Деминерализация зубов – причины, симптомы, последствия

Если зубы утратили блеск, то, возможно, вы столкнулись с деминерализацией эмали. При деминерализации зубы теряют минеральные компоненты. Это обратимый процесс, но если он протекает слишком быстро и эмаль не успевает восстанавливаться естественным способом, зубы становятся хрупкими и гиперчувствительными, на них появляются пятна и трещины, развивается кариес.

Особенно часто такая проблема возникает у детей. В зоне риска также сладкоежки и любители газированных напитков. В этой статье мы расскажем о причинах деминерализации эмали, последствиях этой патологии, а также рассмотрим способы ее профилактики и лечения.

Что такое деминерализация зубов

Твердость зубной эмали обеспечивается содержанием в ней неорганических веществ. Главным образом, это гидроксиапатит, состоящий из атомов кальция и фосфатов. Прочности эмали добавляет и фтор, защищающий ее от пагубного воздействия кислот и микробов.
Под деминерализацией понимают потерю эмалью минералов. При таком процессе зубы становятся тусклыми и хрупкими. Эмаль истончается и становится чувствительной. Развивается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к горячей, холодной или кислой пище. Кроме того, потеря минералов увеличивает риск развития кариеса. Такие зубы становятся легкой добычей для бактерий.

Когда назначается реминерализация

Комплекс восстановительных процедур необходим, если часто появляется кариес, если эмаль реагирует на холодное или горячее, кислое и сладкое, при патологической стираемости зубов, нарушениях обмена веществ в организме, а также после ортодонтического лечения. Кроме того, зубы становятся чувствительными у подростков в период полового созревания и у будущих мам во время беременности.

Симптомы деминерализации зубов

К основным симптомам деминерализации относятся:

потеря влажного блеска у эмали;
шероховатость на поверхностях зубов;
появление матовых пятен на зубах;
окрашивание матовых пятен пищевыми пигментами или красителями;
хрупкость (пористость) эмали.

Деминерализация у взрослого: фото

Причины деминерализации зубов

Основной механизм возникновения патологии лежит в действии кислот. При этом разрушительный процесс протекает по 2 сценариям:

при действии кислот извне;
при образовании кислот в полости рта.

В первом случае, когда человек употребляет много кислой пищи или напитков (например, фруктовые соки, уксус) поверхностный слой эмали истончается по всей площади зуба. В случае кислот, образованный кариесогенными бактериями полости рта, происходит подповерхностная деминерализация отдельных очагов/пятен. Поэтому очаговая деминерализация у детей и взрослых – явный признак начавшегося кариеса.

Среди факторов, способствующих деминерализации, выделяют:

Недостаточная гигиена ротовой полости – основной фактор, способствующий потере минералов.
Чрезмерное увлечение углеводистой пищей – сладостями, сладкими газировками, соками, мучными изделиями. Бактерии перерабатывают углеводы, образуя органические кислоты – молочную, пировиноградную, уксусную, яблочную и другие.
Наличие стоматологических заболеваний.
Ношение протезов и иных ортодонтических конструкций.
Нарушение прикуса и иные проблемы с зубным рядом.
Гормональные изменения, способствующие вымыванию минералов из зубов и костей. Чаще всего это касается женщин во время беременности и в период климакса.
Заболевания обмена веществ, например, сахарный диабет.
Болезни желудочно-кишечного тракта, ухудшающие усвоение полезных веществ, в частности, минералов.
Глистные заболевания, при которых значительную часть питательных веществ и микроэлементов потребляют паразиты.
Вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Важно: соки фреш. Многие ошибочно полагают, что от соков фреш нет никакого вреда, ведь это натуральный напиток, в котором полно витаминов. Однако это не так. В соках фреш много сахара. Например, для приготовления стакана яблочного сока нужно взять 3-5 яблок. Кроме того, в таких соках много фруктовых кислот, что вредно для эмали.

