Галитоз: диагностика и лечение

Классификация и диагностика

Диагностику данного заболевания должен проводить стоматолог, если никаких причин с этой стороны не обнаружено, то необходимо пройти обследование у терапевта.

Выделяют несколько разновидностей галитоза:

Физиологический – при отсутствии патологии, а запах является результатом скопления бактерий или налета.
Патологический, который обусловлен заболеваниями (диабет, цирроз печени, внутреннее кровотечение и др).
Псевдогиноз – запах незначительный, окружающими не воспринимается, но пациент часто жалуется.
Гапитофобия – возникает после проведенного лечения или же осмотра. Когда никаких патологий не обнаружено, запах отсутствует, но пациент продолжает настаивать на том, что неприятный запах есть.

Последний вариант относится к психосоматическим расстройствам и в данной ситуации необходимо пройти курс психотерапии. Также важно понимать, что проблема может являться системной и понадобится лечение сразу у нескольких специалистов.

Почему появляется неприятный запах

Ротовая полость является началом пищеварительного тракта. В ней обитает много бактерий, в слюне содержатся ферменты, которые способны расщеплять углеводы. Поэтому после пробуждения у всех людей плохо пахнет изо рта. Но это состояние не считают патологией, достаточно почистить зубы, чтобы запах исчез.

Стойкий неприятный аромат появляется после употребления в пищу блюд с чесноком, луком, некоторыми специями. При злоупотреблении алкоголя кисловатое зловоние сохраняется на сутки или больше, что связано с метаболизмом этилового спирта в печени и выделением его паров через легкие.

Большое количество неприятных ароматов сопровождает заболевания, влияющие на обмен веществ. У пациентов с сахарным диабетом, которые не соблюдают диету или неправильно применяют инсулин, при накоплении в крови кетоновых тел появляется запах ацетона изо рта. Люди, страдающие почечной недостаточностью, будут отталкивать от себя окружающих неприятным ароматом мочевины, которую не могут вывести из организма почки.

Частые причины у взрослых – патологии пищеварительного тракта. К галитозу приводят:

гастрит с повышенной кислотностью;
язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
недостаточность кардиального сфинктера;
дивертикулы пищевода;
злокачественные опухоли желудка или пищевода.

Болезни дыхательных путей также могут вызывать появление неприятного запаха. Воздух из легких проходит через ротоглотку, поэтому может частично покидать организм через рот. Неприятно пахнет при гнойных заболеваниях пазух носа, хроническом насморке или тонзиллите.

Причины

Причины возникновения халитоза могут быть внутренние и внешние. Среди них, к основным относят:

Неправильная гигиена ротовой полости, особенно при ношении брекетов и ортодонтических конструкций;
Наличие зубного налета и более твердых отложений;
Кариес любой глубины поражения;
Постоянная или частая сухость во рту (вследствие стресса или недостатка жидкости) приводит к нарушению микрофлоры;
Стоматологические заболевания инфекционной, бактериологической и воспалительной природы;
Неправильное питание: чрезмерное употребление сладкого, острого, алкоголя, соленого, белковая диета и табакокурение;
Осложнения стоматологической сферы – перикоронарит, периимплантит, альвеолит;
Заболевания дыхательных путей, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной системы;
Прием лекарственных препаратов, которые меняют состав слюны.

В ситуации, когда внешние стоматологические причины отсутствуют, необходимо обратиться за консультацией к терапевту для выявления основного заболевания, провоцирующего изменение запаха изо рта.

Как лечит халитоз?

Стоматологическое лечение халитоза подразумевает:

санирование полости рта (лечение кариеса, удаление сильно разрушенных зубов);
удаление мягкого и твердого налета;
снятие протезных систем (если таковые есть);
лечение десен;
прием антибактериальных препаратов;
обработка ротовой полости антибактериальными составами;
использование специальных составов, которые способствуют нейтрализации запаха (например, раствор соды бикарбоната, составы с добавлением цинка и др.). Такие составы выделяют свободный кислород, который препятствует размножению анаэробных бактерий.

