Если вы не чистите зубы, то я их вам почищу: FAQ про гигиену

Зубы до гигиены, химический агент для окраски налёта (используется в обучающих целях для того, чтобы пациент видел непрочищаемые участки) и состояние после гигиены.
Про чистку зубов есть очень много вопросов, поэтому пробежимся по основным:

• Что будет, если не чистить зубы?
• Можно ли чистить зубы редко, но ходить к стоматологу время от времени, чтобы он их вам «мощно почистил»?
• Как проходит чистка зубов в стоматологии?
• Почему швейцарцы чистят зубы вообще без пасты?
• Работает ли жвачка?
• Какие щётки выбирать и как? Что насчёт электрических?
• Правда ли, что щётку надо выкидывать, когда хотя бы одна ворсинка отклоняется от вертикали?
• Зачем нужны скребки для языка, межзубные ёршики, зубная нить и всё остальное?
• Ирригатор заменяет чистку зубов щёткой?
• Ополаскиватель для рта — хорошая тема?
• Когда важнее чистить зубы — утром или вечером?
• Чем ИТ-специалист отличается от среднего пациента по анамнезу относительно гигиены ротовой полости?

Зачем вообще чистить зубы? Что будет, если их не трогать?

Ротовая полость — это место непрекращающегося боя примерно 700 видов микрофлоры. Слюна — одна из самых активных жидкостей организма. С одной стороны, она должна нейтрализовывать биологические угрозы внешнего мира, с другой — предварительно обрабатывать пищу, с третьей — защищать зубы. С точки зрения эволюционного биодизайна задача решена очень хорошо, если вы едите то, что эволюционный биодизайн предлагает из внешнего мира. Например, яблоки, крупных животных с жёстким мясом, потом — недозрелые груши-дички, морковь и так далее. Жёсткая еда отлично очищает зубы и так, без вашей помощи.
Несколько десятков тысяч лет назад что-то пошло не так, и человек научился доготавливать пищу на огне. Это породило первые проблемы, но тогда ещё не очень значительные, поскольку в свете развития медицины и отсутствия антибиотиков зубы были не самой главной проблемой. А вот уже в двадцатом веке, когда в массы вошли фастфуд, вынужденные высокоуглеводные диеты и мягкая неконсистентная пища, начались настоящие сложности.

Зубной налёт — это биоплёнка из бактерий, которая липнет к вашим зубам и всеми силами защищается от агрессивной слюны и других способов очистки. В этом бактериям очень сильно помогают адгезивные микрофрагменты пищи, которые остаются в виде такого клея на зубах. Например, рассыпчатое печенье или тесто пиццы создают в сочетании с мёртвыми клетками хороший такой биоклей. На него садятся бактерии и начинают колонизировать ваш зуб. Их цель — пробраться внутрь и устроить там базу. Мы называем это кариесом. Чаще всего развитый кариес — как раз амфоровидной формы: маленькое входное отверстие и море разрушений внутри зуба.

Вот так пациент приходит:

Вот выявляется скрытый кариес:

И вот конец работы терапевта:

Скрытый кариес в принципе можно выявить методом рентгенографии и трансиллюминации.

Если вовремя снять эту биоплёнку, то кариеса не будет. Но она достаточно прочная, поэтому нужны либо сильный антисептик (тот же спирт, который при этом вредит другим частям системы уже начиная с ротовой полости), либо механическая обработка (яблоком или зубной щёткой). Большое количество слюны частично смывает плёнки, но не все: например, в контактных пунктах и под краем десны они остаются.

Несколько слоёв биоплёнки образуют конкремент — зубной камень. Это довольно отвратительное укрепление бактерий. Отвратительно оно своим неповторимым запахом и вкусом (который нередко чувствует ваш партнёр при каждом поцелуе). Но с точки зрения медицины это не главное. Главное то, что зубной камень ещё давит на десну и затрудняет кровоснабжение дёсен, создаёт сложные воспаления. Ну и кариеса никто не исключал. Представьте, что вам в руку впилось несколько песчинок, и они там торчат месяцами, постепенно увеличиваясь. Примерно так же неприятны зубные камни, но из-за особенностей иннервации вы их почти не чувствуете.

