Пузырьки на деснах: причины, методы лечения, профилактика

Слизистая оболочка полости рта подвержена инфицированию и воспалениям из-за множества присутствующих здесь микробов. Чаще всего возникают осложнения на фоне снижения иммунитета. Именно поэтому различные пузырьки на деснах и других частях ротовой полости должны насторожить человека, заставить обратиться за профессиональной консультацией и лечением. Маленькие волдыри и практически незаметная сыпь возникают при опасных вирусах, и если меры отсутствуют, они могут принести много проблем.

Описание

Такое неприятное явление может затронуть и взрослых, и детей, причиняет дискомфорт и вызывает болевые ощущения при приеме пищи.

Появление белых пузырьков на деснах в результате поражения ротовой слизистой способствует возникновению жжения и зуда, особенно болезненны такие симптомы для маленьких пациентов.

Специалисты не зря утверждают, что состояние полости рта является своеобразным зеркалом, которое отражает состояние здоровья человека. Оказать первую помощь при наличии такой патологии можно в домашних условиях с помощью народных методов.

После лечения требуется соблюдение профилактических мер с целью предотвращения повторного возникновения пузырьков на деснах. Внешне они представляют собой мелкие прозрачные или белые волдыри, которые располагаются на различных местах слизистой оболочки полости рта. Чаще всего они проявляются маленькими группами. Воспаленные области покрываются характерным белым или желтым налетом.

Неинфекционные заболевания, из-за которых может возникнуть шишка на десне

Эпулис.
Небольшой нарост, имеющий некое подобие ножки, который возникает преимущественно из-за травм, аномалий прикуса, неправильного протезирования, в процессе прорезывания зубов (у детей), а также из-за гормональных нарушений (реже). По виду эпулис может напоминать опухоль при гингивите, поэтому при диагностике заболевания могут потребоваться рентген и гистологическое исследование.

Экостоз.
Данная патология представляет собой костный нарост, который формируются из-за челюстной аномалии. Основной причиной возникновения экостоза считается генетическая предрасположенность, однако патология может развиться после травм и травматичного удаления зубов. Кость в данном случае выходит за привычные границы, в результате чего образуется заметная шишка. Заболевание не сопровождается воспалительным процессом, однако он может возникнуть при механических повреждениях нароста.

Гематома.
Образуется в результате сильного удара и вполне может пройти сама по себе или при использовании специальных средств. Если в результате травмы нарушается структура тканей, нужна помощь хирурга.

Почему у взрослых на деснах появляются пузырьки?

Во рту у человека все время находится большое количество патогенных организмов и микробов. Даже при ежедневной качественной чистке и правильном уходе идеальный баланс не обеспечивается. Врачи не без оснований считают внутренние слизистые оболочки и язык самыми грязными областями. Вирусы с легкостью попадают в организм при кашле или разговоре больного воздушным путем или через носоглотку.

Пузырьки на деснах очень часто появляются в полости рта. Такое высыпание похоже на мягкую шишку, которая наполнена жидкостью. Цвет ее может быть белесым или розовым, коричневым становится из-за примесей гноя или крови.

Первые признаки

Первые признаки появления волдырей в полости рта:

покалывание, жжение и зуд в ротовой полости;
возникновение болевых ощущений;
дискомфорт во время пережевывания еды;
небольшое тканевое опухание;
сухость в полости рта.

Стоматолог по внешним симптомам может предположить, что стало причиной появления новообразований на слизистой оболочке:

разные микроорганизмы, грибки, инфекции;
аутоиммунные состояния (хроническая форма туберкулеза, гепатит, ВИЧ);
аллергия на продукты питания или лекарственные средства;
последствия ожога рта горячим напитком или едой;
запущенные состояния пародонтоза, кариеса или пульпита;
обострение процессов воспаления внутренних органов.

Стоматолог может поставить более точный диагноз, основываясь на лабораторном анализе соскоба содержимого пузырька и поверхности слизистой. Причиной пузырьков на деснах в половине случаев является вирус герпеса.