Доктор рекомендует пациенту отказаться от вредных привычек, скорректировать питание, исключив большие объемы белковой пищи, специи, маринады и др.

И, конечно же, главный залог успешного лечения – это ликвидация первопричины халитоза, будь это заболевания зубов, мягких тканей или же внутренних органов.

Симптоматика

Если неприятный запах появляется только утром, и после проведения гигиенических процедур проходит, то это физиологический характер возникновения галитоза. Такое состояние считается нормой и не требует никакого вмешательства, кроме регулярной гигиенической чистки. Внимание стоит обратить на хроническую природу запаха, которая чаще всего сопровождается следующими симптомами:

Повышенная чувствительность, рыхлость и кровоточивость десен;
Подвижность зубов и наличие десневых карманов;
Налет на слизистых ротовых оболочках;
Потемнение эмали по линии десны;
Болевые ощущения и отек слизистых языка.

При отсутствии данных симптомов можно говорить о нетипичном проявлении и необходимо исключить наличие внутренних заболеваний.

Галитоз: лечение

Основное лечение галитоза сводится к профессиональной чистке зубов, когда удаляется мягкий и твердый налет. После этого выявляется причина возникновения неприятного запаха, и строится схема терапии.

Галитоз подразумевает лечение у взрослых путем устранения кариеса, воспаления слизистых, а также удаления зубов, которые не подлежат восстановлению. Медикаментозное лечение проводит стоматолог-ортодонт, в ситуациях, если есть кариозные полости или назначения для удаления зубов, то человека перенаправляют к другому специалисту-терапевту. Если галитоз обнаружен у ребенка, то причина чаще всего в неправильной гигиене, и соответственно будет актуально провести обучение правильной гигиене и пролечить возможный кариес. В любом возрасте обязательными этапами лечения будут:

Коррекция питания – отказ от продуктов, которые могут вызывать неприятный запах, способствовать распространению бактерий;
Гигиена ротовой полости: подбор зубной щетки и пасты, обучение гигиене с использованием зубной нити и ершиков, а также выбор ополаскивателя для рта.
Антисептический уход для уменьшения бактерий, если галитоз связан с развитием патогенной флоры.
Лечение инфекционных заболеваний десен с применением аппликаций из мазей и гелей.

В ситуациях, когда причиной галитоза становятся ортодонтические и ортопедические конструкции, необходимо совместно с врачом выбрать альтернативный метод лечения или подобрать эффективные средства гигиены. Если причиной неприятного запаха изо рта являются другие системные заболевания организма, то начинать лечение необходимо с них. Например, пройти консультацию у эндокринолога или гастроэнтеролога, т.к. пока не будет устранена причина, стоматологическая профилактика будет бесполезна.

Что такое галитоз?

Утверждено факультетом Колледжа стоматологии Колумбийского университета

Что это такое?Одной из распространенных стоматологических проблем является неприятный запах изо рта. Он также известен как галитоз. Этот запах может появляться периодически или может быть устойчивым, в зависимости от его причины.

В полости рта живут миллионы бактерий, в том числе и на спинке языка. У многих людей именно они и являются основным источником неприятного запаха изо рта. Постоянство температуры и влажности в полости рта идеально подходят для размножения этих бактерий. В большинстве случае неприятный запах изо рта образуется именно из-за бактерий, живущих в ротовой полости.

Некоторые типы неприятного запаха изо рта считаются, в целом, нормальными. Обычно они не рассматриваются как проблемы со здоровьем. Одним из примеров является утренний запах изо рта. Он связан с изменениями в полости рта во время сна. В течение дня слюна смывает разлагающиеся частицы пищи и устраняет запахи. Ночью организм выделяет меньше слюны. Ваша полость рта высыхает и на языке и внутренних поверхностях щек скапливаются отмершие клетки. Бактерии, использующие эти клетки в качестве источника питания, выделяют неприятный запах.

