Ремодент – это лекарственное средство, применяемое в стоматологии для профилактики и лечения кариозных процессов. Выпускается в форме порошка, в полиэтиленовых пакетиках по 3 грамма.
Ремодент для зубов может также выпускаться в банке 50 грамм. Производится на Лисичанском желатиновом заводе.
А также входит в состав:
- зубных паст и зубных порошков для чистки зубов;
- зубных эликсиров и гелей;
- растворов для ротовой полости.
Что это за кариес и почему он возникает
К передним зубам относят резцы (denies incisivi) и клыки (dentes canini), назначение которых – откусывание отдельных кусков пищи. Основное отличие от боковых зубов (премоляры (dentes praemolares) и моляры (dentes molares)) – отсутствие бугорчатой жевательной поверхности для измельчения. Поэтому кариес образовывается на коронке в виде долота (резцы) или скатах (клыки), в межзубном промежутке, на стыке видимой части зуба и десны (пришеечный кариес передних зубов). Зуб постепенно разрушается, у «шейки» образуются «карманы» — кариес распространяется вглубь, разрушая корень.
Современная стоматология основывается на теории В. Д. Миллера (1883 г.), который, проводя эксперименты, заметил: если поместить удаленный зуб в ферментирующую смесь хлеба и слюны, на нем появлялось нечто похожее на кариес. При этом защита зубов от разрушения обеспечивают плотность и структура зубной ткани.
Кариес – это, прежде всего, проблемы в нейрогуморальной регуляции организма. В норме гипоталамус с помощью гипофиза управляет околоушными слюнными железами, которые выделяют паротин. С помощью данного вещества (в медицине «инкрет») происходит управление кальциевым обменом в системе кровь-костная ткань-органы и стимулирует движение дентальной лимфы по микроскопическим канальцам внутри зубов. Так зубная ткань очищается и укрепляется. Поэтому главная причина кариеса — задержка в выработке зубной лимфы и последующая деминерализация зуба. Уже затем слабый зуб в агрессивной среде ротовой полости разрушается снаружи.
Кариес на передних зубах
В составе дентальной лимфы есть однобласты, с помощью которых происходит питание эмали и дентина. Чтобы зуб очищался изнутри, микроскопические структуры однобластов работают, как насос. Питательная жидкость, выделяемая из крови, прокачивается через дентинные канальцы и под капиллярным давлением выталкивается в сторону эмали, укрепляя ее. При нарушениях, когда снижается капиллярное давление, уменьшается количество минеральных веществ, на зубные стенки буквально притягивается налет (эмаль похожа на мелкоячеистое сито и пропускает жидкость ротовой полости внутрь зуба).
Кариес по классическим учебникам стоматологии относят к инфекционно-бактериальным заболеваниям. Последние исследования подтверждают, что кариес:
- одонтопороз (снижение плотности зубной ткани);
- одонтоклазия (разрушение всех слоев зуба).
Факторы, влияющие на интенсивность развития кариеса на передних зубах:
- Избыточное потребление кондитерских изделий без чистки ротовой полости на протяжении 4 часов (максимальное время образование мягкого налета). Кроме того, избыточное количество сахара угнетает нормальную работу гипофиза.
- Воспалительный процесс или удаление слюнных желез (слюна содержит комплекс антимикробных факторов, нейтрализует кислоты зубной бляшки и участвует в кальцификации эмали).
- Экологически неприятные факторы и работа в металлургической, горнодобывающей, угольной, химической промышленности.
- Снижение общей сопротивляемости (резистентности) организма.
- Неправильное развитие челюсти, скученность зубов, затрудняющая чистку ротовой полости.
Состав препарата Ремодент
Основным материалом изготовления Ремодент для зубов есть костная ткань животных. Биологический материал высушивают методом лиофилизации. Суть этого метода состоит в следующем: материал сначала подвергают замораживанию, далее помещают в вакуумную камеру, в которой его высушивают способом возгонки. Растворитель при возгонке испаряется, а остается «сухой остаток». Процесс проходит без воздействия высокой температуры, соответственно, у продуктов лиофилизации сохраняется целостность структуры и полезные свойства. Порошок Ремодент восстанавливает первоначальные свойства после растворения в воде. Его состав включает весь комплекс ионов меди, железа, магния, натрия, кальция, цинка, марганца и фосфора.
