Виниры без обточки зубов. Правда ли это возможно?

Стоматологические виниры – микропротезы, которые устанавливают для восстановления правильной формы зубов и улучшения их цвета. Их рекомендуют, когда классические методы отбеливания и устранения дефектов не принесли положительных результатов. Конструкции практически не отличаются от естественных зубов. В отличие от классических протезов, пластинки из композитных материалов, керамики и фарфора укрепляют только на передней поверхности зубов. Для несъемного протезирования всегда требуется обточка. Исправить дефекты винирами без обточки зубов. Правда ли это возможно?

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

С помощью виниров решаются эстетические и функциональные проблемы. Они изменяют форму зубов, устраняют неровности в эмали, скрывают желтизну и пигментацию, наличие старых пломб, внешние дефекты, сокращают большие промежутки между зубами. Установка виниров не только возвращает улыбке ее утраченную красоту, но и омолаживает лицо.

Хотя толщина виниров составляет от 0.2 мм-0.5 мм, они считаются очень надежными и мало стираемыми. Тонкие пластинки должны иметь высокую плотность прилегания к зубу. Для этого требуется его предварительное стачивание. Такая процедура часто становится непреодолимой преградой для пациентов, которым показана установка виниров. Как происходит процесс препарирования и, действительно ли он серьезно вредит зубам?

Нужно ли бояться обточки эмали: что говорят специалисты

Профессиональные врачи всегда предупреждают своих пациентов о том, что перед установкой виниров обточка эмали необходима, чтобы отреставрированные зубы выглядели максимально натурально и естественно, а также для того, чтобы сами конструкции прочно и долго держались в полости рта.

Однако специалисты подчеркивают, что пациенты должны заранее оценить все недостатки и достоинства накладок. Например, этот недостаток перекрывает масса неоспоримых преимуществ: конструкции уберегают чувствительную эмаль от внешних воздействий, защищают от развития кариеса и других стоматологических заболеваний (естественно, при хорошей гигиене полости рта), от патологической стираемости и разрушения. Если накладки устанавливал профессионал с опытом работы, то он проведет препарирование эмали максимально бережно и безопасно, а сами пластинки сделают вашу улыбку идеальной на долгие годы вперед. Кроме того, установка позволит комплексно и быстро решить сразу ряд проблем: избежать длительного ношения брекетов, процедур профессионального отбеливания, реминерализации и фторирования.

Можно ли устанавливать виниры без обточки

В большинстве ситуаций стандартные керамические виниры без обточки не устанавливаются. Однако, применение современных технологий позволяет создавать виниры меньшей толщины, максимум до 1 мм. Сильная обточка обнажает дентин, вследствие чего фарфор приклеивается намного хуже. Минимальная обточка позволяет сберечь здоровую эмаль, на которой виниры держатся значительно лучше.

Выполнение процедуры стачивания не требуется в следующих ситуациях:

при сильной степени стертости зубов;
явной неровности режущей кромки;
неправильном расположении зубов;
при изначальном недостатке объема;
если установка без стачивания смотрится более эстетично;
кривизне зубов.

В таких случаях рекомендованы люминиры и ультраниры, не требующие предварительной подготовки зуба. Для их установки необходима только минимальная обработка, которую проводят без анестезии.

Недостатки установки пластинок без обточки

У виниров без обточки имеется ряд недостатков. К ним относятся: увеличенная толщина зуба, серьезно влияющая на эстетику, риски возникновения серьезных проблем во время ношения, а также невозможность устранения всех дефектов.

Чтобы виниры лучше прилегали, поверхность эмали нужно предварительно протравить специальной кислотой, в результате чего серьезно и необратимо изменится ее внешний вид. В будущем на такие зубы обязательно придется устанавливать пластинки. Небольшая толщина люминиров, не может полностью скрыть все дефекты формы.

Предварительное обтачивание обеспечивает создание плавного и качественного перехода в зубные ткани. Установка без обточки провоцирует образование кариеса, накопление налета и воспаление десен.

Этапы установки накладок

1 этап: подготовка. Проводится профессиональная гигиена полости рта, удаляется налет и твердые отложения. При необходимости также нужно вылечить кариес и заменить старые пломбы.

2 этап: препарирование эмали. В зависимости от вида выбранной конструкции врач снимает необходимый слой твердых тканей, выравнивает поверхность зуба. Чтобы определить, какую толщину тканей необходимо снять, врач предварительно делает на них бороздки. В пришеечной области специалист создает уступ желобовидной формы. Также при установке накладок из керамики или диоксида циркония необходимо обработать боковые поверхности, режущие края зубов.

3 этап: протравливание эмали при помощи кислоты. Врач придает эмали шероховатость, чтобы она впоследствии могла плотно соединиться с искусственным материалом.

4 этап: если конструкции будут изготавливаться лабораторным методом, то врач сначала снимет слепки, а потом установит на препарированные единицы «колпачки» из пластика, которые защитят чувствительные ткани от перепадов температур и атаки бактерий. Перед установкой люминиров в большинстве случаев защитные накладки носить не придется.

5 этап: примерка накладок, их фиксация сначала на временный, а потом на постоянный клей.

Как проводится обточка под виниры?

Обточка проводится за несколько этапов:

при помощи алмазного бора создают бороздки поперечного направления;
шлифуется зубная поверхность;
производится сточка срединных поверхностей, направленных к соседним зубам;
обтачивается режущий край (от 0.5мм до 2 мм);
стачивается небная поверхность.

В заключение выполняется окончательная обработка, в процессе которой закругляются острые углы и ликвидируются выступающие края. Для комфортной установки пластины выступы удаляют до уровня дуги, а весь зуб подвергается шлифовке. Это необходимо для того, чтобы после установки виниры и зубы не повреждались.

Стоматологическая процедура считается совершенно безболезненной. Винир устанавливают на зуб без обезболивания или с применением современных анальгетиков. Пластинка аккуратно приклеивается к поверхности, а остатки клея снимаются. В итоге, внешний вид зубов становится идеальным.

Как избежать осложнений

Мастерство стоматолога при установке виниров играет огромную роль. Если врач, по неосторожности, дойдет до дентина, это уже грозит плохой адгезией (сцеплением). А если он заденет пульпу, то результат может быть очень печальным: острый или хронический пульпит, вторичный кариес. Поэтому стоматолог должен соблюдать определенные правила при препарировании зубов под виниры:

Регулярно прерывать препарирование для контроля
Использовать воздушно-водяное охлаждение
Соблюдать скоростные режимы
Проводить ретракцию десны (под десневой край вводится нить, чтобы избежать повреждений)

От того, как стачивают зубы под виниры зависит сила сцепления, но оставлять слишком толстый слой эмали, тоже нехорошо. Накладка будет выступать, краевое прилегание не обеспечит защиту от микроподтекания. Это приведет к размножению бактерий, кариесу и воспалению.

После препарирования стоматолог делает слепок челюстей, а на зубы надевает временные виниры

. Их изготавливают из акриловой пластмассы, они довольно хрупкие, а главное надеваются не на каждый зуб отдельно, а представляют цельную конструкцию.

Слепки врач передает в лабораторию, где техник, применяя одну из 3-х доступных технологий, изготавливает индивидуальные накладки. Они в точности повторяют анатомию зуба, а на вид выглядят как натуральная эмаль.

После примерки, врач фиксирует накладки. Для этого он высушивает поверхности, обрабатывает их кислотой, протравливает и зуб, и винир. Затем наносит адгезив и закрепляет пластинку на зубе. Ставить пластинки не больно, дискомфорт только от положения с открытым ртом.

Постоянные виниры

После этого начинается зона ответственности пациента. Виниры крепкие, но тонкие. Поэтому нужно соблюдать осторожность и избегать травматичных ситуаций:

не грызть орехи, семечки;
не перекусывать нитки;
контактными видами спорта заниматься в капе.

В остальном, уход за винирами самый обычный: ежедневная чистка зубов, использование зубной нити, регулярная профессиональная чистка и профилактические осмотры раз в полгода.

Виды виниров с минимальной обточкой зубов

Существует несколько типов виниров, используемых при условии минимальной обточке зубов. Композитные виниры высокого качества и эстетичности изготавливают в производственных условиях, чтобы адаптировать в клинике под потребности конкретного пациента.

Керамические пластины позволяют получить высокоэстетичный и долговечный результат за одно посещение. Виниры изготавливают в стоматологических (зуботехнических) лабораториях. Для этого предварительно выполняется снятие точного слепка и отливка модели из гипса, на базе которой делают виниры из керамики.

Как устанавливают виниры без обточки? Сначала пациенту предлагается сделать фотоснимок челюсти, далее происходит компьютерное моделирование подобранного варианта. Спустя 2-3 недели назначается повторный прием для примерки лабораторных образцов. Окончательная установка виниров производится после профессиональной чистки зубов.

Преимущества и недостатки изделий

Использование виниров без обточки зубов имеет много преимуществ. У конструкций следующие плюсы:

Не требуется препарировать зубы, чтобы получить красивую улыбку. Особенно это важно, если зубы здоровы, но имеют неправильную форму или темный цвет.
Коррекция производится быстро и безболезненно.
Если пациент не имеет вредных привычек и правильно ухаживает за зубами, то виниры из керамики или циркония будут служить ему в течение 15 лет.
Стоимость накладок намного ниже, чем у керамических протезов.

У виниров без препарирования также имеются определенные недостатки. К их минусам можно отнести следующие факты:

Тонкая накладка скрывает далеко не все дефекты зуба.
Перед установкой микропротеза протравливают зубную эмаль, поэтому в дальнейшем невозможно просто снять винир и ходить без него.
Не всегда удается без обтачивания осуществить плавный переход между изделием и зубными тканями. При ненадлежащем уходе это может привести к образованию налета в области шейки.
Зубы визуально становятся толще.

Цена услуги

Услуги по установке виниров с минимальной обточкой оказывают лучшие стоматологи-ортопеды Москвы. Стоимость виниров с минимальной обточкой зубов напрямую зависит от уровня клиники, профессионализма врача и выбранного материала. Сюда же включается работа зубного техника и медицинского персонала.

Высокая стоимость оправдывается необходимостью тщательной работы над воссозданием прозрачности эмали и ее микрорельефа, сложности передачи цвета и восстановления структуры зуба. Высокохудожественные виниры, незаметные в ротовой полости, которые смотрятся абсолютно натурально, не могут стоить
30 тысяч
рублей. Цена таких изделий стартует от
50-60 тысяч руб. за одну единицу. Пластинки, изготовленные из эстетичных материалов американского производства, обойдутся еще дороже, однако, они простоят не менее 15 лет.

Виды

Простота изготовления и установки, доступная цена – это те плюсы, которые делают композитные виниры популярными сегодня. Изготавливать виниры могут из различных композитных материалов, которые обладают фотополимеризационным механизмом отверждения.

Это означает, что для того, чтобы материал стал твердым и сохранял свою форму, потребуется применить специальные светодиодные лампы, излучающие голубой свет. Классифицируют материалы по размерам частиц наполнителя, присутствующего в составе.

Пластины с огромными частицами композита

В состав подобных пластин входит композит, молекулы которого имеют размер 8-12 мкм, а в некоторых вариантов и того больше. Подобные материалы отличаются высокой прочностью, но плохо подаются полировке, а все из-за того, что частицы композита имеют крупные размеры. Это весомый минус этого вида – непривлекательный вид после реставрации.

Виниры с мелкими частицами композита

Размер у этого вида композита не более 3 мкм. Этот вид имеет удовлетворительные эстетические показатели, при этом на прочности это никак не сказывается.

Пластины с гибридными композитами

Эта группа пластин популярна среди стоматологов. У подобных виниров максимальная прочность и прекрасные эстетические показатели. В состав композита подобных виниров вводятся молекулы разного размера. Подобные изделия бывают нескольких типов, все они описаны в таблице ниже.

Название	Описание
Макрогибридные	Размеры частиц могут быть от 0,04 и до 12 мкм.
Микрогибридные	Размеры молекул от 0,04 и до 5 мкм.
Наногибридные	Частицы диаметром не более 2 мкм.

Пластины с микрочастицами

У этого композита высокие показатели эстетичности и полируемости, но из-за присутствия молекул только малого размера – не более 0,4 мкм, поэтому показатели прочности низкие. Эти виды виниров не советуют использовать при создании больших конструкций и на зубах, на которые возложена высокая жевательная нагрузка.

Как долго сохранится результат

Композитные материалы без обточки могут прослужить от 3 и до 8 лет. Быстрое их разрушение может произойти при травмировании, попадании на зубы твердых предметов во время трапезы и других видов механического воздействия.

При несоблюдении рекомендаций через небольшой промежуток времени материал, фиксирующий протез, может потерять свою прочность, и пластина отойдет. В этом случае можно просто обратиться к специалисту, он все вернет на место и снова надежно зафиксирует пластину.

Кому показаны виниры

Некоторые эстетические проблемы с зубами можно легко устранить с помощью накладок. К числу таких проблем относятся:

Некрасивая форма зубных единиц
Дефекты эмали (трещины, ярко выраженные царапины, сколы)
Небольшая кривизна зубного ряда (у многих передние зубы не располагаются на одной линии, а имеют разный угол наклона)
Изменение цвета зубной эмали (потемнение, пожелтение)
Необходимость скрыть большую пломбу на передней единице

Срок службы

Срок полезной службы виниров Magicneers неограничен, а это значит, что пластинки из керамики могут прослужить вам всю жизнь и не потребовать замены. При минимальной толщине (всего 0,2-0,3 мм!) они обладают солидной прочностью и способны стойко выдерживать механические нагрузки.

Для долгой службы виниров Magicneers важно соблюдать все рекомендации врача, не грызть семечки, твердые корочки хлеба, не пытаться разгрызать зубами орехи и открывать бутылки, а также обеспечить качественную гигиену ротовой полости, в которой важно использовать не только щетку и пасту, но и ирригатор, помогающий удалить налет и остатки пищи из самых труднодоступных мест.

Минусы виниринга без обточки

Если установить виниры без обточки, они будут плохо прилегать к эмали, не выдержат жевательной нагрузки и могут отколоться. На крупных и длинных зубах пластины будут выглядеть неэстетично, напоминая «лошадиные зубы». Также толстые виниры могут давить на слизистую оболочку губ, затруднять пережевывание пищи и даже могут изменить прикус.

Если на толстой эмали есть небольшие впадины и бугорки, между ними и виниром остаются микроскопические зазоры. В них начинают размножаться бактерии, поскольку под винирами на них не действуют противомикробные факторы слюны. В результате бактерии легко растворяют минеральные вещества зуба и быстро его разрушают.

Если стоматолог не обработает пришеечную область под десной, переход от пластинки к десне будет заметен. Между десной и конструкцией будет скапливаться пища, травмируя мягкие ткани.

При потемнении эмали стоматолог не может поставить тонкие виниры без шлифовки, поскольку оттенок будет просвечивать через прозрачную керамику. Также ультратонкие ламинаты не смогут скрыть значительные дефекты.

Хотя ламинаты считаются обратимым несъемным протезом, их крепят гелем с ортофосфорной кислотой, которая значительно разрушает эмаль. Если пациент захочет снять ультраниры или люминиры, придется стачивать поврежденный слой, в некоторых случаях зубы могут изменить цвет.

Люминиры без шлифовки служат чуть меньше толстых керамических. Тонкие ультраниры можно поставить только на верхний резцы, а менять их необходимо каждые 5 лет.

Адгезивные мостовидные протезы (АМП)

Как видно из названия, это всего лишь модификация классических «мостов», которые состоят из опорных коронок, цементируемых на обточенных соседних зубах, и промежуточной части, восполняющей отсутствующий(-е) зуб(-ы).

У адгезивного моста фактически все то же самое. Только держится он не на коронках, а на пломбировочном материале. Наиболее распространенный вариант изготовления такого протеза выглядит так:

— отсутствует нижний резец

— создание небольших пропилов на соседних зубах

— фиксация в этих пропилах стекловолоконного основания искусственного зуба

— готовая работа

Существуют разные вариации этой методики, в т.ч. и изготовление протеза в зуботехнической лаборатории, а не во рту, что предпочтительнее. Но как бы там ни было… суть остается одинаковой. В чем же здесь можно найти плюсы?

— менее агрессивное препарирование (по сравнению с изготовлением коронок)… но все равно, как видно из примера «без обточки» никак не получается;

— быстрота изготовления (в одно посещение вы получаете готовый результат)

Вот и все плюсы… А что с минусами? Если кратко, то:

— так или иначе, но соседние с дефектом зубы нуждаются в препарировании. Т.е. эта методика в этом плане уже уступает имплантации, когда соседние зубы вообще никак не страдают из-за отсутствующих.

— очень слабая механическая прочность таких конструкций. Площадь опоры слишком маленькая, чтобы держать значительные нагрузки, поэтому АМП изготавливаются лишь на короткое время (например, при ожидании имплантации) и только с эстетической целью, полноценную функцию длительное время нести они не могут. Кроме того, таким способом разумно восстанавливать лишь некоторые зубы (верхние/нижние 5-ки, нижние резцы, верхние 2-ки), т.к. эти зубы не несут серьезной жевательной нагрузки.

— нестабильность пломбировочного материала, из которого чаще всего изготавливаются адгезивные мосты. Со временем любой композитный материал теряет изначальный блеск, легче других материалов накапливает на себе мягкий налет, приводя к развитию вторичного кариеса на опорных зубах.

— сомнительная эстетика

На примере этой коронки на основе диоксида циркония на импланте можно заметить существенную разницу в эстетике между этим способом протезирования и АМП

— дополнительная нагрузка на соседние зубы, как и в случае с обычным мостовидным протезом. Зубы – не лошади, и скрепления в одну упряжку не любят. Кроме того, это всегда затрудняет гигиену.

— потеря костной ткани в области удаленного зуба из-за атрофии. Без нагрузки кость в области удаленного зуба постепенно атрофируется, ухудшая условия для возможной имплантации. «Оседание» кости вместе с десной, постепенно ухудшает эстетику и самого мостовидного протеза (это особенно важно в переднем отделе), т.к. становится заметным, что искусственный зуб «висит в воздухе».

Вот такой немалый списочек нарисовался… В конечном итоге, срок службы АМП в идеальных условиях обычно около 5 лет в самом лучшем случае. На практике проблемы чаще всего начинаются значительно раньше. Поэтому для постоянного протезирования такие конструкции малопригодны.