Так что, если не чистить зубы, то очень быстро образуется биоплёнка. А если не трогать биоплёнку, то образуется конкремент, который запускает много неприятных процессов. Принятая медицинская практика — чистить зубы после завтрака и ужина.

Чем чистить коронки, импланты и брекеты?

Все мы знаем, как надо чистить зубы. С самых юных лет нас учат, что для предотвращения кариеса нужно чистить зубы 2 раза в день — утром после еды и вечером перед сном.

Как правильно чистить зубы

Однако после стоматологического лечения с установкой брекетов, протезов или имплантов чистка зубов усложняется и может превратиться в самый настоящий квест. А значит, вам понадобятся подсказки и особые рекомендации.

Как обойти эти многочисленные замочки и как вычистить налёт вокруг брекетов? Как ухаживать за имплантами? Нужны ли особенные щётки для искусственных коронок?

В этой статье стоматологи сети клиник KANO внесут ясность в вопросы ухода за зубами с дентальными конструкциями.

Чем чистить коронки, импланты и брекеты?

Виниры, коронки, мостовидные протезы

После фиксации керамических виниров или коронок проблем с их очищением у вас не возникнет. Ведь конструкции такого типа полностью повторяют анатомическую форму зубов и устанавливаются под десну. Благодаря этому налёт не оседает на границе реставрации и зуба. Помимо этого — керамические конструкции изготавливают таким образом, чтобы их поверхность была максимально гладкой, как собственная эмаль.

А вот если установлен мостовидный протез, то вам понадобятся дополнительные гигиенические аксессуары. Всё дело в конструкции протеза: в области отсутствующего зуба создается так называемая промежуточная часть – имитация зуба. Такой подвесной зуб никогда не лежит на десне и не давит на неё во избежание «пролежней». В области передних зубов промежуточная часть протеза слегка касается десны, а в зоне боковых зубов несколько отстаёт от десны – имеет промывную часть. Это спланировано специально для удобства очищения.

Гигиена после протезирования

Извлекать остатки пищи из-под мостовидного протеза и вычищать налёт вам поможет суперфлосс, зубной ёршик и ирригатор.

Подробнее про флосс и ёршик

Ирригатор

За необычным названием «ирригатор» прячется крайне полезное устройство для домашней чистки зубов. Это компактный прибор, который подаёт на зубы струю воды под напором. Или не воды, а специального раствора – его нужно самостоятельно залить в ёмкость ирригатора. Вы направляете насадку в придесневую область, промежутки между зубами и под промывную часть мостовидного протеза – и оставшаяся там еда быстро вымывается потоком жидкости.

Интенсивность напора можно регулировать, постепенно увеличивая по мере привыкания к ирригатору. Помимо удаления налёта и остатков пищи, происходит эффективный массаж десны, что улучшает микроциркуляцию и предотвращает развитие заболеваний дёсен.

Стоматологи сети клиник KANO рекомендуют приобрести ирригатор после установки любой несъёмной конструкции.

Ирригатор для полости рта

Ирригатор бывает:

• Стационарный: его можно поставить на полку в ванной и, подключая к источнику тока, использовать всей семье. Главное – каждому выбрать свою съёмную насадку, потому что они, как и зубные щётки, должны быть индивидуальными.
• Портативный: по размеру похож на электрическую зубную щётку, работает от аккумулятора, поэтому его удобно брать с собой в поездки.

Проверенные и одобренные нашими стоматологами ирригаторы: AquaPick, Oral-B, Philips AirFloss.

Аналогичным образом можно привести в порядок терапевтический вариант мостовидного протеза — адгезионный протез. Используя суперфлосс (например, от Oral-B) и ирригатор, вы сможете полноценно ухаживать за такой реставрацией.

Как чистить композитные виниры – расскажет наш стоматолог-терапевт Подобед Екатерина Константиновна.

А если у вас установлен съёмный протез в качестве временной шинирующей или восстанавливающей конструкции, то важно помнить, что его нужно промывать после каждого приема пищи и чистить каждый день — отдельной жёсткой щёткой.

