Лечение на ранних и поздних сроках беременности

27.11.2019

Удаление зуба – неприятная и болезненная процедура, особенно во время беременности. К сожалению, зубная боль – это проблема, которая часто встречается у беременных женщин. Как правило, она возникает из-за многочисленных изменений в гормональном фоне и во всех органах и системах, которые претерпевает организм в этот период. Особенно уязвимыми перед болезнетворными бактериями становятся зубы и десны. Связано это как с недостатком кальция и фосфора, так и с изменением кислотности в полости рта. В результате зубная эмаль начинает разрушаться, что может повлечь за собой развитие кариеса и его осложнений.

Удаление зуба – крайняя мера, к которой прибегает стоматолог во время беременности женщины. В ходе процедуры женщина может испытывать сильный стресс, который отрицательно сказывается на здоровье малыша. Поэтому удаление зубов беременным женщинам рекомендуется отложить до окончания беременности.

Когда процесс разрушения зуба только начался, можно провести терапевтическое лечение кариеса. Если придерживаться определенных рекомендаций, эта процедура является безопасной для здоровья женщины и ребенка. Однако бывают случаи, когда единственным выходом из ситуации является удаление зуба.

Можно ли удалять зубы в положении

Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.

Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.

Показания к экстракции:

• пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
• глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
• киста или злокачественные новообразования;
• рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
• перелом зубного корня;
• быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.

Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.

Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.

Почему не нужно оттягивать удаление зуба

Несмотря на рекомендации относительно того, что посещение стоматолога в период беременности не очень желательно как для самой мамы, так и малыша, сразу отметим – игнорировать проблему нельзя. Если ситуация неотложная, зуб разрушен или болит, обязательно требуется обратиться к специалисту. Оттягивать визит нельзя.

Во-первых, возрастает риск появления воспалений и усугубления проблемы до такой степени, что придется прибегнуть к операции. Во-вторых, своевременное обращение к стоматологу, возможно, поможет избежать удаления в период беременности. Не всегда зуб мудрости сразу нужно вырывать. Если ситуация не критичная, то врач проведет санацию и применит терапевтические средства, например, запломбирует моляр, чтобы можно было отложить его удаление до появления ребенка.

Если показана операция по удалению, тем более не стоит игнорировать поход к стоматологу. Ее назначают в крайних случаях, когда есть риск для здоровья женщины (например, возможно заражение тканей или попадание инфекции в кровь). Не нужно доводить себя до крайности, лучше действовать в соответствии с рекомендациями специалиста.

Как влияют сроки удаления зуба на беременность

При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.

Возможность проведения экстирпации по срокам:

• Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
• Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук.
• Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.

На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.

Актуальные акции!

Имплантация в рассрочку регулярно

Акция действует регулярно и распространяется на пациентов, которым требуется имплантация.

Можно ли лечить «восьмерки»?

Прорезывание зубов мудрости во время беременности может сопровождаться:

• общей слабостью;
• отечностью десен;
• сильной болью;
• повышением температуры;
• увеличением лимфатических узлов.

Ретенированные и полуретенированные (не полностью прорезавшиеся) зубы часто вызывают перикоронарит – воспаление мягких тканей. Под «капюшоном» (мягкими тканями, покрывающими прорезывающийся зуб) скапливаются остатки пищи, интенсивно размножаются бактерии, образуется патологический инфильтрат. Это серьезное осложнение, нуждающееся в немедленном хирургическом лечении.

Как правило, проблема решается иссечением десны и высвобождением зуба из-под капюшона мягких тканей. Это несложное вмешательство, которое в первом и втором триместре беременности осуществляется амбулаторно. В запущенном случае может дополнительно назначена антибактериальная терапия. При легких формах возможна консервативная терапия.

При наличии кариеса или пульпита правильно расположенные «восьмерки» лечат точно так же, как и другие зубы, при условии, что врач имеет достаточный доступ для проведения качественного лечения.

Однако в некоторых случаях показано удаление зуба во время беременности. Как правило, это необходимо, если зуб сильно разрушен, расположен неправильно, прорезался частично, или не находится в прикусе (не участвует в акте жевания).

