Подготовка зубов и полости рта к протезированию

Подготовка зубов к протезированию начинается с осмотра врачом стоматологом-ортопедом. Он определяет объем и перечень мероприятий, которые потребуются для эффективного восстановления целостности зубного ряда.

Основой подготовки является точная диагностика. Оценить состояние обеих челюстей можно с помощью панорамного рентгеновского снимка − ортопантомограммы. Она позволяет:

увидеть состояние всех зубов;
оценить состояние, объем, структуру костной ткани челюстей;
выявить заболевания, которые могут препятствовать протезированию (периодонтит, кисты корня и пр.);
определить состояние мягких тканей, глубину пародонтальных карманов при пародонтозе и пр.

По результатам диагностики врач определяет, какие меры подготовки потребуются.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка необходима с целью санации полости рта. В первую очередь проводится профессиональная чистка зубов:

удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука, реже – механической чистки;
снятие мягкого зубного налета с помощью метода Air Flow;
полирование, фторирование (реминерализирующая терапия).

Подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательное избавление от очагов инфекции и воспалений. Проводится лечение кариеса и осложнений в виде пульпитов, периодонтитов, а также назначается терапия воспалительных заболеваний десен, мягких тканей полости рта (пародонтита, гингивита, глоссита и др.).

Терапевтическая подготовка также включает удаление пульпы зубов, подлежащих протезированию. После проводится эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование каналов корня.

Кто в списке на льготы

В отделе соцзащиты по месту проживания вам подскажут, какое протезирование для пенсионеров бесплатное. Порядок оказания бесплатных услуг регулируется федеральным законом вне зависимости от места проживания. В Федеральном Законе «О государственной социальной помощи» есть основной список тех, у кого есть основание на получение бесплатной услуги за счет госбюджета. Бесплатно помощь оказывают

участникам войны;
героям Советского Союза;
жертвам сталинских репрессий;
ветеранам труда.

Бесплатное протезирование для пенсионеров в отдельных субъектах РФ имеет свои особенности и регулируется региональными законами.

Следующими на бесплатные услуги

по протезированию могут претендовать:

инвалиды 1 и 2 групп;
льготники, которые состояли в очереди на льготное протезирование до 1 января 2005 года включительно;
инвалиды аварии на Чернобыльской АЭС;
пенсионеры после работы в государственных органах и силовых структурах;
пенсионеры по старости с предоставлением справки об отсутствии дополнительного дохода.

С учетом количества квот, преимущества всегда имеют граждане из первого федерального списка.

В каждом отдельном регионе могут быть утверждены дополнительные льготы. Например, протезирование зубов для пенсионеров в Москве по льготам

и
сниженной цене
возможно для следующих граждан:

труженики тыла;
почетные доноры;
многодетные матери, родившие и воспитавшие 5 и более детей;
неработающие пенсионеры.

Распределение квоты дается согласно листу ожидания. Право первой очередности предоставляются тем, кто входит в общий федеральный список независимо от региона. В зависимости от принадлежности к той или другой категории льготников, пакет документов может меняться. Полный список необходимо уточнять по вашему месту жительства.

Хирургическая подготовка

Хирургическая подготовка предполагает удаление зубов, не подлежащих лечению. Например, сильно подвижных, имеющих крупную кисту корня, гранулирующий периодонтит и пр.

Также проводится удаление остеофитов и экзостозов при наличии. Они представляют собой выросты костной ткани и могут препятствовать установке зубного протеза.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию может также включать в себя удаление избытка мягких тканей при гипертрофии слизистых оболочек, десен.

Вживление имплантатов также относится к хирургической подготовке. В качестве предварительного этапа также может выступать костнопластическая операция, вживление искусственной или собственной костной ткани для достижения нужного объема кости в челюсти. Одной из разновидностей такой операции выступает синус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи.

Необходимые документы

Чтобы встать в очередь, с результатами обследования, нужно обратиться в отдел социальной защиты по месту жительства или местную администрацию. Там вам дадут бланк заявления, который нужно заполнить. К заявлению прилагают копии следующих документов

заключение медиков о необходимости установки протезов зубов;
копию паспорта;
пенсионное или другое удостоверение;
медицинский полис (ОМС);
СНИЛС.

Список может быть расширен, в зависимости от льготной категории.

Если пенсионер не может сам прийти по состоянию здоровья, за него это делает опекун при наличии договора об установлении опеки или социальный работник. Весь список документов предоставят в органах социальной защиты вашего района.

Ортопедическая подготовка

Ортопедическая подготовка предполагает внимание к вторичным деформациям зубов после удаления тех, что расположены рядом или «антагонистов» (находящихся на противоположной челюсти) зубов. Она включает в себя создание специальных пластинок и кап для перемещения выдвинувшихся зубов, чтобы создать место при протезировании зубов на противоположной челюсти. Также может потребоваться изготовление специальных кап для разгрузки жевательной мускулатуры. Это необходимо при бруксизме и повышенном тонусе мускулатуры, чтобы предупредить повреждение конструкций.