Импланты

Ну вот, имплантация позади! Всё оказалось не так страшно, как рисовало воображение, более того – по факту совсем даже и не страшно. Но иногда в стрессовых ситуациях из головы могут вылетать все слова доктора, и тогда пациент выходит из кабинета словно в тумане — не представляя, как дальше быть с имплантами. Поэтому мы собрали для вас основные рекомендации в одну статью-брошюру:

Рекомендации после имплантации зубов

Когда после установки импланта десну над ним наглухо ушивают, то и чистить там, получается, нечего. А если из-под десны что-то виднеется — установлен формирователь десны или временная коронка — то за ними тоже нужно ухаживать. Можно чистить обычными зубными щётками, но эффективнее это делать специализированными щётками. Такие есть у Curaprox и TePe, их можно узнать по пометке «для имплантов». Хороши в этих целях и другие монопучковые щётки.

Гигиена после имплантации

Должный гигиенический уровень необходимо поддерживать, ежедневно используя ирригатор. С его помощью вы сможете промыть пространство между имплантом и десной, а механически убрать скопившийся вокруг импланта налёт помогут щётка, суперфлосс и зубные ёршики.

Ирригатором следует начать пользоваться через месяц после установки имплантов.

Этих же нехитрых рекомендаций следует придерживаться и после фиксации постоянных коронок: металлокерамических, циркониевых или коронок Cerec. Даже если вам кажется, что коронка на имплант установлена очень плотно — аккуратно почистить под ней всё же можно и нужно.

Имплантация All-on-4/6

Правила ухода за имплантами после комплексной имплантации All-on-4/6 не отличаются от классических правил ухода за имплантами: обязательны суперфлосс, монопучковые щётки и ирригатор. Будет очень хорошо, если вы сможете приобрести портативный ирригатор и пользоваться им после каждого приема пищи.

Правила гигиенического ухода после комплексной имплантации All-on-4/6 пояснит наш стоматолог-ортопед Добрицкий Антон Павлович:

Однако одной домашней чистки зубов недостаточно для полноценного ухода за имплантами. Для того, чтобы импланты служили десятилетиями, необходимо каждые полгода проходить профессиональную гигиену имплантов. Ведь основа стабильности импланта – это отсутствие вокруг него микроорганизмов зубного налёта.

Как же продлить гарантию на импланты? Ответ вы узнаете, посмотрев наше видео:

Брекеты

В первый день после фиксации брекет-системы пациентов может настигнуть чувство лёгкой растерянности. Как вообще можно вычистить еду из-под всех этих дуг, резиночек и замочков?

Да, с непривычки время чистки зубов увеличится. Теперь для любого брекетоносца существует 2 вида чистки зубов:

• чистка после каждого приёма пищи (щетка + ёршик и нить при необходимости). Ортодонтическим пациентам всегда следует носить с собой зубную щётку и ёршик. Ведь кусочки еды забиваются под дугу, застревают под проволочными и эластическими лигатурами, наматываются вокруг брекетов (особенно зелень, расплавленный сыр, халва). Согласитесь, выглядит это малоэстетично.
• комплексная чистка зубов утром и вечером (зубная щетка + суперфлосс + ёршик + ирригатор). Дважды в день необходимо использовать не только зубную щётку (с пометкой Ortho или монопучковую), но и суперфлосс для чистки между зубами. Вокруг каждого брекета необходимо дополнительно удалять зубной налёт при помощи межзубного ёршика (TePe, Revyline) – его нужно подобрать по размеру для удобства использования. Не забываем про ирригатор, ведь в очищении зубов вокруг брекетов ни одно средство не будет лишним!

Чистка зубов с брекетами

Отличным дополнительным средством поддержки эмали является крем-гель Tooth Mousse. Он насыщает зубную ткань ионами кальция и фосфора, восстанавливая минеральный баланс и предотвращая разрушение зубов.

Во время лечения на брекет-системе стоматологи советуют чаще, чем обычно — раз в 3 месяца — проходить комплексную чистку зубов с Air Flow.

Ведь если пренебрегать гигиеной, то после снятия брекетов вы увидите в зеркале ровные зубы — но в белых или даже коричневых пятнах кариеса.