Медицинская статистика гласит, что активные проявления данного заболевания наблюдаются у 80-90% пациентов разных возрастов. Симптомы начальной формы или перманентного рецидива диагностируются чаще всего у детей первого года жизни и пожилых людей с ослабленным организмом.

Почему на десне могут появиться волдыри

Если шишка на десне имеет белый, розоватый или даже красный цвет, наполнена жидкостью и вызывает болезненные ощущения при надавливании, скорее всего речь идет о пародонтальном абсцессе. Волдырь постепенно раздувается, поскольку в нем происходит образование гнойных масс, а причина его появления чаще всего кроется в инфицировании через пародонтальный карман.

Почему может возникнуть волдырь на десне?

Важно! Пародонтальный абсцесс (нарыв) представляет собой локализованное воспаление гнойного характера. В мягких тканях образуется полость, которая постепенно заполняется гноем. В результате на десне проступает округлая шишка, которая сильно болит при надавливании, а по размеру может достигать даже параметров грецкого ореха.

Провоцирующим фактором может быть что угодно: от резкого падения иммунитета до обострения пародонтита или хроническое травмирование мягких тканей. Повредить целостность десны может, например, некорректно установленная коронка или нависающий край пломбы. Таким образом, к образованию гнойной шишки на слизистой приводят следующие процессы и состояния:

проникновение в толщу слизистой инфекции, в том числе и грибковой,
аутоиммунные патологии: гепатит, туберкулез, ВИЧ,
аллергия на продукты питания или медикаментозные препараты,
травмирование слизистой: во время и после стоматологического лечения, при приеме слишком горячей пищи или напитков, повреждение острыми краями ортодонтической конструкции или из-за банального прикусывания,
кариес, пульпит и пародонтоз в запущенной форме,
обострение воспалительных процессов внутренних органов,
периостит (флюс).

«У меня ребенок так хлебанул горячего чая, а наутро уже вскочил волдырь на десне. Мы с мужем страшно перепугались, сразу повезли малую к стоматологу. Врач внимательно осмотрел ротик и сказал, что ничего страшного нет, десна не пострадала. Нам прописали полоскания ромашкой, и вскоре все прошло».
ТоняК, г. Самара, из переписки на форуме woman.ru

Самой частой причиной образования на десне белого гнойного волдыря является периостит (флюс). В данном случае нарост возникает, когда инфекция проникает через кариозную полость в пульпу и приводит к развитию воспалительных процессов. На первых порах заболевание может протекать бессимптомно. Однако постепенно инфекция охватывает зубной корень, и у его основания начинают скапливаться гнойные массы, которые через некоторое время выходят наружу и концентрируются под надкостницей. У пациента возникает острая боль во время пережевывания пищи и чистки зубов. Как результат – на десне появляется белый волдырь.

Так выглядит периостит

Примерно в 50% случаев причина появления маленьких пузырчатых волдырей на слизистой связана с вирусом герпеса. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется примерно у 80-90% людей, причем в разной возрастной категории1. В этом случае у пациента может подскочить температура, появиться общая слабость, нарушиться аппетит. Отличительная особенность герпеса в том, что на десне проступает сразу россыпь мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Спустя некоторое время они самостоятельно лопаются, а на их месте появляются болезненные язвочки, которые довольно долго заживают.

На заметку! Вирусная пузырчатка – еще одно распространенное явление, которое приводит к высыпаниям на слизистой. Подобное патологическое состояние становится следствием резкого ослабления иммунитета после перенесенного вирусного заболевания или химиотерапии. Сыпь со временем переходит на небо, внутреннюю поверхность щек и горло.

Кстати, пузырь на десне нередко возникает после экстракции зуба. В этом случае проблема обычно связана с некачественной стерилизацией инструментов, которыми пользовался врач во время проведения процедуры. В результате инфицирования в слизистой начинает развиваться воспаление, которое затем приводит к образованию кисты, полной гнойного экссудата.