Как проявляется кариес на передних зубах
Кариес на передних зубах чаще появляется на поверхности эмали, однако у лиц пожилого возраста или у людей с заболеваниями пародонта оголенные поверхности корней зубов также являются местом развития заболевания.
Симптомы:
- Беловатые матовые пятна, начальное кариозное поражение (white spot lesion, incipient lesion). Из-за налета на гладких поверхностях, а также частом расположении на апроксимальных поверхностях (когда развивается межзубный кариес передних зубов) начальную стадию развития заболевания может установить только стоматолог. Поверхностный слой эмали в месте кариозного поражения теряет минералицацию, эмаль становится слабее на 1-10%.
- Образование кариозной полости вследствие деминерализации эмали с последующей инфильтрацией бактерий вглубь дентина.
- Неприятные ощущения. Зуб реагирует болью на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу. Языком чувствуется изменение поверхности зуба (его можно поранить). Застревают частички пищи и флосс.
Стадии кариеса на передних зубах
Кариес на передних зубах развивается по следующим этапам.
Стадия пятна
Если исследовать пятно после удаления зубного налета с помощью стоматологического зонда, отмечают шероховатость поверхности, а при продвижении зонда — гладкость. Если посмотреть срез зуба под поляризационным микроскопом, непосредственно в зоне поражения обнаруживают значительный недостаток минеральных веществ и увеличение объема пор эмали от 5 до 25%. В эти поры проникают составляющие части слюны, вода и протеины (белковые элементы).
Начальная стадия кариеса
Поверхностный кариес
Со временем из-за проникновения в эмаль сторонних веществ пятно темнеет, однако усиленная чистка вернуть цвет не может. Постепенно образуется кариозная полость, не затрагивающая дентин, поскольку поверхностный слой эмали в месте кариозного поражения характеризуется потерей неорганических веществ, достигающей 1-10%.
Средний кариес
Кариес распространяется глубже. На рентгеновском снимке полость превышает половины толщины эмали, но еще не затрагивает дентин. Скорость разрушения зубной коронки на этой стадии несколько замедляется, поскольку здесь расположен так называемый непрозрачный (темный слой) эмали. Поры занимают в ней почти 2-4%, они мелкие, ведь здесь происходят процессы реминерализации. Зуб самостоятельно пытается восстановиться.
Глубокий кариес
Разрушает дентин, проходя сквозь эмалево-дентинной границы и распространяясь вдоль дентинных канальцев в направлении пульпы. Пульпа зуба и дентин имеют собственный защитный механизм. В дентине начинается склеротизация канальцев, отростки одонтобластов отдаляются, а на дентинно-пульпарной границе образуется заместительный иррегулярный дентин. Воспалительный процесс в пульпе, реакция на проникновение бактерий, тоже защитный механизм. Если при употреблении холодной пищи возникает кратковременная боль, возможно, это глубокий кариес.
Если говорить о кариесе корней передних зубов (чаще встречаются на клыках, нежели на резцах), то здесь защитный механизм зуба работает иначе. Оголенная поверхность корня, на которую длительное время воздействовала микробно-бактериальная среда полости рта, покрывается тонким слоем корневого цемента. Происходит укрепление (деминерализация) как цемента, так и расположенной под ним эмали, а дентин становится склеротичным. В корне дентинных канальцев меньше, поэтому процесс протекает медленнее, изначально неглубокий. Однако со временем кариес охватывает все более значительные поверхности корня.
Состав налета на поверхностях корней отличается от состава поверхности эмали, здесь особенно распространен грибок вида Aktmomyces.
Чем опасен кариес на передних зубах
Процесс распространения кариеса может происходить гораздо быстрее, чем на молярах и премолярах, поскольку у резцов и клыков нет фиссур. Из-за формы зубной коронки кариозная полость быстрее достигает дентина, разрушая зуб. Запущенный кариес во многих случаях приводит к тому, что восстановить зуб пломбировочными материалами становится невозможно, необходима установка коронки. А в худшем случае – удаление зуба и протезирование или имплантация.
