Гингивэктомия — иссечение и формирование контура десны

Воспалительные процессы в деснах указывают на наличие гингивита или пародонтита. При гингивите затрагиваются только мягкие десневые ткани. Если инфекцию не лечить, то бактерии поражают соединительную ткань — пародонт. В запущенных случаях обе патологии могут привести к необходимости хирургического лечения: гигнивэктомии или гингивотомии.

Операции позволяют провести кюретаж зубодесневых карманов, удалить абсцесс, лишние ткани. Процедуры различаются по методике проведения и показаниям.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция – гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Сделайте гингивэктомию в клинике доктора Гранова!

Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

400 рублей

Операция гингивэктомия

Впервые метод иссечения десневой стенки пародонтального кармана был описан еще в 1757 году придворным дантистом французских королей Людовика XV и Людовика XVI Этьеном Бурде. Однако в повседневную практику челюстно-лицевой хирургии он вошел только в конце XIX — начале XX веков и получил уже привычное нам название «гингивэктомия».

Выделяют несколько типов гингивэктомии: простую, частичную (или «щадящую»), радикальную.

К разновидностям гингивэктомии относится и гингивотомия, отличающаяся степенью глубины и расположения надрезов на десне.

Когда назначается гингивэктомия?

Гингивэктомия рекомендуется тогда, когда все другие терапевтические методы показывают свою неэффективность:

• прием антибиотиков;
• кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
• выскабливание корней зубов

Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:

• гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
• пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
• периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).

В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны – ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях – оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.

Гингивотомия

Хирургический метод применяется для обеспечения визуального доступа при удалении гнойного содержимого из глубоких пародонтальных карманов. Он значительно улучшает качество кюретажа, позволяет провести антисептическую обработку глубоких тканей.

Показания к операции

Процедуру проводят при наличии:

• • пародонтита средней и тяжелой степени с выделением гноя;
• • одиночных абсцессов;
• • пародонтальных карманов, глубиной свыше 6 мм;
• • костных карманов.

Противопоказания

Операцию не делают при остеопорозе челюстных костей, сахарном диабете, ОРЗ, инфекций в ротовой полости, тяжелых патологиях сердца и сосудов, психических заболеваниях, обострениях хронических болезней, подвижности зубов 3, 4 степени.

Особенности метода

Десна рассекается вертикально, от краевой зоны до переходной складки. Открывшийся доступ позволяет качественно удалить грануляцию, гной, зубные отложения и другое патологическое содержимое пародонтальных и костных карманов.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение проводится только после постановки точного диагноза. Пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования, которые в совокупности показывают клиническую картину. Перед операцией проводят профессиональную чистку, лечат кариес или удаляют зуб. Больному выписывают витамины и иммуностимуляторы.

Выполнение процедуры

Манипуляции хирурга занимают не более получаса, кроме сложных случаев с необходимостью санации глубоких очагов.

Гингивотомия состоит из нескольких этапов:

• обезболивания местными или общими препаратами;
• рассечения десны;
• отделения мягких тканей;
• очищения пораженной зоны;
• обработки препаратами: ферментами, антисептиками, пастами с биоактивными веществами;
• наложения швов.

Рассечение могут выполнять по оси зуба, с дистальным смещением, полулунной линией, Т-образной формы.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

• нарушения работы иммунной системы;
• заболевания крови – нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
• заболевания соединительной ткани;
• сердечнососудистые заболевания – нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
• острые инфекционные заболевания.

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Возможные противопоказания

Существует и ряд ограничений, препятствующих осуществлению данной операции на деснах. К абсолютным противопоказаниям относятся туберкулез, онкологические заболевания, ослабленный иммунитет, болезни сердца, печени или почек, повышенное содержание сахара, плохая свертываемость крови, подострый бактериальный эндокардит.

К местным противопоказаниям относят наличие воспаления, затронувшего костные ткани зуба, имплантантов в суставах, уздечка или слизистый тяж в месте предполагаемого разреза, значительная глубина внутрикостных карманов (более 5 мм), слишком узкий участок десны.

Как проводится гингивэктомия

Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:

• профессиональную чистку зубов. Она проводится с целью удаления зубного камня, налета, остатков пищи, то есть питательной среды для развития болезнетворных бактерий. В нашей клинике мы предлагаем ультразвуковую чистку зубов;
• введение обезболивающего препарата. Операция проводится под местной анестезией, которая действует несколько часов, однако этого вполне достаточно, чтобы проделать все необходимые манипуляции. В среднем процедура длится от получаса до полутора часов, в зависимости от сложности случая и объема работы.

