Эссенциальный тремор – довольно частое наследственное заболевание ЦНС, которое может возникнуть у детей, однако преимущественно развивается у людей пожилого возраста. Единственным проявлением данного заболевания является дрожание. Дрожание при эссенциальном треморе имеет разную локализацию, степень выраженности, распространенность, характеристику и возраст начала. Чаще всего наблюдается тремор головы, рук, языка. Немного реже отмечается дрожание губы у взрослых людей.
Симптомы
Наиболее часто эссенциальный тремор проявляется среднеамплитудным и мелким дрожанием рук, чередованием сокращений сгибательных и разгибательных мышц, мышечный тонус при этом остается прежним. Дрожание становится заметным при целенаправленных движениях, при приближении к цели наблюдается его сохранение или даже незначительное усиление. Гораздо реже встречается тремор покоя.
При прогрессировании заболевания у больных наступает нетрудоспособность. Они становятся не способными обслужить себя самостоятельно: из-за трудностей держания столовых приборов они не могут принимать пищу, пить воду из кружки. Больным недоступны многие действия, которые необходимы в повседневной жизни, им требуется помощь даже в застегивании пуговиц и в других банальных делах.
Ввиду наслоения на проявления тремора эмоциональных нарушений, у больных развивается социальная дезадаптация. Дрожание рук при треморе эссенциального характера возникает раньше, чем, например, дрожание губы (у взрослых) и других частей тела. Долгое время тремор рук остается единственным проявлением заболевания. Как правило, наблюдается одновременное дрожание обеих рук, в редких случаях – сначала только одной, затем другой.
Нарушения лицевой иннервации
Невротическое лицо может развиваться из-за поражения нервов, которые иннервируют его. Чаще всего это тройничный и лицевой нервы.
Тройничный нерв – это 5 пара черепно-мозговых нервов. Он является самым крупным из всех 12 пар этих нервных волокон.
N. trigeminus отходят симметрично по обе стороны лица и состоят из 3 крупных ветвей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Эти три крупных отростка иннервируют довольно масштабную зону:
- кожу лба и висков;
- слизистую ротовой и носовой полости, пазухи носа;
- язык, зубы, конъюнктиву;
- мышцы – жевательные, дна ротовой полости, нёбные, барабанной перепонки.
Соответственно, при его поражении возникают патологические ощущения в этих элементах.
Лицевой нерв – 7 пара черепно-мозговых нервов. Его ветви окружают височную и глазную область, скуловую дугу, спускаются к нижней челюсти и позади нее. Они иннервируют все мимические мышцы: ушные, круговые глазные и скуловые, жевательные, верхней губы и углов рта, щечные. А также мышцы нижней губы и подбородка, вокруг рта, мышцы носа и смеха, шею.
N. facialis также парный, и располагается по обе стороны лица.
В 94% случаев поражение этих нервных волокон носит односторонний характер и только 6% приходится на двусторонний процесс.
Нарушение иннервации также может носить первичный и вторичный характер.
Первичным является поражение, которое изначально задействует нерв. Это может быть переохлаждение или его ущемление.
Вторичное поражение развивается как следствие других заболеваний.
Другая причина развития лицевого невроза – это неврогенные и психические расстройства. Когда неприятные ощущения в лицевой части и голове возникают на фоне психоэмоционального возбуждения, потрясения или как результат стрессовых ситуаций.
Различные локализации
Тремором головы страдают более 50% пациентов. Зачастую именно с такой локализации начинается заболевание, позже присоединяется дрожание конечностей. Голова чаще всего движется вправо-влево, реже – вниз-вверх, по кругу или по диагонали.
Довольно часто у больных страдает мимическая мускулатура – развивается дрожание нижней губы у взрослых при улыбке или разговоре. Тремор может также проявляться отдельными быстрыми мелкими подергиваниями мимических мышц. Такая разновидность тремора может возникать на ранней стадии заболевания.
Кроме того, у больных может отмечаться появление легкого тремора языка или век.
У пожилых людей и пациентов среднего возраста, страдающих заболеванием более 10 лет, может дрожать голос. Иногда данный симптом возникает и у более молодых людей (до 20 лет) с длительностью болезни, не превышающей 5 лет.
Практически у четверти больных наблюдается дрожание нижних конечностей.
Дрожание всего туловища отмечается в редких случаях, чаще всего после физических нагрузок или эмоциональных всплесков. Этот симптом может свидетельствовать о распространении болезни.
У незначительного числа больных наблюдается дрожание диафрагмы, которое может подтверждаться рентгенологическим методом. При сочетании тремора языка, губ, диафрагмы и голосовых связок может нарушаться речь и ритм дыхания.
Независимо от локализации дрожание усиливается при волнении, значительных физических нагрузках, переохлаждении организма. При приеме алкоголя наблюдается уменьшение тремора, однако на следующие сутки он усиливается.
Существует детская, юношеская форма тремора, а также форма зрелого и старческого возрастов.