Межзубной и пришеечный кариес захватывают рядом стоящие зубы, а обрабатывать эту часть зубного ряда из-за столь специфической формы сложнее, поэтому лечение кариеса на передних зубах обходится дороже.
Виды кариеса передних зубов
Микроорганизмы полости рта метаболизируют мелкие частицы углеводов. Образующиеся при этом органические кислоты (молочная, уксусная, пропионовая) в значительной мере влияют на возникновение кариеса. Сначала появляется клейкий и слипшийся зубной налет (plaque), который состоит из бактерийных клеток и межклеточного вещества, называемого матрицей (matrix). Различают два вида зубного налета:
- Наддесневой (siipragingi-valis). Вызывает возникновение кариеса и воспаления десен (gingivitis);
- Поддесневой (subgingivalis). Вызывает возникновение заболеваний пародонта.
Наддесневой зубной налет оседает в труднодоступных для очистки местах, способствующих возникновению кариеса (ретенционные зоны). На чистой эмали возникает пленка, в которой образуются колонии бактерий. Налет становится зрелым, его невозможно удалить без специальной чистки. Под воздействием слюны со временем налет превращается в зубной камень, а под ним происходит разрушение эмали и проникновение бактерий. В первую очередь подвергаются кариесу борозды и ямки на поверхностях зубов, апроксимальные и пришеечные поверхности зубов.
Большое скопление налета над деснами приводит к разрушению зубов
Кариес между передними зубами
Кариес на апроксимальной поверхности встречается чаще всего. Неправильная и несвоевременная чистка ротовой полости приводит к быстрому разрастанию зубного налета, который разрастается вверх и вниз, под десну. Поэтому кариозная полость может быть достаточно большой, разрушение зуба столь велико, что рекомендуется протезирование.
Прикорневой кариес
Толщина эмали утончается ближе к шейке. Из-за анатомического строения зубной коронки колониям бактерий легче закрепиться снизу. Поэтому здесь чаще образуется зубной камень, а кариозная полость проникает в дентин гораздо быстрее.
Контактный
Когда разросшейся колонии в налете мало места, она перекидывается на соседний зуб, «заражая его». Обычно рядом стоящий зуб также имеет ослабленные участки эмали, поэтому там тоже начинается кариес.
Другие виды
До сих пор не существует единой и универсальной классификации кариеса. На основании анализа клинических проявлений, а также разнообразных форм протекания кариеса передних зубов кроме топографического (учитывает анатомическую локализацию, прикорневой, контактный), можно выделить также:
- динамический кариес (учитываются степень поражения зубной коронки и корня, а также скорость развития заболевания);
- хронологический (учитывает преобладание кариеса в зависимости от возраста пациента).
Применение
Три грамма порошка ремодент следует развести ста миллилитрами теплой кипяченой воды. Полученным раствором необходимо прополоскать ротовую полость после еды в течение трех-пяти минут. Полоскания необходимо проводить два-восемь раз в месяц, десять месяцев в году для профилактики. Для лечения кариеса полоскать рот необходимо четыре раза в неделю, а курс составляет 16-40 полосканий, в зависимости от эффективности лечения. На одно полоскание уходит 15-25 миллилитров воды.
Показания к приему средства
- Профилактические меры для предотвращения кариеса. Применять взрослым и детям старше двух лет;
- Консервативное лечение кариеса зубов на самых ранних стадиях. Применять только взрослым.
Противопоказания к приему ремодент
Единственным противопоказанием является высокая чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Особые указания по использованию
- Перед полосканием зубы следует тщательно почистить, обязательно с применением зубной пасты.
- После полоскания лучше не менее двух часов не принимать пищу и не полоскать рот.
- Раствор можно готовить заранее, однако хранить его можно не более двух недель.
Инструкция применения препарата ремодент
- Для полоскания полости рта: приготавливается раствор – растворяют три грамма порошка в 100 миллилитрах дистиллированной или кипяченой воды. Полученный раствор ремодента используют для полоскания рта на протяжении 5 минут. Продолжительность курса лечения — 10 полосканий. Специалисты обычно могут выписать 2-4 профилактических курса.