Операционный этап:

• хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер – это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
• после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.

На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей – надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.

Почему возникает необходимость провести гингивэктомию?

1. Гингивэктомия при гиперплазии десны

Разрастание слизистой происходит по разным причинам. Гиперплазия десны возникает из-за гормональных перестроек, хронического раздражения, воспаления. В первую очередь стоматологи стараются провести консервативное лечение:

• Устранить раздражители – откорректировать пломбы, протезы, вылечить зубы;
• Нормализовать гормональный фон и течение имеющихся заболеваний при участии других врачей (эндокринологов, гинекологов, гастроэнтерологов и других;
• Провести качественную гигиену полости рта;
• Применить противовоспалительные мероприятия.

Если все попытки вылечить пародонт без хирургического вмешательства не приносят желаемого результата или даже терапевт затрудняется в постановке диагноза и уточнения этиологии заболевания, то для улучшения эстетики улыбки и качества жизни пациента назначается операция – гингивэктомия.

2. Лечение пародонтальных карманов гингивэктомией

Плохая гигиена, нерациональное протезирование и пломбирование, ряд других факторов могут вызвать нарушение связки вокруг зуба, проникновение инфекции и воспаления глубоко в пародонт.

В норме зубодесневая борозда должна быть целостной, предупреждать проникновение патогенных бактерий в пространство между костной лункой и корнем зуба. Но при ее повреждении инфекция продолжает развиваться вглубь – формируются патологические пародонтальные карманы. В них созданы идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры. Мягкие ткани пародонта некротизируются, кость повреждается, а в самих карманах накапливается гнойное содержимое.

Симптоматически это проявляется болью, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, ухудшением общего самочувствия, повышением температуры. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще и легче пародонтит подлежит лечению:

• Проводится рациональная гигиена;
• Лечение зубов, коррекция старых пломб и протезов, которые раздражают слизистую;
• Неглубокие патологические карманы очищаются закрытым кюретажем;
• Все очаги инфекции вычищаются, обрабатываются антисептиками и противовоспалительными средствами;
• Также часто назначается антибиотикотерапия, прием общеукрепляющих, дезинтоксикационных средств;
• На десны накладываются лечебные повязки со специальными мазями, пастами, в состав которых входят витамины, местные антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, ранозаживляющие препараты.

Гингивэктомия назначается пациентам с пародонтитом уже только в тех ситуациях, когда поражение стало слишком серьезным, глубоким или когда описанная выше терапия не дала результатов.

Показания к гингивэктомии

Мягкие ткани пародонтального (зубодесневого) кармана подрезаются при наличии конкретных показаний:

• Необратимая деформация, разрастание десен.
• Некротизация тканей, то есть когда их жизнеспособность полностью утрачена.
• Глубокий пародонтальный карман (более 6 мм).
• Если часть десны препятствует качественному лечению зубов в пришеечной области (иногда кариес распространяется на ткани корня или имеется обширный клиновидный дефект).
• Неудовлетворительная эстетика десневого края, необходимость «открыть» зубы, на которые наросла десна.

Основное показание – инфекционное поражение, которое нужно во что бы то ни стало устранить. Если не остановить развитие пародонтита, со временем альвеолярная кость и окружающие ткани не смогут обеспечивать стабильность зубов. Они становятся чрезмерно подвижными и подлежат удалению.

Противопоказания

Хотя гингивэктомия – это местная операция, все же она предполагает достаточно сильное вмешательство. Процедура противопоказана пациентам, у которых наблюдается:

• Деструкция костной ткани челюстей, костные абсцессы;
• Нарушение свертываемости крови;
• Поражение соединительной ткани;
• Онкологические, эндокринные, сердечно-сосудистые болезни;
• Некоторые инфекционные, респираторные заболевания;
• Слишком узкая десна;
• Чрезмерно глубокие костные карманы.
• Также гингивэктомия не проводится в местах прикрепления уздечек.