Подготовка зубов к протезированию представляет собой целый комплекс мероприятий, которые призваны предупредить сложности ношения искусственных конструкций и необходимы для обеспечения здоровья полости рта.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой. Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики. Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше. Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Протезирование на имплантах

Подготовительная работа включает все необходимые процедуры. После этого, при двухэтапном протоколе, ждут, пока импланты приживутся, затем делают слепки и изготавливают зубные протезы по общей схеме.

При одноэтапном протоколе, установка временных конструкций предусмотрена сразу после имплантации. Примерно через год изготавливают и устанавливают постоянные протезы. Цены на протезирование на имплантах могут быть выше, но конструкции служат дольше и более надежны, что делает стоимость не такой высокой, как кажется на первый взгляд.

В МЦДИ ROOTT в Москве проводят весь комплекс подготовительных мероприятий к протезированию. Своя лаборатория, терапевтическое, хирургическое, ортопедическое отделения, гарантируют слаженную работу врачей и отличные результаты.

Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории

Стаж работы24 года.

Коронки

Коронки ставят:

на депульпированные зубы, чтобы уберечь их от разрушения;
на единицы, разрушенные более, чем на 50%
;
на зубы, в которых сохранился только корень;
при аномальной истираемости эмали;
при эстетических дефектах, коррекция которых другими способами невозможна;
на импланты.

После всех подготовительных манипуляций, врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки. Если зуб полностью разрушен, то в корень вставляют штифт. Затем проводят подготовку культи зуба. Ей придают форму, которая позволит надеть коронку сверху и обеспечит ее устойчивость.

После этого, снимают слепки зубов, обязательно обеих челюстей, чтобы обеспечить хорошую окклюзию (касание) зубов. По слепкам в лаборатории изготовят коронки, которые врач подгонит так, чтобы они плотно сидели на опорном зубе.

Во время примерки ортопед проверяет правильность прикуса, контакт с соседними зубами, насколько комфортно пациенту с коронкой. Первые дни рекомендуется носить коронку на временном цементе, чтобы привыкнуть. Затем, если нужно, проводят еще одну подгонку и закрепляют коронку на постоянный цемент.

При установке коронки на имплантат используют как цементную, так и винтовую фиксацию.

Восстановление эстетики зубного ряда

В нашей клинике особое внимание уделяется мерам, направленным исключительно на восстановление красивой улыбки, когда человек перестает напрягаться из-за наличия у него стоматологических проблем, он становится увереннее, его жизнь часто меняется в лучшую сторону — исчезают лишние комплексы из-за плохих зубов и несвежего дыхания, устраняются препоны из-за которых раньше возникали серьезные проблемы с общением, пациент полностью социализируется, а качество его жизни заметно повышается.

Квалифицированное восстановление зубного ряда не только возвращает пациенту утраченные возможности, но и предотвращает дальнейшее нарушение жевательной системы, состояния полости рта, остонавливает и поворачивает вспять ухудшение внешнего вида лица, что особенно важно для женщин любого возраста.

Подготовка к съемному протезированию

После подготовительной работы врач-ортопед определяет вид изделия, способ фиксации, опорные зубы.

Это могут быть:

Полные съемные протезы. Пластиночные изделия изготавливаются из акрила, нейлона или новых полимеров типа AcryFree

Частично-съемные протезы. Бывают пластиночные, бюгельные, адгезивные, иммедиат (временные)

Врач делает слепки зубов, по которым в лаборатории изготавливают гипсовые или восковые модели, на основе которых делают протез. При бюгельном протезировании отливают металлическую дугу из выбранных материалов — бюгель, а уже на нее сажают базис и коронки. Ортопед проводит примерку и коррекцию, после чего пациенту дают время на привыкание. После возможна еще одна коррекция и наступает период реабилитации. Его продолжительность у каждого пациента своя.

Гарантийные обязательства

Услуга на льготное протезирование зубов для пенсионеров предусматривает заключение договора между органами соцзащиты и медицинским учреждением на гарантийное обслуживание. Срок договора – 6-12 месяцев

. Если сделанная врачом работа вышла из строя из-за врачебной ошибки, клиника обязана заменить или сделать ремонт за счет своих средств. Причину повреждения определяет специальная комиссия.

Если вы будете правильно выполнять рекомендации стоматолога, регулярно проходить профилактические осмотры, аккуратно ухаживать за протезами, протезы прослужат от 3 до 10 лет

в зависимости от вида.

Ортодонтический этап

Лечение направлено на исправление дефектов прикуса и окклюзии (контакта зубов верхней и нижней челюсти). Зубы перемещают с помощью брекетов, капп и пластинок. Делают это не только для исправления прикуса, а также, чтобы скорректировать положение опорных зубов и сформировать место для закрепления протезов.