Кроме того, неприятный запах изо рта может быть вызван следующими причинами:

• Нарушение гигиены полости рта – нерегулярная или неправильная чистка щеткой или зубной нитью приводит к тому, что частицы пищи остаются между зубами и разлагаются в полости рта. Нарушение гигиены полости рта обычно приводит к развитию периодонтита (болезни десен), который также приводит к неприятному запаху изо рта.

• Инфекции в полости рта – они могут быть связаны с наличием кариозной полости в зубе или с периодонтитом (болезнью десен).

• Инфекции дыхательных путей – инфекции гортани, носовых пазух или легких.

• Внешний источник – употребление чеснока, лука, или кофе, курение сигарет, жевание табака. Курение и употребление кофе, чая и/или красного вина также может приводить к изменению цвета зубов.

• Сухость во рту (ксеростомия) – она может быть связана с нарушениями слюнных желез, лекарственными средствами или ротовым дыханием. Большое количество рецептурных и безрецептурных лекарственных средств могут вызывать сухость во рту.

• Болезни – диабет, заболевания печени, заболевания почек, заболевания легких, синусит, рефлюксная болезнь и другие.

• Психиатрическое заболевание – некоторые люди могут считать, что у них неприятный запах изо рта, тогда как окружающие его не замечают. Это называется «псевдогалитоз».

Симптомы

Вы можете не знать о том, что у вас неприятный запах изо рта. Это связано с тем, что обонятельные клетки в носу привыкают к запаху. Окружающие могут замечать запах и отстраняться, когда вы говорите, или даже выражать неудовольствие мимикой.

Другие симптомы зависят от первопричины неприятного запаха изо рта:

Инфекции полости рта – симптомы зависят от типа инфекции. Они могут включать: • Покраснение или отечность десен с возможно легкой кровоточивостью, особенно после чистки щеткой или зубной нитью • Гной между зубами или скопление гноя (абсцесс) в основании зуба • Потеря зубов или изменение посадки зубных протезов • Болезненные открытые раны или язвочки на языке или деснах

Инфекции дыхательных путей – симптомы могут включать: • Боль в горле, покраснение и/ или отечность миндалин • Увеличение шейных лимфоузлов • Лихорадку • Заложенный нос • Зеленоватые или желтоватые выделения из носа • Кашель с мокротой

Сухость во рту – симптомы могут включать: • Затруднения при глотании сухой пищи • Затруднения при долгом разговоре в связи с сухостью во рту • Жжение во рту • Необычно высокое количество кариозных очагов • Синдром синдром Шегрена

Болезни – симптомы диабета, заболеваний легких, заболеваний почек или заболеваний печени.

Диагностика

Стоматолог или терапевт могут обратить внимание на неприятный запах изо рта во время приема. Иногда запах пациента может указывать на вероятную причину проблемы. Например, «фруктовый» запах может быть признаком неконтролируемого диабета. Напоминающий мочу запах, особенно от человека с повышенным риском заболеваний почек, иногда может указывать на почечную недостаточность.

Стоматолог ознакомится с вашим анамнезом для определения заболеваний, которые могут вызывать неприятный запах изо рта, и лекарственных средств, которые могут вызывать сухость во рту. Стоматолог также расспросит вас о вашем рационе, индивидуальных привычках (курение, жевание табака) и любых симптомах. Он также спросит о том, кто и когда заметил неприятный запах изо рта.

Стоматолог обследует ваши зубы, десны, полость рта и слюнные железы. Он также пропальпирует вашу голову и шею, оценит ваше дыхание при выдохе из носа и изо рта.

Если наиболее вероятной причиной является заболевание, стоматолог может направить вас к врачу общей практики. В тяжелых случаях заболевания десен стоматолог может порекомендовать обратиться к пародонтологу (стоматологу, специализирующемуся на проблемах десен).

Если врач подозревает у вас инфекцию легких, диабет, заболевание почек, заболевание печени или синдром Шегрена, вам нужно будет сдать диагностические анализы. Тип анализов зависит от подозреваемого заболевания. От вас может потребоваться сдать анализы крови, анализы мочи, пройти флюорографию грудной клетки или рентген носовых пазух либо другие анализы.

