ЛЕКЦИЯ: ПЛАСТМАССЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЗУБОПРОТЕЗНОЙ ТЕХНИКЕ.

В чем секрет популярности акриловых пластмасс

Сегодня пластмассы уже не используются для облицовки коронок и мостов так широко, как раньше. Фарфор и современные композитные материалы постепенно вытеснят дешевую пластмассу, но полностью ее не заменят по причине экономической выгоды. Свойства акриловых пластмасс были переоценены сразу после появления материала на рынке. Со временем обнаружилось вредное влияние на слизистую и низкая прочность акрила.

Несмотря на развитие технологии полимеров, последние несколько десятилетий первенство в ортопедической стоматологии удерживают материалы на основе производных метакриловой и акриловой кислоты. Акриловые полимеры привлекают небольшой токсичностью и удобством переработки – при малом давлении и относительно низкой температуре. Эти свойства выводят их на высокий конкурентоспособный уровень.

Новейшая разработка — Вертекс

Не так давно была разработана полужесткая конструкция Вертекс, которая уже получила много положительных отзывов. Можно выделить следующие ее особенности:

1. Материал отличается высокой плотностью и исключительной гладкостью.
2. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на верхние и нижние челюсти изделия.
3. Конструкция устойчива к перепадам температуры, сохраняет свою форму даже при приеме очень горячей еды.
4. Протез не меняет цвета, не впитывает никаких запахов.
5. Изделие не выделяет вредных веществ, не содержит мономеров.
6. Модели очень устойчивы к механическим повреждениям.

Выглядят модели Vertex так:

Акриловые

Частично-съёмный

Частично-съёмный

Телескопический и на имплантах

Можно изготовить конструкцию в любом из 12 оттенков:

Классификация полимеров

Полимеры, которые используются в ортопедической стоматологии, принадлежат к одной из трех групп. К каждой из них предъявляют различные гигиенические, токсикологические, эстетические, технологические требования.

• Базисные, или основные полимеры в стоматологии используются для изготовления искусственных зубов и базисов съемных протезов.
• Вспомогательные – нужны для оттисков, формовки и моделирования.
• Клинические полимеры включают герметики, пломбировочные материалы и адгезивные средства.

Процесс изготовления

Производство конструкций из акрила отличается максимальной простотой. Можно выделить следующие этапы создания изделий:

1. В стоматологии пациенту делают диагностику полости рта, оценивают, какой вариант протезирования будет наиболее подходящим.
2. При необходимости проводится лечение. Нельзя устанавливать съемную конструкцию, если во рту присутствуют воспаления или заболевания.
3. Врач делает слепок челюсти, при помощи которого создается гипсовая модель, а затем само изделие из акрила.
4. Пациент примеряет модель. Если нужно, ее корректируют.

Процесс изготовления протеза занимает максимум 7 дней, а вот время адаптации к нему может продлиться до 30 суток. Если человек испытывает дискомфорт, ощущает сильное трение или ему кажется, что модель выполнена не по размеру, необходимо обратиться к доктору.

Водостойкость и водопоглощение полимеров

Водостойкость – это способность полимеров сохранять свойства при продолжительном воздействии воды. Если вода попадает внутрь полимера, он набухает, форма искажается, показатели прочности страдают. Влагостойкость – это противостояние влажному воздуху. Вследствие абсорбции пары воды также вызывают набухание гидрофильных материалов. Однако чаще влага накапливается в поверхностном слое из-за адсорбции, проникая в микротрещины.

Водостойкость полимера характеризуется водопоглощением. Этот параметр обозначает количество воды, которое материал способен впитать, пребывая при температуре 18-22 °С в течение 23 часов. Вследствие водопоглощения изменяется геометрическая форма базиса протеза, а механические свойства ухудшаются. Чем выше водопоглощение, тем более подвержен полимер проникновению микроорганизмов.

Наличие в полимере сорбционной воды резко снижает его прочность, твердость, жесткость, сопротивление вдавливанию. Полимер теряет растворимые вещества, поэтому его свойства видоизменяются.

Правильный уход за протезом

Искусственные зубы требуют такого же тщательного ухода, как и натуральные. Чем лучше за ними ухаживать, тем дольше они прослужат. Необходимо обязательно соблюдать следующие рекомендации:

1. Дважды в день очищать протез с помощью щетки и зубной пасты.
2. Полоскать рот после каждого приёма пищи либо промывать изделие под обычной чистой водой.
3. В первые 14 дней привыкания лучше всего не внимать изделие на ночь. Благодаря этому ткани смогут быстрее адаптироваться к инородному предмету.
4. Если пациент планирует снимать съемную челюсть во время ночного отдыха, нужно использовать специальный раствор для зубных протезов и подходящую емкость. Это позволит качественно продезинфицировать изделие.
5. Стоит ограничить употребление пищи твердой и липкой консистенции. Такие продукты могут спровоцировать смещение конструкции во рту и даже повредить ее.
6. Необходимо бережно относиться к этому деликатному предмету и постараться его не ронять.
7. Обязательно нужно посещать врача раз в 6 месяцев. Регулярный осмотр позволит своевременно выявить дефекты и проблемы.
8. Категорически запрещается проводить ремонт конструкции своими руками.

Протезы из акрила — это удобное и доступное решение для восстановления зубного ряда. Такие изделия редко вызывают побочные эффекты и не ощущаются во рту. Важно понимать, что дискомфорт в период адаптации — это естественная реакция организма. Неприятные ощущения пройдут, когда ротовая полость привыкнет к челюсти. Также следует не забывать о важности тщательной гигиены и регулярно дезинфицировать протез. Тогда изделие будет служить долго.

Что такое остаточный мономер

Один из недостатков акриловых базовых полимеров – остаточный мономер. Речь идет о части мономера, который не вступил в реакцию полимеризации. Количество остаточного мономера в полимере зависит от природы инициатора, от времени и температуры полимеризации. Мономеры могут оказывать вредное воздействие на организм, вызывать воспаление протезного ложа и различные аллергические реакции, поэтому необходимо добиться минимального его содержания в зубном протезе.

В составе пластмасс горячего отверждения – 0,5 % остаточного мономера, в самотвердеющих – его количество может достигать 3-5 %. Вещество негативно сказывается на прочности материала. Когда это значение превышает 3 %, наблюдается резкое снижение прочности, повышается водо-масло-спиртопоглощение, ускоряется старение.

Чем хорош эко протез?

• Незаметность для окружающих. Металлические кламмеры на акриловых протезах, видимые при улыбке заменены специальными дентаальвеолярными (зубодесневыми) кламмерами под цвет десны. Никто не будет знать о том, что Вы носите съемный протез! Сравните:

металлический кламмер:

зубодесневой кламмер:

• Многие пациенты отмечают, что эко протезы тоньше классических акриловых протезов, занимают меньше места во рту, комфортней в ношении, и проще в эксплуатации.
• Другим преимуществом эко протеза является его высокая прочность. Сломать такой протез практически невозможно.
• Гипоаллергенность. Для людей с аллергической реакцией на пластмассу и металл это практически единственный возможный вид съемного протезирования.

Теплостойкость и теплопроводность

Под теплостойкостью понимают предельную температуру эксплуатации полимера, при которой материал выдерживает некую нагрузку в течение заданного времени, сохраняя геометрические формы после охлаждения. Рабочие температуры использования пластмасс, шлифовка и полировка должны происходить в пределах теплостойкости, иначе произойдут механические изменения.

Теплопроводность, или способность передавать тепло, зависит от полимерной матрицы и наполнителя. Показатель возрастает с повышением молекулярной массы. Эти две термические характеристики влияют на усадку материала, возникновение дефектов при производстве протезов, комфорт при эксплуатации.

Различные физико-химические процессы влияют на процесс старения полимеров. Деструкция в них возникает вследствие воздействия биологических сред, из-за механических напряжений и сильных перепадов температуры. Деструкция становится причиной хрупкости покрывных протезов зубов и потери их работоспособности.

Преимущества и недостатки

Если верить отзывам об акриловых съемных зубных протезах, то такие конструкции имеют много достоинств. К ним относятся:

1. Минимальные противопоказания по сравнению с иными методами протезирования.
2. Естественный внешний вид конструкции.
3. Простота в использовании. Модель с легкостью снимается и надевается.
4. Изделие изготавливается довольно быстро. Иногда производство и установка могут быть выполнены всего лишь за один день.
5. Неприхотливость в уходе.
6. Равномерное распределение нагрузки при жевании.
7. Стойкость и надежность.
8. Возможность быстро починить изделие в случае поломки.
9. Легкость конструкции.
10. Доступная цена.
11. При необходимости такой протез можно сделать даже для ребенка.

Однако любое изделие имеет не только плюсы, но и минусы. Акриловые протезы не являются исключением. К их недостаткам относятся следующие факторы:

1. За счет того, что материал достаточно тверд и оказывает давление на мягкие ткани полости рта, десны могут быть повреждены. Подобная неприятность может случиться в первые 14 дней, поскольку в это время идёт привыкание к инородному предмету.
2. Если под протезом есть настоящие опорные жевательные единицы или коронки, то они могут начать стираться при трении об искусственную челюсть.
3. При длительном ношении акрил начинает выделять вредные вещества. Хоть токсины появляются в малом количестве, все равно возможно возникновение аллергии или даже токсическое отравление.
4. Материал протеза имеет пористую структуру, поэтому на нем могут образовываться бактерии. При отсутствии качественной гигиены это приведет к возникновению воспалительных процессов. Также бактерии становится причиной появления неприятного запаха.
5. Если изделие фиксируется только благодаря присасывающему эффекту, то иногда оно может соскакивать, что вызывает дискомфорт при применении.

Новые тенденции в изготовлении базисных полимеров

В последние несколько лет появилась тенденция вводить в структуру базисных полимеров горячего отверждения эстетические волокна. Смотрятся они более выигрышно, зато уступают стандартным по физико-механическим свойствам. «Прожилки» в структуре полимеров приводят к образованию микропустот и снижают плотность материала. Кислород в микропустотах увеличивает количество мономеров. Поэтому такие полимеры с улучшенными эстетическими характеристиками стоит применять только по показаниям – в редких случаях.

Несмотря на определенные недостатки, акриловые пластмассы остаются самым распространенным материалом для производства базисов съемных протезов. Их главные преимущества – невысокая цена, технологичность и отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

Особенности конструкции

Конструкция выполнена из акриловой пластмассы. Этот материал выглядит естественно и хорошо совместим с тканями полости рта. Квалифицированный специалист способен подобрать модель, которая будет полностью соответствовать оттенку десен и зубов.

В зависимости от габаритов протеза его основание может прикрывать всю десну или ее часть. Искусственный зубной ряд надежно прикреплен к базису и в точности повторяет натуральные зубы. Такая модель очень удобна в носке, не доставляет человеку неприятных ощущений, её можно снимать в ночное время суток или оставлять в полости рта до утра.

Фото до и после установки

При тщательном уходе конструкция может прослужить от 3 до 5 лет. Но если не уделять должного внимания очищению стоматологического изделия, ронять его на пол, часто есть твердую еду, то это негативным образом скажется на сроке его службы.

Встречается много видов протезов из акрила. В зависимости от того, сколько зубов требуется заменить и какой способ установки будет произведен, различают несколько видов конструкции:

1. Полные. Показаны при отсутствии всех зубов.
2. Условно съемные. Такие модели представляют собой временный вариант, помещенный на импланты. В будущем их меняют на другие протезы.
3. Частичные. Они заменяют только часть утраченных зубов. Устанавливаются на натуральные опорные единицы. Для фиксации применяют крючки и кламмеры.
4. Протезы-бабочки. Используются для замены одного или нескольких зубов, крепятся на соседние здоровые. Очень удобная конструкция, которую можно не снимать во время ночного отдыха.

Полный

Полный

Частичный

Бабочка на 2 зуба

Возможен ли ремонт протеза в домашних условиях?

Большая часть повреждений акриловых протезов может быть устранена без трат на производство новых конструкций.

Ремонт требуется в таких ситуациях, как:

• на место удаленного зуба-опоры наращивают искусственный зуб;
• при выпадении или надколе искусственного зубного органа, осуществляют его замену на новый;
• вышел из строя замочек, фиксирующий протез крепится к зубам-опорам;
• протез плохо прилегает к десне, и нужно подкорректировать базу;
• базис надломился, его ремонтируют, или меняют при сильном повреждении.

Зубные протезы имеют свой гарантийный срок службы. Чаще всего его определяют в один год.

Случайно упавший в раковину или на пол протез из акрила может треснуть или переломиться. Также это может произойти при сильной нагрузке отдельных его зон при жевании.

Отремонтировать съемный протез пациент может самостоятельно, но не всегда. Поломка кламмера (прикрепляемого крючка) не может быть осуществлена человеком без особых навыков, поэтому в такой ситуации нужно обратиться к специалисту.

Некоторые пациенты пытаются склеить сломанный протез обычными клеями (Момент, ПВА, эпоксидный клей), что категорически запрещено. Ведь в таких составах могут быть токсичные вещества, вредные для человеческого организма и способные привести к дерматиту или экземе.

Важно при решении самостоятельно починить протез, знать следующее:

1. Если склеивать конструкцию посредством ПВА, влага может привести к его обмягчению и быстрому расхождению шва.
2. Резиновый протез также не подойдет для акрилового протеза. Шов клея не должен быть эластичным, а напротив важна его жесткость. Если же склеивается протез из нейлона, ситуация обратная.
3. Используя большое количество отвердителя относительно эпоксидной смолы, имеется риск сильного раздражения мягких тканей щелочными аминами, содержащимися в отвердителе.
4. Цианакрилатный супер-клей иногда способен подойти для временной починки протеза из акрила. Целесообразно использовать его, когда пациент уже записан к специалисту для ремонта конструкции, но день приема наступит через несколько дней, в течение которых пациент не желает ходить без зубов. Супер-клей в такой ситуации наиболее безопасный, относительно других видов клея, вариант. Важно осуществить склеивание максимально аккуратно. Но шов клея также не продержится долго, так как постоянно будет находиться в контакте с влагой.

Есть пациенты, которые пытались починить конструкцию, спаивая ее. Обычно такие манипуляции неудачны, не зависимо от того, использовал ли пациент для этого полиметилметакрилат.

Если кламмер сидит очень туго, или наоборот слишком свободно, доверить коррекцию протеза также лучше специалисту. Самым смелым пациентам, решившим все же сделать это самостоятельно, рекомендуется применить для этого круглогубцы. При этом важна огромная осторожность и постоянные примерки конструкции, чтобы не спровоцировать отлом крючка.

То же самое при желании избежать натирания. Некоторые пациенты пытаются ошлифовать поверхность базиса, используя наждачную бумагу или пилку для ногтей.

Если нет уверенности, в том, что у вас это получится качественно, не следует этого делать. Ведь вы можете испортить протез, пытаясь улучшить его в домашних условиях. Ремонт и коррекция протеза — дело специалиста.

Сущность протезирования акриловым материалом

Рассмотрим, что представляют собой протезы из акрила, и в каких случаях их применяют.
Акриловые конструкции очень популярны из-за их невысокой цены. Кроме того, используются они для любой возрастной категории.

Из акрила изготавливают также съемные протезы, как полностью, так и частично. Таким образом, можно восстановить целые ряды потерянных зубов любой челюсти.

Материал акрилового изделия — это композит, полученный химическим способом, который заменил ранее используемый для протезирования каучук. Акрил намного легче, проще и удобнее при ношении. Из него можно сделать протез, максимально походящий по цвету к живым зубам и деснам.

Ставят акриловые изделия и взрослым, и детям (например, с целью сформировать правильный прикус, когда молочные зубы выпадают неравномерно).

Практикуют использование акриловых конструкций также в качестве временных. Так ротовая полость скорее восстанавливается после лечения зубов и слизистой оболочки, удаления зубного органа, пломбировки каналов и так далее. Временный пластмассовый протез затем заменяют на постоянный из другого материала.

Благодаря невысокой стоимости, данный вид протезов полюбился людьми пожилого возраста. Многие пенсионеры выбирают их, чтобы восстановить зубные ряды и их функциональность.

Стоимость акриловых протезов

Изделия из акрила стоят недорого. Их цена будет ниже других видов, даже в случае высокой сложности установки. Качество при этом также не хромает.

Стоимость акриловых конструкций составляет 10000 — 19000 рублей. При этом цена снижается при увеличении количества зубов, которые необходимо восстановить таким образом.

Акрил или нейлон: что лучше?

Таким образом, у обоих материалов есть и недостатки и достоинства, поэтому сделать выбор в пользу одного из них лучше с помощью квалифицированного ортопеда, который сможет учесть индивидуальные факторы.