Потемнела пломба на зубе: причины и способы решения проблемы

Дефекты появляются от табачного дыма в результате оседания смол, от высокого уровня фтора в воде, которую постоянно пьет пациент. Негативно на ситуацию влияет недостаточная гигиена, в результате чего развивается кариоз. Нерегулярное очищение жевательных органов приводит к накоплению мягких и твердых отложений коричневого цвета. Без участия дантиста с такими дефектами не справиться. Обращайтесь к врачу своевременно, чтобы избежать осложнений.

Причины изменения цвета

Заметили, что потемнела пломба на зубе? На изменение цвета могли повлиять несколько факторов.

• Употребление красящих продуктов. Только что поставленная пломба может потемнеть от крепкого чая, черного кофе, шоколада, красного вина, винограда, концентрированных фруктовых соков. Композит также может окраситься при употреблении моркови, свеклы, черники, вишни, газированных напитков с красителями.
• Курение. Табачный дым провоцирует оседание смол, растительных алкалоидов, органических кислот на отреставрированных зубах, из-за чего они приобретают желтоватый или коричневый оттенок.
• Высокий уровень фтора в воде и пище. При употреблении низкокачественной воды и продуктов с высоким содержанием минерала на зубах могут появиться множественные пятна.
• Недостаточная гигиена полости рта. Если плохо очищать зубы, на них будут оставаться красящие вещества, скапливаться бактериальный налет. Это может привести к появлению вторичного кариеса.

Что делать, если зуб потемнел

Нужно просто прийти на консультацию в клинику. Мы снимем протез, выясним причину странных ощущений. Если коронка уже снята и виден потемневший зуб рассмотрим варианты его спасения. Сначала необходимо определить состояние корня, пройти курс лечения. В случае, когда он уже разрушен, потребуется удаление остатков с последующей имплантацией.

Имеется здоровый корень? Тогда можно установить новые коронки на зубы быстро с помощью технологии Cerec

.

Новая технология исключает погрешности. Это возможность изготовить идеальные протезы, быстро закрыть зуб коронкой. Шаги:

• Сканер определяет особенности повреждений, сканируются соседние и противоположные единицы, сомкнутые ряды.
• Программа совмещает информацию, создает 3D-модель вкладок и коронок с учетом анатомических особенностей. Компьютер рассчитывает размеры протезов, нюансы формы.
• Еще до начала процесса пациент может увидеть результат. Подбираем оттенок – каждое изменение согласуется с пациентом.
• Специальный станок из заготовки выполняет вкладку, коронку.
• Во время примерки редко, но возникает необходимость коррекции. В большинстве случаев – это нюансы оттенка коронки. Но новый экземпляр по шаблону изготавливается в течение 15 минут
  .
• Коронка или вкладка плотно прилегают к оставшимся частям зуба, предотвращая попадание на ткани патогенной микрофлоры.

Процесс занимает всего 1,5 часа времени и позволяет спасти темнеющий зуб. Эта технология – лучшее, что создано в стоматологической практике. Позволяет оперативно и точно изготовить одиночные варианты коронок на зубы или мосты из безметалловых материалов – керамики и диоксида циркония. Нюансы именно вашего случая обсудим во время визита, стоимость установки коронки на зуб – от 27900 руб. Есть акции и специальные предложения. Сохраните здоровье зубов, и организм будет вам благодарен.

Виды потемнения реставраций

Чаще всего пломбы на зубах темнеют равномерно. Свежие пломбы могут окраситься в первые часы после постановки, если употреблять красящие продукты. Давние реставрации тоже подвержены равномерному изменению цвета:

• из-за воздействий низких и высоких температур,
• сужения или расширения пломбы.

Реже композитные реставрации темнеют по периметру. Это происходит из-за того, что пломбировочный материал не до конца заполнил кариозную полость. В маленькую трещину проникают патогенные микроорганизмы и частицы пищи, что приводит к потемнению и разрушению пломбы.

Ошибки на этапах припарирования и вторичный кариес

Когда почернел зуб под пломбой и болит, это может быть результатом некачественного эндодонтического лечения. Обратитесь в другую клинику, обследуйтесь с помощью микроскопа. Это позволит распознать даже микроскопические погрешности предыдущей терапии. От этого часто развивается вторичный кариес. Его провоцирует усадка цемента, что неплотно положен. Размер накладки при этом уменьшается, что образует полости между материалом и тканями жевательного органа. В таких отверстиях успешно размножаются бактерии.

