У ребенка болит горло и белый язык: что предпринять?

Причины стоматита

У детей, как и у взрослых, причиной стоматита могут стать вирусы, грибы, бактерии, аллергии и травмы. Примерно через полгода после рождения ребёнок теряет иммунитет, полученный от матери, защитная сила иммунной системы меняется, и организм ребёнка становится более восприимчив к инфекциям. Слизистая полости рта у детей более нежная и её легче травмировать, также дети чаще «прикусывают» щеки после лечения зубов из-за временной потери чувствительности после обезболивания, что становится причиной появления травматического стоматита.

Дети не всегда мотивированы к чистке зубов, поэтому плохая гигиена тоже может стать причиной стоматитов.

При следующих заболеваниях стоматиты наблюдаются у детей значительно чаще: хронический тонзиллит, сахарный диабет, пороки сердца, хронический гепатит.

Из-за чего развивается патология

Появление волос на поверхности языка – это всегда следствие каких-то явлений и процессов, протекающих в организме пациента. По сути, это симптом, который выступает в качестве осложнения на фоне определенного патологического нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего причиной «волосистости» языка становится один из следующих факторов:

• грибковая инфекция, например, стоматит,
• сбои в обменных процессах,
• проблемы в работе пищеварительной системы,
• длительный прием медикаментов отдельной группы,
• дисбаланс микрофлоры ротовой полости.

Так выглядит грибковая инфекция на языке

«Я в свое время тоже столкнулся с такой проблемой. Слава богу, заметил на начальной стадии, когда язык только-только начал покрываться чем-то вроде щетины. Я, конечно, обалдел. Сразу поехал к своему стоматологу, он провел мне чистку, залечил кариес в одном зубе, назначил аппликации на язык. Судя по анализам, вся беда из-за курса антибиотиков, который я проходил незадолго до этого. Сейчас вроде все прошло, но у меня совсем ранняя стадия была, не знаю, лечится ли такое на запущенных…»

Кир!85, г. Екатеринбург, из переписки на форуме www.32top.ru

«Волосатый» язык – явление, которое требует профессионального подхода к лечению. Поэтому не стоит делать самостоятельных попыток очистить орган, поскольку в этом случае ситуация может стать только хуже. Лучше не рискуйте и доверьте решение проблемы профессионалам.

Классификация ХРАС (хронического рецидивирующего афтозного стоматита)

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными являются: герпетический, кандидозный и травматический стоматиты.

Острый герпетический стоматит

Встречается наиболее часто, преимущественно болеют дети с 10 месяцев до 3 лет.3 Появлению высыпаний предшествует воспаление лимфатических узлов.

При лёгкой форме

Острого герпетического стоматита температура повышается до 37-37,5°С, общее состояние удовлетворительное, на десне может возникать небольшой отёк и покраснение, затем появляется пузырьки до шести штук, которые лопаются с образованием болезненных афт, окруженных красным ободком.
Афта – эрозия округлой формы. Афты могут сливаться вместе. Высыпания появляются один раз, через 1-2 дня эрозии постепенно заживают.

Среднетяжелая форма

Острого герпетического стоматита характеризуется ухудшением самочувствия ребёнка, слабостью, головной болью. Ребёнок капризный, отсутствует аппетит, лимфоузлы увеличены и болезненны, температура поднимается до 38-39°С, симптомы напоминают ОРВИ. Слизистая полости рта отёчная, покрасневшая, появляются высыпания (пузырьки, затем эрозии) 10-15 штук, не редко высыпания есть и на лице. Слюноотделение повышается, появляется гингивит (воспаление дёсен, сопровождающееся их кровоточивостью). Высыпания могут появляться несколько раз, т.е. после заживления старых, появляются новые. Заживление эрозий идёт до 4-5 дней. Кровоточивость дёсен и увеличение лимфатических узлов ещё некоторое время сохраняются после заживления эрозий.

Тяжелая форма

Начинается как ОРВИ, присутствуют боли в мышцах, суставах, может даже наблюдаться тахикардия и брадикардия (учащение и замедление сердцебиения), носовые кровотечения. При этой форме температура высокая до 40°С, резко выражен гингивит, слизистая оболочка ярко-красная, отёчная, губы ребёнка сухие, слизистая глаз отёчная, покрасневшая. Высыпания постоянно появляются снова, их число может достигать 100. Высыпания нередко появляются вокруг рта, на веках, на слизистой глаз, между пальцами, на мочках ушей. Простой гингивит переходит в язвенный (более тяжёлая форма воспаления дёсен, с образованием язв), слюноотделение усиливается, появляется запах изо рта. Выздоровление длительное, часто требуется госпитализация.