Главные причины

Прежде всего, стоит выделить главные факторы, которые вызывают процесс повышенной утраты важных минералов, которые содержатся в структуре эмали:

наличие в ротовой полости кариозных организмов;
присутствие остатков от углеводной пищи.

Внимание! Из-за того что в ротовой полости имеется большое количество бактерий или углеводной пищи, отмечается снижение кислотно-щелочного баланса. В результате этого происходит нарушение процесса реминерализации, что в конце вызывает разрушение структуры эмали.

Кроме главных причин, выделяются дополнительные факторы, которые приводят к деминерализации:

Не соблюдение полноценного гигиенического ухода с полостью рта;
Наличие воспалительных процессов десен;
Патологические процессы в надпочечниках и щитовидной железе;
Сахарный диабет;
Расстройство или полная перестройка в гормональном фоне;
Применение устройств ортондонтического вида;
Деминерализация может проявиться при наличии скученного расположения зубов;
Употребление большого количества быстрых углеводов.

Все вышеперечисленные факторы также могут быстро спровоцировать процесс деминерализации, они приводят к вымыванию минеральных солей из зубной эмали, а также провоцируют активный процесс разрушения зубной ткани. По этой причине стоит внимательно следить за своим здоровьем. При обнаружении какого-либо из вышеперечисленного факторов стоит сразу же обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Диагностика при подозрении на деминерализацию сводится к следующим процедурам:

Осмотр. Врач очищает зубы от налета и высушивает их. Наличие белых матовых пятен на зубах свидетельствуют о патологии.
Окрашивание эмали. Очищенные и подсушенные зубы врач окрашивает синим красителем. В отличие от здоровых участков, зоны деминерализации прокрашиваются. При этом, чем ярче оттенок, тем серьезнее поражение эмали.
Применение ультрафиолета. При освещении зубов ультрафиолетом здоровые участки светятся голубым, а пораженные – темным цветом.
Использование лазера. Метод основан том, что участки с разной минерализацией отражают лазерные волны разной длины.

Деминерализация молочных зубов у детей

Деминерализация зубов – нередкое явление среди детей. Решающими здесь являются 2 фактора – плохая гигиена ротовой полости и увлечение сладостями.

Как правило, у детей и подростков деминерализация имеет вид пятен неправильной формы. Цвет таких образований варьирует от белого до коричневого. Чаще всего патологический процесс у ребенка начинается в пришеечной зоне, затем распространяясь на другие участки.

Важно. Если пятна деминерализации приобрели коричневый окрас, то это свидетельствует о запущенном процессе. В таком случае поражена не только эмаль, но и ткани дентина.

Деминерализация зубов у ребенка: фото

Признаки деминерализации

Нехватка минералов проявляется постепенно. Сначала коронки просто становятся матовыми. Красивый жемчужный блеск, характерный для здоровой улыбки, исчезает.

Затем присоединяются более заметные дефекты:

эмаль становится шероховатой;
появляются белые меловидные пятна;
светлые пятна темнеют, становятся коричневыми;
эмаль приобретает «пористый» вид.

Вся эта «красота» чаще всего появляется между зубами – на боковых поверхностях коронок, у кромки десны, на фиссурах – жевательных бороздках зуба. Чтобы увидеть первые признаки деминерализации достаточно просто рассмотреть улыбку в зеркале. И лучше бы заметить проблему сразу, поскольку на стадии коричневых пятен ее будут замечать окружающие.

Деминерализованный зуб в разрезе

Как уменьшить деминерализацию

Приостановить патологический процесс (и даже вернуть его вспять) можно, придерживаясь некоторых рекомендаций:

Питание. Употребляйте продукты, в которых содержится кальций, фосфор, витамин D и фтор. Это молоко и кисломолочные продукты, рыба, мясо, бобовые, зерновые, а также брокколи и яйца. Ограничьте потребление углеводистой пищи, особенно сладостей, сладких газировок и соков.
Ультрафиолет. Гуляйте на свежем воздухе в солнечную погоду. Солнечные лучи необходимы для образования витамина D.
Гигиена. Чистите зубы 2 раза в день. Если имеется недостаток фтора, то полезными будут зубные пасты с фторидами. Этот элемент укрепляет зубную эмаль.

