Прорезывание зубов и формирование прикуса у ребёнка

Развитие зубов до прорезывания

О здоровье зубов малыша нужно заботиться задолго до момента их прорезывания. Будущим мамам полезно знать, что зачатки молочных зубов формируются уже на 7-8-й неделе внутриутробного развития, а постоянных — в конце 4 месяца. Не только сроки прорезывания зубов, но даже уровень минерализации эмали и молочных, и коренных зубов зависит от того, как протекает беременность. Поэтому так критически необходимо, чтобы женщина получала все витамины, микроэлементы и была максимально здорова.

Но важно не только питание. Результаты исследований показали, что при наличии во время беременности производственных вредных веществ в окружающей среде будущей матери и многочисленных стрессовых ситуаций, у ребёнка нарушается формирование всех зубных тканей и смещаются сроки появления молочных зубов. Среди детей, родившихся от женщин с повышенным артериальным давлением, позднее прорезывание временных зубов отмечалось у 56,7 %. Примерно у трети обследованных детей, рождённых матерями с пороками сердца, выявлено позднее прорезывание временных зубов, а также обнаружены отклонения в парности и последовательности их прорезывания. Длительность беременности тоже играет роль. Имеется выраженная зависимость сроков прорезывания первых зубов от степени недоношенности: чем раньше родился малыш, тем позже прорезываются первые зубы [1, 2].

Когда появляются первые зубы

Чаще всего первый молочный жевательный орган появляется в 4-7 месяцев. Симптоматику перед активным ростом мамы замечают заранее, с 3 месяцев. Общепринятые сроки появления на свет рудиментов условны. Незначительные отклонения от них являются нормальными и не должны беспокоить мам и пап. Ведь зачатки будущих зубов новорожденных формируются задолго до их появления, еще в материнской утробе. Многие специалисты считают, что процесс зависит от генетической предрасположенности. Очень важна профилактика кариеса у детей. Хотя некоторые взрослые ошибочно полагают, что временные рудименты лечить не нужно, так как они выпадут.

Всех молочных единиц должно быть 20. Очередность их появления по общепринятой схеме такова:

1. Сначала пробиваются сквозь десны нижние первые резцы. Их еще называют медиальными.
2. Затем появляются верхние первые резцы.
3. После них вырастают верхние вторые резцы, а потом нижние вторые резцы, которые называют боковыми.
4. Далее показываются на поверхности слизистых оболочек верхние первые коренные моляры, а потом их нижние антагонисты.
5. Только потом вырастают верхние и нижние клыки.
6. В последнюю очередь появляются нижние вторые коренные моляры, а затем их верхние антагонисты.

Сроки и очередность могут не совпадать с общепризнанным графиком. Родственники, конечно, должны следить за этим процессом, но паниковать не нужно. Все спорные вопросы следует решать с педиатром и детским стоматологом. Важно сохранять спокойствие и терпение, чтобы не создать условия для стрессовой ситуации, которая негативно отразится на здоровье малыша.

Зачем нужны молочные зубы

Природой задуман правильный порядок и сроки прорезывания зубов у детей. Эволюционно это обусловлено необходимостью формирования прикуса и челюстных костей для жевания и речи. С годами кости растут, и молочные зубы, которые вначале своего появления плотно прилегали друг к другу, к 6-7 годам расходятся, образуя широкие, естественные для этого периода межзубные промежутки — тремы и диастемы.

В молочном прикусе всего 20 зубов. Это объясняется тем, что они должны правильно разместиться в небольшой детской челюсти первых лет жизни малыша, и исключает провоцирующую стоматологические заболевания скученность зубов. Последние из молочных зубов сменяются в возрасте 10-12 лет. Тем не менее, они очень важны для физиологичного формирования челюстных костей и постоянного прикуса.

Правильный рост и здоровье молочных зубов помогают:

• перестроить организм с лактофорного на смешанный тип питания;
• зарезервировать место для нормального расположения будущих коренных зубов;
• сформировать смешанный прикус.

Существует ошибочное мнение, что молочные зубы в случае заражения кариесом можно не лечить, а сразу удалять. Но современные стоматологи против такой тактики. Раннее удаление чревато смещением соседних молочных зубов и появлением проблем уже со взрослым прикусом. Поэтому так важно сохранить наличие и здоровье всех молочных зубов до момента, когда самостоятельно прорезываются постоянные зубки [3].

Как режутся зубки: порядок их появления

Каждый взрослый может понять, что чувствует малыш, когда у него режутся первые зубки – достаточно вспомнить, как появлялись так называемые «зубы мудрости». Припухлость десен, зуд и боль, – согласитесь, приятного мало. Поэтому грудные дети часто начинают капризничать в процессе прорезывания зубов. У них может пропасть аппетит и сон, даже немного повыситься температура.
Самый ранний срок прорезывания молочных зубов у младенцев – у резцов (передние зубки). На каждой челюсти их по четыре. Как правило, сначала прорезаются нижние два резца (в 6-8 месяцев), затем – верхние центральные резцы. Зубы появляются противоположными друг другу парами, это важно для формирования правильного молочного прикуса. В 8-12 месяцев у малыша появляются боковые резцы (сначала на нижней челюсти, потом – на верхней). В годик ребенок должен иметь восемь зубов. После этого наступает небольшой перерыв в их появлении.