Характерный признак герпеса

Характерная особенность герпеса полости рта – внезапный скачок температуры. Пациент чувствует сильную слабость в нижних конечностях, отсутствие аппетита и желание спать. На внутренней стороне щеки или десне появляются мелкие пузырьки с прозрачной или мутной жидкостью. При прикосновении эти области болят, во время еды пекут. Через несколько дней происходит их вскрытие, образуются ярко-красные раны. При неправильном лечении сыпь возникает повторно, начинает переходить на гортань и небо. Это чревато сильными осложнениями для человека.

Как лечить гнойник на десне народными средствами?

В обоих случаях, причиной развития процесса является инфекция, которая сидит глубоко в десне или кости. Это значит, что воздействовать на нее прямо мы все равно не сможем. Народные методы (полоскания с травами, прикладывание прополиса и т.д.) обычно приносят свой результат: свищ на какое-то время действительно проходит. НО! Все эти методы убирают следствие, а не причину! Пока не будет удалено микробное заражение, воспаление будет прогрессировать. Оно не будет доставлять такого дискомфорта, но само точно не пройдет.

Поэтому, лечение нужно начинать с визита к стоматологу, установления причины. А уже потом, когда выявите причину и начнете совместно с доктором с ней бороться, можете подключать и народную терапию, так как полоскания с травами действительно дают хороший результат после снятия камня, а, например, облепиховое масло немного ускоряет заживление ран на слизистой.

Другие заболевания

Еще одна патология, которая требует внимания пациента и комплексного наблюдения врача — вирусная пузырчатка, что возникает при внезапном ухудшении состояния иммунной системы после перенесенного тонзиллита, гриппа или ангины. Такая проблема зачастую осложняет жизнь больным раком, возникая после химиотерапии во рту. Она начинается с появления мелких белых пузырьков на деснах, постепенно переходит на внутреннюю часть губы, небо и горло. Пузырчатка, подобно герпесу, покрывает слизистую полностью, провоцирует высокую температуру и ослабление организма из-за интоксикации. Полупрозрачные волдыри после полости рта можно найти на голове и на теле пациента.

Зачастую у взрослых пациентов пузырек появляется после удаления зуба. Это в первую очередь обусловлено нарушением стерилизационных норм для инструментов. Дантист при небольшой стоматологической операции может занести в ранку бактерии. В корне начинается процесс воспаления, образуется наполненная гнойным экссудатом киста. Постепенно увеличивается количество гноя, и на десне появляется волдырь.

Лечение при инфекционных заболеваниях

Здесь уже своими силами, как при ожогах и травмах, не обойтись. Нужно для начала обратиться к врачу, который определит вид заболевания и назначит лечение. Например, при кори, герпесе, кандидозе или стоматите лечение должно быть комплексным:

прием противовирусных препаратов,
противогрибковые препараты,
антисептическая обработка полости рта,
применение местных мазей,
витаминотерапия: нужно укреплять организм изнутри, чтобы повысить его сопротивляемость к атаке бактерий,
обезболивающие,
коррекция рациона питания,
усиление гигиены полости рта.

Мы намеренно не перечисляем названия препаратов, т.к. при разных инфекционных заболеваниях эффективными будут разные лекарства, а определить истинную причину патологии сможет только врач.

Причины появления пузырьков на деснах у ребенка

Организм ребенка из-за своего возраста устойчивым иммунитетом не обладает и не способен в должной мере противостоять вирусным болезням. Водянистая шишечка может сигнализировать о скарлатине, кори или ветрянке. Особенно часто у детей наблюдается стоматит – довольно распространенный процесс воспаления слизистых полости рта, вызванный кандидозными грибками. Для него характерны такие симптомы:

появление пузырьков на деснах, а также внутренней поверхности щек или губ;
эрозии, которые плохо заживают;
зуд и жжение во рту, изматывающие ребенка;
озноб и температура;
белесый налет на небе и языке;
слабость и сонливость.

Заболевание с легкостью передается через грязные предметы быта, игрушки, продукты питания, поэтому стоматологи говорят родителям о важности соблюдения всех гигиенических норм. На начальной стадии воспаление можно быстро остановить, и осложнения будут исключены.

Другая проблема маленьких пациентов – сложности при прорезывании молочных зубов. Часто перед появлением моляра или резца на десне образуется небольшое уплотнение, наполненное сукровицей. Врач иногда осторожно раскрывает волдырь для уменьшения боли и устранения дискомфорта. При правильном уходе рана через несколько дней затянется, и полностью исчезнут все неприятные ощущения.

Киста на десне у ребенка (на месте еще не прорезавшегося зуба) –

Киста на десне синюшного цвета может образоваться за 2-3 недели до прорезывания молочного или постоянного зуба (рис.7-9). Такая киста совсем не похожа на гнойник на десне, а выглядит как шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. При дотрагивании такая киста безболезненна. Такие кисты не являются патологией развития зубов, не связаны с воспалением, и в большинстве случаев не требуют проведения никаких вмешательств (кроме периодического осмотра родителями).

Киста на десне у ребенка: фото

Киста прорезывания появляется лишь у очень небольшого процента детей. Вмешательство стоматолога может быть необходимым только если присоединяется воспаление, однако это бывает крайне редко. О присоединении воспаления будет говорить – боль при дотрагивании, температура, отек и покраснение слизистой.

Если эта шишка вас смущает, то можно сделать небольшой разрез под местной анестезией и выпустить содержащуюся внутри жидкость. При этом, если при этом удаляется часть стенки кисты, то, как правило, можно сразу увидеть и верхнюю часть коронки прорезывающегося зуба (рис.9). Надеемся, что наша статья на тему: У ребенка на десне гнойник что делать – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Первая помощь

С мелкими пузырьками на деснах, несомненно, нужно бороться с помощью врача, который сделает диагностику и определит настоящую причину возникновения новообразований во рту. Независимо от количества и размера пузырьков требуется немедленное обращение к специалисту.

В качестве первой помощи разрешается пользоваться антисептиками, аптечными средствами, обеззараживающими мазями и специальными растворами, которыми нужно полоскать полость рта. Эти препараты успокоят слизистую оболочку, снизят раздражение и уменьшат болевые ощущения.

Такого эффекта можно добиться и применением методов народной медицины.

Первая помощь дома: что можно и что нельзя делать

Что можно делать

Пузырь на десне у взрослого или у ребенка в большинстве случаев «сигнализирует» о наличии какого-то заболевания. Поэтому думать о том, чем его убрать самостоятельно, не нужно – это должен делать врач. Однако до того, как вы попадете на прием к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит лечебные процедуры, можно облегчить состояние и не допустить распространения инфекции по организму.

Если есть болезненные ощущения, то избавиться от них поможет холодный компресс (прикладывать только с наружной стороны щеки, предварительно обернув холодный компресс мягким полотенцем или тканью) и прием анальгетиков. Для обеззараживания полости рта нужно применять полоскания на основе отвара трав, соды и соли. Для полосканий можно использовать «Мирамистин» и «Фурацилин».

Чего делать нельзя

Применять антибиотики без консультации врача не стоит. Также ни в коем случае нельзя нагревать больную область, т.к. такие действия только усугубят вашу ситуацию, спровоцировав быстрое распространение инфекции по всему организму.

Нельзя самостоятельно вскрывать пузырь на десне. Нельзя обрабатывать его зеленкой, йодом или марганцовкой, спиртовыми настойками, прополисом, т.к. это может привести к травмированию и ожогу слизистой, к появлению аллергической реакции.

Лечение пузырьков

От пузырьков на деснах около зуба можно избавиться, если диагноз был поставлен правильно опытным врачом. Поэтому не нужно оттягивать свой поход к специалисту и доводить патологию до значительных осложнений, рискуя собственным здоровьем и потерей зубов. При волдыре на десне, вызванном рецидивом инфекции герпеса, пациента предписывают несколько лечебных мероприятий:

прием противовирусных средств внутрь («Акикловир»);
иммунитет укрепляется посредством витаминного комплекса, экстракта алоэ вера и курса иммуноглобулинов;
специальный рацион со сниженным содержанием сладких и сдобных продуктов, жиров и консервов;
обработка ранок после прорыва волдыря антисептическими и заживляющими средствами: «Метрогил Дента», «Хлорофиллипт», «Холисал».

При высыпаниях из-за кандидоза терапия основывается на использовании противогрибковых лекарств. Полость рта и десенный волдырь смазываются раствором «Кандида», «Декаминовой» или нистатиновой мазью. Чтобы лечение стоматита было эффективным, пациенту нужно выпить курс таблеток «Амфотерецина» и «Клотримазола». Хорошо убирает налет во рту и борется с зудом полоскание простой содой, которая разводится в теплой воде.

При сильной боли из-за пузырька на десне и невозможности отдыха, приема пищи стоматологи рекомендуют обрабатывать этот участок антисептическими мазями. В них содержатся противовоспалительные вещества, они бережно замораживают окончания нервов на несколько часов. При этом большая их часть может использоваться для лечения детей для устранения неприятных ощущений при прорезывании зубов: «Пансорал», «Камистад», «Холисал», «Калгель».

Как еще лечить пузырьки на деснах у взрослого и ребенка?

Что делать, если на десне появился волдырь – причины и симптомы

Когда на слизистой полости рта появляется подозрительный пузырь, это всегда неприятно и тревожно. В такой ситуации человека неизбежно начинают терзать вопросы касательно того, откуда взялся волдырь на десне и как теперь с ним быть. От такой проблемы не застрахованы ни взрослые, ни дети. На слизистой может проступить один бугорок или целая россыпь пузырьков, они могут отличаться по размеру, форме и даже окрасу, сопровождаться болью или вовсе не иметь сопутствующих симптомов. Все эти характеристики учитывает специалист при постановке диагноза. Далее в этой статье разберемся, что это может значить, если во рту вскочил гнойный или водянистый пузырь, из-за чего он мог появиться и как его лечить.

Народные рецепты против воспаления

Доступный и эффективный способ уменьшения волдыря на десне – это прикладывание размягченного кусочка прополиса. В данном натуральном средстве содержится много целебных веществ, устраняющих зуд и боль, снижающих отечность около пузырька. Компонент можно перемешать с мякотью каланхоэ или алоэ, свежим медом.

При воспалениях полости рта можно полоскать его отварами следующих растений:

шалфей и ромашка успокаивают слизистую;
календула и зверобой способствуют более быстрому заживлению раны;
кора дуба устранит патогенные микробы.

Важно соблюдать профилактические правила, чтобы десны были здоровыми. Стоматологи советуют употреблять как можно больше блюд с клетчаткой и овощей, заменить фруктами сладости, есть кисло-молочные продукты. При чистке зубов делать небольшой массаж с помощью надавливания на слизистую, таким образом, будет приливать кровь.

Опасно ли то, что на десне появился пузырек?

Как действовать, если пузырь появился из-за ожога или травмы

Если на десне вздулся пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, то надо знать, как правильно действовать.

Во-первых, его нельзя самостоятельно вскрывать, т.к. тогда в открытую ранку проникнут бактерии из слюны, и начнется воспалительный процесс. А ваша главная задача – обеспечить новообразованию стерильность и способствовать скорейшему заживлению мягких тканей. Для этого можно накладывать на поврежденную область компрессы с «Солкосерилом» или гелем «Метрогил Дента». Смазывать слизистую можно соком алоэ или облепиховым маслом.

Во-вторых, на период времени, пока поврежденные ткани заживают, постарайтесь не есть «раздражающую» пищу (кислое, острое, твердое, горячее и холодное).

Важно! Если пузырь вскрылся без вашей помощи, то обеспечьте ему стерильность. Чтобы внутрь ранки не проникла инфекция, полощите полость рта после каждого приема пищи содовым раствором или ромашкой. Поврежденную область для скорейшей регенерации тканей можно обрабатывать «Левомеколем» или «Холисалом».

Профилактика

Как и лечение, профилактика маленьких пузырьков на десне будет определяться причинами болезни. Но имеется несколько общих рекомендаций, которые подходят для всех случаев.

Первостепенное значение имеет соблюдение правил гигиенической обработки ротовой полости. Каждые 3-4 месяца нужно покупать новую зубную щетку, использовать ополаскиватели для рта и зубную нить. Прием комплексов витаминов и минералов, свежих кисломолочных продуктов также является прекрасной профилактической мерой от появления во рту волдырей.

Необходимо перерастать курить, насколько это возможно, ограничить употребление спиртных напитков и исключить из своего рациона снековые продукты и полуфабрикаты.

Любую болезнь легче предупредить, а не лечить. Именно поэтому нужно следить за состоянием полости рта, хорошо мыть фрукты и овощи перед употреблением и внимательно следить, чтобы дети не клали инородные предметы в рот.

При соблюдении всех рекомендаций человека не коснется проблема появления прозрачных пузырьков на деснах.

Обострение периодонтита

Причина и механизм развития

Периодонтит – это воспалительное заболевание, связанное с попаданием инфекции в кость в области верхушки корня зуба. Инфекция может попадать в кость разными путями: через канал корня зуба или через зубодесневой карман.

В первом случае развитие заболевания начинается с кариеса. Если вовремя кариес не вылечен, то инфекция распространяется вглубь зуба и вызывает пульпит, а при дальнейшем отсутствии лечения микроорганизмы распространяются вглубь по ходу сосудисто-нервного пучка внутри зуба и достигает кости.
Во втором случае причиной попадания инфекции в кость является проблема в межзубном промежутке (глубокий карман). Воспаление десны может начинаться из-за скопления зубного камня, из-за хронической травмы острым краем коронки или пломбы, из-за неправильного положения зуба в дуге и по многим другим причинам. Постепенно воспаление с десны переходит на круговую связку зуба, связка разрушается, открывая доступ микробам к пространству между корнем зуба и альвеолярной костью.

В обоих случаях попадание микробов в кость сопровождается выделением большого количества токсинов, кость начинает разрушаться, а на ее месте образуется полость, заполненная гноем. Процесс может идти относительно незаметно, доставляя неудобства пациенту только в периоды обострения на фоне ОРЗ или других состояний, сопровождающихся общим снижением иммунитета.

Постепенно скапливаясь, гной продолжает растворять кость, из-за чего очаг воспаления становится больше. В момент, когда количество гноя достигает критической отметки (или на фоне снижения иммунитета его становится больше), гной начинает искать выход. Постепенно растворяется кость, формируются ходы, по которым гной выходит под надкостницу и в какой-то точке происходит прорыв. Через этот свищ гной выходит наружу, а первоначальный процесс возвращается к хроническому течению.

Симптомы

Вне периодов обострений проявления периодонтита минимальны. Это может быть дискомфорт при накусывании на зуб, при надавливании на десну в области причинного зуба, но никаких других проявлений нет.

В период обострения присоединяются такие симптомы:

острая боль при накусывании на зуб (до появления гнойника на десне), а после того, как свищ откроется, и гной вытечет наружу, боль проходит;
ощущение выросшего зуба (тоже проходит после вскрытия свища);
боль и припухлость десны в области причинного зуба;
на десне появляется белесый пузырек, наполненный жидким содержимым, при вскрытии которого гной вытекает наружу.

Могут присоединяться симптомы общей интоксикации: температура, общая слабость, вялость, головная боль.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза собирают анамнез, осматривают полость рта и возможный причинный зуб, обязательно делают рентген.