Гигиена после стоматологического вмешательства

Действительно, чистка зубов со стоматологическими конструкциями требует от пациента определённой сноровки. Однако если подойти к делу с энтузиазмом и подобрать удобный инвентарь – процесс домашней гигиены станет для вас приятным регулярным ритуалом. А стоматологи клиник KANO с удовольствием разъяснят все нюансы очищения коронок, брекетов и протезов и посоветуют подходящие именно вам средства ухода.

Когда важнее чистить зубы — утром или вечером?

Может показаться, что и утром, и вечером чистить зубы одинаково важно. Но нет, вечерняя чистка гораздо важнее. Ночью организм выделяет меньше слюны (это одна из причин, почему у вас с утра бывает сухо во рту). Меньше слюны на зубах означает меньшую их защиту. Меньшая защита — более быстрое образование биоплёнки.
То есть если утром вы чистите зубы, чтобы у вас изо рта не пахло при разговорах, то вечером нужно чистить зубы по медицинским соображениям. Большинство методик чистки зубов предполагает, что вечерняя чистка должна быть дольше утренней.

Какой зубной пастой чистить зубы?

Основным предназначением зубных паст является усиление чистящего эффекта от механического воздействия зубной щетки на зубы. Поэтому их основу составляют пенообразователи и абразивные вещества. Однако зубные пасты не просто способствуют очищению поверхности зубов, но и оказывают профилактическое и лечебное воздействие, для чего в них добавляют активные вещества. Многие задаются вопросом, какой зубной пастой лучше всего чистить зубы. Ответ прост – той, которая вам больше всего подходит.

При выборе пасты нужно ориентироваться на проблемы, которые вас беспокоят. Например, людям с чувствительными зубами подойдут неабразивные пасты с хлоридом калия или хлоридом стронция. Для тех, у кого проблема с деснами, рекомендуются зубные пасты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В целях общей профилактики кариеса и заболеваний пародонта каждому из нас следует чистить зубы пастами, содержащими фтор. Но использовать их постоянно не стоит. Пасты с фтором следует чередовать с пастами без него, которые также будут полезны людям с флюорозом (заболевание зубов, вызванное переизбытком фтора в питьевой воде).

Важный момент! Для полноценной чистки зубов достаточно всего лишь 5 мм полоски зубной пасты.

Можно ли самостоятельно оценить участки биологического поражения?

Да, можно. Для этого нужно купить в ближайшей аптеке либо таблетки Curaprox, Динал, либо жидкость Curaprox, PresiDENT. Таблетки разжёвываются до весёлой пены и выплёвываются. Учитывая, что там нужно внимательно и вдумчиво прочитать инструкцию до конца, лучше покупайте жидкость, она наносится специальным тампоном или ватной палочкой. Получится надёжнее. Но если вы не были на гигиене последние два-три месяца, то лучше делать это в пятницу вечером. Вообще-то она смывается почти сразу, но есть шанс, что особо яростные поражения будут окрашены около 50 часов. Такое случается довольно редко и при плохой гигиене, но это вопрос случайности.

Что происходит во время гигиены в стоматологии?

Сначала гигиенист смотрит на размер камней. Если есть очень большие, то мы разбиваем их ультразвуком. Далее вручную с помощью вращающихся щёток, резинок и пасты работаем с налётом. Если нужно залезть под десну, то есть крючки-кюреты, которыми можно прочистить сложные участки и сгладить поверхность корней, чтобы там не задерживалась гниющая еда. Затем каждый промежуток между зубами обрабатывается нитью и мелкой наждачкой. Затем зубы полируются. Следующий этап — укрепление: на зубы ставят одноразовую каппу с реминерализирующим раствором. Затем обсуждается то, как лучше чистить зубы в будущем.
Далее есть два подхода: «промышленный» и «археологический». Если вы видите пескоструйку на соде, то перед вами — гигиенист, который хочет быстро и мощно. Однако из-за особенностей конструктива этой аппаратуры очень сложно обеспечить баланс эффективности и безопасности, поэтому мы считаем такой подход не лучшим с точки зрения отношения к тканям ротовой полости (шероховатая поверхность зуба после крупного абразива даёт большую адгезию к клейкой пище, нередки повреждения десны). Компании-производители пытаются решить эту проблему, но пока наш выбор — это механическая контактная чистка.