Удаление старой пломбы требует от стоматолога тщательной очистки полости. Однако случается, что внутри единицы остается кровь, органические остатки, гной. При разрушении они вызывают дефект жевательного органа в виде коричневых пятен. Негерметическое наложение цемента или неполное удаление патогенной пульпы тоже приводит к возникновению проблемы. Распространенные недочеты врачей:

• Перед укладкой композитного цемента стоматолог может не досушить зубную полость.
• Закладывание материала единоразово толстым слоем, вместо того, чтобы накладывать маленькими порциями.
• Нетщательная полимеризация.
• Неполная зачистка патологического дентина.

После таких ошибок кариоз формируется вторично. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность коронок, изменение их оттенка, подвижность заложенного клея, неприятный запах изо рта. В таком случае нужно терапия. Сначала удаляется дефектный материал, затем чистится полость, потом обрабатывается антисептиком. В заключение устанавливается новый композит и проводится его полимеризация.

Симптомы

Без нерва болевые ощущения действительно могут отсутствовать длительное время даже при значительных патологиях, но поскольку в организме человека всё тесно взаимосвязано между собой, то близко расположенные нервы всё равно начнут реагировать на заболевание, посылая болевые сигналы в мозг.

Они могут проявлять себя по-разному:

• боль во время надавливания или при жевании;
• опухание десневой прилегающей ткани;
• ощущение «выросшего» зуба, кажется, будто он выступает выше над остальной зубной дугой;
• ноющая боль под коронкой или под пломбой, которая усиливается в ночное время;
• осложнение в виде отёка на лице или под нижнечелюстной костью;
• болезненное увеличение шейных лимфоузлов.

Эти симптомы могут развиваться стремительно, а могут появиться постепенно, всё больше прогрессируя.

Лечение после диагностирования

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.

Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).

После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.

Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.

Методы диагностики и лечения кариеса под пломбой

Определить наличие вторичного кариеса на начальных этапах достаточно сложно, ввиду отсутствия симптоматических и визуальных проявлений. Заболевание диагностируется во время повторного приема с применением диагностического оборудования (аппаратная диагностика).

Диагностика включает два этапа:

1. Анамнез и первичный осмотр причинного зуба с целью обнаружения видимых структурных изменений в твердых тканях;
2. Аппаратная диагностика (физиография), направлена на обнаружение скрытых изменений структуры зубных тканей.

При обнаружении патологии, назначается лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Какой зуб называют мёртвым

Это понятие фигурирует больше в речи обычных людей, а не специалистов. Стоматологи называют такой резец, клык, моляр или премоляр депульпированным. Пульпа – это совокупность нервных окончаний и кровеносных сосудов, по которым поступают питательные вещества, поддерживающие нормальное состояние костной ткани.

Потеря пульпы происходит тремя путями:

1. Планово во время лечения. Это необходимо, если внутри пульпы происходит патологический процесс, единственным решением которого является удаление нерва. Стоматолог с применением местной анестезии вскрывает полость пульпы, удаляет мягкое содержимое и заполняет его пломбировочным материалом, после чего зуб опять герметично закрывается.
2. Перед установкой коронки. В таком случае депульпирование иногда проводят даже при отсутствии прямых показаний. Так делают, чтобы исключить риск будущего снятия коронки для лечения каналов.
3. Нерв и кровеносные сосуды разложились после длительного воспаления, которое не было пролечено. В таких случаях человек периодически пьёт обезболивающие препараты, чтобы зуб перестал болеть, а через время, когда нерв уже мёртв, таблетки больше не нужны, потому что болезненные ощущения прекращаются.

Не стоит думать, что удаление пульпы является гарантией того, что в этом зубе больше никогда ничего не будет болеть. Отсутствие нерва и поступления питательных веществ постепенно приводят к ухудшению состояния дентина, он становится не таким плотным и крепким, каким был раньше. Эмаль не получает нужных минералов, которые в норме передаются из крови, что сказывается и на её состоянии. Всё это делает мёртвый элемент зубного ряда более уязвимым для различных заболеваний.

Почему болит мёртвый зуб

Болевые ощущения в области мёртвого зуба приводят пациента в недоумение. Казалось бы, что может болеть, если нерв нефункционален или удалён.