На рентгене будут видны темные участки в кости, которые располагаются в области корня зуба. Размер этих очагов может быть разным от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре и более. Чаще всего по рентгену можно точно сказать, где располагается очаг инфекции, на каком корне (или между корнями зубов). По снимку определяют состояния кости, состояние причинного зуба и возможный прогноз дальнейшей жизни зуба. На основе этих данных принимают решение о методе лечения.

Возможные варианты лечения периодонтита в стадии обострения

Терапевтическое лечение. Этот метод подразумевает удаление остатков нерва из каналов (или их распломбировку, если зуб ранее был пролечен), антисептическую обработку корневых каналов, введение лечебных препаратов в канал, а через какое-то время (от недели до нескольких месяцев) каналы в зубе пломбируют на постоянно. Предполагается, что при таком лечении будет удален источник инфекции (более 90% микроорганизмов, повинных в развитии периодонтита живут не в самой кости, а в системе корневых каналов, поэтому качественное лечение каналов часто приводит к полной победе над инфекцией и восстановлению кости). Через время (полгода — год) кость полностью восстанавливается, а десна заживает с образованием незаметного рубца. Для скорейшего заживления свищевого хода иногда его промывают слабым раствором антисептика или чистят ультразвуком.
Хирургическое лечение с сохранением зуба. Есть несколько вариантов такой операции. Если воспаление на верхушке корня, то производится удаление верхушки корня (операция называется «резекция верхушки корня зуба») и чистка полости в кости. Этот метод предполагает, что каналы запломбированы хорошо, хотя бы на 2/3 длинны. Второй вариант – удаление половины зуба (операция «гемисекция»). Этот вид операции проводится на многокрневых зубах в том случае, если наблюдается воспаление на одном корне, а второй корень таких проблем не имеет. Третий вариант (когда воспаление между корнями в многокорневом зубе) – зуб оставляют без изменений, а вычищают только кость между корнями зуба. Все эти методики предполагают, что воспаление пришло именно из зуба, а не через зубодесневой карман (так как если инфекция пришла через карман, то после вмешательства в скором времени полость снова заселится микробами, и воспаление будет прогрессировать дальше). Для каждой из этих операций имеются определенные условия, соблюдение которых обязательно для благоприятного прогноза. Так, резекция проводится только при условии хорошо запломбированного канала, хотя бы на 2/3 длинны, гемисекция тоже подразумевает, что корень, который останется в кости, будет хорошо пролечен, а чистка между корнями проводится только при условии, что все каналы запломбированы хорошо.
Сочетание терапевтического и хирургического лечения. Если зуб ранее не лечен (или лечен, но каналы плохо запломбированы), то перед тем, как идти на какую-то из выше приведенных операций, зуб необходимо подготовить. Поэтому сначала лечат каналы, а только потом проводят хирургическое вмешательство.
Удаление зуба. Если очаг разрушения в кости большой (для каждого пациента и для разных зубов понятие «большой» тоже будет разным), если инфекция пришла через зубодесневой карман, если зуб не представляет ценности для дальнейшего протезирования, в нем непроходимы каналы, имеются трещины и есть еще какие-то условия, из-за которых зуб нельзя (или нецелесообразно) спасти, такой зуб удаляется. Нужно понимать, что иногда врачи оставляют то, что, по большому счету, нужно было бы удалить, а иногда, наоборот, удаляют зуб, за который еще можно было бы побороться. Как пример: оставляют подвижные зубы у пожилых людей, так как только за них и держится съемный протез, или удаляют зуб с воспалением между корнями у молодого пациента, чтобы сохранить объем кости для будущей имплантации. В любом сомнительном случае (когда можно и попробовать пролечить, а можно и сразу удалить) ориентируются на дальнейший план протезирования. Если предполагается имплантация – лучше убрать все сомнительные зубы, а если мостовидные протезы или съемные – стараются бороться за каждый зуб.

Подробнее о лечении и проведении операций можно почитать в статье о кистах челюстей.