Во время чистки могут использоваться разные химические агенты и «мягкие» абразивы. Если есть воспаление дёсен (что часто ассоциировано с «завалами» камней), то может понадобиться обработка специальными антисептиками и средствами, чтобы снять воспаление. В этом случае приём часто разбивается на два: сначала снимаются конкременты над линией десны, затем проходит пять–семь дней, пока воспаление, вызванное ими, не утихнет, и затем можно относительно безопасно работать с камнями ниже. Если сделать всё за один приём, то будет не очень красиво: кровь во все стороны. Не то чтобы нам было жалко устроить такое, просто это мешает правильно оценить результаты работы внутри этого кровавого месива. Поэтому мы любим, когда чисто, пациент не вырывается и не паникует. Гингивит начиная со средней стадии = два приёма с разницей в неделю.

Сама процедура безболезненная, но иногда пациентам щекотно. Ещё иногда скрежетание инструмента по зубам вызывает неприятные эмоции. Нет никаких проблем сделать всё под местной анестезией: это как раз тот случай, когда не нужно бояться её попросить.

Гигиена делается перед любым более-менее серьёзным вмешательством, поскольку она позволяет правильно провести диагностику потом и правильно учесть форму зубов. Ну и чем меньше опасных бактерий во время инвазивных процедур рядом с полем, тем лучше.

А как правильно чистить зубы?

Мой коллега недавно писал про характерные «зубы программиста». Примерно половина проблем в этих случаях связана с недостаточной саливацией ротовой полости: это вполне предсказуемое следствие ночной работы, стрессовой сфокусированности на задаче и разных проблем с едой. Поскольку я очень мало верю в то, что кто-то после прочтения вдруг начнёт правильно питаться или изменит режим дня, давайте расскажу, как правильно чистить зубы по швейцарской методике. Она наиболее подходит для тех, у кого сбитый график, стресс и неправильное питание. То есть для всех взрослых крупных городов.
Называется она техника BASS (точнее, расширенная техника чистки зубов по Бассу). Она одна примерно из двух десятков доступных техник. Обратите внимание, что мы до сих пор не знаем, какая техника для чистки зубов лучше из всего их разнообразия. Если вам интересно, то этот вопрос поднимался в Nature: вот анализ рекомендаций различных источников, учебников и подборка исследований. Результат сводится к тому, что для детей техника Басса слишком сложна, но для взрослых она даёт наиболее хороший результат. При этом все исследования, численно подтверждающие это, проводились на достаточно коротком промежутке наблюдения.

Простите за сжатие: это исходное качество картинки из исследования на 180 здоровых детях. Синий было-стало — это привычная вам горизонтальная чистка, красный — круговая при сомкнутых зубах, зелёный — по Бассу. Вот ещё исследование с большим периодом наблюдения. Отчасти это связано с тем, что тяжело ходить за пациентами и стоять у них над душой при каждой чистке зубов.
Тем не менее этот метод на текущий момент — один из лучших, судя по научным данным и практике. Вот что нужно делать:

1. Купите мягкую зубную щётку с наибольшим количеством ворсинок. Форма — строго прямая (и ручка, и ворсистая часть без изгибов и выступов). Жёсткой или щёткой средней жёсткости вы всё равно ничего лучше не сделаете, а мягкая чистит гораздо лучше и без повреждений: мы будем работать на границе с десной.

Я советую щётки Curaprox ultrasoft 5460, Revyline, TePe, но можно выбрать любые аналогичные.

2. Возьмите щётку как ручку (не в кулак) и поставьте её под углом 45 градусов к десне по вертикали, чтобы щетина вошла как бы под край десны. Вы это почувствуете. Половина щётки должна быть на коронке зуба, половина — на десне. Дальше начинайте движения кистью, чтобы получались такие длинные овалы. Постепенно проходите по всем зубам с передней стороны, работая на краю десны.

