Особенности заболевания лейкоплакии и ее лечение

Различают три вида лейкоплакии, которые являются последовательными формами развития одного и того же заболевания:

• плоская лейкоплакия – выглядит как белесая пленка, которая не удаляется механически. В зависимости от расположения и срока заболевания может варьироваться от белого до грязно-серого цвета. Поверхность очага сухая и шероховатая, по периметру может развиваться легкое покраснение покровов;
• веррукозная лейкоплакия – развивается на следующем этапе и выглядит как белесые бляшки или бородавчатые разрастания. Эта стадия заболевания является предраковой – без должного лечения может начаться перерождение новообразования в злокачественное;
• эрозивная лейкоплакия характеризуется язвочками и трещинами, которые появляются на фоне одной из двух предыдущих стадий заболевания. Из трех этапов только на этом у пациента появляются болевые ощущения.

Волосатая лейкоплакия полости рта или языка – симптомы и лечение

Содержание:

• Что такое лейкоплакия полости рта

• Причины возникновения лейкоплакии в ротовой полости

• Симптомы волосатой лейкоплакии

• Как выглядит волосатая лейкоплакия

• Чем грозит лейкоплакия

• Как лечить волосатую лейкоплакию

На слизистой оболочке полости рта встречаются различные заболевания, которые являются проявлением сниженного иммунитета. Часто встречается такое заболевание, как волосатая лейкоплакия языка.

Причины развития

Главной причиной лейкоплакии языка считается присутствие в организме человека вируса Эйнштейна-Барр, он является наиболее распространенным на планете (заболевания, которые вызывает вирус, перенесли не менее 95% всего населения). Передается агент в основном через биологические жидкости, чаще через слюну.

Недаром главную патологию, которую он вызывает, инфекционный мононуклеоз, называют болезнью поцелуев. Однако этим заболеванием страдают чаще дети и подростки, у взрослых же пациентов к 25 годам вырабатывается иммунитет к мононуклеарной инфекции.

Если иммунитет человека не снижен, а заражение вирусом Эпштейна-Барр все же произошло, лейкоплакия может протекать практически бессимптомно, но на фоне этой патологии нередко развиваются ассоциированные заболевания. К ним относят лимфогранулематоз (злокачественное поражение лимфоидной ткани) и лимфому Беркитта (здесь поражается система кроветворения, причем заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз).

Помимо того, что волосатая лейкоплакия диагностируется почти у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, к ее развитию могут привести следующие факторы:

Белый налет на корне языка

• злоупотребление табачными изделиями;
• рак языка;
• заболевания крови, например, лейкоз;
• регулярное негативное воздействие на слизистую ткань ротовой полости ультрафиолетовых лучей;
• дефицит витаминов групп В и А в организме;
• постоянное раздражение и травмирование мягких тканей десен, губ, щек и языка искривленными зубами, коронками, мостами, неправильно установленными брекетами и протезами;
• аутоиммунные заболевания – ВИЧ, СПИД, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
• гормональные сбои;
• длительный прием лекарственных средств, которые сильно подавляют работу иммунитета.

Когда в организм проникает вирус Эпштейна-Барр, особенно если пациент старше 45 лет, имеет склонность курить и переносит хронические заболевания, иммунная система становится беззащитной, что приводит к активной репликации вражеского агента. В таких ситуациях проявления волосатой лейкоплакии будут яркими и заставят пациента в срочном порядке обратиться к врачу.

Патология может быть вызвана несколькими видами вирусов

Что такое лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки полости рта, при котором наблюдается избыточное ороговение. Располагается на щеках, твердом, мягком небе, языке.

Виды лейкоплакии:

1. Плоская – самая частая форма. Обычно не вызывает дискомфорта. Обнаруживается случайно на стоматологическом приеме.
2. Веррукозная – более выраженное ороговение, чем при плоской форме. Пациенты отмечают чувство шероховатости и стянутости на слизистой, жжение.
3. Эрозивная – является осложнением предыдущих двух форм при воздействии травмирующего фактора. Характеризуется болезненностью. которая возникает при разговоре, приеме пищи.
4. Волосистая лейкоплакия – это заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Часто наблюдается у больных с ВИЧ.
5. Лейкоплакия Таппейнера – она обнаруживается у курильщиков с большим стажем. Наблюдается на мягком и твердом нёбе.

