, мучных продуктов, сахара) не только снижает устойчивость зубов к развитию кариеса, но и ослабляет иммунную защиту, что также является фактором риска.

В качестве профилактики кариеса важно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

• в ежедневном рационе обязательно должен присутствовать белок в достаточном объеме;
• употреблять в пищу продукты, содержащие витамины С, D и группы В;
• обязательно есть продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко, сыр, яйца, рыба, брокколи, бобовые), а также фторсодержащие продукты (морская рыба, грузинский чай);
• необходимо ограничить употребление пищи, богатой «быстрыми» углеводами, есть как можно меньше конфет, пирожных и рафинированного сахара;
• избегайте липких продуктов: они могут оставаться на поверхности зубной эмали около часа, длительное время способствуя ее деминерализации.

Характер питания напрямую влияет на состояние зубов. Рациональное, витаминизированное, сбалансированное по компонентам питание является эффективным методом немедикаментозной профилактики кариеса.

Нужна ли профессиональная чистка зубов

Полировку и шлифовку зубов, или профессиональную чистку, некоторые стоматологи рекомендуют делать дважды в год. Однако у этой процедуры есть ряд противопоказаний: аллергические реакции на используемые медикаменты, чувствительность эмали, кровоточивость дёсен.

В 2005 году было проведено восемь исследований[] влияния профессиональной чистки на здоровье зубов. Ни одно из них даже не подтвердило безопасность этой процедуры, что уж говорить о необходимости делать её регулярно.

От чего отказаться из пищи, чтобы не появился кариес

Если Вы любите есть много сладко, то вопрос предотвращения кариеса может оказаться сложней, чем кажется. Все знают, что патогенная микрофлора очень комфортно чувствует себя, когда человек ест сладости. Именно чрезмерное, регулярное употребление булочек, конфет, тортов, шоколада не только портит фигуру, но и зубы.

Неблагоприятно влияет на зубы и регулярное употребление жареной, слишком острой или соленой пищи. Слишком кислое также негативно влияет на зубную эмаль. Постепенно разрушая ее структуру, способствуя развитию кариеса.

Особое внимание нужно обратить к следующим продуктам:

• Разная зелень;
• свежие овощи;
• свежие фрукты.

Лучше употреблять пищу, которая подвергалась щадящей термической обработке, очень полезно есть яблоки, морковь и подобные продукты. Если Вы любитель консервных продуктов, то имейте в виду, что маринады, также плохо влияют на зубную эмаль.

Зачем нужны ёршики для межзубных промежутков

В 2015 году был опубликован обзор[] семи исследований, в которых 354 пациента чистили зубы тремя способами:

• только щёткой;
• щёткой и зубной нитью;
• щёткой и ёршиками.

Только однажды учёные отметили, что дополнительная чистка ёршиком имеет преимущества перед чисткой щёткой. Но доказательства нельзя считать строгими, так как речь идёт о поверхностном исследовании: в долгосрочной перспективе эффект не был проанализирован. То же касается и сравнения ёршиков и зубной нити.

Чтобы делать выводы о пользе ёршиков для межзубных промежутков, данных пока недостаточно.

Как часто нужно посещать стоматолога

В 2013 году учёные проанализировали[] данные медицинских осмотров 36 000 детей. При регулярных профилактических осмотрах вероятность последующих обращений за лечением и правда была ниже. Но экономически обоснованны профилактические осмотры не чаще раза в год.

Дальнейшие исследования показали[], что позитивный эффект имели не профилактические осмотры как таковые, а использование стоматологических герметиков. Стоматологические герметики — это покрытие, которое наносят на жевательные поверхности зубов для их защиты. Наиболее эффективна такая процедура для детей, когда зубы ещё не повреждены.

Но герметики при корректном нанесении служат от трёх до пяти лет. Поэтому и в этом случае можно обойтись более редкими посещениями стоматолога.

Также отдельно выделяют частные разновидности кариеса:

1. Пришеечный кариес.

   Поражение зуба происходит в области шейки зуба. Лечение осложняется близким расположением десны к месту воспаления.

2. Молочный кариес.

   На молочных зубах детей может развиться эта болезнь как следствие недостаточной гигиены и ухода за зубами и ротовой полости. Детские зубы легко подвержены воздействию бактерий, особенно если ребенок употребляет продукты с большим содержанием углеводов: сладости, газированные напитки. Некоторые родители не придают большого значения заболеванию молочных зубов, считая, что нет необходимости лечить зубы, которые в скором времени сменятся на постоянные. Однако следует принимать во внимание тот факт, что молочный кариес – это источник бактерий, которые могут провоцировать заболевания ЛОР-органов, пищеварительной системы, а также спровоцировать заражение при прорезывании постоянных зубов.