Не двигайте щётку локтем или предплечьем, только кистью. Должны получаться очень мягкие плавные движения.

3. Внутреннюю сторону зубов чистите так же, но щётку держите вертикально.

4. После этого сделайте обычные горизонтальные движения по краям зубов и их фронтальным поверхностям.

Процедура медленнее обычной бессистемной чистки, поскольку нужно пройтись по всем зубам очень аккуратно на краю с десной. Утром это занимает три минуты, вечером — больше пяти минут. В Швейцарии чистят зубы семь–десять минут, выходя из ванной со щёткой без пасты. Это очень хорошая практика, и я её рекомендую: просто возьмите щётку и садитесь смотреть Ютуб или делать что-то ещё и работайте мягко по краю десны. Смысл метода не только в том, что во время чистки зубов можно делать что-то ещё (благо пасты нет), но и в том, что вы не видите своё отражение. Когда вы управляете щёткой по визуальным ориентирам, это всегда резко снижает качество чистки в сравнении с чисткой без зеркала, потому что задействуются разные сенсорные системы. И ощущения тут важнее зрения.

Этой щеткой я чищу зубы

В деле поддержания гигиены полости рта хорошая зубная щетка играет ключевую роль. Так что выбирать ее нужно внимательно. Первое, на что следует ориентироваться, это степень жесткости. Тем, кто уверен в крепости своих десен, можно использовать . Их жесткость обеспечивает самое мощное очищение от налета. А вот следует предпочесть в случае предрасположенности к кровоточивости десен, дабы не травмировать их дополнительно. Если данная проблема сильно вас беспокоит, то стоит задуматься о том, чтобы начать лечение гингивита. А вот самыми универсальными в использовании являются щетки средней жесткости. Они подходят большинству людей. Помните, что чистящая головка зубной щетки не должна быть большой, иначе ее эффективность снижается.

Выбирая между обычной щеткой и электрической, знайте, что специалисты не доказали, какая из них будет полезнее для ваших зубов. Однозначный плюс электрической щетки в том, что она проще в использовании, а также удобней для пожилых людей и детей. В остальном ее польза зависит от того, как вы с ней управляетесь. Наиболее же эффективной считается ультразвуковая щетка. Она, как правило, имеет несколько частот ультразвука, что позволяет убивать бактерии не только на поверхности, но и на глубине 5 мм под десной. Это станет хорошим дополнением к комплексу мер по лечению пародонтита. Менять любую, даже самую хорошую зубную щетку следует раз в 3-4 месяца.

Правда ли, что щётку надо выкидывать, когда хотя бы одна ворсинка отклоняется от вертикали?

Да, если у вас на щётке ворс уже не вертикальный, её лучше поменять. Обычно щётки меняются примерно раз в месяц, но качественные варианты из рекомендаций выше при правильных мануальных навыках можно менять раз в три месяца.
Ещё очень важно менять щётку после гигиены у стоматолога: вам «перезапускают» микробиоту ротовой полости, и не очень хорошо вносить туда старую патогенную со старой щётки.

В аптеках продаются одноразовые зубные щётки с сухими гранулами и полезными ферментами. Я рекомендую носить такую с собой в сумке: это отличный вариант, если вы вдруг понимаете, что лучше выглядеть и пахнуть идеально.

Виды зубных нитей

• Из натурального шёлка — хорошо очищают эмаль, но такие нити дорогие и непрочные, поэтому в них нет смысла.
• Из нейлона — такие же эластичные, как и шёлковые, но при этом стоят дешевле.
• Из ацетата — волокно эластичное, прочное, структура схожа с шёлком.
• Из капрона — обладают высокой прочностью, но имеют грубую структуру.
• С тефлоновым покрытием — бережно ухаживают за зубами, не ранят десну, не разделяются на волокна. Главная особенность в том, что они плоские, как лента и самые гладкие. Подходят для самых узких межзубных промежутков.

По фактуре нить может быть:

• вощёной — она покрыта слоем воска, благодаря чему легче проникает в труднодоступные места. Подойдёт людям с большим количеством пломб, новичкам и детям;
• невощёной — она лучше очищает от пищевых волокон благодаря расслоению и покрытию большей части зуба.