Некоторые формы данного заболевания относятся к предраковым. При отсутствии лечения они переходят в злокачественные опухоли. Поэтому важно при первом обнаружении патологических изменений на слизистой обратиться в стоматологическую клинику в Москве.

Волосатая лейкоплакия (ВЛ) впервые описана в 1984 г. Д. Гриншпаном и соавт. у гомосексуалистов, страдавших СПИДом [1]. Она представляет собой доброкачественную пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта (СОПР) без склонности к злокачественному перерождению [2−6]. Вызывается активной репликацией повсеместно распространенного вируса Эпштейна−Барр (ВЭБ) [2,4,7−9]. Резервуаром вируса и источником заражения служит инфицированный человек с клиническими проявлениями или без них [7,9]. Пути передачи разнообразны: воздушно-капельный; контактный, при котором существенную роль играет слюна, богатая вирусом (при поцелуях, через игрушки и предметы обихода); сексуальный; гемотрансфузионный; интранатальный. Допускается возможность трансплацентарной передачи. Вирус выделили Майкл Эпштейн (Michael Epstein) и Ивонна Барр (Ivonne Barr) в 1964 г. из клеток лимфомы Беркитта, и он получил наименование в честь своих первооткрывателей.

В 1979 г. ВЭБ был отнесен к семейству герпеса (вирус герпеса 4-го типа), а в 2016 г. к его подсемейству — гаммагерпесвирусам (гаммагерпесвирус человека−4). В литературе чаще применяют первоначальное название — «вирус Эпштейна−Барр».

ВЭБ избирательно поражает В-лимфоциты и эпителиальные клетки. Пораженные им клетки подвергаются не лизису, а активной пролиферации. После заражения ВЭБ вызываемая им инфекция во всех возрастных группах протекает или в клинической форме в виде инфекционного мононуклеоза, или в латентной форме, т. е. без клинических проявлений. Восприимчивость к вирусу высокая, контагиозность же инфекционного мононуклеоза низкая: ВЭБ-инфекция протекает главным образом латентно.

Инфекционному мононуклеозу присущи следующие клинические проявления [7,9]: лихорадка, поражение миндалин, полиаденит с превалированием в заднешейной области и подчас гепатоспленомегалия, а у взрослых — дополнительно желтушность склер, СОПР и кожных покровов. Нередко инфекционный мононуклеоз сопровождается пятнистыми и папулезными высыпаниями, которые спонтанно и бесследно исчезают спустя 2−3 дня после их появления. Лабораторным подтверждением является лейкоцитоз, при котором количество крупных мононуклеаров превышает 10%, достигая порой 80−90%. Установлено и общепризнано, что подобный симптомокомплекс может быть обусловлен и другими вирусами, в частности ВИЧ.

Чаще всего инфекционный мононуклеоз регистрируют у подростков, редко у детей и лишь изредка у взрослых. Латентная форма больше присуща взрослым: при очень редком мононуклеозе у абсолютного большинства взрослых выявляют антитела к ВЭБ. При латентной форме ВЭБ в неактивном состоянии сохраняется в В-лимфоцитах [6,10].

У ВИЧ-инфицированных и особенно у больных СПИДом ВЭБ, находившийся в неактивном состоянии, реактивируется, т. е. приобретает активные свойства, становясь таким образом патогеном. Теперь он обусловливает развитие ВЛ, поражающей СОПР, и в результате своего активного воздействия на пролиферацию клеток принимает участие в патогенезе крупноклеточной В-лимфомы и лимфомы Беркитта. Кроме того, ВЭБ может ускорять прогрессирование ВИЧ-инфекции, усиливая рост ВИЧ в лимфоцитах [6].

