Микроабразия эмали зубов — возвращение эстетики улыбки

Эстетические дефекты эмали можно убрать эффективным и безболезненным микроабразивным методом. Такая косметическая процедура поможет вылечить неглубокие ткани и темные образования всего за несколько сеансов. Наша клиника предлагает услуги по о тбеливанию пятен на эмали методом микроабразии с использованием современных материалов.

Показания к процедуре

Если вам предлагается микроабразия, то для этого наверняка есть следующие показания:

• некрасивый и неровный цвет эмали, пятна, которые не удалось убрать с помощью профессиональной гигиены полости рта и для устранения которых недостаточно только отбеливания,
• пятнистая гипоплазия,
• начальная стадия флюороза в штриховой и пятнистой формах: при эрозивной и деструктивной разновидности заболевания процедура не проводится,
• наличие участков деминерализации эмали: процедура может проводиться в качестве профилактики кариеса, как дополнение к реминерализации или фторированию,
• белые пятна и неровности на эмали после снятия брекетов.

Результаты и обсуждение

Пациенту К

., 18 лет, проведена коррекция цвета зубов на 10 оттенков по реорганизованной шкале Vita. Пациент результатом лечения удовлетворен (рис. 5). Для проведения реминерализирующей терапии пациенту были рекомендованы зубная паста и суспензия, содержащие наногидроксиапатит, в течение 1 мес. После применения средств профилактики пациенту было рекомендовано воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 ч. Следует отметить, что на 2 нед из рациона питания пациента
К
. были исключены все красящие продукты. Через 1 мес пациента назначили на прием повторно. Появился блеск зубов с меловидно-крапчатой формой флюороза, подвергшихся микроабразии, за счет процесса реминерализации эмали, и пациент отметил значительное улучшение эстетики зубов и качества жизни.

Рис. 5. Пациент К., 18 лет. Меловидно-крапчатая форма флюороза. Результат после лечения.
Таким образом, метод микроабразии позволяет эффективно проводить коррекцию цвета зубов с флюорозом, на основании чего данный метод рекомендуется примененять в практическом здравоохранении для лечения измененных в цвете зубов.

Авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

Конфликт интересов отсутствует.

Какие есть противопоказания

Противопоказано снятие тонкого слоя эмали при следующих патологиях и состояниях:

• сильное истончение или разрушение твердых тканей (в том числе трещины и сколы),
• множественный кариес,
• эрозии и клиновидный дефект,
• запущенные стадии флюороза и гипоплазии (в том числе эрозивная, бороздчатая, смешанная),
• кровоточивость десен и оголение корней зубов.

Не проводится процедура на молочных зубах, беременным и кормящим женщинам. Не выполняют микроабразию на депульпированных, то есть лишенных нерва, элементах. Нецелесообразно ее применение при таком дефекте, как тетрациклиновое окрашивание, а также после лечения резорцин-формалиновыми составами.

Процедура микроабразии может иметь противопоказания

Важно! Успех микроабразии во многом зависит от правильности определения клинического случая. Если метод лечения подобран неправильно, то может разочаровать пациента. Ведь процедура способна устранить только поверхностный дисколорит эмали.

Результативность и безопасность процедуры

Микроабразивная обработка дает возможность бесследно убрать пигментированные пятна на поверхности зубов, а также остановить кариозные процессы в самом зачатке их развития. Таки образом, это не только решение эстетической проблемы, но и предупреждение дальнейшего стремительного разрушения зубных тканей под воздействием болезнетворных бактерий. Согласно статистике, результативность процедуры соответствует 50%2. Это означает, что успех лечения во многом зависит от возраста пациента, глубины поражения. Эмаль легче поддается обработке и быстрее восстанавливается, если пациент находится в достаточно молодом возрасте. С годами зубные ткани хуже поддаются данному виду терапии, но она все равно дает возможность избежать сильной обточки и установки искусственной коронки.