Не все из этих противопоказаний абсолютные, но в большей своей части они способствуют развитию возможных осложнений после гингивэктомии. Поэтому стоматолог тщательно обследует ротовую полость, собирает анамнез, изучает истории других болезней и направляет пациента на консультации с врачами, в чью сферу знаний входят имеющиеся у него патологии.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

• возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях – зубных каналах, костной ткани;
• самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
• лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Гингивэктомия лазером в Краснодаре

Операцию лазерная гингивэктомия в Краснодаре на самом высоком уровне проводят в клинике современной стоматологии и косметологии «Симметрия». Гарантия Вашей красивой и здоровой улыбки – это наши опытные специалисты и самое инновационное оборудование. В нашей клинике вестибулопластика проводится с помощью современного и безопасного лазерного оборудования Doctor Smile D5.

Узнать подробнее о такой процедуре, как гингивэктомия лазером Вы можете, записавшись на консультацию к нашим специалистам: по телефонам в Краснодаре, либо, воспользовавшись формой обратной связи. Стоимость лазерной гингивэктомии в Краснодаре указана в разделе Стоимость услуг.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Гингивэктомия: показания

Соответствующие стоматологические манипуляции производятся при следующих патологиях:

• Запущенная форма пародонтита.
• Деструкция десневых тканей.
• Формирование зубодесневых карманов.
• Гингивит, стоматит, пародонтит в легкой и средней форме.
• Неплотное примыкание мягких тканей к элементам жевательной системы.

Показаниями к проведению гингивэктомии могут стать необходимость в проведении эндодонтического лечения. Процедура может проводиться также и в целях эстетики, например коррекции нависшей десневой ткани и увеличения высоты зуба.

Во всех этих случаях требуется хирургическое вмешательство, без которого может произойти поражение костной ткани, инфицирование других участков, расшатывание элементов зубного ряда и их потеря.

Основные противопоказания

Соответствующие манипуляции не проводят при тяжелых патологиях иммунной и эндокринной системы, диагностировании сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, а также при недостаточной зоне кератизированной десневой ткани. Процедура противопоказана при циррозе печени, вирусной формы гепатита и нарушениях свертываемости крови.

Мы рассмотрели показания и противопоказания к гингивэктомии. В каждом конкретном случае требуется консультация квалифицированного специалиста. Стоматологи клиники «АльфаДент» с большим клиническим опытом проведут необходимые обследования, продиагностируют и подберут наиболее верную методику.

Причины избыточного роста десны

Десна предназначена для того, чтобы обеспечивать защиту корня зуба от механического, температурного и микробного воздействия. Нормальной считается глубина десневого кармана, равная 3-4 миллиметрам. Если данный параметр превышает нормальное значение, то проводится гингивэктомия.

Избыточный рост десны может происходить по нескольким причинам:

• Защитная реакция организма. В большинстве случаев объем десны увеличивается, если в результате недостаточной гигиены на зубах образуется камень. Таким образом организм пытается побороть инфекцию. Важно понимать, что при несвоевременной гигиене полости рта или ее отсутствии на зубах скапливается налет. Он затвердевает под воздействием слюны и превращается в камень. Чтобы остановить его накапливание десна начинает разрастаться и перекрывает часть зуба. В конечном счете образовавшийся десневой карман воспаляется.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение прикуса.
• Прием определенных групп лекарственных препаратов.
• Наличие хронических заболеваний (нарушение метаболизма, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.).
• Травмирование пародонта во время лечения, при термическом или химическом воздействии.

Период восстановления после резекции десны

Продолжительность реабилитации зависит от объема иссеченных тканей. Максимально восстановление занимает до 1 месяца. Соблюдение назначений врача позволяет ускорить сроки заживления и предотвратить развитие осложнений.

В этот период нужно отказаться от курения и спиртного, исключить из рациона раздражающие слизистую продукты (твердые, острые, соленые, кислые). Пища и напитки должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Обязателен прием назначенных медикаментов.

Далее раз в 3-6 месяцев нужно посещать пародонтолога для контроля ситуации.

Уход за зубами после гингивэктомии

Для обеспечения желаемого эффекта и успешности курса лечения, требуется следовать принципам ухода и рекомендациям врача. Гингивэктомия в области 1 зуба обычно сопровождается непродолжительным послеоперационным периодом. При соблюдении соответствующих указаний врача удастся вернуться к своей привычной жизни уже спустя считанные дни. Специалист после выполнения операции обычно озвучивает пациенту следующие рекомендации:

• Запрет на употребление твердых продуктов – включая свежие овощи, сухари, орехи.
• Все продукты питания рекомендуются комнатной температуры.
• Следует отказаться от слишком холодных либо излишне горячих напитков.
• Полностью запрещается алкоголь, пока ткани не восстановятся.
• До завершения реабилитационного периода лучше не курить.
• Ограничение жевательных нагрузок.