Какие могут быть последствия

Если слишком долго игнорировать очевидные признаки развития патологии, через некоторое время она может привести к появлению осложнений, которые негативно скажутся на состоянии полости рта в целом. К возможным проблемам в будущем специалисты относят следующие явления:

• воспалительные процессы в тканях пародонта,
• глубокий кариес,
• частичная утрата чувствительности языка,
• дисбаланс микрофлоры,
• снижение интенсивности отделения слюнной жидкости,
• пересушенность слизистой оболочки.

Также патология может негативно отразиться на состоянии других внутренних органов и систем. К примеру, увеличенные в размерах сосочки неизбежно приводят к стремительному размножению бактерий, а отсюда и проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и дыхательной системой.

Энтеровирусный везикулярный стоматит (рука — нога — рот)

Вызывается энтеровирусами. Встречается и у взрослых, но в 95,7% случаев болеют дети.6 Для него характерна сезонность возникновения (лето — осень) и групповая заболеваемость.4 Наблюдается в основном у детей в возрасте до 10 лет. Везикулярный стоматит заразен, поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены. Для данного заболевания характеры: температура 37.5-38, слабость, головная боль, мышечные боли сыпь на ладонях, стопах, а также пузырьки на твёрдом нёбе и глотке, которые затем превращаются в эрозии, которые почти не болезненны.

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница)

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница) бывает:

• Лёгкой формы
• Среднетяжелый формы
• Тяжелой формы

Главный симптом заболевания — налёт белого или желтого цвета.

При лёгкой форме

Налёт расположен островками, чаще на языке, щеках. Дети беспокойные, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети постарше могут жаловаться на жжение. Налёт легко снимается, под ним расположена ярко-красная слизистая. Заболевание длится не дольше 7 дней.5

Среднетяжелая форма

Налёт расположен на щеках, языке, твёрдом нёбе, слизистой губ. Под налётом образуются эрозии, которые иногда кровоточат. Налёт снимается сложнее. Лимфатические узлы иногда увеличены, болезненны. Длительность заболевания 10-15 дней, бывают рецидивы.

Среднетяжелая форма

Налёт грязно-серый, почти не снимается, расположен на языке, щеках, мягком нёбе, миндалинах, глотке, слизистой губ. В углах рта появляется хейлит – воспаление губ. Слизистая рта сухая, воспалённая. Нарушается самочувствие, ребёнок отказывается от еды, повышается температура. Также нередки поражения в области гениталий, складках шеи, между пальцами. Заболевание длительное, с частыми рецидивами.

Температура

Температура и белый налет могут свидетельствовать о начинающейся ангине. В этом случае пациенты жалуются на обложенный белый язык, боль при глотании, общую слабость и недомогание, а также на повышение температуры. Совокупность этих симптомов дает основания для диагностики ангины.

При ангине язык становится белым и болит горло, при этом налет обычно очень плотный и трудно удаляется. Прием некоторых медицинских препаратов только усугубляет состояние. Поэтому крайне важно обеспечить гигиену полости рта, очищать не только зубы и десны, но и язык.

Совет! Убрать белый налет можно при помощи обыкновенной мягкой зубной щетки и пасты. Легкими круговыми движениями следует очистить поверхность языка, стараясь не повредить и не поцарапать ее. Лучше всего делать эту процедуру утром перед едой, так как налет почти полностью состоит из бактерий, и проглатывать их совсем нежелательно.

Бактериальные стоматиты у детей

Язвенно-некротический стоматит чаще встречается у ослабленных детей, вызывается фузобактериями и спирохетами. Может быть признаком пародонтоза (прогрессирующее разрушение пародонта). Характеризуется появлением болезненных язв, слабостью, гингивитом (воспаление дёсен), увеличением и болезненностью лимфатических узлов, затруднением при приёме пищи, разговоре, неприятным запахом изо рта.

Часто эрозии при травматическом стоматите может инфицироваться через грязные руки, игрушки и другие предметы, тогда развивается бактериальный стоматит, поэтому важно уделять внимание антисептической обработке.

Травматические стоматиты у детей

Специфической формой травматического стоматита у детей являются афта Беднара. Это травматическая эрозия слизистой полости рта. У детей, в отличие от взрослых, эпителий слизистой состоит не из четырёх слоёв, а из двух, поэтому он легко травмируется. Причиной могут стать раннее прорезывание зубов, грубый сосок матери или длинная соска на бутылочке. Эрозии чаще располагаются на середине нёба или напротив режущего края зубов. Ребёнок начинает отказываться от еды, плачет, плохо спит.

Также травматические стоматиты возникают у детей при ношении брекетов. Эрозии имеют неровные края, болезненны, расположены, как правило, на слизистой щёк и губ, реже на языке.

Лечение белого налета на языке у ребенка

Белый налет на языке у ребенка – это, скорее всего, обычные остатки пищи. Если же он не удаляется влажной салфеткой и распространяется на слизистую оболочку щек, то это свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

Почему появляется белый налет на языке у грудничка при грудном вскармливании? Как правило, это молочница – грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida. Белый налет покрывает язык и десны малыша, внутреннюю сторону губ и щек. Молочница часто встречается у детей до года. Причина – незрелая иммунная система грудничков. Молочница – контагиозное заболевание, поэтому чтобы его избежать, необходимо тщательно стерилизовать бутылочки и пустышки. Молочницей болеют и дети постарше. В группе риска малыши с ослабленным иммунитетом и дети-астматики, использующие ингаляционные кортикостероиды. Лечение белого налета на языке у ребенка проводят местными противогрибковыми препаратами. Важно: лекарства должен назначать исключительно врач, так как схожая картина может быть симптомом другого состояния, при котором антимикотические средства не потребуются. Например, заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, часто сопровождаются появлением белых «пятен» на языке. На самом деле это болезненные изъязвления, которые в течение 3–5 дней исчезают самостоятельно без какого-либо лечения. Поэтому при обнаружении у ребенка белого налета на языке следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

У грудничков поверхность языка может быть покрыта и цветным налетом. Как лечить желтый налет на языке у новорожденного, зависит от состояния, которое сопровождается этим симптомом. Например, иногда язык покрывается цветным налетом от определенных детских смесей. Стоит поменять питание – и язык очищается. Однако желтый налет может свидетельствовать и о проблемах с ЖКТ, респираторных инфекциях. В этих случаях проводится терапия основного заболевания.

Медикаментозный стоматит

Возникает при аллергии на лекарственный препарат. Часто аллергии могут возникать на антибактериальные, антимикробные препараты, вакцины, йод. Слизистая красная, отёчная, также часто отекают губы, язык, появляются пузыри, которые лопаются, оставляя эрозии. Дёсны воспалённые, кровоточат при прикосновении. Возможны общие проявления, такие как крапивница, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях возникает анафилактический шок (неотложное состояние, которое проявляется снижением давления, одышкой, обмороком, удушьем), отёк Квинке (нетипичная реакция организма, проявляющаяся быстрым и сильным отёком)

Оба состояния чрезвычайно опасны и требуют немедленных действий и вызова скорой помощи!

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит тщательный осмотр пациента. Сначала он попытается снять налёт. Это поможет отсеять вариант некачественной гигиены или употребления определённых продуктов. Затем собирается полный анамнез: что пациент ест, какие препараты принимает, как давно появился симптом. Это также помогает отсеять часть вариантов.

После выслушивания сопутствующих симптомов врач может сделать заключение о предварительном диагнозе. Часто назначается дополнительное обследование:

• ФГДС;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• лабораторные анализы.

План обследования составляется индивидуально и зависит от полной клинической картины.

Профилактика стоматита у детей

В детских коллективах инфекции распространяются особенно быстро. Поэтому при инфицировании ребёнка вирусом герпеса ему необходимо находиться дома до выздоровления. Детям, находившееся в контакте с заболевшими, следует использовать противовирусные мази в течение 5 дней.

Если беременная женщина болеет герпесом или кандидозом, ей стоит вылечить его до родов. При наличии вируса герпеса в период заболевания стоит пользоваться отдельной посудой, не целовать детей, носить маску.

В детских садах и других дошкольных учреждениях должны проводиться уборки, обработка предметов, в том числе игрушек, дезинфицирующими средствами.

Во избежание аллергических реакции стоит обратиться за помощью к аллергологу для выявления имеющихся аллергий.

Стоит не допускать снижения иммунитета, в детском возрасте закаливания работают особенно хорошо. Стоит ограничить приём быстрых углеводов, т.к. они создают благоприятную среду для развития кандидоза. Важным моментом является полноценное питание ребёнка, регулярный приём витаминов, особенно витамина С, крайне необходим.

Тантум® Прополис

Для детей с 14 лет можно использовать пастилки Тантум® Прополис, они содержан много витамина С, который укрепит иммунитет, а прополис оказывает противовоспалительное действие, предупреждая возникновение инфекций.7
Узнать больше

Профилактикой афт Беднара является подготовка груди к кормлению, использование специальных кремов для смягчения кожи, предупреждения трещин, также стоит подобрать правильную бутылочку. При травме брекетами нужно использовать ортодонтический воск, здесь важно не допустить инфицирования ран, поэтому их лучше обрабатывать антисептическими растворами и спреями.

Спрей Тантум® Верде снимет боль в месте повреждения и его антисептический эффект предотвратит инфицирование.8,9