Зубы могут становятся чувствительными

Самым распространенным осложнением микроабразии является повышенная чувствительность эмали. Чтобы снизить выраженность симптома, пациент должен строго следовать рекомендациям врача после процедуры. Для облегчения состояния и ускорения процесса восстановления эксперты советуют полоскания 10% раствором глюконата кальция. Приобрести его можно в любой аптеке, а вот перед использованием лучше проконсультироваться с врачом. Первое время после микроабразии стоит пользоваться средствами гигиены для чувствительных зубов, стараться избегать потребления кислой и острой пищи. Также следите за тем, чтобы еда была не слишком горячей или холодной.

Важно, чтобы у врача был высокий уровень профессионализма и соответствующий опыт. Ошибки, допущенные специалистом в ходе проведения процедуры, могут спровоцировать появление эрозивных участков на эмали и травмированных – на десне. Для устранения подобных осложнений пациенту придется обрабатывать пораженные области антисептическими средствами, препаратами с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

1. Гринволл Л. Методики отбеливания, 2003.
2. По данным ВОЗ.

Особенности метода

1. Микроабразия эмали считается миниинвазивной манипуляцией. Безболезненна, не требует постановки анестезии. По ощущениям напоминает процедуру Air-flow, полировку пломбы или, например, пилинг лица. Результат достигается за 1 сеанс.
2. Когда проводится микроабразия эмали, по разным данным, в среднем снимается от 15 до 60 мкм твердой ткани, в зависимости от клинической ситуации.
3. Чтобы снять необходимую толщину, врачи применяют различные гели и суспензии, в состав которых может входить пемза, соляная кислота, микрочастицы карбида кремния. Гель втирается в эмаль посредством специальных щеток и резиновых чашечек.
4. После микроабразии на эмали образуется гладкая поверхность, хорошо отражающая свет, а потому визуально зуб выглядит более белым и здоровым.

Мнение эксперта
Дзагурова Элина Руслановна
Специализации: Cтоматолог-терапевт

Стаж: 11+

«Для достижения лучшего эффекта микроабразию нередко применяют при лечении гипоплазии и других форм дисколорита в дополнение к другим мероприятиям: отбеливанию, курсам реминерализации и фторирования, художественной реставрации адгезивными материалами».

Материал и методы

На клиническую базу кафедры клинической стоматологии стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова обратился пациент К

., 18 лет, с жалобами на наличие меловидных и желто-коричневых пятен, эстетическую неудовлетворенность и нежелание свободно улыбаться (рис. 1).

Рис. 1. Пациент К., 18 лет. Меловидно-крапчатая форма флюороза.
Объективно: на вестибулярных поверхностях зубов верхней и нижней челюстей имеются желто-коричневые пятна с четкими границами на матовом меловидном фоне эмали, никаких болезненных ощущений пациент не отмечает.

Конфигурация лица не изменена, при пальпации регионарные лимфатические узлы безболезненны, мягко-эластической консистенции, открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Со слов пациента, он считает себя практически здоровым, аллергологический анамнез не отягощен.

Диагноз: по МКБ-С K00.3 — флюороз зубов (меловидно-крапчатая форма флюороза зубов).

Лечение: произведена изоляция рабочего поля (зубы 1.6-2.6, 3.6-4.6) с помощью жидкого кофердама (рис. 2), далее по схеме, предложенной Н.И. Крихели (2008) [8], произведена микроабразия зубов с использованием специального набора (рис. 3, 4). Полирование зубов проводили с помощью предусмотренных в наборе для микроабразии средств (рис. 4). Изменение цвета регистрировали по реорганизованной в хроматическом порядке шкале Vita.

Рис. 2. Пациент К., 18 лет. Меловидно-крапчатая форма флюороза. Наложение коффердама.

Рис. 3. Набор для микроабразии эмали.

Рис. 4. Пациент К., 18 лет. Меловидно-крапчатая форма флюороза. Проведение микроабразии эмали.

