Постановка диагноза и составление плана лечения пациентам клиники ортопедической стоматологии

Что необходимо для постановки диагноза ортопедическому пациенту?

При первом посещении врача-ортопеда проводят обследование пациента. Стоматология ортопедия болезней предусматривает основные и дополнительные методы обследования.

К основным методам обследования относятся:

• Сбор жалоб: в этом пункте доктор опрашивает пациента — на что жалуется пациент прямо сейчас. Соответственно доктор уточняет проблемы, которые с точки зрения пациента необходимо решить: трудности при пережевывании пищи, подвижные зубы, чувствительность в определенных отделах, боли при жевании в области височно-нижнечелюстного сустава, кровоточивость, боли в зубах, покрытых ортопедическими конструкциями и натирание или плохая фиксация зубного протеза.
• Сбор анамнеза заболевания: здесь врач уточняет временные рамки — насколько давно и насколько интенсивно беспокоят те или иные жалобы.

• Сбор общего анамнеза:

  Перенесенные заболевания: уточняется общее состояние организма, все заболевания, которыми страдает пациент и данные об аллергических реакциях.

  Внешний осмотр. Доктор осматривает пациента внешне – кожные покровы, состояние лимфатических узлов, свободное ли открывание рта и любые внешние дефекты.

• Определяют состояние ВНЧС без дополнительных методов обследования, то есть обращают внимание на степень открывания, равномерность движения, наличие щелчков, хруста и боли при движениях в суставе, а также отмечают состояние жевательных мышц.
• Далее осматривают непосредственно полость рта и составляют зубную формулу. Зубная формула – это краткая таблица, в которой напротив каждого зуба врач делает пометку о кариесе или другом заболевании, покрыт ли этот зуб коронкой, разрушен ли или отсутствует, также отмечается и степень подвижности. Под таблицей делают отметку о наличие, характере и локализации зубного налета.
• Состояние слизистой оболочки полости рта – отмечается цвет слизистой и ее состояние: степень увлажненности, выявленные патологии.
• Далее доктор сосредотачивается непосредственно на осмотре зубов, на которые жалуется пациент – их состояние, положение в зубном ряду, стираемость, подвижность, обнажены ли корни зубов и есть ли чувствительность при зондировании или от температурных раздражителей, а также наличие и размер десневых пародонтальных карманов.

  Также отдельно описывают состояние пломб или кариозных дефектов, ортопедических конструкций – как съемных, так и не съёмных: состояние вкладок, коронок, съемных протезов – целостность протеза, фиксация протеза, насколько хорошо протез соответствует границам.

  Читайте также:  Для чего нужны индивидуальные капы?
• Также врач обращает внимание на прикус- способ смыкания зубов пациентом. Это может дать много данных для определения причины патологии.

Зубные протезы

Зубные протезы — это конструкции, предназначенные для полного или частичного восстановления зубного ряда. Различают три вида протезов:

• Съемные;
• Несъемные;
• Частично съемные.

Для каждого отдельного случая стоматолог-ортопед подбирает индивидуальный вид конструкции. Ее выбор зависит от многих факторов: здоровья организма пациента в целом, особенностей строения челюстно-лицевой области, наличия других заболеваний полости рта, методов лечения, используемых в данной клинике.

Инновационные материалы и новейшие технологии в области ортопедического лечения позволяют добиться прекрасных результатов. Срок службы современных протезов достигает более 10 лет. Их отличают прекрасные эстетические качества, комфорт и удобство при ношении.

Искусственные зубы, используемые на современных конструкциях, практически невозможно отличить от естественных, натуральных.

Развитие ортопедической стоматологии не стоит на месте, постоянно появляются новые разработки и материалы. Однако не исключаются и классические методы протезирования. Появляются методики, совмещающие различные области стоматологии.

Например, современные протезы часто фиксируются на мини-имплантах. Таким образом при лечении используются наработки как имплантологии, так и ортопедии.