- Для прикладывания аппликаций: формируется нужного размера ватный тампон, далее его опускают в раствор Ремодента, он пропитывается лекарством и накладывается на больной зуб. Продолжительность аппликации — 15-20 минут с периодическим обновлением тампонов. Частота аппликаций – дважды-трижды в неделю.
После проведения процедур, рекомендуется не кушать 2 часа. Готовый раствор ремодента храниться в холодильнике, максимум 14 дней.
Возможные аналоги — Декстраназа. Купить ремодент в аптеках России нельзя, хотя это легко можно сделать, например в Украине. Цена колеблется в пределах 200-400 рублей.
Отзывы, вопросы-ответы по препарату Ремодент
Вопрос фармацевту: Здравствуйте. Препарат «Ремодент», насколько я знаю, в аптеках Москвы не купить. Какой препарат может его заменить? Есть ли какие то аналоги?
Ответ от 14.09.2015: На сегодняшний день, в России препарат не зарегистрирован. Идентичных аналогов не существует.
Вопрос фармацевту: Добрый день. Препарат «Ремодент» отсутствует в аптеках столицы. Какие имеются аналоги, может есть народные средства какие-то?
Ответ от 07.11.2017: Добрый день. Препарат в настоящий момент не зарегистрирован в России. Точной замены нет.
Дата публикации: 17-07-2018
Диагностика
Больно ли будет лечить кариес на переднем зубе, зависит от степени повреждения. Для ее диагностики используют:
- Флуоресцентное излучение. За счет неравномерного отблеска (кариозное пятно не светится) можно определить наличие заболевания. Метод подходит для профилактического осмотра.
- Витальное окрашивание смесью растворов метиленового синего (1%) и красного (0,5%). Кариозное пятно окрашивается иначе, чем здоровая зубная ткань. Метод дешевый, также позволяет выявить участки кариеса, однако для назначения лечения не применяется, т.к. не показывает глубину кариозной полости.
- Электроодонтометрия. Проверяют состояние пульпы с помощью электрического тока.
- Рентген. На снимке видна глубина разрушения и защитная реакция зуба. Самый точный метод, по которому назначается лечение в самых тяжелых случаях.
Лечение кариеса передних зубов
Выбор метода лечения зависит от локализации кариеса и глубины его проникновения. При этом лечение должно быть комплексным. Кроме стоматологического лечения пациенты обязательно уменьшают прием легкоферментированных углеводов. Показана также реминерализирующая терапия.
Лечение кариеса передних зубов
Пломбирование
Препарирование полости с последующим пломбированием считается симптоматическим лечением, поскольку не устраняет причину, вызывающую поражение. Полость – это запущенное состояние кариозного процесса, поэтому ради сохранности зубов до этой стадии лучше не доводить.
Кариес между передними зубами захватывает оба зуба, поэтому часто встречается кариесная полость одновременно на обоих зубах. Лучшего результата добиваются при язычном доступе к полости (бывает еще прямой и вестибулярный), т.к. сохраняется вестибулярная поверхность эмали и достигается более высокий эстетический уровень.
Для препарирования полости сначала шаровидным бором проходят через эмаль к месту поражения, затем иссекают контактную стенку полости эмалевым ножом (или бором). Удаляют размягченный дентин, вычищая всю полость. При необходимости формируют ретенционные пункты (лат. retentio – удерживание, сохранение) и дополнительную площадку на язычной поверхности. При этом стараются максимально сохранить ткань контактной поверхности зуба. Эмаль без подлежащего дентина чаще всего удаляют, поскольку вероятность, что деминерализация распространилась на весь зуб, достаточно велика.
Затем подготовленную полость пломбируют с использованием контурных матриц, изогнутых на плоскости, и межзубных клиньев, чтобы поставленная пломба восстановила поверхность зубной коронки и не мешала. Для пломбы используют:
- композитные материалы (классы макро- и микрофилов, гибриды);
- ормокеры и компомеры (обеспечивают наиболее эстетичный результат);
- стеклоиономерные цементы (применяют в том случае, когда невозможно протравливание тканей зуба. Самая дешевая пломба).
Амальгама подходит только для пломбирования клыков с язычным доступом.