Этапы проведения процедуры

Независимо от того, при каких патологиях проводится микроабразия: при флюорозе, гипоплазии или просто пигментации эмали – суть и порядок процедуры не меняется.

«Во время ношения брекетов на зубах появились белые пятнышки. Особенно заметно это стало после снятия пластин. Если честно, поначалу я сильно расстроилась, ведь хоть зубы и были ровные, но эти пятна – совсем не то, что я ожидала увидеть в результате длительного лечения. Думала, придется отбеливать. Но врач предложил решение получше – как раз-таки микроабразию. В принципе, после этого зубки стали выглядеть очень неплохо, а окружающие вообще считают, что идеально. Так что рекомендую!».

Апельсинка, отзыв с сайта woman.ru

Поэтапное описание процесса

Для начала пациент должен удобно расположиться в стоматологическом кресле. Несмотря на то, что процедура совершенно безболезненная и не требует предварительного введения анестезии, важно создать психологически комфортную обстановку для человека, чтобы тот смог расслабиться и дать врачу спокойно работать. Как только пациент будет готов, ему на зубы нанесут особый состав, которая включает в себя соляную кислоту, карборунд и кремниевый абразивный гель. Нанесение средства на эмаль осуществляется с помощью специальной резиновой насадки. Пасту оставляют на некоторое время, чтобы та немного размягчила эмалевый слой. После ее удаляют с помощью специальных резиновых чашечек.

Итак, микроабразия эмали предполагает следующие этапы:

1. сначала специалист изолирует область обработки от слизистой и соседних здоровых зубов. Для этого может быть использован специальный гель, например, «Аксил» или раббердам,
2. далее фиксируется стоматологический ретрактор,
3. на поверхность эмали наносится абразивная масса,
4. средство аккуратно втирают в зубные ткани, как правило, с помощью специальных вращающихся резиновых чашечек,
5. излишки смеси удаляются,
6. на пораженный участков наносят ремо-гель, стимулирующий процессы восстановления поврежденной эмали и восполняющий нехватку минералов в зубных тканях,
7. реминерализация – проводится при наличии соответствующих показаний,
8. на завершающем этапе врач оценивает результат лечения, консультирует пациента, дает ему памятку по поводу дальнейшего ухода за зубами и полостью рта.

На фото показано нанесение геля не зубы при микроабразии
Если есть такая необходимость, процедуру проводят повторно. Длительность курса реабилитации напрямую зависит от степени загрязнения зубов и глубины распространения кариозных процессов.

Преимущества метода

Процедура проста в исполнении, может применяться на постоянных зубах у взрослых и подростков (чего не скажешь об отбеливании). При поверхностном дисколорите эмали микроабразия позволяет быстро и безболезненно достигнуть хороших результатов, сделать зубы эстетически более привлекательными, белыми и блестящими. Плюс еще и в том, что процедура, если зуб целый, не подвергся сильному разрушению, помогает избежать более инвазивного вмешательства и отказаться от установки ортопедических конструкций. Например, коронок.

До и после проведенной операции

Ряд исследований позволяет судить о том, что твердые ткани, подвергшиеся микроабразии, менее подвержены процессам деминерализации, чем те, которые не обрабатывались. На них отмечается меньшая колонизация кариозных бактерий, главных возбудителей кариеса – Streptococcus mutans.

Микроабразия – бережная полировка эмали для снятия налета и предупреждения кариеса

Каждый день на эмаль наших зубов воздействует огромное количество внешних факторов. Чрезмерное потребление сладкого, кофе и чая, курение – все это приводит к постепенной деминерализации защитного слоя зубов и, как следствие, изменению его окраса. Важно понять, что это проблема не только эстетического характера. Под бактериальным налетом твердые ткани быстро разрушаются, что при отсутствии регулярной гигиены неизбежно приводит к началу кариозных процессов. Исправить ситуацию на ранних стадиях можно с помощью процедуры микроабразии.
Микроабразия

— это бережная полировка зубов для удаления пигментированных участков и предупреждения развития кариеса. Чаще всего к таким изменениям относят белые пятна, которые доставляют эстетическое неудобство пациентам.