Ниже изложены представления о ВЛ согласно нашим наблюдениям и доступным публикациям.

Первоначально ВЛ проявляется слегка выстоящими мелкими папулами белого цвета, округлых очертаний и с четкими границами, возникающими в результате инфицирования ВЭБ эпителиальных клеток СОПР. Внешне они похожи на волосы. Папулы расположены чаще всего на латеральных (одной или обеих) сторонах языка. Количество их вариабельно — от единичных до множественных. Ранними проявлениями ВЛ, помимо папул, считают рифления (тяжи), вертикально расположенные на латеральных сторонах языка (рис. 1)

Рис. 1. Ранние проявления ВЛ (тяжи). ​*​. Позже тяжи увеличиваются в размерах и в количестве, плотно прилегают друг к другу, образуя гофрированные бляшки (рис. 2).

Рис. 2. Гофрированные бляшки при ВЛ. Цвет бляшек белый, границы четкие. Со временем их белый цвет темнеет до серого, границы становятся нечеткими, размытыми. И при бляшках, и при тяжах перифокально выявляются папулезные высыпания.

Латеральные стороны языка — типичная локализация ВЛ, но иногда это могут быть спинка языка (рис. 3)

Рис. 3. ВЛ на спинке языка. и его нижняя поверхность, слизистая оболочка щек, мягкое и твердое небо (рис. 4),

Рис. 4. ВЛ в области твердого неба. дно полости рта и глотка. ВЛ обычно не вызывает субъективных беспокойств, изредка больные предъявляют жалобы на легкую болезненность, жжение и затруднение при глотании. Она не поддается соскабливанию: удаляются лишь клетки поверхностных слоев. Антимикотическое лечение ВЛ в ряде случаев вызывает некоторое улучшение за счет подавления кандидозного осложнения.

ВЛ СОПР считается одним из самых специфических проявлений инфекции, вызываемой ВИЧ [6,11,12]: она выявляется главным образом у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Главным образом, но не исключительно. В редких наблюдениях ВЛ установлена и у других категорий больных с иммуносупрессией, в частности у реципиентов внутренних и других органов, и даже у здоровых лиц [2,6].

На фоне ВИЧ-инфекции ВЛ обычно возникает у взрослых, редко у подростков и детей; не описана у младенцев. Формируется она на любом уровне количества CD4-хелперов. Полное же ее формирование происходит при количестве CD4-хелперов ниже 200 в 1 мм3 крови, т. е. при СПИДе [2,6,13].

ВЛ свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции, является достоверным клиническим маркером ее поздних стадий и СПИДа, а также служит ранним предвестником трагического исхода основной инфекции.

К особенностям ВЛ при ВИЧ-инфекции следует отнести поражение десен (рис. 5),

Рис. 5. Поражение десен при ВЛ у ВИЧ-инфицированного пациента. нередко с клиническими проявлениями, протекающими по типу язвенно-некротического гингивита (рис. 6).

Рис. 6. ВЛ по типу язвенно-некротического гингивита у ВИЧ-инфицированного пациента.

В очагах ВЛ подчас обнаруживают грибы рода Candida

. Это обстоятельство лежит в основе не таких уж редких диагностических ошибок: ВЛ принимают за кандидоз и наоборот [14]. Вместе с тем структуры этих двух заболеваний полости рта разные. ВЛ проявляется утолщением слизистой оболочки в виде папул, тяжей и бляшек за счет пролиферации ее клеток, а при кандидозе полости рта — микотическим налетом на этой оболочке [15]. Поэтому при соскабливании не удаляются клинические проявления ВЛ, но удаляются клинические проявления кандидоза полости рта.

Патогистологические проявления при ВЛ сводятся к гиперкератозу, паракератозу и акантозу, а также к выступам кератина на поверхности эпителия, похожим на волосы. При необходимости подтверждения клинического диагноза ВЛ лучше прибегать не к гистологическому исследованию, а к методу гибридизации in situ

. Он превосходит по надежности гистологическое исследование, а главное вполне приемлем при обследовании больного человека. Этим методом в соскобах с очагов ВЛ выявляют ДНК ВЭБ, что позволяет считать его высокоспецифическим.