Предполагаемая продолжительность

Продолжительность устранения неприятного запаха изо рта зависит от его причины. Например, если проблема связана с нарушением гигиены полости рта, правильный уход за зубами сразу же обеспечит освежение дыхания. Через несколько дней регулярной чистки щеткой и зубной нитью будут достигнуты еще лучшие результаты. Периодонтит и абсцесс зуба также быстро реагируют на правильное стоматологическое лечение. Неприятный запах изо рта, связанный с хроническим синуситом, может возвращаться, особенно если он вызван структурным нарушением носовых пазух.

Неприятный запах изо рта, обусловленный заболеванием, может сохраняться довольно долго. Зачастую он устраняется при надлежащем лечении основного заболевания.

Профилактика

Профилактика неприятного запаха изо рта, вызванного проблемами с зубами, легко осуществляется путем правильного домашнего и профессионального ухода.

• Чистите зубы, язык и десны щеткой каждый раз после еды и нитью раз в день. Это самое важное, если неприятный запах изо рта вызван проблемами с зубами

• По рекомендации стоматолога полоскайте рот ополаскивателем, одобренным вашей локальной стоматологической ассоциацией

• Регулярно (как минимум два раза в год) посещайте стоматолога для обследования и профессиональной гигиены полости рта.

Для борьбы с неприятным запахом изо рта также можно пить большое количество воды в течение дня, чтобы помочь организму вырабатывать слюну. Периодическое полоскание рта водой способствует удалению частиц пищи. Жевательная резинка без сахара или мятные леденцы для освежения дыхания без сахара помогают сохранять свежесть дыхания и предотвращают образование зубного налета. Однако следует иметь в виду, что потребление жевательной резинки и/или леденцов без сахара, которые содержат сорбит, может иметь побочные эффекты. К ним относятся диарея и метеоризм.

ЛечениеЛечение неприятного запаха изо рта зависит от его причины.

Когда следует обратиться к специалисту

Немедленно обращайтесь к стоматологу, если неприятный запах изо рта связан с подвижностью зубов или с болезненной отечностью десен и их кровоточивостью. Также обратитесь к врачу, если неприятный запах изо рта связан с любыми из следующих симптомов:

• Лихорадка • Боль в горле • Постназальный синдром • Бесцветные выделения из носа • Кашель с мокротой

Если у вас нет всех этих симптомов, но неприятный запах изо рта не исчезает, несмотря на правильное питание и гигиену полости рта, обратитесь к стоматологу или терапевту.

Иногда неприятный запах изо рта может являться признаком медицинского состояния, нуждающегося в неотложном внимании. Если вы больны диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь (ГЭРБ) или хронической печеночной или почечной недостаточностью, спросите у врача, какое значение неприятный запах изо рта может иметь для вашего состояния.

Прогноз

Прогноз в отношении свежести дыхания обычно благоприятен при условии соблюдения плана лечения стоматолога или терапевта.

Галитоз: лечение в домашних условиях

Галитоз можно лечить народными методами в домашних условиях, однако все процедуры должны проводиться после согласования с врачом, а также при отсутствии серьезных патологий со стороны здоровья. Основное направление лечения сводится к тому, чтобы убрать патогенную микрофлору. Для этого используют полоскания травами:

Ромашка;
Кора дуба;
Шалфей.

Настои должны быть теплыми, т.к. горячий отвар может обжечь рот, и спровоцировать развитие заболевания. Если свежесть дыхания пропадает из-за гигиенических особенностей или питания, то рекомендуется употреблять яблоки, морковь и груши, которые мягко убирают зубной налет и массажируют десна. Свежие травы (петрушка, мята, розмарин, базилик) освежают дыхание. Также хорошо помогает корень имбиря, который мелко измельчается и употребляется после еды. Важно перед употреблением любых продуктов удостовериться в отсутствии аллергии на них.

Профилактические мероприятия

Профилактика галитоза является основным и наиболее действенным способом, т.к. периодическое лечение данной проблемы не решает ее комплексно. Чтобы не сталкиваться с неприятным запахом изо рта, необходимо выполнять следующее:

Выбрать зубную щетку с соответствующей степенью жесткости. Если имеются заболевания пародонта, то щетина должна быть мягкой, для тех, у кого есть склонность к образованию зубного налета, лучше выбирать более жесткую щетину.
Использовать пасты и порошки без абразивов, чтобы избежать деформации эмали.
Регулярно после еды использовать ершики или нитку для очистки зубов, и ополаскиватель с антибактериальным эффектом.
Пить большое количество воды, чтобы предотвратить сухость во рту.
Уменьшить количество кофе, чая, которые образуют налет, а также бросить курить.

Своевременно проходить профилактический осмотр не только у стоматолога, но также у других специалистов. Это необходимо для профилактики и лечения других заболеваний, у которых галитоз является лишь симптомом. Обращайтесь к нам за профессиональной гигиеной полости рта в клинике.

Причины неприятного запаха изо рта

Незначительный неприятный запах изо рта по утрам — совершенно нормальное явление, с которым сталкиваются почти все. Это случается из-за сокращения выделения слюны, легкого обезвоживания и скопления слущенного эпителия во рту. После утреннего стакана воды и чистки зубов все приходит в норму. Но если на протяжении дня симптомы не исчезают, речь уже идет о заболевании — галитозе.

Есть две основные категории причин галитоза: оральные (связанные с заболеваниями зубов, десен, гланд, носоглотки) и системные — из-за нарушений в работе внутренних органов. В подавляющем большинстве случаев мы имеем дело именно с первой причиной.

Оральная форма

Специфический гнилостный запах изо рта — продукт жизнедеятельности анаэробных бактерий. Они скапливаются там, где нет воздуха: под зубными отложениями, под деснами, в кариозных полостях, на языке. Расщепляя аминокислоты, бактерии выделяют вещества со специфическим ароматом (например сероводород).

Кариес (в том числе под протезом), гингивит, пульпит, пародонтит, стоматит, кисты зубов, перикоронит. Гнилой запах может говорить о начале некротических процессов.
Болезни ЛОР-органов: воспаление миндалин, аденоидов, пазух, слизистой носовой полости, особенно если есть гнойные выделения. Обильное производство слизи и приводит к появлению дурного запаха.
Избыточная сухость рта (ксеростомия). Из-за снижения слюноотделения рот хуже очищается, соответственно, растет вероятность появления зубного запаха.

Дурной запах как симптом

Плохой запах изо рта может зависеть и от других причин. На состояние нашего дыхания влияют функционирование печени, почек, легких, ЖКТ, эндокринной системы, прием некоторых лекарств, курение и пристрастие к спиртному. Определить причину галитоза сможет только врач, но составить некоторое представление о нарушениях поможет вид самого запаха.

Запах ацетона или гниющих яблок свидетельствует о росте кетоновых тел в плазме крови. У детей он может быть синдромом диабета I типа, инфекционных заболеваний или нарушения диеты. У взрослых — говорить о развитии диабета II типа или скудном питании на фоне алкогольной зависимости. При появлении в дыхании ацетона в первую очередь нужно сдать анализ крови на содержание сахара.
Запах мочи (аммиака) наводит на подозрения о развитии почечной недостаточности.
Запах рыбы — синдром триметиламинурии, генетического заболевания, при котором в организме накапливается вещество триметиламин.
Запах тухлых яиц свидетельствует о другом генетическом нарушении — цистинозе.
Сладкий запах может говорить о снижении функции печени и даже о циррозе.
Кислый запах — о бронхиальной астме.
Запах железа — вероятный симптом заболеваний крови, поджелудочной железы или желудка. Но его также может вызывать ношение металлических протезов или употребление воды с высоким содержанием железа, так что переживать раньше времени не стоит.
Запах рвоты или экскрементов иногда сопровождает непроходимость кишечника.