Гранулемы на корнях, перелечиваем каналы зуба

Содержание:

1. Когда показана непостоянная пломбировка
2. Почему болит зуб с временной пломбой
3. Когда следует бить тревогу
4. Что делать, если болит зуб под временной пломбой
5. Профилактические меры

Чаще всего люди спешат в клинику стоматологии из-за боли. Естественно, каждый человек надеется, что домой он вернется уже со здоровым зубом. К сожалению, так бывает не всегда. Нередко в стоматологической практике встречаются ситуации, когда доктору приходится вместо постоянной пломбы ставить временную.
Ее отличает дешевая стоимость и неплотная структура. Она неплотно удерживается в кариозной полости и довольно быстро самостоятельно выпадает или уменьшается в объеме. Эти особенности связаны с тем, что временный пломбировочный материал должен легко удаляться. Задачи, которые он решает:

• защита кариозного «дупла» от скопления остатков пищи и проникновения болезнетворных бактерий;
• предотвращение преждевременного выпадения лекарства из «дырки».

Почему болит зуб с временной пломбой

Нередко временная пломба болит. Среди основных причин этой проблемы:

• Серьезное повреждение тканей дентина. Травм дентинных тканей при обработке кариозной зоны бормашиной избежать нельзя. Дентин обладает способностью к самовосстановлению, но происходит это не в одночасье. Скоро все придет в норму — пациенту просто нужно набраться терпения.
• Перегрев дентинной зоны. Случается, если доктор слишком долго работал бормашиной и не использовал в процессе очищения «дырки» водяное охлаждение. Также может являться следствием применения неисправного медицинского оборудования.
• Слишком большая высота пломбы. Тогда при надавливании на зуб появляется острая боль. Не следует ее терпеть. Самое разумное — записаться на прием к врачу и попросить его убрать излишки материала. Вообще эта причина встречается редко, так как, прежде чем отпустить пациента домой, хороший специалист всегда удостоверяется в том, что материал стоит нормально и не занимает излишней площади.
• Превышение установленного срока лечения. Доктор четко озвучивает, когда нужно прийти на повторный прием для извлечения заложенного лекарства. Но некоторые люди игнорируют такие указания и ходят с материалом дольше. Тогда оказывается разрушающее влияние на ткани единицы, появляется ноющая либо острая боль. Лечебный состав, срок службы которого давно вышел, становится токсичным. Он нарушает метаболические процессы, протекающие в местных тканях. Способствует разрушению коронки. На поверхности последней образуются трещины.
• Индивидуальная непереносимость установленного пломбировочного состава. Иногда в стоматологической практике встречается аллергия на используемые препараты. Тогда после закладки материала появляется отек. Зуб начинает болеть.

• Частичное разрушение пломбы. Сформировавшееся углубление может быть совсем небольшим и, вполне возможно, человек даже не заметит, что с его зубом произошли какие-то изменения. Между тем через появившуюся дырочку к глубоким тканям начнут проникать болезнетворные организмы. Это обусловит воспаление. Единица начнет болезненно реагировать на температурные перепады, острую, соленую и кислую пищу.

Важно разобраться, что является причиной болевой симптоматики. Сделать это самостоятельно пациент не может, так как здесь показан очный осмотр в кабинете-врача стоматолога. Нужно как можно быстрее записаться на прием к доктору и пройти предложенное им лечение.

Положили лекарство на зуб а он болит, как различить реакцию

Рассмотрим, что могут заложить внутрь корневого пространства:

• Когда нужно удалить нерв, ставят средство для некротизации пульпы (на основе мышьяка). В современные версии добавляется анестетик и реагирований со стороны жевательного элемента практически не должно быть.
• Если нервно-сосудистый пучок удален, ставятся материалы на основе гидроксида кальция. Он предотвращает условия жизнеспособности бактерий и одновременно оказывает репаративное воздействие на ткани периодонта, чтобы они смогли восстановиться. В этом случае может быть такое, что положили лекарство в зуб болит и во время надкусывания ощущается дискомфорт. Реакция, в норме длится от 10 до 14 дней постепенно, снижаясь.

Если же в зуб положили лекарство а он болит, появляется пульсирующая реакция необходимо показаться стоматологу. Так как причиной может быть усиление воспаления или реакция на установленный материал, и их нужно устранить.

Когда следует бить тревогу

Нормально ли, что зуб с временной пломбой сильно болит? Нет. Слабовыраженные дискомфортные ощущения возможны, но долго сохраняющаяся острая боль — повод посетить врача повторно. При этом сделать это следует как можно скорее. Особенно опасно, если самочувствие человека ухудшается в ночное время, сформировался отек или появилась гнойная «шишка» — все это может указывать на стремительное прогрессирование опасных осложнений.