Нередко заболевание диагностируется у пациентов детского и юношеского возраста.
Эссенциальный тремор является доброкачественным: он не представляет угрозы для жизни пациента, однако постоянно прогрессирует, поэтому оставлять без внимания данный недуг нельзя.
Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы оказывают помощь больным с эссенциальным тремором, направленную на устранение симптомов, существенно ухудшающих качество жизни пациентов. В клинике проводится качественная медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, значительно улучшающие состояние пациента.
Онемение после имплантации
Одной из самых распространенных причин снижения чувствительности зубного ряда является нарушение техники имплантации, то есть вживления искусственного корня зуба. Также усугубить ситуацию может введение некачественной анестезии или же повреждение нерва во время укола шприцом с обезболивающим составом.
Также онемение может возникнуть при изготовлении штифта неправильного размера и длины. В результате во время установки врач случайно травмирует нерв или слишком сильно пережимает его. Сегодня принято выделять три стадии онемения зубов по причине ошибки доктора во время операции по вживлению искусственного корня.
Первая стадия – невропраксия. На данном этапе наблюдается лишь незначительное онемение и снижение уровня чувствительности. Обычно все симптомы исчезают уже спустя пару часов после вмешательства или же через 1-2 дня в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Вторая стадия – аксонотмезис. Она характеризуется потерей чувствительности на месяц и более. Самый сложный случай – невротмезис, онемение может преследовать человека на протяжении нескольких месяцев.
Лечение
Пациентам с маловыраженными проявлениями эссенциального тремора не нужно проводить медикаментозное лечение. Для устранения дрожания той или иной части тела им достаточно отказаться от кофеинсодержащих напитков (кофе, чая), исключить алкоголь и курение, увеличить физическую активность, время пребывания на свежем воздухе и избегать стрессов.
При выраженном эссенциальном треморе назначается проведение медикаментозного лечения. Своевременное начало терапии улучшает его эффективность.
Стоматологические причины
При лечении зубов, проведении некоторых видов косметологических процедур используется местная анестезия, которая снижает чувствительность тканей. В период действия препарата немеют губы, щеки, другие участки лица. После завершения лечебных манипуляций чувствительность восстанавливается сама по себе.
Онемением губ и языка сопровождаются воспалительные процессы в ротовой полости. Такое происходит при гингивите, пародонтозе, гнойных поражениях. В патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, что вызывает их отек и нарушение чувствительности рецепторов.
К какому врачу обращаться
Причинами онемения любой области головы (лица, затылка, правой или левой стороны), станут разные факторы и ситуации. Не нужно самостоятельно заниматься постановкой диагноза. Чтобы выявить точные причины, нужно обратиться к медицинским специалистам.
Самым первым из врачей, который подтвердит или исключит патологию нервной системы, должен стать невропатолог. Чувство онемения связано с потерей чувствительности, это говорит, что где-то нарушено прохождение электрических импульсов по нервному волокну.
Частая причина – остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за хронических изменений в межпозвоночных дисках нервные корешки пережимаются соседними позвонками. Более серьезной причиной может быть инсульт.
Симптомы иногда связаны с пережатием нервов, сосудов. Происходит снижение, порой значительно, доступа питательных веществ, кислорода к тканям.
Нехватка этих важных элементов на определенном участке мышц и кожи создает условия, при которых чувствительность нервных рецепторов нарушается, и возникает ощущение онемения. Оно может появиться на фоне склероза сосудов, артериальных бляшек или закупорки оторвавшимся тромбом.
Специалистом, обязательным к посещению, будет врач, занимающийся патологией сосудов – сосудистый хирург.
Если человек давно страдает от сахарного диабета, и у него стала неметь часть головы, вопрос нужно решать вместе со своим лечащим эндокринологом. Регулярно повышенный уровень сахара крови приводит к повреждению нервов, а это, может провоцировать развитие парестезии.
Если травма – причина того, что немеет голова, первым врачом, к кому нужно попасть на прием, должен стать травмотолог-ортопед. Он определяет, что повреждено в опорно-двигательном аппарате, степень поражения, и нужна ли реабилитация. При необходимости травматолог может назначить консультацию или лечение у хирурга.
Неправильный прикус может явиться одной из причин онемения лица. При отклонениях от нормы в прикусе возникает дополнительная нагрузка на мышцы челюстей и жевательные суставы. Происходит пережатие лицевого нерва и развитие парестезии.
Для коррекции прикуса и избавления от этих неприятных ощущений требуется лечение у врача стоматолога-ортодонта.
В редких случаях лицевая парестезия проявляется после удаления зуба, когда был поврежден нерв. Если это произошло, нужно вернуться к стоматологу-хирургу, который удалял зуб, чтобы он назначил лечение.
Если другие узкие специалисты не подтвердили наличие патологии в своей области, то возможно, появление чувства онемения связано с проникшей в организм инфекцией, поражающей нервную ткань. Здесь потребуется консультация врача-инфекциониста.