Подробнее о том, что это такое и когда применяется методика, читайте далее в этом материале.

Диагностика флюороза зубов

Качественная дифференциальная диагностика — залог успешного лечения и определения адекватной терапевтической тактики. Важное значение имеет профессионализм стоматолога, который по результатам визуального осмотра, клинической симптоматики и на основе анамнеза может определить форму и степень заболевания на первом приеме. Стоматологическое обследование проводят по стандартной схеме.

1. Слабовыраженные помутнения эмали выявляют высушиванием поверхности, что позволяет оценить состояние защитного покрытия в области изменения пигментации.
2. Эффективна методика витального окрашивания — при флюорозе поврежденные участки эмали не подвергаются воздействию метиленового синего красителя.
3. Определение степени поражения зубов проводится методом люминесцентной диагностики. Легкая форма заболевания в ультрафиолетовых лучах проявляется слабым свечением, при средней и тяжелой степени наблюдается частичное гашение флюоресценции.
4. Для исключения кариеса назначают микрорентгенографию. Также исследование позволяет определить глубину поражения в средних и глубоких слоях дентина.

Изменение пигментации эмали может быть связано с другими патологиями или нехваткой витаминов D и A. В этом случае ухудшается состояние соединительных тканей, отмечается хрупкость костей, склонность к воспалительным процессам десен и шероховатость поверхности зубов.

Преимущества и недостатки

К плюсам данной методики можно отнести следующее:

• перед процедурой не требуется особой подготовки;
• стоматологические манипуляции безболезненны и не доставляют дискомфорта клиенту;
• если результат будет положительным, то это поможет избежать препарирования зуба для дальнейшей его реставрации.

Из минусов стоит отметить следующее:

• большое количество противопоказаний;
• микроабразия может стать причиной чрезмерной чувствительности.

Показания и противопоказания

Показания для проведения микроабразии зуба:

• Изменение цвета эмали – коричневые пятна, меловые пятна, потемнение зуба.
• Флюороз.
• Участки деминерализации.
• Противопоказания:
• Индивидуальная повышенная чувствительность к отдельным компонентам состава.
• Трещины на эмали.
• Сильное истощение верхнего слоя.
• Беременность и кормление грудью.

Микроабразия зубов – современная и безопасная процедура, которая позволяет избавиться от пятна на зубах, потемнении цвета эмали, флюороза и других подобных проблем. Но только квалифицированные специалисты в стоматологической клинике смогут подобрать подходящий состав, определить время экспозиции и толщину удаляемого слоя.

Основные методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от формы и клинических проявлений заболевания. Помимо этого, пациенту необходимо отправить употребляемую воду на лабораторный анализ, определяющий процентное содержание микроэлемента.

При легком течении эффективно местное лечение и отбеливание (лазерное, светодиодное или химическое) с последующей реминерализацией. В этих целях на зубную эмаль наносят методом аппликации или электрофореза лечебные растворы, содержащие соединения кальция и фосфора.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Заместительная терапия оптимально возмещает утрату минеральных веществ зубной эмалью. Помимо этого, назначается длительный прием глюконата кальция и глицерофосфатов. Лечение отличается стойким эффектом, однако для закрепления положительной динамики рекомендуются повторные курсы терапии через 8-10 месяцев.

Коричневые или желтые пятна при средней степени поражения удаляются методом микроабразии. Процедура выполняется врачом и заключается в нанесении пасты с содержанием кислоты и абразивных частиц. Для решения проблемы достаточно одной-двух процедур.

При выраженных дефектах и разрушении твердых структур, оттенок и форму коронковой части восстанавливают фотокомпозитами, ортопедическими конструкциями, фарфоровыми или керамическими накладками (виниры или люминиры). В некоторых случаях для фиксации зубов используют штифты.

Лечение флюороза

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.