Для многих посещение стоматологического кабинета означает неприятные ощущения. Пломбирование – вполне терпимый процесс, однако по желанию пациента (и если кариесная полость глубоко захватывает дентин) стоматолог сделает инъекцию обезболивающего.
Метод инфильтрации
Лечение кариеса на передних зубах, когда разрушение не затрагивает дентин, возможно с применением технологии Icon. Пораженный участок зуба не препарируется, а обрабатывается специальным гелем. Благодаря минерализированному химическому составу гель проникает в глубокие слои эмали, уничтожая бактерии и герметизируя поры. Одновременно происходит деминерализация с восстановлением толщины эмали.
Что можно делать при кариесе передних зубов в домашних условиях
Для лечения начальной стадии кариеса в домашних условиях проводят реминерализирующую терапию. Обычно используют 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, ремодента. Перед аппликацией зубы механически очищают, обрабатывают поверхность зуба 1% раствором перекиси водорода (внимание: 3% не подойдет) и высушивают. Далее используют:
- Глюконат кальция. Накладывают на поверхность зубной коронки смоченные раствором ватные тампоны. Меняют каждые 5 мин на протяжении 20 мин. Затем накладывают тампон, смоченный в 0,5-2% растворе фторида натрия.
- Фтористый натрий. Тампон, смоченный в растворе, накладывают на 10-12 мин. Курс: 3-4 аппликации через 3-5 дней. Лечение рекомендуется проводить раз в 3 мес.
- Ремодент. Тампон, смоченный в 1,2, 3% растворе, накладывают на 20 мин, меняя 3-4 раза за процедуру. Обычно требуется 15-20 процедур.
После процедуры пищу нельзя принимать 2 часа.
Внимание! Эффективность домашнего лечения не доказана. Проводя его, вы можете усугубить состояние зубов.
Когда применяют
Ремодент применяется по назначению врача:
- для профилактики кариеса;
- для лечения начальной стадии кариеса.
Назначается взрослым и детям старше 2-лет. У детей под воздействием ремодента ускоряется процесс развития зубной эмали.
Эффект лечения можно увидеть. Должны измениться цвет и блеск поверхности зубов, а также произойти восстановление их размера. Врач может выявить улучшения по изменению цвета пораженных участков при воздействии индикатора метиленовый синий.
Профилактика
Для повышения устойчивости к кариесу (кариесрезистентность) рекомендуют:
- соблюдать гигиену полости рта (правильная чистка ротовой полости, полоскание после еды);
- изменить рацион (уменьшить сладости, добавить твердых овощей и фруктов);
- вовремя лечить отит и заболевания, затрагивающие носоглотку;
- принимать препараты фтора.
Профессиональная чистка зубов – одна из мер профилактики
Фтор повышает устойчивость эмали, образуя фторапатит. Кроме того, фториды:
- нормализуют обмен веществ в зубной ткани;
- угнетают рост микроорганизмов;
- снижают скорость образование кислот, разрушающих зуб.
Поэтому, если в регионе в воде низкий уровень фтора, рекомендуется пить фторированную воду, а также чаще добавлять в еду морскую рыбу и приготовленные из нее консервы, морскую капусту, петрушку, чай. А также использовать зубную пасту с фтором.
Прием фторида натрия – 250 дней в год с перерывом на летние месяцы. При условии соблюдения сроков и методики применения обеспечивается редукция (уменьшение) кариеса молочных зубов на 70-93%, постоянных — на 30–60 %.
Какое воздействие оказывает
Ремодент активизирует процессы реминерализации зубных тканей. То есть восполняет и поддерживает минеральный состав разрушающихся зубных тканей и тем самым повышает устойчивость зубной ткани к кариозным процессам, предотвращает развитие кариеса. Ремодент − противокариозное средство и при всем этом цена остается вполне доступной.
К чему приводит потеря минералов в зубных тканях:
- к разрушению зубной эмали;
- к повышению чувствительности зубов по отношению к различным воздействиям, прежде всего температурным;
- к начальной стадии кариеса;
- к развитию кариеса;
- к некрозу эмали;
- к воспалительным процессам и кровоточивости в деснах;
- к эрозии зубной эмали и стираемости зубов;
- к разрушению зубной эмали.