При вирусной или бактериальной инфекции среднего уха, пазух носа, горла, дыхательных путей возможно воспаление тройничного нерва. Или при менингите.
Есть еще одно заболевание – болезнь Лайма (боррелиоз), которая происходит при укусе клеща. Причиной будут и любые инфекции, при осложнении которых может неметь голова.
Иногда парестезии возникают при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, рассеянный склероз). Иммунная система, по невыясненным причинам, начинает атаковать ткани, принимая их за чужеродные. Здесь будет необходим визит к иммунологу.
Если человек подвергся воздействию химических веществ, приведших к интоксикации организма, и у него возникло ощущение онемения, необходима экстренная медицинская помощь для проведения очистки крови от токсинов и помощь врача токсиколога.
Бывает, что действие токсинов оказывается на организм в течение долго времени (вредное производство или алкоголизм). Они медленно, но верно разрушают нервную ткань, что приводит к парестезии.
Иногда голова может неметь в результате психологических зажимов, которые связанны со стрессом. Человек даже не замечает, как он принимает определенную позу, при которой происходит перенапряжение мышц, а они сдавливают нервы.
Здесь потребуется консультация у врача-психиатра, который назначит успокаивающие препараты, или помощь хорошего психолога.
Еще раз перечислим врачей, чья помощь может понадобиться при выяснении причин онемения кожи головы:
- Невролог;
- Сосудистый хирург;
- Эндокринолог;
- Травматолог;
- Стоматолог;
- Врач-инфекционист;
- Иммунолог;
- Токсиколог;
- Врач-психиатр или психолог.
Бывает, парестезии возникают из-за сдавливания спинного или головного мозга различными опухолевыми процессами. Этим занимается врач-онколог.
Почему опухают губы
Если опухла губа, причинами такого явления могут стать:
- ушибы;
- травмы слизистой оболочки;
- герпесная или другие инфекции;
- нарушение правил проведения стоматологических процедур;
- воспалительные процессы;
- сон в «неправильном» положении;
- аллергические реакции.
Когда опухает губа, это может быть спровоцировано онкологическими заболеваниями, термическими травмами в виде обморожений или ожогов, реакцией организма на анестезию, на пищевые раздражители (цирусовые, мяту, перец). Рот может опухнуть, если накануне проводились косметические процедуры, связанные с коррекцией его формы, скрабированием, нанесением перманентного макияжа, прокалываниями, пирсингом.
Опуханию по утрам может предшествовать большое количество жидкости, выпитой накануне вечером или развитие аллергических реакций. Отеки нередко встречаются на лице у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. В этом случае в течение дня они держатся 2 часа и больше.
В некоторых случаях губы опухают из-за привычки кусать их. Это может приводить к инфицированию с последующим развитием отека, повреждений слизистой и необходимости лечить человека антибиотиками.
Распространенной является следующая ситуация – опухла губа от герпеса. Данный вирус присутствует в организме более чем 80% населения земного шара. Во время простуды, беременности герпес активизируется в виде болячек на различных участках тела.
Советы по лечению и профилактике отеков губ
По какой бы причине ни опухли губы и участки кожных покровов лица, не стоит начинать лечения без консультации с врачом и грамотной диагностики. Обычно воспаление верхней или нижней губы проходит быстро, но, чтобы не нарушить ход этого процесса и не усугубить состояние, необходимо соблюдать ряд правил:
- открытые раны нельзя лечить мазями и компрессами;
- при закрытых травмах также нельзя применять согревающие компрессы и мази;
- в первые часы после получения травмы нельзя употреблять пищу;
- в период заживления ранок и лечения отека надо кушать исключительно теплую еду, нельзя употреблять соленые и острые продукты;
- при воспалении губы не стоит пользоваться косметикой.
К заживлению пирсинга нужно отнестись ответственно, следует строго выполнять предписания специалиста и наблюдать за своим состоянием. Лучше проявить щепетильность еще при выборе салона и мастера: процедура должна проводиться умелыми руками и в стерильных условиях.
При проникновении в отверстие для пирсинга инфекции губы отекают, болят и зудят. При развитии подобных симптомов следует обратиться к врачу, особенно если повышается температура, и появляются припухлости в области лимфатических узлов.
Трещины и заеды появляются в результате обветривания губ, на фоне простуды, а также из-за эндокринных нарушений и нехватки в организме определенных витаминов (каких именно может определить только врач на основе анализов). Лечатся они антисептиками и противовоспалительными препаратами.
Развитие авитаминоза и предрасположенности к простудным заболеваниям и вирусным инфекциям предупредят полноценное питание и закаливание. Способность организма к восстановлению поврежденных тканей также напрямую зависит от иммунитета. В зимний период чувствительную кожу губ нужно обрабатывать питательными бальзамами и масками.
Если губы отекают внутри без видимых причин, следует срочно обратиться к врачу. Отек может свидетельствовать о наличии скрытых внутренних патологий, выявить и вылечить которые в силах только доктор.