Продолжительность срока восстановления индивидуальна, различается в зависимости от своего рациона питания. Лучше дополнять свой рацион мягкими продуктами, которые не приводят к травмированию десны. Важно чистить зубы предельно аккуратно для защиты швов от расхождения.

Гингивэктомия: цена в стоматологии

В каждом конкретном случае необходима консультация специалиста, чтобы он определил какую методику применить. Цена на процедуру в среднем колеблется от 500 до 5 000 рублей. Все будет зависеть от выбранной методики, сложности, площади оперируемой зоны, типа анестезии, индивидуальных пожеланий пациента, квалификации специалиста. Если будет проводиться седакция, стоимость будет увеличена.

Стоит отметить, что гингивэктомия с использованием лазерного аппарата будет дороже, чем с применением скальпеля. Стоимость и лечение обсуждается с каждым пациентом до начала лечения. Правильный выбор специалиста обеспечит быстрое восстановление и уменьшит риск возможных осложнений.

Послеоперационный уход

В течение восстановительного периода пациент должен соблюдать несколько правил:

• пародонтальную повязку следует носить 2–5 дней;
• на весь срок ношения повязки нужно отказаться от чистки прооперированного участка зубной щёткой, а вместо этого выполнять ротовые ванночки антисептическим раствором 2 раза в день по 3–5 минут;
• после удаления повязки требуется местное применение кератопластических препаратов по назначению врача.

Через неделю после операции рана должна быть эпителизированной или находиться в стадии эпителизации. При этом допускается незначительное покраснение по краю десны, а поверхности зубов остаются свободными от микробного налёта. Через месяц десна становится бледно-розовой, карман отсутствует. При любых отклонениях от этой нормы следует обратиться к лечащему врачу [1].

Этапы проведения процедуры

• Профессиональная гигиена ротовой полости. Врач удаляет мягкий и твердый зубной налет вручную или с использованием ультразвукового аппарата. При механической ручной очистке используются специальные стоматологические инструменты, щетки и профессиональные пасты.
• Анестезия. Обычно применяется местное обезболивание. Для каждого пациента подбирается препарат-анестетик. Если человек не знает, есть ли у него аллергия, то с ним проводят пробу – делают инъекцию в предплечье. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, то его направляют на сдачу анализов.
• Измерение глубины пародонтологических карманов специальным инструментом.
• Рассечение десны лазером или скальпелем.
• Удаление зубных отложений.
• Иссечение лишних тканей десны.
• Обработка области вмешательства антисептическим препаратом.
• Остановка кровотечения (если необходимо).
• Наложение стерильной повязки.

Методики проведения

Выбор техники зависит от тяжести заболевания

• ЧастичнаяНаименее травматичный вариант, предусматривает иссечение только пораженной части тканей пародонта.
• ПростаяУдаляется весь объем наросшей слизистой, остается только отступ 1 мм от десневого кармана.
• РадикальнаяВыполняется в тяжелых случаях, удаляются не только некротизированные мягкие ткани, но и пораженная часть кости.

Любое хирургическое вмешательство на деснах должно проводиться крайне бережно, с минимальной травматизацией тканей. Для этой цели в нашем Центре используется дентальный микроскоп, который увеличивает обзор, повышает точность манипуляций, позволяет сделать аккуратные разрезы специальными микро-инструментами, использовать тончайшие нити для наложения швов, которые не травмируют слизистые. Все это обеспечивает быстрое восстановление, сокращает сроки реабилитации, предупреждает возможные осложнения.

Как проходит операция

1. Обезболивание Применяется местная анестезия, что исключает любые неприятные ощущения. По желанию пациентов возможно проведение процедуры в седации.
2. Операция Иссечение излишков десны согласно выбранному протоколу, очищение пародонтальных карманов от твердых отложений, зубных бляшек.
3. Антисептическая обработка Обеззараживание области операции многократным промыванием антисептиков, наложение пародонтологической повязки.

Использование седации обеспечивает полный физический и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры.

После операции десны быстро заживают. Но во избежание осложнений просим четко соблюдать назначения врача по домашнему уходу.