Какой может быть боль и на какую проблему она указывает:

• Зуб ноет постоянно. Самочувствие после последнего посещения дантиста не ухудшается, но и не улучшается. Такое возможно при аллергии на стоматологический состав, использовании слишком высокой дозы лекарственного средства (случилась интоксикация из-за передозировки), применении очень низкой дозы медикамента (инфекцию не удалось остановить, и она продолжает активно прогрессировать).
• Дискомфорт появляется только при надавливании на больную единицу. Здесь следует заподозрить травматическое повреждение периодонта по причине искусственного завышения зубной коронки.
• Нестерпимая боль появляется даже при незначительном прикосновении к зубу. Возможно, в канале остался обломок медицинского инструмента или развился острый периодонтит.
• Случаются приступы боли. Такое происходит при запущенной гнойной форме пульпита.

Воздействие мышьяка на зуб после того, как почистили каналы и заложили лекарство

Опасной для человека дозой мышьяка считается 5 – 15 миллиграмм. Однако стоматологи используют не чистый мышьяк, а пасту. В её состав входят:

• ангидрид мышьяка;
• обезболивающее средство (чаще Лидокаин или Новокаин);
• препарат с антисептическим действием (Тимол, карболовая кислота или Камфора);
• вещество, затормаживающее проникание в пульпу (Танин);
• наполнитель, чтобы придать шарообразную форму.

Перед тем как положить мышьяк на зуб, полость очищается, удаляется кариозная ткань и дентин. После проведения этих мероприятий, наносится паста из мышьяка и ставится временная пломба. Под воздействием лекарства нервные клетки погибают, кровь перестаёт питать пульпу, прекращается подача импульсов нервных окончаний.

Важно! Все эти процессы должны успокоить зубную боль (но это не значит, что на этом можно прервать лечение). После того как была установлена временная пломба, зуб может болеть еще какое-то время.

Положили препарат, чтобы убить нерв, а он болит

После того как в канал поставили мышьяк, боль должна пройти, так как паста содержит обезболивающее вещество.

Но иногда зуб продолжает болеть, порой даже сильнее, чем прежде. Происходит это по нескольким причинам:

• недостаточная доза мышьяка;
• длительное ношение пломбы;
• воспаление околозубных тканей;
• некроз тканей;
• непереносимые вещества, входящие в состав пломбы;
• неправильная установка пломбы.

Какое количество лекарства положить в пломбу определяет стоматолог в отношении к каждому клиенту индивидуально. И если доза окажется слишком маленькой, то нерв не удастся убить, и он продолжит беспокоить. В некоторых случаях болезненные ощущения проходят только на 3 день (если мышьяк медленно проникает в пульпу).

Важно! Также боль может говорить о том, что установленная пломба оказывает давление на пульпу. Поэтому если зуб болит больше трёх часов, можно вернуться в стоматологию, чтобы переустановить пломбу под меньшим давлением.

Почему болит при надавливании после чистки каналов

Одно из частых заблуждений пациентов – то, что после прочистки каналов зуб болеть не может. В этом есть доля правды, но не всё так просто. Волокна нерва выходят через верхнее отверстие в корне и объединяются в более толстые стволы.

Один из таких стволов может отвечать за восприимчивость целой половины лица. Это объясняет прохождение боли по всему нерву, если воспаление затронуло только один зуб.

Когда удаляется нерв, его лишь отделяют от общего ствола, нанося этим неизбежное повреждение тканям.

Чистка каналов проводится под наркозом, что не даёт пациенту почувствовать, когда инструмент проходит сквозь зуб. Если не уделять этой процедуре должного внимания, на верхушке корня может возникнуть гематома. Она будет вызывать болезненность при нажатии.

Лёгкие неприятные ощущения допускаются на протяжении не более двух суток. Если врач всё сделал правильно и тщательно обработал каналы, оставив в них корпию с антисептиком, то проблем возникать не должно. Если же через какой-то период времени, после лечения, пациент замечает сильную боль – требуется повторная очистка корневых каналов. Провести процедуру нужно как можно быстрее, нельзя терпеть боль или приглушать её при помощи медикаментов.

Также, одной из причин болезненности при надавливании является трещина в зубе. Резец становится более чувствительным, особенно при пережёвывании твёрдой пищи.

Боль при дотрагивании может возникать у пациентов, которые недавно устанавливали коронки. Так как в процессе обтачивания зуба под форму коронок, врач случайно может спровоцировать воспалительный процесс в нерве.