Формы нитей:

1. круглая;
2. плоская (лента);
3. объёмная (расширяющаяся);
4. суперфлосс.

Если вам нужно просто очищать пространство между зубами, выбирайте обычную нить, исходя из расстояния между зубами. Если они расположены плотно друг к другу, выбирайте ленту. Если расстояние нормальное — круглую нить. Если широкое — объёмный флосс: под действием слюны он разбухает и заполняет весь межзубный промежуток. Даже если у вас промежутки разной ширины, объёмный флосс подстроится. Также за счёт своей мягкости он подойдет для чувствительных дёсен.

Если вас беспокоит сильное образование налёта, попробуйте флосс с пропиткой хлоргексидином — он оказывает антибактериальный эффект. А нить с ионами цинка и фтором препятствует развитию кариеса.

Если вы самостоятельно отбеливаете зубы с помощью паст или кап, помните, что в межзубных промежутках могут остаться следы старого тона. В этом случае вам подойдет нить с пероксидом карбамида, которая насыщает эмаль кислородом и тем самым отбеливает её.

Если же у вас установлены брекеты, импланты, коронки и мосты, ваш вариант — суперфлосс. Это нить, которая совмещает в себе два вида волокон.

• Твёрдое волокно

Из него сделан жёсткий кончик, с помощью которого флосс легко проникает в узкие промежутки конструкций, например, под дугу.

• Губчатое волокно

Используется для удаления налёта с брекетов, мостов и имплантов.

Чередование волокон между собой позволяет суперфлоссу доставать до тех мест, куда не сможет добраться обычная зубная нить.

Зачем нужны скребки для языка, межзубные ёршики, зубная нить и всё остальное?

Скребок для языка очень важен, потому что язык тоже надо чистить. Можно это делать отдельной щёткой, но скребком куда удобнее и эффективнее. Я советую двойные скребки, вот пара примеров: Curaprox двойной и TePe. Скребком лучше пользоваться до основной чистки, проходя по языку буквально три-четыре раза.

Зубная нить сейчас не рекомендуется. Точнее, она очень хороша для прочистки волокна от мяса после ресторана (и лучше, чем её отсутствие), но плоха, если вы не умеете ею правильно пользоваться. А почти никто не умеет: ею нельзя задевать десну. Поэтому более современный подход — ёршики для межзубных интервалов. Выглядят они вот так:

Как видите, они разного цвета для разных промежутков. Подбирать их нужно с врачом с помощью специального зонда, который вводится между конкретными парами зубов. Самостоятельно этого лучше не делать. Резюмируя: про ёршики лучше забыть, равно как и про нить, пока вам это прямо не посоветует врач.

Ополаскиватель для рта хорош днём после еды, если в нём нет спирта. Со спиртом работает лучше, но повреждает зубы и мягкие ткани (в первую очередь — слизистые). Без спирта хуже и не годится на замену полноценной чистки, то есть лучше использовать его только днём, если вам нужно избавиться от запаха или почистить рот после еды.

Ещё есть пенки типа Water Dent — они восстанавливают среду до слабощелочной, что гораздо лучше, чем кислая среда после еды (и особенно после кофе). Некоторые ополаскиватели работают так же.

Работает ли ирригатор?

Зубная щётка убирает около 70 % биоочагов. Остальные находятся там, куда механически не дотянуться, например, в контактных пунктах. Поэтому да, ирригатор очень хорошо дополняет обычную чистку зубов. Если можете — используйте его каждый раз. Но только не берите стационарные, требующие подключения к бытовой электросети. Практика показывает, что мои пациенты не пользуются такими из-за сложности включения в ванной комнате. Лучше используйте мобильные с аккумуляторами, они гораздо проще и всегда под рукой около раковины.

Какую пасту выбирать?