Важно! После удаления нерва зуб постепенно становится более хрупким, крошится, темнеет и в конечном счете разрушается. Правильный уход и тщательная гигиена помогут отсрочить полное разрушение, но избежать его не удастся.

Виной всему процесс иррадиации — распространения боли за пределы поражённого участка. То есть болевые ощущения провоцирует заболевание или патологический процесс, затронувший костную ткань, десну или соседний зуб.

Проникновение инфекции вследствие износа пломбы

После удаления нерва зубные каналы пломбируются, чтобы не допустить проникновения инфекции в прикорневую область.

Но рано или поздно пломба изнашивается, в ней образуются трещины, а крохотные частички откалываются во время приёма пищи.

Срок службы пломбы зависит не только от квалификации врача, устанавливающего её, но и от материала, из которого пломба изготовлена. Например, в бесплатных зубных кабинетах ставят дешёвые пластиковые пломбы, которые не служат дольше одного года.

Регулярные профилактические визиты к стоматологу и своевременное обновление износившихся пломб помогут избежать развития инфекционного процесса.

Важно! Болевые ощущения, возникающие из-за инфекции под пломбой, как правило, усиливаются при надкусывании твёрдой пищи или употреблении горячих, холодных и сладких продуктов.

Повторный кариозный процесс

Пломбирование изогнутых зубных каналов, поражённых кариесом — не такая простая процедура, как кажется, и неопытные стоматологи порой скверно справляются с этой задачей.

Прежде чем заполнить пустоты пломбирующим веществом, врач удаляет кариозные области и с мягких, и с твёрдых тканей, причем удалить их важно целиком. Только в этом случае пространство каналов будет запломбировано достаточно плотно, чтобы не осталось благоприятных условий для развития рецидива.

Важно! Также вторичный кариес развивается под пломбой, которая была установлена на плохо подготовленную поверхность зуба. Такая пломба уже через несколько месяцев начнёт крошиться и трескаться, предоставляя бактериям доступ в ткани зуба.

Пульпит

Это последствие запущенного кариеса, его диагностируют, когда бактерии достигли пульпы зуба (ткани, содержащей в себе нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды).

Фото 1. Слева — простой кариес, поражение только на эмали, справа — пульпит, бактерии достигают пульпы, возможно воспаление нерва.

При пульпите характерна боль, распространяющаяся на всю челюсть, включая ткани зуба, который уже давно не иннервируется. Когда появляется боль, пациенту бывает непросто определить, какой именно зуб стал источником воспаления.

Примечательно, что болевые ощущения при пульпите появляются без видимой причины и усиливаются ночью.

Периодонтит

Воспалительный процесс, затронувший зубной корень и близлежащие мягкие ткани называется периодонтит. Инфекция проникает по корневому каналу и запускает процесс, провоцирующий сильную боль (в частности, при смыкании челюстей).

Также периодонтит становится причиной повышения температуры тела, отёка в области корня зуба. При запущенных случаях опухает внушительный участок десны, щека и даже губа.

Важно! Врачам известны случаи бессимптомного, на первый взгляд, периодонтита. Распознать его можно по изменившим цвет дёсенным тканям: они темнеют, приобретают синеватый оттенок, словно наливаются кровью.

Отёк и сильные болевые ощущения связаны со скоплением гнойных масс вокруг корня зуба. Промедление с лечением при этом заболевании чревато распространением инфекции по всему организму.

Выпала пломба — как будут лечить?

Все зависит от конкретного случая. Перед лечением полость зуба очищают бор-машиной от остатков пломбировочного материала.

• Выпала часть пломбы — оставшуюся часть удаляют и повторно пломбируют.
• Выпала пломба с куском зуба — делают пломбировку или устанавливают вкладку (более надежная, чем обычная цементная пломба). При радикальном разрушении коронки устанавливают штифты, а затем (для большей прочности зуба) искусственную коронку.
• Выпала пломба со штифтом — при целом корне в зуб повторно устанавливают штифты и закрывают его коронкой. Если после выпадения пломбы сломался зуб (отпала вся коронковая часть) и повреждены корни необходимо удалить остатки зуба и установить протез (мост или имплант).

Чтобы минимизировать риск выпадения пломбы, обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга». Опытные стоматологи качественно лечат кариес и проводят реконструкцию зубов после разрушения пломбы.