Далее в последовательности – клыки. Их по два на каждой челюсти. Расположение и строение этих зубов делает их прорезывание особенно сложным и тяжелым для ребенка. В возрасте 16-20 месяцев клыки появятся на нижней челюсти, а потом и на верхней. Затем настает очередность маляров (больших коренных зубов). Они начинают прорезываться в 20-30 месяцев, у каждого ребенка в свое время. Всего в молочном прикусе 20 зубов, по 10 на каждой челюсти: 4 резца, 2 клыка и 4 маляра. Все они должны показаться к 2,5-3 годам.

Сроки прорезывания молочных зубов

Прорезывание зубов — это генетически запрограммированное событие, которое возникает в определённый период. Физиологическое прорезывание зубов характеризуется тремя основными признаками: определёнными сроками, парностью и последовательностью прорезывания
«Характеристика экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на прорезывание временных зубов у детей» д. м. н. Галактионова М. Ю.

Нормы прорезывания молочных зубов у детей отличаются в зависимости от их этнической принадлежности. Но как показывают исследования, в целом, в мире наблюдается сокращение сроков от рождения до момента, когда появляется первый зуб. Это связано, по мнению большинства исследователей, с глобальной акселерацией развития человека [1]. То, как и когда прорезываются молочные зубы, — один из показателей физического развития ребёнка.

Причинами нарушения порядка и сроков прорезывание зубов у детей могут быть:

• наследственность;
• климатические условия;
• характер вскармливания;
• некоторые заболевания, например, рахит.

Нормы прорезывания молочных зубов по данным Американской ассоциации стоматологов представлены в таблице.

Указанные сроки — это усреднённые показатели, вариативные в зависимости от индивидуальных и семейных особенностей [4,5]. А вот последовательность появления зубов имеет существенное значение, и её лучше отслеживать и записывать. С физиологической точки зрения правильный порядок прорезывания молочных зубов у детей важен для формирования прикуса.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

Появление молочных зубов — нелёгкий процесс не только для самих детей, но и для их родителей. Наиболее часто встречающиеся симптомы прорезывания:

• припухлость и покраснение дёсен;
• повышенное слюноотделение;
• зуд и стремление держать во рту руки, игрушки;
• капризность ребёнка;
• нарушение режима сна;
• отказ от груди, бутылочки или прикорма;
• повышение температуры;
• расстройства стула;
• насморк.

Пройти этот период максимально комфортно вам помогут:

• специальные кольца для прорезывания зубов, которые снимают зуд, особенно с эффектом охлаждения;
• стоматологические гели с локальным обезболивающим действием;
• жаропонижающие и болеутоляющие препараты;

лёгкий массаж силиконовым напальчником, который принесёт облегчение и успокоит малыша [6]

Патологические признаки: когда нужно обращаться к врачу?

Некоторые симптомы, которые молодые мамы считают нормой в период прорезывания зубов, напрямую никак не связаны с процессом и являются проникновением в детский организм инфекции. Прорезывание зубов — стресс для организма, и иммунитет ребенка в этот период сильно ослаблен, что создает отличные условия для роста болезнетворных бактерий и вирусов.

Ниже перечислены типичные признаки, требующие консультации специалиста, которые не могут рассматриваться в качестве физиологической нормы во время появления молочных зубов у младенцев.

1. Температура. Небольшое повышение температуры считается нормой при прорезывании фронтальных резцов и клыков, но она не должна подниматься выше верхних границ субфебрилитета. Если у ребенка температура 38,1°С и выше, следует обратиться к врачу — вероятно, произошло инфицирование на фоне сниженного иммунитета.
2. Понос. Разжижение стула на фоне увеличения активности желез внутренней секреции является нормой, но стул не должен быть слишком частым, водянистым или зловонным. Не должно быть изменений и в цвете каловых масс, поэтому консультация врача необходима, если стул изменил консистенцию, окрас или запах.

3. Кашель. Физиологической нормой является небольшое покашливание, возникающее в результате стекания слюны по задней стенке гортани, но частый и продолжительный кашель всегда указывает на простудную инфекцию.

Любые изменения в самочувствии и поведении ребенка должны стать поводом для консультации с педиатром или детским стоматологом — только врач сможет оценить состояние младенца и сделать вывод о его здоровье и необходимости какой-либо терапии. Стоматит лечение в домашних условиях читайте в статье.

Уход за молочными зубами

Как только прорежется первый зуб, не откладывайте поход к стоматологу. Составьте график посещения (не реже 1 раза в 3-4 месяца). А после первого дня рождения желательно наблюдаться ещё и у ортодонта. В случае отсутствия проблем визиты к нему следует повторять 1 раз в год [7,8]

Важно обеспечить правильный уход в домашних условиях.

• Молочным зубкам подходит ультрамягкая зубная щётка с маленькой головкой.
• Детские ополаскиватели для полости рта используются примерно с 4 лет или с того времени, когда ребёнок научится сплёвывать жидкость.
• Родители должны контролировать чистку зубов малышей дошкольного возраста и при необходимости помогать и дочищать пропущенные участки.
• Взрослым необходимо с самого раннего возраста приучить ребёнка полоскать рот после еды.
• Пока ребёнок не научился самостоятельно сплёвывать, зубная паста не должна содержать фториды.
• Таймер в ванной комнате или любимая песенка помогают соблюдать длительность чистки зубов — 2 минуты.
• Твёрдая пища должна включаться в рацион ежедневно в достаточном количестве для правильного формирования прикуса и стимуляции дёсен.

Эти несложные рекомендации помогают сохранить здоровье молочных зубов с самого начала и до их естественной замены на постоянные.