Подходит любая с невысокой абразивностью. Пасты с кальцием работают, но при долгой экспозиции пасты на зубах. Я не рекомендую отбеливающие пасты, пасты для курильщиков и любителей кофе. Смотрите на индекс абразивности, лучшие варианты — в районе RDA 50–70 единиц. Утром можно применять антибактериальную, но вечером — только обычную. Советую такие пасты, как Biorepair Night, Apadent, R.O.C.S. «Активный кальций», Curaprox. Не особо рекомендую российские версии Колгейта и Блендамеда: у них относительно зарубежного состава есть изменения, что делает среду более агрессивной.
Молоко и творог не влияют на зубы (кальций из них почти не попадает в эмаль). Пасты влияют мало, но при 10-минутных чистках результаты заметны. Обычно, когда у пациента проблемы с кальцием, назначаются специальные гели курсами по две недели раз в три месяца.

Пару ссылок на исследования.

Какой щеткой пользоваться?

Для чистки зубов подходят как обычные зубные щетки, так и электрические. Первые отличаются невысокой ценой, доступны абсолютно всем, подходят для детей до трех лет. Электрические воздействуют на загрязнения в полости рта более интенсивно, удаляют больше зубного налета, лучше очищают межзубные промежутки, но их не рекомендуют применять детям младше трех лет и при некоторых заболеваниях.

При выборе любой щетки — обычной или электрической — нужно учитывать возраст, состояние зубов и десен. Детям выбирают щетки с ультрамягкой короткой щетиной с закругленными кончиками, которые не будут царапать тонкую детскую эмаль и травмировать нежные десны. Взрослым с чувствительными зубами рекомендуют выбирать щетку с мягкой щетиной. Тем, у кого здоровые зубы и десны, нет сильного налета, подойдет щетина средней жесткости. Для борьбы с сильным налетом и зубным камнем выбирают жесткие и очень жесткие щетки.

Важное условие — щетина должна быть синтетической. Она мягче воздействует на десны, быстрее высыхает, в ней гораздо медленнее накапливаются бактерии. Хорошо, если щетка имеет нескользящую прорезиненную ручку. Такие модели хорошо лежат в руке и удобны в использовании, особенно для детей.

Любую щетку нужно менять раз в квартал. Обычную меняют целиком, у электрической замене подлежат съемные насадки.

Правда ли, что стоматологи не хотят учить нас чистить зубы?

Может показаться, что стоматолог кровно заинтересован в том, чтобы вы неправильно чистили зубы. Потому что, если научить правильно, то вы не вернётесь с кариесом или вообще без зуба.
Есть два исключения:

1. Гигиенисты, которые хотят помочь пациенту. Это либо обычное человеческое желание сделать хорошо, либо основа работы клиники: хороший сервис заметен, и такой клинике куда больше доверяют (то есть куда чаще возвращаются, а если пациент с клиникой — лет 10, то рано или поздно ему чисто статистически понадобятся дорогие услуги).
2. И производители паст-щёток-ирригаторов понимают, что правильный набор расходников и инструментов у пациента в руках приносит им довольно много, поэтому стараются обучать людей правильным процессам, в том числе через гигиенистов клиник.

Мы создавали клинику как способ зарабатывать на передовом крае прикладной науки, но очень быстро клиенты стали рассказывать своим друзьям о нас как об одной из самых заботливых стоматологий в Москве. Мы рассчитывали на «самые продвинутые технически», но так тоже ничего. Надеюсь, что в «самой заботливой» есть и мой вклад, ведь я очень подробно и детально объясняю, как не попасть в кресло в следующий раз. И со мной можно отдельно от приёма потренироваться чистить зубы: урок гигиены длится 40–60 минут, а в стоимость входит необходимый набор щёток и ёршиков.
P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5 %.

Почему важно следить за гигиеной зубов

При пережевывании пищи во рту неизбежно остаются микроскопические волокна, которые задерживаются в межзубных промежутках, прилипают к эмали. Такой налет незаметен для человека, но плотно покрывает моляры тончайшей пленкой. Так создается идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов и грибков. Неприятная картина наблюдается у людей, которые чистят зубы быстро, не желая тратить драгоценное время на эту процедуру.

Кариес — самое распространенное заболевание, если не чистить зубы

Такое отношение рано или поздно «аукнется» нарушением кислотного баланса, усилено разъедающего тонкую эмаль. Это приводит к следующим проблемам: