Керамические или композитные виниры — что лучше выбрать

Чтобы понять, какие виниры выбрать, керамические или композитные, давайте разберем подробнее, что такое накладки на зубы и в чем их особенности. Виниры – тоненькие пластинки из керамики (иногда циркония) или композитного материала, которые фиксируют к передней стороне зубов. Такие микропротезы применяют для исправления эстетических изъянов зубочелюстного аппарата, дополнительной защиты эмали. Изготовленные по оттискам накладки, имитируют естественный оттенок зубного ряда и не выделяются из него.

Виниринг выравнивает зубной ряд, скрывает дефекты (неровность зубов, большие межзубные щели, трещины или сколы коронковой оболочки), упрощает гигиену рта, служит результативным средством профилактики болезней пародонта.

Автор статьи: Меликсетян Даниел Оганесович

Стаж работы:
15 лет

Специализация:

Cтоматолог-ортопед

Работает:

в клинике на м. Пролетарская

Виды виниров

Микропротезы подразделяются на композитные и фарфоровые. Композитные делятся на:

• Прямые

Изготавливают во рту пациента. Технология установки: врач обтачивает коронковую оболочку на толщину 0,3-0,7 мм и послойно формирует накладку из материала, идентичного тому, который используется в пломбировании. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхности микропротеза. Отчасти техника перекликается с художественной реставрацией зубов.

• Непрямые(компониры)

Их делают в зуботехнической лаборатории (как керамические аналоги). С подготовленных для реставрации зубных единиц снимают слепки, по которым при помощи компьютерного оборудования, изготавливают тоненькие пластины. Они повышенной точности прилегания к поверхности эмали. Это гарантирует длительный срок использования ортопедических конструкций.

Задаваясь вопросом какие виниры лучше выбрать, композитные или керамические, следует для начала разобраться с особенностями вариантов. Каждый вид обладает своими достоинствами и недостатками со стороны эстетики, надежности и цены.

Плюсы и минусы виниров из керамики

Преимущества накладок из оксида кремния очевидны:

1. Отсутствие способности к окислению, изменению цвета, разрушению. Керамические виниры не впитывают пигменты из пищи, не распадаются под воздействием кислот и спиртов. На них в течение всего срока службы не появится пятен и потемнений.
2. Керамические виниры прослужат более десятка лет при правильной первоначальной установке и бережном обращении.
3. Пластинка очень прочная, несмотря на микроскопическую толщину, не достигающую и миллиметра.
4. Имитация эмали – самая лучшая среди прочих методик виниринга.

Недостатки:

• Стоимость керамических виниров не каждому пациенту по карману.
• Невозможность быстрого протезирования порой становится чрезвычайно затруднительной. Человеку придется посетить клинику минимум два раза: для снятия слепков и окончательной установки. Вдобавок придётся потратиться на изготовление временной конструкции, которую потребуется носить до момента приклеивания постоянных виниров.
• Во время препарирования зубов под виниры врач может перегреть пульпу зуба, что чревато воспалением и острой зубной болью.

Керамические виниры требуют обтачивания зубов. Композитные виниры не обладают высокой прочностью и долговечностью. Есть лучшая альтернатива всем вариантам: установите виниры без обточки зубов Luxneers

Композитные виниры: показания, противопоказания, преимущества

В большинстве случаев накладки из композитного материала устанавливают прямым методом за один визит. Врач послойно наносит пломбировочный материал, фотополимеризует каждый слой.

Непрямые накладки из композита предусматривают несколько посещений врача. Подготовленный зуб протравливают гелем, наносят адгезивный состав, на который закрепляют ортопедическую пластинку.

Виниры из пломбировочного материала изготавливают в условиях лаборатории, если планируется установка больше, чем на 1-2 зуба. Лабораторные пластины более прочные.

Показания

• Небольшие неровности.
• Микротрещины, сколы коронковой оболочки.
• Щели, увеличенные межзубные промежутки.
• Потемнение или изменение цвета зубных элементов, не поддающееся отбеливанию.

Противопоказания

• Серьезные повреждения или дефекты эмали.
• Депульпированные зубы.
• Неправильный прикус.
• Патологическая истираемость коронковой оболочки.
• Стоматологические болезни в острой стадии.
• Подвижность зубных элементов.
• Аллергия на компоненты материала.

Преимущества

• Экономия времени – прямые реставрации выполняют за одно посещение врача.
• Недорогие.
• Вариативность цветовой гаммы позволяет подобрать материал, близкий к естественному оттенку эмали.
• Композит прочно фиксируется, отслоение реставрации исключается.
• Минимальная подготовка зубной поверхности.

Противопоказания к установке

Для установки виниров есть противопоказания, которые врач выявит после осмотра состоянии полости рта. Вопрос не в мастерстве стоматолога, а в эффективности и целесообразности процедуры. Устанавливать накладки нельзя, если есть стоматологическая проблема, требующая наблюдения, или несовместимая с понятием виниров. Задача стоматолога — честно рассказать пациенту об обнаруженных им причинах, препятствующих выполнению процедуры. Противопоказаниями к установке виниров

из любого материала являются:

1. На поверхности есть эрозивные изменения эмали, а также другие дефекты, которые нельзя закрывать винирами из-за невозможности их наблюдать и лечить.
2. Патологическая стираемость зубов, а также их подвижность.
3. Ретинированный зуб.
4. Стоматологические заболевания зубов и десен, особенно острые состояния. 5. Неправильный прикус. 6. Бруксизм.
5. Плохая гигиена.
6. Вредные привычки (курение, откусывание твердых предметов).
7. Короткие зубы.
8. Депульпированные зубы без нервов.
9. Несовершенство прикуса, которое можно исправить ортодонтическим лечением.
10. Занятия экстремальными или активными видами спорта, при которых есть риск травм.

Керамические виниры: показания, противопоказания, преимущества

Керамические виниры делают в лаборатории по слепкам. Накладки устанавливают в следующий визит ко врачу. Пластины толщиной 0,2-0,3 мм можно устанавливать без обточки, а толщиной 0,5-0,6 мм требуют незначительного подтачивания эмали.

Стоматологическая керамика – материал стабильный, сохраняющий блеск и форму весь срок использования. Она не поддается воздействию агрессивных веществ, красителей и т.д. Созданный лабораторным путем микропротез имитирует полупрозрачность и оттенок естественной эмали.

Показания к установке

• Изменение оттенка коронковой оболочки из-за эндодонтического лечения.
• Флюорозные, тетрациклиновые зубы.
• Большие межзубные промежутки.
• Десневая улыбка.
• Ослабленный тонус мышечно-кожного каркаса нижней лицевой зоны (установка виниров на жевательные зубы дает лифтинг-эффект).
• Прогрессирующая истираемость эмали.
• Истончение или повреждение зубной эмали.
• Множественные реставрации.
• Клиновидный дефект, неправильная форма или положение в ряду, укороченная коронковая часть.

Противопоказания

• Сильное разрушение зубов.
• Распространенный кариес.
• Бруксизм.
• Подвижность зубных элементов.
• Аномалии прикуса.
• Гингивит, пародонтит, пародонтоз
• Временные зубные единицы или после интенсивного фторирования.

Преимущества

• Оптический светоотражающий эффект идентичный естественной эмали.
• Гладкая, прочная, непроницаемая поверхность.
• Биосовместимость с околозубными тканями.
• Естественность, эстетика.
• Долговечность конструкций.
• Минимальный риск развития кариеса на стыке натуральных и искусственных тканей.

Показания к реставрации компонирами

Зачем нужны компониры, если уже есть виниры и люминиры Cerinate? Вопрос резонный. Действительно, виниры, люминиры, компониры выполняют схожую функцию, однако у последних есть одно концептуальное отличие – они не создаются в лаборатории под каждого пациента, а предлагаются уже готовыми. В этом они похожи на люминиры, но стоят дешевле. Компонир изготавливается из наногибридного композита с добавлением наполнителя из керамики. Материал прессуется под высоким давлением, поэтому готовое изделие получается однородным и пористым. Реставрации имеют множество форм и цветов – подобрать оптимальный вариант для каждого желающего не составит труда.

Поставить компониры на зубы можно при:

• трещинах и незначительных сколах передних зубов;
• пигментных пятнах и эрозии эмали;
• повышенной стираемости зубных тканей;
• незначительных искривлениях;
• щелях и межзубных промежутках.

Различия конструкций

КомпозитныеЖ

• Устанавливают за одно посещение.
• Более рыхлая структура, поэтому со временем оттенок изменяется под воздействием еды, напитков, обладающих окрашивающим эффектом (чай, кофе, красное вино, продукты, содержащие красители).
• Необходимо систематически полировать (не реже 1 раза в год).
• Срок использования 5-7 лет, затем требуется обновление.

Керамические:

• Для установки потребуется минимум 2 визита к врачу.
• Сохраняют исходный цвет и блеск весь период использования.
• Не требуют профессионального ухода.
• Срок использования 10-15 лет.

Композитные ортопедические пластинки в 2-3 раза дешевле фарфоровых.

Методики композитной реставрации

Реставрация композитными винирами имеет несколько схожих по своей сути методик.

Непрямые композитные виниры — компониры

Компониры, как и прямые композитные виниры, применяются для коррекции цвета и формы зубов. Но изготавливаются не по индивидуальным слепкам, а по шаблонам, и предлагаются пациенту в готовом виде. Накладки, сформированные из прессованного композита, устанавливаются непрямым методом. Служат конструкции 5 — 7 лет. Подробнее узнать о методике можно здесь.

Реставрация композитными винирами вместо отбеливания

Реставрационное отбеливание, или ламинирование представляет собой нанесение на зубную поверхность тонкого слоя композита. В отличие от реставрации композитными винирами, пластинки изменяют только цвет зубов, не влияя на форму.

Художественная реставрация

Методика художественной реставрации подразумевает коррекцию зубных поверхностей композитами при сколах, трещинах, неправильной форме и других эстетических дефектах. Технология схожа с установкой композитных виниров на зубы. Однако процедура проводится и во фронтальной, и в жевательной областях. Пломбирование также относится к этой методике.

Что выбрать

Главное достоинство композитных реставраций перед фарфоровыми конструкциями – это более низкая цена и возможность сократить время, затрачиваемое на их установку. Однако, данное преимущество сегодня уже нельзя назвать актуальным, поскольку появились технологии, позволяющие установить за день и накладки из керамики.

Отзывы врачей и пациентов, свидетельствуют, что виниринг устраняет зубные дефекты, но компониры хуже имитируют естественный оттенок, структуру эмали. Недостаток композитных накладок – неточное прилегание к зубной поверхности, что обуславливает скопление бактериального налета, повышая риск развития кариеса, воспаления пародонта.

Выбор вида виниринга зависит от количества планируемых реставраций, необходимости в дополнительном лечении и других факторов.

Композитные виниры – отличное решение для реставрации 1-2 зубов. Но при проблемах всей фронтальной зоны лучше установить ортопедические накладки из керамики.

Недостатки

И все же, несмотря на все перечисленные достоинства, есть у композитных виниров и минусы, из-за которых многие пациенты предпочитают ставить керамику.

1. В первую очередь такие накладки подвержены изменению цвета под влиянием внешних факторов. Так что со временем они могут потемнеть;
2. Основной минус композитных виниров — их хрупкость, из-за которой значительно снижается срок использования;
3. Композитные накладки подвержены стиранию, а их поверхность невозможно отполировать до идеального состояния;
4. Для более долгого использования пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, а именно не употреблять в пищу сильно красящие и очень твердые продукты;
5. Не всегда удается подобрать цвет композита под природный цвет зуба, поскольку цветовая палитра довольно ограничена;
6. Велика вероятность сколов, трещин и образования дефектов по краю пластины;
7. Очень многое в работе с композитом зависит от врача, поскольку изготовление происходит без участия специальной техники.

Поставить виниры на зубы по выгодной цене можно в Научной стоматологии Дантистофф. Записаться!

Отзывы

Сергей

Из-за поражения кариесом, на переднем зубе образовалась щель. Мой стоматолог посоветовал поставить на него композитный винир. Сначала не решался, но потом соблазнила цена. Обошлась мне эта процедура в 3500. Накладка стоит уже 9 лет. Пока целая. Единственная проблема – стала тусклой и потемнела. Теперь зуб отличается внешне.

Карэна

На переднем зубе произошел надкол. Врач всё отлично замаскировал композитным виниром, который прослужил 6 лет. Когда зуб со временем начал сильно отличаться от остальных, решила попробовать керамический винир. Теперь считаю лучше сразу выложить хорошую сумму, но и результат получить лучший.

Ирина

Композитные виниры получаются толще по своей структуре, чем керамические. Из-за этого они с самого начала выгладят неестественно. Если такою накладку делать только на один или два зуба, то они и будут отличаться. Такое решение реставрации больше подходит, когда нужно подправить весь ряд передних зубов.

Татьяна

Поставила композитные накладки на верхние передние резцы 3 года назад. Пока претензий не имею. В пище себя не ограничиваю. Могу и яблоко твёрдое скушать и семечки пощёлкать. Цвет тоже не изменился. Считаю, что данный способ коррекции зуба самый подходящий. И цена доступное и качество хорошее. Теперь рекомендую всем своим знакомым.

Используемые источники:

• СЗГМУ имени И. И. Мечникова
• Зиновьева И.А., Журавлева М.Г., Фелькер Е.В. Бруксизм, как патологическое состояние зубочелюстной системы
• Horn HR. «A new lamination, porcelain bonded to enamel». NY St Dent J 1983

Сколько стоит

Как следует из вышесказанного стоимость прямой реставрации ниже, чем изготовление и установка виниров из композитных материалов. Цена процедуры отличается в разных клиниках и зависит не только от региона. Стоимость реставрации напрямую зависит от статуса медицинского учреждения и профессионализма стоматологов.

Установка композитных виниров обойдется дороже в Московских клиниках, нежели в других регионах России.

Если речь идет о стоматологиях эконом-класса, то цена на реставрацию винирами из композита будет в пределах 3000 – 4000 рублей за один зуб.

В клиниках премиум-класса стоимость такой процедуры может достигать 16000 рублей.

Чем выше стоимость установки композитной накладки, тем качественнее должен быть результат реставрации и профессионализм стоматолога.

Стоимость реставрации зубов в клиниках Лидерстом

Как долго могут прослужить композиционные виниры?

Срок службы данных виниров небольшой и равен пяти годам. По истечении этого срока, виниры требуют своего обновления. Но и на протяжении эксплуатационного периода придётся периодически посещать стоматолога, чтоб отполировать изделие.

Читайте подробнее про минусы виниров

Время службы зависит и от иных факторов. К примеру, тщательного ежедневного проведения гигиенических процедур. Помимо зубных паст и щётки, понадобится использование стоматологической нити флосс и ирригатора – устройство, что подаёт воду под давлением. Это помогает избавиться от остатков пищи и налёта в труднодоступных для зубной щётки местах.

Помогут продлить срок службы и следующие правила эксплуатации:

• Всегда следит за состоянием дёсен в местах их контакта с накладкой. Дискомфорт и покраснения должны послужить сигналом к незамедлительному посещению врача.
• Своевременно удалять зубной налёт, который провоцирует развитие кариеса. При первых подозрениях на кариес, накладка удаляется, чтоб провести соответствующее лечение.
• Часто, после установок композиционных пластинок у пациента нарушается дикция. Не стоит лезть туда посторонними предметами. Чтоб период адаптации прошел быстрее, нужно больше разговаривать.
• Нельзя забывать и о механическом воздействии на пластины. Чтоб избежать случайной поломки, нельзя кусать или грызть твёрдые продукты.

Многие специалисты советуют также позаботиться о винирах в ночное время и во время занятий, что связанны с экстремальным видом спорта. С этой целью, перед сном или занятиями надеваются защитные капы.