Что касается «волóс» лейкоплакии, то в порядке допущения они представляют собой нитевидные сосочки языка, инфицированные ВЭБ. Косвенным доказательством такого допущения служат следующие факты. Нитевидные сосочки языка имеют длину до 1,5 мм и ширину до 0,6 мм. Они густо (до 500 на 1 см2) усеивают его латеральные поверхности [16]. «Волосы» описаны при типичной локализации лейкоплакии. Атипичные (редкие) ее локализации, где отсутствуют нитевидные сосочки, только перечисляются. Лишь Emond, Welsby и Rowland в своем Атласе, выдержавшем с 1974 по 2003 г. 4 издания, отмечают, что поверхность очагов ВЛ при ее атипичных локализациях ровная и гладкая, т. е. лишена “волос” [17,18].

В заключении отметим, что, по наблюдению Kreuter A. и Wieland U. [19], ВЛ может быть первым и единственным проявлением ВИЧ-инфекции у лиц без каких-либо отклонений в общем состоянии здоровья и самочувствии. Следовательно, в таких случаях ВЛ служит показанием к проведению тестов на ВИЧ-инфекцию.

Сведения об авторах

Потекаев Н.С. — https://orcid.org/0000-0001-8036-0011

Потекаев С.Н — https://orcid.org/0000-0001-6643-2023

Потекаев Н.Н. — https://orcid.org/0000-0002-9331-7714

Жукова О.В. — https://orcid.org/0000-0001-5723-6573

Иллюстрации предоставлены зав. отделением заболеваний слизистой оболочки рта ЦНИИС и ЧЛХ, проф. О.Ф. Рабинович.

Причины возникновения лейкоплакии в ротовой полости

На сегодняшний день ученые так и не пришли к единому мнению, почему возникает заболевание. Есть факторы, которые могут приводить к развитию избыточного ороговения:

1. Постоянное воздействие раздражающих факторов: курение, регулярные ожоги горячей пищей, крепкий алкоголь и др.
2. Работа на производствах, где есть химикаты, щелочи, кислоты.
3. Проживание в жарком сухом климате.
4. Прием препаратов, снижающих иммунитет.
5. Местные травмирующие факторы: несостоятельные пломбы, острые края протезов и разрушенных зубов, некачественные брекет-системы.
6. Эндокринные патологии: сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз.
7. Сниженный иммунитет: ВИЧ, СПИД, иммунодепрессивное состояние. Волосатая лейкоплакия ротовой полости часто наблюдается у больных ВИЧ, СПИД.

Лечение и профилактика заболевания

При обнаружении у себя любых проявлений, напоминающих лейкоплакию, необходимо немедленно обратиться к врачу! Поскольку данное заболевание относится к разновидности предраковых состояний, критически важно вовремя выявить его и провести комплекс лечебных мероприятий. Одной из важных причин своевременного лечения лейкоплакии является тот факт, что у более чем тридцати процентов онкобольных с диагнозом «плоскоклеточный рак языка и слизистой оболочки рта» ранее была выявлена лейкоплакия ротовой полости. Нередко в результате гистологического анализа лейкоплакических бляшек оказывается, что у пациента рак.

Лечение лейкоплакии обязательно должно быть комплексным. Врач-стоматолог должен провести очистку полости рта (санацию), а также выявить и устранить травмирующие факторы – обломки зубов, неровные края пломб и коронок. Пациент, в свою очередь, должен осознавать важность отказа от алкоголя и курения еще на ранних этапах лечения. Вероятнее всего, будет произведено удаление неправильно установленных зубных протезов и пломб. Необходимо также отказаться от острой и твёрдой еды.

Пациенту предстоит пройти исследования, чтобы выявить возможные соматические болезни, сопутствующие лейкоплакии в большинстве случаев. Таким образом, следует подготовиться к приему не только у стоматолога, но и у эндокринолога, терапевта и, в первую очередь – у онколога.

