Если человек ощущает боль в челюсти, отдающую в ухо и висок, речь может идти об артрите нижнечелюстного сустава. Патология не просто болезненная, но и опасная. При несвоевременной диагностике грозит сильнейшими осложнениями, вплоть до паралича лицевых нервов. Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении подобных симптомов, обратиться к специалисту. В 10-18% случаев диагностика и лечение артрита ВНЧС находится в компетенции стоматологов и приходится на людей от 25 до 45 лет.
Причины развития артрита височно-нижнечелюстного сустава
Артрит проявляет ярко выраженную симптоматику не сразу, развитие может длительное время протекать бессимптомно или с небольшими болевыми ощущениями. По привычке человек реагирует на боль приемом обезболивающих препаратов, чем только усугубляет положение. Анестетики купируют симптомы, но причину не убирают. Болезнь «захватывает» все больше здоровых тканей и в итоге вместо лечения пациент получает инвалидность. Давайте разбираться, отчего может развиться артрит ВНЧС.
- 1. Механическая травма. Удар, привычка плотно сжимать зубы, активное пережевывание твердой пищи могут привести к повреждениям одного или нескольких компонентов сустава. На повреждение суставные ткани реагируют болью и расширением кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь попадает из сосудов прямо в ткань, вызывая отек, воспаление, а при запоздалом лечении — нагноение.
- 2. Попадание инфекции. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в сустав патогенных микроорганизмов через кровь или прямым и контактным путями. Прямой путь попадания инфекции подразумевает воспаление ВНСЧ в результате открытой раны (ножевого или огнестрельного ранения). Если микроорганизмы проникли в хрящ с инфицированных тканей мышц или костей, тканей, то патология путь передачи называется контактным. Все заболевания полости рта (а также уха, горла и носа) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава гематогенным путем, через кровь.
- 3. Системные воспаления. Некоторые патологии воспалительного характера (герпес, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, волчанка) при несвоевременном лечении поражают соединительные ткани во всем организме.
Стадии развития артроза челюстного сустава
Вне зависимости от вида/типа имеющегося заболевания, определяют несколько стадий его развития.
I стадия
Диагностируется, как нестабильность сочленения.
По итогу рентгенологического исследования наблюдается умеренное и при этом неравномерное, но отчетливо заметное сужение суставной щели, что вызвано активизацией дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани.
II стадия
Клинический аспект предполагает полное соответствие общей симптоматической картине.
Рентгенологическое обследование показывает, что все происходящие изменения характеризуются наличием склероза и окостенения нижней челюсти.
III стадия
Активное прогрессирование патологических процессов вызывает ограничение функциональности челюсти.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить признаки полной дегенерации хрящевой ткани, а также тотального склероза поверхностей суставных тканей. Кроме того, отмечается наличие множественных костных разрастаний, а также заметные трансформации.
IV стадия
При отсутствии лечения, дегенеративно-дистрофические процессы в совокупности с различного рода новообразованиями вызывают фиброзный анкилоз пораженного сустава.
Симптоматика артрита ВНЧС
В зависимости от причины появления заболевания и характера воспаления артрит проявляется такими признаками:
- резкая боль при движении челюстью. Усиливается открытии/закрытии рта, сильно отдает в висок, затылок, язык;
- при попытке шире открыть рот челюсть смещается в сторону;
- невозможность плотно сомкнуть зубы;
- снижение слуха, головокружения;
- хруст при движении челюстью.
При обнаружении хотя бы 2 признаков, рекомендуем не дожидаться последствий, а обратиться в стоматологию. Правильная диагностика обеспечивает нужное лечение и выздоровление в сжатые сроки. На поздних стадиях стоматолог не поможет. И лечение будет стоить гораздо дороже.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Комплексное лечение ВНЧС
Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.
Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.
Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.
Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.
Как лечит артрит сустава нижней челюсти?
При появлении болезненных ощущений и симптомов тугоподвижности необходимо обеспечить покой ВНЧС. Меньше двигать челюстью, принимать только жидкую пищу, не сжимать плотно зубы. Обращение в стоматологию – обязательно. Только квалифицированный специалист сможет сказать, почему воспалился сустав и назначить оптимальное лечение. Диагностика заключается в исследовании анализов крови и рентгенографии. В зависимости от ситуации рекомендуют:
- холодные компрессы;
- медикаментозное лечение (антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие препараты);
- физиопроцедуры.
В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным будет назначена операция. Народные методы лечения не только малоэффективны при артрите височно-нижнечелюстного сустава, зачастую они опасны. Отвары, компрессы и мази по бабушкиным рецептам могут снять боль и отек, но причину заболевания они не удалят, более того, некоторые из них в состоянии воспалить сустав еще сильнее. Последствия спрогнозировать невозможно, особенно при гематогенном способе заражения сустава. 20% пациентов, которые лечились самостоятельно, зарабатывают паралич сустава.
Симптомы артроза челюстного сустава
Рассматривая этиологию, стоит заметить, что развитие недуга носит постепенный характер. Симптоматические признаки начинают проявляться незначительно, в связи с чем пациент не всегда может самостоятельно заметить происходящее.
Первоначальными симптомами артроза челюстного сустава являются щелчки, посторонний хруст, а также скованность. В последствии, при нагрузках (пережевывание пищи или разговор) начинают проявляться болевые ощущения тупого характера, которые могут перерасти в прочие патологии (например, синовит).
Уже после первых месяцев проявления симптомов артроза челюстного сустава, становится заметным ограничение подвижности нижней челюсти. Наблюдается не только тугоподвижность, но также и смещение нижней челюсти в пораженную сторону с визуально заметной асимметрией лица.
Допускается, что в качестве симптомов также могут выступать: онемение, покалывание кожных покровов, снижение слуха и даже головные или глазные боли.
Бурсит
Ангиографию сосудов выполняют для определения границ воспалительного процесса. Контрастная артрография – диагностическая процедура, в ходе которой в полость сустава вводят жидкое контрастное вещество (уротраст, кардиотраст, диодон), а затем выполняют рентгеновские снимки.
При подозрении на септический бурсит проводят аспирационную пробу синовиальной жидкости для выполнения ее анализа с помощью окраски по Граму и бактериологического посева.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением бурсита занимается врач – травматолог-ортопед или (при гнойном бурсите).
Лечение бурсита
Терапия заболевания должна быть комплексной. Начинается она с обеспечения покоя патологического сустава, снятия отека и боли. Для этого необходимо сократить или полностью исключить движения в пораженном суставе, минимизировать нагрузку. С этой целью применяют ортезы, бандажи и другие фиксирующие ортопедические приспособления.
Холодные компрессы уменьшают отек и воспаление. Компрессионная повязка (сжатие сустава эластичными бинтами или другими приспособлениями) уменьшает боль. Традиционно медикаментозное лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Хондропротекторы применяют для восстановления тканей сустава. Антибиотики назначают только при бактериальном воспалении околосуставной сумки.
Современные способы лечения острого бурсита включают внутрисуставные инъекции с глюкокортикостероидами. Это позволяет снизить риск рецидивов заболевания и быстро купировать боль, уменьшить отек синовиальной оболочки бурсы.
Инъекции кортикостероидов не рекомендуются при септических бурситах.
Кроме того, для уменьшения выраженности боли, отека и ускорения регенерации поврежденных тканей сустава применяют местные средства:
- компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием;
- мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном;
- мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.
При септическом бурсите проводят вскрытие и дренаж воспаленной сумки, откачивают гной и промывают суставную полость антибиотиками и антисептиками. Может быть назначена повторная аспирация, если отек, чувствительность и эритема не проходят. В ряде случаев пациенту может быть рекомендована внутривенная антимикробная терапия.
В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводят сеансы физиотерапии (ультразвук, микротоки, электро- и фонофорез, УВЧ, сухое тепло, бальнеотерапия, парафинотерапия), которые позволяют эффективно купировать местные симптомы бурсита.
Хирургическая операция по иссечению бурсы является крайней мерой и применяется только в очень запущенных случаях заболевания.
Осложнения
Если воспаление развивается вблизи сустава, возможно ограничение его подвижности и последующая атрофия мышц.
В большинстве случаев длительность заболевания ограничивается одной-двумя неделями и серьезной опасности для здоровья человека не представляет. Однако при присоединении инфекции повышается риск развития воспалительного процесса, и серозное воспаление быстро переходит в гнойное. Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи.
Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.
Осложнения могут развиться и в результате недолеченного бурсита – к таким осложнениям относятся рубцовые спайки, разрыв сухожилия, отложение солей в полости синовиальной сумки, артрит (воспаление сустава), остеомиелит (воспаление кости), сепсис (заражение крови), полная неподвижность сустава (контрактура).
Профилактика бурсита
Профилактические меры направлены на исключение причин и факторов риска бурсита:
- тщательное очищение раневых поверхностей, обработка раны антисептиками при порезах, царапинах и ссадинах;
- своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний;
- устранение возможности травматических повреждений сустава;
- умеренные и разнообразные физические нагрузки;
- правильная техника разминки перед тренировкой;
- борьба с лишним весом;
- предупреждение возможных травм при помощи защитных приспособлений для суставов – наколенников, бандажа и других;
- разгрузка суставов при наличии профессиональных рисков (если приходится долго стоять на коленях, надо не забывать о наколенниках; при работе за компьютером, обеспечивать удобную опору для предплечья и т.д.) и ежегодное прохождение профилактических осмотров.
Источники:
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 3.
- Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. – 2016. – № 3. – С. 193–196.
- Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России. Москва. 2016.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Тактика лечения
Если артроза нет, но есть дисфункция, тактика следующая:
- определяют первопричину и устраняют ее, например шлифуют зубы и пломбы, затрудняющие работу сустава, исправляют ошибки протезирования, корректируют прикус;
- уменьшают нагрузку на сустав – пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, выполнять массаж лицевых мышц и упражнения на расслабление челюстей;
- если дефекты серьезные, проводят хирургическое лечение – костную или мышечную пластику области дисфункции.
Если врач определит дегенеративные изменения в хрящевой ткани, будет назначено лечение остеоартроза. С помощью обезболивающих – снимают болезненные ощущения. При необходимости назначают комплекс физиотерапии, например воздействие лазером или ультразвуком. Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», которые восстанавливают функциональность сустава за счет восполнения недостающей смазки.
Артроз ВНЧС успешно лечится внутрисуставными инъекциями «Нолтрекс»