К дополнительным методам обследования в ортопедической стоматологии можно отнести:

• Рентгенологический снимок. Обычно ортопедическим пациентам делают ортопантомограмму или, как ее называют сокращенно, ОПТГ. Это большой снимок обеих челюстей и всех зубов. Он позволяет увидеть общую картину и понять, какие дополнительные методы обследования понадобятся. Для уточнения данных по конкретным зубам делают прицельные внутриротовые рентгенограммы – небольшие снимки, на которые помещается 1-3 зуба. На таких снимках изображение зуба получается крупнее и четче, что позволяет увидеть то, что незаметно на большом панорамном снимке.
• Компьютерная томография. Это по сути продвинутый рентгенологический снимок – благодаря КТ можно получить не один ракурс, а сразу посмотреть со всех сторон и увидеть то, что не видно на плоскостном изображении. Для планирования масштабной ортопедической работы КТ обследование просто необходимо.

В итоге, после проведения всех необходимых обследований и осмотров – доктор ставит диагноз ортопедия стоматология на основании полученных данных. Далее в зависимости от диагноза составляется план лечения – у каждого диагноза есть протокол лечения и объективные требования к ситуации в полости рта. В ортопедии стоматологии диагнозы ставят только после тщательного обследования.

Съемные зубные протезы

Съёмные протезы — это конструкции, которые возможно самостоятельно снять и установить. Современные протезы отличает удобство при ношении и привлекательный внешний вид, неотличимый от настоящих зубов.

К съемным конструкциям относят две разновидности: бюгельные и пластиночные.

По способу фиксации различают протезы:

• С кламмерной системой фиксации (кламмер – представляет собой своеобразную форму крючка);
• С фиксацией на аттачментах (на замках и шарнирах);
• С телескопической системой фиксации.

Разберем, например разрушение жевательного зуба на нижней челюсти

Пациент пришел с жалобами на скол коронки зуба 46 при еде, при этом болезненных ощущений пациент не испытывает, однако его беспокоит острый край зуба, царапающий язык. Зуб скололся накануне днем.

Пациент отрицает наличие хронических заболеваний, ВИЧ, гепатит и аллергические реакции.

При внешнем осмотре, осмотре состояния височно-нижнечелюстного сустава и состояния слизистой оболочки полости рта патологий не выявлено. В полости рта состояние зубов удовлетворительное, патологий кроме скола зуба 46 не выявлено. Зубной налет скудный – пациент делал профессиональную гигиену полости рта месяц назад.

Прикус у пациента правильный, ортогнатический.

При осмотре сколовшегося зуба 46 отмечаем, что зуб депульпирован, при этом герметизм сохранен – на месте изолирующая прокладка – она защищает пломбировочный материал каналов корня зуба от инфицирования бактериями полости рта. Скол произошел примерно до половины высоты коронки зуба с язычной и дистальной(задней) стороны. При этом размер дефекта коронковой части зуба составляет более половины размера коронки.

Далее мы переходим к дополнительным методам исследования – мы сделаем ОПТГ для выявления возможных дефектов на других зубах и оценки состояния соседних зубов и зубов напротив на верхней челюсти и КТ в области зуба 46, чтобы определить качество пломбирование каналов и наличие воспалений в области корней 46.

На снимках видим, что каналы запломбированы плотно, до апикального отверстия (то есть до конца) и каких-либо просветлений, позволяющих подозревать о наличии воспалений, не отмечается. Соседние зубы витальные и не требуют лечения.

Частично-съемные протезы

Частичные съемные протезы изготавливаются на часть беззубой челюсти и фиксируются незаметными крючками-кламмерами. После каждого приема пищи протез нужно извлечь и ополоснуть проточной водой.

Некоторым людям непросто привыкнуть к съемным зубным протезам, однако если следовать советам, которые можно найти по этой ссылке, процесс привыкания проходит намного проще. Главным преимуществом съемного протезирования является то, что для того, чтобы снять или надеть протез не требуется обращаться в стоматологию, процесс чистки и ухода за конструкцией становится проще.

В стоматологической клинике «Консилиум Дент» всю работу по подбору, изготовлению и установке протезов выполняют опытные стоматологи-ортопеды, которые способны решать самые сложные клинические задачи.

При обращении в клинику, наши врачи в тот же день изготовят временные протезы, которые можно будет использовать до окончания лечения. Это обеспечит нашим пациентам максимальный комфорт и позволит скрыть эстетические недостатки.

Цены

Оцените этот материал:

5

Прогнозирование результата

В нашей клинике мы предлагаем Вам два этапа визуализации результатов комплексного плана лечения:

1. Компьютерный дизайн улыбки – это виртуальная модель Вашей улыбки после лечения, которую мы демонстрируем Вам с помощью программного обеспечения на компьютере.
2. Восковое моделирование – это осязаемая модель Ваших зубов, планируемый результат, достигаемый с помощью описанных в комплексном плане методов и который Вы можете «примерить» с тем, чтобы оценить, соответствует ли он Вашим ожиданиям.

Принятие предложенного плана лечения, внесение в него корректировок или отказ от лечения сопровождается беседой пациента с врачом.

Задача врача рассказать обо всех возможных вариантах лечения и достигаемых с их помощью результатах, проконсультировать о вероятных рисках при отказе от ряда диагностических исследований, изменении материалов, исключении каких-то этапов лечения и о последствиях при отказе от него.

Решение всегда за пациентом, но врач обязан предоставить пациенту исчерпывающую информацию.

Консультация каких специалистов необходима для составления комплексного плана лечения?

Поскольку комплексный план нацелен на тотальное лечение, к его составлению привлекаются врачи-стоматологи разных специальностей: терапевт, ортодонт, хирург-имплантолог-пародонтолог, ортопед, гигиенист и врач-рентгенолог.

Быть высокопрофессиональным многопрофильным специалистом практически невозможно. Каждый врач-стоматолог имеет свою профессиональную ориентацию, в которой он максимально силен. Поэтому над реабилитацией полости рта работают несколько узкопрофильных специалистов, глубоко разбирающихся в своей области.

Почему комплексные планы лечения в разных клиниках различаются?

В одной клинике будет один план лечения, в другой клинике – другой. Это обусловлено рядом факторов. Комплексный план лечения зависит от:

• наличия тех или иных специалистов в клиники;
• опыта и знаний врачей клиники;
• технического оснащения клиники;
• уровня взаимодействия врачей, качественной передачи ими друг другу информации о ходе лечения пациента.

Клиника «Конфиденция» оснащена современным оборудованиям, прогрессивными технологиями диагностики и лечения. В клинике ведут прием специалисты, являющиеся спикерами ряда российских компаний и ведущие научную деятельность. Это профессионалы высокого класса, работающие по международным протоколам и владеющие методиками на уровне мировых специалистов.

Зачем нужен комплексный план лечения?

Зачастую проблемы с зубами связаны с незаметными на первый взгляд причинами, устранение которых позволит избежать рецидивов. Иногда исправление ситуации только с помощью терапевтического лечения невозможно, необходима помощь ортопеда и пародонтолога. Ортодонтическое лечение не всегда обходится без хирургического вмешательства. Таких примеров много.

Наличие комплексного плана позволяет подойти к вопросу лечения системно и полно. Ситуация пациента разбирается со всех сторон, в результате чего находится оптимальное и максимально эффективное решение.

Первый прием

Количество привлекаемых врачей зависит от каждой конкретной ситуации. Но для начала нужно записаться на прием ко врачу-терапевту, он и будет далее выступать Вашим куратором или координирующим врачом.

На первичной консультации проводится осмотр и беседа с пациентом, собирается анамнез, выявляются все его беспокойства и пожелания к результату лечения, назначаются диагностические исследования. По их итогам проводится первый консилиум врачей всех необходимых специальностей и назначаются следующие встречи.

Диагностика – пустая трата денег или необходимость?

Каким бы отличным профессионалом ни был врач-стоматолог, на основе осмотра и беседы с пациентом он получит только 30% сведений. Для получения общей картины и составления максимально точного плана лечения в обязательном порядке проводятся диагностические исследования.

В клинике «Конфиденция» мы используем следующие методы диагностики:

• 3D цифровая рентгенодиагностика;
• определение гигиенического индекса;
• аппаратная лазерная диагностика кариеса;
• фотопротокол;
• диагностика прикуса;
• диагностика пародонта;
• ортопедическая диагностика.

Выбор необходимых методов диагностики в каждом конкретном случае обсуждается с курирующим врачом. Дополнительно Вам могут порекомендовать обследование у специалистов других областей медицины, включая лабораторные анализы.