Как лечить волосатую лейкоплакию

Прежде чем заниматься лечением, нужно провести ряд исследований. Пациент направляется к терапевту в поликлинику. Там врач может назначить лабораторные исследования: биохимический анализ крови, исследование на заболевания, передающиеся половым путем и др.

Если у человека обнаружена ВИЧ-инфекция, то проводится антиретровирусная терапия. На фоне длительного приема препаратов улучшается самочувствие больного, и заболевание во рту проходит.

В стоматологической клинике проводится осмотр полости рта, диагностика зубов, профессиональная гигиена. При обнаружении острых краев пломб, несостоятельных протезов, проводится их замена. Проводится лечение кариеса и его осложнений. Даются рекомендации по домашнему уходу за зубами: подбираются средства индивидуальной гигиены (щетки, пасты, зубные нити, ополаскиватели).

Для местного лечения подходят кератолитические препараты. В запущенных случаях прибегают к хирургическим манипуляциям: иссечение пораженных участков лазером.

Симптомы

Признаки волосатой лейкоплакии обычно проявляются постепенно и не имеют острого, выраженного характера. Сначала пациент отмечает появление небольших складок по боковым краям языка, которые имеют белесую окраску и напоминают поверхность стиральной доски. На ощупь пораженные участки отличаются от здоровой слизистой ткани, они более грубые и шероховатые.

Если на данной стадии человек не обращается за помощью к врачу и не получает необходимого лечения, то нетипичные образования по бокам языка начинают сливаться в более крупные участки поражений, приобретая вид бляшек без четкого контура. Эти образования не доставляют пациенту дискомфорта, боли, жжения или зуда, помимо выраженного косметического дефекта. Неприятные ощущения могут появиться во время прощупывания пораженных областей слизистой либо во время приема слишком горячей или холодной пищи.

В большинстве случаев участки ороговевшей ткани на языке располагаются симметрично, например, по двум сторонам, реже патологический процесс распространяется на мягкое нёбо и внутренние стороны обеих щек. Это происходит по причине того, что пациент может длительное время списывать появление ворсистых образований на механические травмы рта, неполноценную гигиену и прочие факторы.

Как последствие – заболевание заходит в довольно сложную форму, чреватую развитием злокачественных клеток в слое слизистого эпителия. На этой стадии, особенно если участки огрубевшей кожи располагаются на корне языка, пациент может страдать от приступов сухого кашля и першения в горле, ему становится трудно разговаривать.

Характерные признаки волосатой лейкоплакии, которые обнаруживаются во время микроскопического изучения слизистой ткани:

• акантоз – так называют утолщение шиповатого слоя ткани, наблюдается по причине ускоренного деления кератиноцитов. Эти гистологические изменения диагностируются также при экземе, плоском лишае и прочих кожных патологиях;
• гиперкератоз – существенное утолщение эпителиального слоя, которое считается результатом повышенного образования кератина в клетках, при этом на поверхности эпителия наблюдаются выросты;
• симптомы вирусного поражения слизистой ткани – при микроскопическом исследовании отмечается увеличение клеточных ядер и околоядерных ободков, что прямо указывает на присутствие вируса Эпштейна-Барр или папилломавируса.

При изучении мазков из ротовой полости, врачи практически всегда находят в них грибковую инфекцию, однако она не является причиной волосатой лейкоплакии, скорее, служит признаком сильного снижения иммунитета

Симптомы инфекции не исчезают даже после курса противогрибковых препаратов, а прием этих лекарств никак не влияет на протекание лейкоплакии.

Виды патологии:

• Простая лейкоплакия – участки поражения плоские, приобретают белесый цвет, налет не удается удалить с поверхности языка при помощи ватной палочки или зубной щетки.
• Веррукозная – сформировавшиеся на эпителиальном слое пятна покрываются бородавками или бляшками.
• Эрозивно-язвенная – более сложная форма патологии, нежели две предыдущие. На огрубевшей поверхности слизистой появляются язвы и трещины, доставляющие пациенту выраженный дискомфорт.

Данные формы заболевания могут протекать изолированно либо следовать одна за другой, при отсутствии необходимого лечения. Последняя, язвенно-эрозивная форма, может спровоцировать переход процесса в злокачественный, поэтому больной должен не допустить таких плачевных последствий и вовремя обратиться за помощью к доктору.

Методы лечения лейкоплакии

Несмотря на то, что при лейкоплакии не стоит заниматься лечением, пациенту всё же следует предпринять ряд мер, способных помочь скорейшему избавлению от недуга. Если заболевание могло быть вызвано травмой ротовой полости, следует выполнить коррекцию прикуса, протеза или устранить неровности краёв зубов. При лейкоплакии курильщика нужно ограничить либо (желательно) полностью отказаться от табакокурения. Если врач диагностировал наличие системных заболеваний, обязательно направьте все усилия на их излечение. При лёгких формах следует заняться восстановлением повреждённых тканей, используя масло шиповника, облепихи и принимать витамин А.

Лечение лейкоплакии в специализированной клинике обычно подразумевает хирургическое вмешательство, однако другим эффективным методом может стать криодеструкция (вымораживание патологических образованием жидким азотом), последующая химиотерапия и применение средств против опухолей.

Сотрудники стоматологической клиники «АльфаДент» в Оренбурге готовы оказать профессиональную медицинскую помощь в восстановления здоровья полости рта и избавить от лейкоплакии в любом возрасте.

«АльфаДент» — профессиональный подход к сложным задачам.

Клиника

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции составляет 1–3 месяца, но может быть и большим. После этого развивается начальный этап болезни, называемый острой ВИЧ-инфекцией.

Только у 20 % инфицированных при этом появляются клинические признаки в виде общеинфекционного синдрома недифференцированного характера (мононуклеозоподобных проявлений, серозного менингита, энцефалопатии, миелопатии или невропатии).

Клинически благополучный исход острой стадии болезни не означает ни приобретения иммунитета, ни выздоровления, несмотря на сероконверсию. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая протекает либо субклинически, либо в виде персистирующей генерализованной лимфаденопатии с постоянным малозаметным переходом в СПИД-ассоциированный синдром.

Больные сохраняют активность, работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Признаков иммуносупрессии еще нет.

Прогностически неблагоприятным является уменьшение размеров лимфоузлов, что означает инволюцию фолликулов — морфологический признак иммунодепрессии.

Клинические симптомы СПИД-ассоциированного этапа болезни состоят из признаков начальной иммунной недостаточности. Они проявляются локальными инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызываемых малопатогенными представителями микрофлоры оппортунистического характера (вирусные и бактериальные стоматиты, фарингиты, синуситы, оральный, генитальный, перианальный герпес, рецидивирующий герпес зостер, кандидозный стоматит, генитальный и перианальный кандидоз, дерматомикоз стоп, голеней, импетиго, угревидный фолликулит, волосистая лейкоплакия языка и др.).

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер. Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Хронический этап болезни постепенно переходит в ее последнюю стадию — СПИД. К этому времени функции иммунитета угнетаются и расстраиваются максимально (СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в 1 мм3).

По имеющимся наблюдениям, через 5 лет после заражения заболевают СПИДом от 25 до 50 % человек, через 7 лет — до 75 %, через 10 лет (наблюдения с 1981 г.) — несколько более 90 % зараженных. Могут ли не заболеть остальные 10 %? Могут, если латентный период болезни окажется длиннее оставшихся лет их жизни.

Инфекции — наиболее частое и опасное проявление СПИДа — развиваются в виде локализованных, генерализованных и септических форм. Поражаются кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.

Клиническими особенностями инфекционных процессов при СПИДе являются их нарастающий характер, распространенность, тяжесть, атипичность симптоматики и множественность локализаций.

Основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости, в зависимости от этиотропного фактора группируются следующим образом.

1. Грибковые инфекции:

• кандидоз (псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический — в виде бляшки или узлов, ангулярный хейлит);
• гистоплазмоз.

2. Бактериальные инфекции:

• фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
• неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
• микобактерии, энтеробактерии.

3. Вирусные инфекции:

• герпетический стоматит;
• волосистая лейкоплакия;
• герпес зостер (опоясывающий лишай);
• ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.

4. Новообразования:

• саркома Капоши в полости рта;
• плоскоклеточный рак;
• лимфома Нон-Ходжкинса.

5. Поражения невыясненной этиологии:

• рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
• идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);
• поражения слюнных желез.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

Вирус простого герпеса присутствует у большинства людей. Инфекция сохраняется в организме на протяжении жизни и не доставляет особых проблем, кроме редких высыпаний на губах.

Герпетический гингивостоматит

У ВИЧ-инфицированных герпесные высыпания носят хронический характер с редкими стадиями ремиссии. Его отличают пузырьковые высыпания вокруг рта и на слизистых тканях. При вскрытии пузырьков возникают болезненные эрозии, перетекающие в язвы довольно больших размеров. Также замечается проявление опоясывающего герпеса и высыпаний в нетипичных для него местах.

Кандидоз

Кандидоз также является распространенным признаком ВИЧ-инфекции и протекает хронически. Его симптомы такие же, как при обычной «молочнице», с той лишь разницей, что налет покрывает большую часть ротовой полости.

Волосатая лейкоплакия

Клинические проявления недуга выглядят, как деформированная слизистая ткань, внешне напоминающая складки или волоски. Зона локализации: боковые части языка и внутренняя поверхность щек. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют.

ВИЧ-гингивит и пародонтит

В данном случае инфекция проявляет себя, как острое воспаление десен. Начинаясь с обычной кровоточивости десен, заболевание быстро переходит в острую форму. При адекватной терапии потери зубов можно избежать.

Саркома Капоши

Это один из самых характерных симптомов ВИЧ-инфекции в клинической стадии проявления. Опухоль образуется из лимфатических сосудов, во рту располагается возле корня языка, реже на деснах.

Причины оральной лейкоплакии

Причины лейкоплакии полости рта остаются неясными. Однако с его появлением связаны определенные события:

• Чрезмерное и продолжительное употребление табака (курение или жевание).
• Ссадины от грубых зубов или неподходящих протезов, пломб или коронок, а также от жевания ореха ареки и листа бетеля.
• Вирусные инфекции, такие как ВИЧ или СПИД.
• Дефицит витаминов — А, В12, С и фолиевой кислоты в крови.
• Эндокринные нарушения
• Воздействие солнца

Хотя табак считается основным фактором лейкоплакии полости рта, ни один из его индивидуальных биохимических компонентов не был выделен в качестве единственного раздражителя, который мог бы вызвать эти поражения. У мужчин риск развития лейкоплакии полости рта в два раза выше, чем у женщин.

Пятна лейкоплакии в полости рта напоминают молочницу, которая обычно появляется во рту у пациентов, страдающих диабетом, ВИЧ или раком из-за скопления грибка (кандида). Молочница, как и волосатая лейкоплакия, указывает на слабую иммунную систему, оптимальную для вирусных инфекций. В отличие от поражений лейкоплакии полости рта, молочница представляет собой кремовые болезненные пятна, которые кровоточат при соскобе.

Большинство очагов лейкоплакии полости рта имеют неизвестное происхождение (идиопатическое). Участки идиопатической лейкоплакии полости рта считаются предшественниками рака полости рта (предраковые поражения) и требуют регулярного осмотра (биопсии) каждые 2–3 месяца. Чрезмерное употребление табака и алкоголя являются важными факторами риска, связанными с трансформацией лейкоплакии полости рта в злокачественные опухоли. Лейкоплакия полости рта составляет 20% от общего числа обнаруженных раковых заболеваний полости рта.