Важно: флюороз. Фтор – один из ключевых элементов, необходимых для поддержания прочности эмали. Однако переизбыток фтора не менее вредоносен, чем его недостаток. Когда фтора слишком много, развивается флюороз. Данная патология часто встречается в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Блестящая и твердая зубная эмаль служит украшением и надежной защитой для ткани зубов от механических, химических и бактериальных повреждающих факторов. Прочность этого тонкого слоя обеспечивается наличием в составе его кристаллической решетки ионов кальция, фосфора, фтора, магния, натрия, калия, хлора и некоторых других неорганических элементов.

Деминерализация зубной эмали, ее причины и последствия

В результате длительного воздействия на эмаль слишком кислой или щелочной среды может происходить вымывание некоторых минералов. Этот процесс называется деминерализацией и приводит к изменению состава и ухудшению защитных свойств эмали зубов. Особенно негативное влияние на степень ее прочности оказывает недостаток фтора и некоторых неорганических соединений (апатитов, карбонатов и других), служащих основой для гидроксиаппатита кальция. В результате недостатка этого компонента возникают благоприятные условия для возникновения мелового пятна на поверхности зубов — первичной стадии кариеса. Своевременное восполнение недостающих минеральных компонентов (реминерализация) помогает остановить развитие кариозного поражения зубной эмали и даже восстановить ее первоначальный внешний вид. В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов. Но в современных реалиях городской жизни создать благоприятные условия для этого очень сложно. Особенно при низком качестве питьевой воды, нарушении режима питания, неполноценности ежедневного рациона меню, потреблении большого количества сладостей, консервированной, рафинированной пищи и т.д. Поэтому при наличии первых признаков деминерализации зубной эмали (повышенная чувствительность зубов, появление белых пятен и т.д.) для предотвращения или лечения связанных с этим заболеваний нужно обязательно и главное своевременно обращаться к врачу стоматологу. Для поддержания здоровой микрофлоры в полости рта помимо зубов необходимо так же регулярно и правильно чистить язык. Более того, недоступные для обычной зубной щетки межзубные промежутки можно очищать с помощью, например, флостика – инструмента вроде зубочистки с нитью.

Реминерализирующая терапия

Реминерализация зубной эмали
– это стоматологическая процедура восстановления нарушенного баланса минеральных компонентов кристаллической решетки зубной эмали для повышения ее прочности, защиты от внешних повреждающих факторов и предупреждения заболеваний зубов и десен. Показанием для проведения реминерализационной терапии являются следующие факторы: • повышенная степень чувствительности зубов; • проведение некоторых отбеливающих процедур, например, отбеливание с помощью лазера; • в составе комплексной терапии при проведении ортодонтического и ортопедического лечения; • начальные стадии кариеса: первая — первичное меловое пятно и вторая — поверхностное разрушений эмали; • различные некариозные врожденные и приобретенные заболевания и патологии: гипоплазия эмали, размягчение костных тканей зубов, эрозийные повреждения, повышенная истираемость эмали, клиновидный дефект, деминерализация и некротические поражения тканей под зубными камнями и т.д.

Первым и основным источником для естественного пополнения зубной эмали недостающими минеральными компонентами является слюна. Второй путь доставки – это проникновение ионов неорганических элементов в эмаль из внутренней пульпы через дентин зуба. Но в процентном отношении этот способ транспортировки минералов является менее значимым. Поэтому в основу различных методик реминерализационной терапии был взят именно первый, внешний вариант доставки макро и микроэлементов в твердые ткани зубной эмали.

Существует два основных способа местной реминерализации эмали зубов:

1. Наружная обработка поверхности зубов минерализующими растворами, которые наносятся на эмаль в виде аппликаций. 2. Доставка ионов минеральных компонентов внутрь зубной эмали посредством применения физиотерапевтических аппаратов для электрофореза и фонофореза.

Процедура проведения курса реминерализующей терапии состоит в поочередном нанесении специальных смесей, в составе которых имеются необходимые для укрепления и повышения резистентности эмали минеральные компоненты: ионизированные фториды, кальций, фосфор, цинк, стронций и некоторые другие.

В число препаратов для реминерализации входят: 10% кальция глюконатили кальция хлорид, 0,2% натрия фторид, 5-10% кальция фосфат (подкисленный раствор), 2,5 кальция глицерофосфат, комплексный препарат «Ремодент», «Фтородент», «GC Tooth Mouss» и другие.

Перед началом проведения реминерализационных процедур методом аппликаций проводится тщательная очистка зубов от налета и их просушка. Затем на зубную эмаль на 15 минут накладываются тампоны пропитанные 10% раствором глюконата кальция (при их высыхании требуется менять их на новые каждые пять минут). После этого на 3 минуты накладывают тампон с раствором натрия фторида 0,2%.

Таким образом, чередуя местные апликации из различных растворов, происходит насыщение эмали этими минеральными компонентами. При этом возникают условия для образования на ней очень прочного слоя из фтораппатитных соединений.

Весь курс реминерализационной терапии продолжается от 5 до 20 дней. Сеансы могут проводиться ежедневно или через день. При физиотерапевтических методах ремтерапии весь курс может состоять из 10 – 15 процедур. По окончании курса лечения на поверхность зубов наноситься специальный защитный фторсодержащий лак.

Процедуры по укреплению зубов часто назначаются перед отбеливанием. Даже если вы решили отбеливать зубы в домашних условиях, необходимо задуматься о возможном ущербе для эмали и посетить стоматолога.

Укрепление зубной эмали при помощи фторирования

Фторирование зубной эмали

– это один из методов реминерализирующей терапии для укрепления зубной эмали и повышения ее резистентности к воздействию агрессивных кислотных сред. Насыщение эмали ионами фтора (флюорализация) приводит к образованию в ней фтораппатитных соединений, которые в виде сверхпрочного защитного слоя препятствуют проникновению внутрь эмали кислот и патогенных микроорганизмов и предотвращает вымывание других минеральных элементов с более глубоких слоев эмали и дентина.

Процесс насыщения зубной эмали фтором может проводиться по нескольким различным методикам.

Курсовая реминерализующая терапия с поочередным наложением растворов кальция, фосфора, фтора и других комплексных препаратов на поверхность зубов в виде аппликаций или при помощи электрофореза или электрофонофореза. • Экспресс-метод

– единовременное наложение на зубы (на 5-10 минут) специальных одноразовых капп, заполненных фторсодержащие гель в стоматологической клинике.
• Капповый метод
– изготовление для пациентов индивидуальных многоразовых капп, при помощи которых он сможет самостоятельно проводить процедуру фторирования зубной эмали в домашних условиях. Для этого каппа заполняется фторсодержащим гелем и оставляется на зубах в течение определенного врачом периода времени. Иногда такие каппы одеваются даже на всю ночь.
• Метод покрытия зубной эмали фторсодержащим лаком
для снижения чувствительности зубов и повышения их защитных свойств. Применяется при незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов.

После проведения любой из вышеперечисленных процедур необходимо на несколько часов воздержаться от употребления пищи и питья. Чаще всего для повышения эффективности фторирования эмали врач-стоматолог назначает комбинацию из двух и более методов реминерализирующей терапии.

Полное восстановление защитных свойств зубной эмали и снижение уровня чувствительности зубов происходит не сразу, а через небольшой промежуток времени после окончания курса процедур по фторированию эмали зубов.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению дефицита фтора в организме относятся:

• Употребление разнообразной органической пищи животного и растительного происхождения и правильно дозированной фторированной воды. Особенно большое количество фтора содержится в чечевице, чае, репчатом луке. • Соблюдение правил гигиенического ухода за зубами для создания здоровой микрофлоры в полости рта и выработки полноценной слюнной жидкости. • Применение профилактических или лечебных зубных паст с повышенным содержанием фтора («Фтородент», «Жемчуг», «Пародонтекс», «Сенсодин» и т.д.) • Своевременное и регулярное посещение врача-стоматолога.
Не стоит забывать о том, что к негативным последствиям может привести не только недостаток фтора, но и его избыток. При излишнем накоплении фтора может возникнуть флюороз — возникновение пятен на зубной эмали, патологическое изменение цвета и формы зубов, а также фтороз — повышение хрупкости костей, возникновение сбоев в эндокринной системе организма и некоторые другие заболевания. Для взрослого суточное потребление фтора не должно превышать 4 -10 мг, а для детей – от 1 до 3 мг. Поэтому безопасным для здоровья считается только назначение и дозирование процедуры фторирования зубной эмали дипломированным и опытным врачом-стоматологом.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Обратите внимание!

Осмотр и консультация специалистом у нас бесплатная. Вы можете обратиться к нашим докторам по любой проблеме, связанной с полостью рта и, они с радостью Вам дадут свой совет и предложат несколько вариантов лечения.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение деминерализации эмали

Реминерализация – противоположный деминерализации процесс. Она бывает естественной и искусственной. О естественной реминерализации мы говорили выше. Она сводится к восполнению недостающих минералов с продуктами питания.

Что касается реминерализации в условиях стоматологии, то такая терапия проводится в несколько этапов:

профессиональная чистка зубов;
высушивание эмали потоком теплого воздуха;
обработка эмали препаратами с высокой концентрацией минералов, в частности, солей кальция;
фторирование зубов – нанесение препаратов с фторидом натрия (используются гели или фторлак).

План лечения заранее прорабатывается врачом, исходя из данных диагностики. Количество сеансов реминерализации в каждом случае подбирается отдельно.

Использование капы

Другим способом реминерализации эмали является ношение капы. Пациенту изготавливается индивидуальная капа для полости рта, которая наполняется специальным гелем и носится дома или надевается во время сна. При необходимости, специалист может рекомендовать комбинировать оба способа реминерализации. Профилактические меры деминерализации эмали зубов:

соблюдение правильного режима питания;
потребление в достаточном количестве молочных продуктов;
употребление фторсодержащих продуктов питания (чечевица, лук и прочее);
качественный уход за полостью рта;
посещение врача-стоматолога каждые полгода.

Профилактика деминерализации эмали при использовании брекетов

Деминерализация зубов при ортодонтическом лечении – явление нередкое. Деминерализация после брекетов связана со сложностями в поддержании гигиены при ношении конструкций. Для минимизации рисков нарушения минерального состава эмали рекомендуется придерживаться следующих правил:

тщательная гигиена зубов и полости рта – чистка зубов после каждого приема пищи с использованием специальных ортодонтических щеток;
коррекция питания, о которой говорилось выше;
профессиональная чистка зубов с санацией до установки брекетов;
реминерализация при ношении брекетов с использованием минеральных гелей, паст и фтористого лака;
прием препарат кальция;
регулярные осмотры у врача.

Как восстановить эмаль на зубах

Если в пище не хватает некоторых микроэлементов, то это может привести к истончению и даже разрушению эмали. Поэтому в вашем ежедневном рационе необходимы продукты, содержащие фтор и кальций для зубов. Среди них: рыба, твердые сыры, творог, молоко, кабачки, шпинат, капуста, миндаль и кунжут, фрукты, зеленый горошек.
Реминерализация зубов в домашних условиях проводится с использованием двух разных паст для чувствительных зубов: с содержанием фтора или с кальцием. Первый вариант лучше подойдет для чистки зубов по утрам, а второй — для гигиены перед сном.