Важно! Повреждение нерва может произойти и во время лечения. Если зуб болит при нажатии под пломбой, то это один из признаков периодонтита. Заболевание может появляться по причине ношения старых коронок, давно подлежащих замене.

Что делать, если болит зуб под временной пломбой

Первое, что должен предпринять пациент — получить квалифицированную медицинскую помощь. Помните: по острой боли во всех стоматологиях принимают без записи. Если по какой-то причине визит к стоматологу приходится отложить на один-два дня (например, дискомфортные ощущения возникли в выходные), придется заняться самолечением. Оно может включать в себя:

• Прием безопасного анальгетика. Желательно заранее проконсультироваться со стоматологом по поводу допустимых лекарств, уменьшающих болевую симптоматику. Подбирать такие препараты всегда следует в индивидуальном порядке, так как у них большое количество побочных эффектов и противопоказаний.
• Полоскание полости рта раствором соли или соды. Хорошо зарекомендовали себя отвары ромашки, шалфея. Допустимо также периодическое нанесение на десну обезболивающего стоматологического геля.

Не исключено, что после осмотра специалист скажет, что поводов для беспокойства нет. Тогда пациенту придется доходить положенный срок, купируя боль анальгетиками.

Форсировать процесс замены временного пломбировочного материала постоянным ни в коем случае нельзя. В будущем это может привести к серьезным осложнениям. Тогда придется осуществлять распломбировку и проводить лечение с самого начала.

Профилактические меры

Чтобы процесс подготовки к основному лечению проходил без неприятных сюрпризов и опасных осложнений, необходимо соблюдать простые правила:

• Стараться не нагружать запломбированную единицу. Это значит, что пережевывать пищу следует со «здоровой стороны». Ни в коем случае нельзя грызть инородные предметы. Также нельзя проводить интенсивные полоскания, если их не назначил врач.
• Тщательно соблюдать гигиену полости рта. Нужно проводить гигиенические мероприятия утром и вечером. Воспаленные участки десны допустимо обрабатывать щеткой с мягкой щетиной.
• Проверять временную пломбу на наличие трещин и сколов. Если они появились, следует осуществить перепломбировку. Иначе к моменту установки постоянного материала от зубной коронки может ничего не остаться — она разрушится под агрессивным воздействием болезнетворных микроорганизмов.

Внимательно наблюдайте за своим зубом, запломбированным временной пломбой. Тогда вы избежите многих проблем.

Зачем под пломбу закладывается лекарство, сколько с ним нужно ходить?

Для удаления нерва в полость зуба кладут лекарство на основе мышьяка, способствующее некротизации пульпы. В современных средствах может содержаться и антисептик. Во всех остальных случаях используют препараты с гидроксидом кальция. Лекарство обеззараживает полость зуба и ускоряет обменные процессы в тканях периодонта. Когда поставили пломбу, зубная единица в норме может болеть около 2-х недель.

Чаще всего мышьяк используют при лечении пульпита (рекомендуем прочитать: как убрать мышьяк из зуба в домашних условиях?). Лечебная паста приводит к омертвению сосудов и нервов. Когда все нервные окончания удалены, риск развития осложнений минимален. К тому же зуб потеряет чувствительность, поэтому все дальнейшие манипуляции врача будут для пациента безболезненными.

При пульпите используют разные типы лечебных паст в зависимости от срока их действия. Нужного эффекта можно достичь за несколько дней, порой лечение занимает до 2 недель. Сколько точно держать лекарство, расскажет врач. Если лекарство будет слишком долго находиться в полости зуба, это приведет к омертвению околозубных и твердых зубных тканей.

Когда нерв удален, врач часто снова устанавливает временную пломбу, предварительно заложив в отверстие препарат противовоспалительного действия. В этом случае рекомендуется прийти на прием через 7 дней. Лекарственное средство не принесет никакого вреда для здоровья пациента, даже если ходить с ним 2-3 недели.

Лечение периодонтита требует особого подхода. Это заболевание невозможно вылечить за один прием. В зависимости от тяжести патологии врач определяет, какое лекарственное средство способно снять воспаление, и сколько пациенту предстоит ходить с временной пломбой.

Чтобы сохранить зуб, необходимо восстановить костную ткань. Оценивая текущее состояние зубной единицы, специалист меняет одну временную пломбу на другую.

Многие не понимают, зачем перед предстоящим протезированием стоматологи устанавливают временную пломбу на уже запломбированные каналы. Это делается для того, чтобы избежать возможных проблем после установки штифта. Также зуб покрывают пломбировочным материалом для фиксации съемной конструкции, при этом временную пломбу можно оставить на длительный срок.