Нужно понимать, что врачи прибегают к хирургии только тогда, когда другие методы лечения невозможны. Каждая ситуация оценивается индивидуально.

Показания для удаления зуба мудрости во время беременности

Удаление «восьмерок» осуществляется либо планово, либо по срочным показаниям. Плановые удаления — это случаи, когда зуб не болит, нет острого воспаления, гнойного отделяемого, отека мягких тканей. Зуб может быть разрушен, но если он не беспокоит, то хирург в таком случае порекомендует удалить такой зуб после родов.

Удаление восьмерок по ортодонтическим показаниям во время беременности не проводят. Процедуру откладывают на послеродовой период.

Удаление зуба мудрости беременным возможно лишь по срочным показаниям, например:

• зуб болит, но вылечить его невозможно из-за отсутствия нормального доступа;
• лечение нецелесообразно (кариозный зуб не находится в прикусе и не несет жевательной нагрузки);
• «восьмерка» дистопирована (растет неправильно: под наклоном, в щеку, горизонтально), из-за чего причиняет беспокойство, травмирует мягкие ткани или разрушает соседние зубы.

Если «восьмерка» причиняет хоть малейшее беспокойство, нужно немедленно идти к стоматологу: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства.

Фотографии стоматологических кабинетов клиники Наш дантист в Красногорске

(изображения кликабельны)

Особенности удаления зуба мудрости беременным

Удаление зуба мудрости при беременности имеет ряд особенностей, в частности:

• Не делается рентген. Любые виды рентгенологических исследований (в том числе, ортопантомограмма, цифровая визиография, компьютерная томография) во время беременности запрещены. Врачи используют альтернативные методы диагностики и контроля. При необходимости, рентгенологические исследования проводятся после родов.
• Применяется местная анестезия специальными препаратами. В подобных ситуациях стоматологи клиники «Наш дантист» используют препараты без адреналина (в исключительных случаях – с его минимальным содержанием). Целесообразность применения того или иного препарата определяет врач в соответствии с клинической ситуацией.
• В третьем триместре удаление зубов мудрости осуществляется только в условиях стационара. По закону, все хирургические вмешательства (в том числе вскрытие абсцессов, периостеотомия, удаление зубов) на сроке от 27-28 недель производятся только в стационаре. Если врач считает, что хирургическое вмешательство показано, беременную направляют в челюстно-лицевую хирургию, в экстренных случаях — машиной скорой помощи.

В идеале лечение и удаление зубов (в том числе, и «восьмерок») стараются перенести на второй триместр беременности. Но наличие очага инфекции и боли – это показание для лечения и удаления зубов на любом сроке.

Если заболел или начал причинять беспокойство зуб мудрости при беременности, заниматься самолечением или ждать, что все пройдет само собой, не стоит.

Приходите на бесплатную консультацию в клинику «Наш дантист»: своевременно и профессионально оказанная стоматологическая помощь – это гарантия того, что проблемы с зубами мудрости не отразятся на здоровье матери и малыша.

Всегда рады вашим звонкам! 8 915-367-04-47 — звоните, записывайтесь, приходите на бесплатную первичную консультацию, и Наш Дантист станет вашим!

Уважаемые пациенты! Все цены на сайте действительны только на момент публикации. Точную стоимость и объем необходимых процедур сообщит специалист после консультации.

Автор материала: стоматолог-хирург, имплантолог Каштанов Алексей Алексеевич.

Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения

Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.

После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.

Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.

Удаление нерва зуба при беременности

Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре.

Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания.

В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами.

Особенности удаления зуба мудрости у беременных: ответы на основные вопросы

Одной из важных рекомендаций для тех, кто планирует беременность, является заблаговременное лечение и решение всех проблем, связанных с ротовой полостью. Однако бывают случаи, когда будущую маму начинают беспокоить зубы мудрости и требуется их удаление. Ситуация неприятная, поскольку пациентам в положении такие манипуляции не очень желательны. Рассмотрим детальнее, когда удаление действительно требуется и как с наименьшим риском для беременности его выполнить.

Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства

Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление.

Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.

Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:

• Ультракаин;
• Альфакаин;
• Артифрин;
• Примакаин;
• Убистезин.

При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно.

Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия. Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.

Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.

Нюансы и особенности проведения процедуры во время беременности

Если после проведения всех необходимых диагностических мероприятий стоматолог все же пришел к выводу о необходимости срочной экстракции, то процедура будет проводится с местной анестезией. Операция, как правило, проходит быстро и без осложнений. При этом будущая мама должна строго следовать всем предписаниям лечащего врача и внимательно контролировать свое состояние после процедуры.

Насколько безопасна рентген-диагностика

Обычно перед удалением врач назначает рентген-диагностику. Пациенткам «в положении» чаще всего приходится проходить данную процедуру с применением визиографа – это современное устройство, которое характеризуется направленным действием и минимальным негативным влиянием рентгеновских лучей на организм. В результате врач получает на руки информативный снимок, на основе которого может вынести окончательный вердикт по поводу необходимости удаления.

Визиограф поможет сделать прицельный снимок с минимальными рисками для здоровья

Анестезия и лекарства

Многих будущих мам волнует вопрос касательно того, какую анестезию можно беременным. В этом случае удалять зубы следует с уколом только местного обезболивания – под наркозом процедура не проводится. Современная фармакология предлагает для данной категории пациенток эффективные и безопасные препараты, обладающие следующими свойствами:

• средства не проходят плацентарный барьер, а это значит, что их действующие компоненты никак не могут повлиять на плод,
• не содержат сосудосуживающих веществ (если быть точнее, эпинифрина).

Удалять зубы следует с уколом только местного обезболивания
С данной целью сегодня используются такие препараты, как «Ультракаин», «Убистезин» и «Новокаин» – последний применяется исключительно в форме спрея и требует обязательного сплевывания слюны. С таким уколом вырывать зуб совершенно не больно, поэтому бояться здесь нечего.

Возможные осложнения

Процедура в любом случае чревата определенными осложнениями, которые, тем не менее, обычно развиваются на фоне допущенных врачом ошибок или несоблюдения пациентом предписаний стоматолога. Подобные негативные проявления можно условно разделить на ранние и поздние. К первой категории относят осложнения, которые возникают во время или сразу после процедуры:

• травма челюсти,
• обморок,
• травмирование гайморовых пазух,
• оставление осколков в десневых тканях,
• повреждение соседних единиц,
• кровотечение, образование гематомы.

Так выглядит воспаление лунки после удаления зуба
Однако определенные проблемы могут возникнуть и через некоторое время после экстракции. К таковым проявлениям относится альвеолит, выраженный воспалением лунки, а также неврит, который характеризуется развитием воспалительных процессов в периферических нервных клетках. Чем раньше вы обратитесь к специалисту при развитии подобных явлений, тем проще и быстрее их можно будет устранить без последствий.

Что делать после удаления зуба при беременности

Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи.

Естественная «пробка» может оторваться в случае:

• прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
• вылизывания лунки языком;
• применения трубочки для питья;
• вновь открывшегося кровотечения.

Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.

В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.

Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.

При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.

До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.

Как предотвратить удаление зубов при беременности

Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.

Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.

Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.

Почему при беременности часто возникают стоматологические проблемы?

Беременные женщины — это особая категория пациентов на приеме у дантиста. Организм у них претерпевает серьезные гормональные изменения. Как следствие, могут обостриться имеющиеся хронические заболевания или развиться острые.

Когда идет активное формирование опорно-двигательной системы плода, у будущей мамы может возникать дефицит кальция. В первую очередь он всегда отражается на состоянии зубов. Они крошатся, имеющийся кариес быстро прогрессирует, нередко выпадают ранее поставленные пломбы.

Также в «интересном» положении повышается патогенность флоры ротовой полости. Из-за этого интенсивность распространения кариеса повышается. Поэтому в тот период нужно очень внимательно следить за своим здоровьем. Если появился кариес, нельзя ждать. Ведь если можно удалять зубы во время беременности, то ставить пломбы — тем более.