Беременность и зубы: как сохранить? 5 вопросов стоматологу

В чем причины многочисленных проблем с зубами и деснами, от которых страдают будущие мамы? Как им сохранить здоровую улыбку, и можно ли лечиться у стоматолога во время беременности? Отвечаем на самые важные вопросы о беременности и зубах.

Стоматологи на приеме часто слышат от пациенток одну и ту же историю: «Доктор, у меня зубы „посыпались“ во время (после) беременности». У многих женщин складывается ощущение, что ребенок во время внутриутробного развития «забирает» кальций из зубов матери, провоцируя кариес и заболевания десен.

На самом деле это миф, не имеющий научного подтверждения. Запасы кальция, необходимые для развития малыша, не восполняются за счет зубов матери. Почему же тогда во время беременности усугубляются проблемы с зубами?

Что происходит с зубами и деснами в период беременности?

Чаще всего в этот период женщины жалуются на обострение таких заболеваний, как кариес, гингивит, пародонтит. Каждое из них может привести к выпадению зубов при отсутствии своевременного лечения.

Катализатором кариозных процессов может стать и токсикоз. Тошнота и рвота, а также изменение привычек питания (большое количество углеводов) вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта, деминерализацию зубов и развитие кариеса. Если не провести санацию ротовой полости перед беременностью, то даже незначительные кариозные поражения за девять месяцев могут превратиться в большие очаги.

Во время беременности происходит изменение гормонального фона (уровня эстрогена и прогестерона) и снижение иммунитета, что может привести к нарушению реакции десны на формирование зубного налета. Оставляя обычный зубной налет без внимания и лечения, вы рискуете вызвать его перерождение в зубной камень, который может повредить весь зуб.

Зубной налет провоцирует также развитие гингивита — инфекции слизистой рта, которая проявляется отечностью, покраснением и кровоточивостью десен. Из-за измененного гормонального фона любая воспалительная реакция в организме будущей мамы проходит более бурно, поэтому по-другому заболевание называют «гипертрофический гингивит» или «гингивит беременных». Если его не вылечить, то он может перейти в пародонтит, а значит, к перечисленным симптомам добавятся постепенное рассасывание или убыль костной ткани, нагноение десневых карманов и подвижность зубов.

Однако связывать резкое ухудшение здоровья полости рта именно с беременностью всё же не стоит. Если вы поддерживали должную гигиену полости рта до беременности, регулярно посещали профилактические осмотры и делали раз в полгода профессиональную чистку, то все перечисленные выше проблемы вас, скорее всего, не коснутся.

Другое дело, если вы никогда не снимали зубные отложения и не долечили кариес. Даже если они вас практически не беспокоили до беременности, то во время нее уже «нажитые» ранее проблемы скорее всего усугубятся.

Наши телефонные номера:

К сожалению, в нашем обществе очень широко распространено мнение, что беременность окончательно разрушает зубы, и поделать с этим ничего нельзя. Давайте попробуем разобраться: почему же беременные женщины чаще других сталкиваются с проблемами в полости рта, и как сохранить зубы в этот период.

Особенности ухода за зубами при беременности На удивление уход за полостью рта беременных женщин не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Но важно понимать какие изменения происходят в организме беременной женщины, и к чему это может привести при отсутствии адекватного ухода.

• В первую очередь, это серьезные гормональные сдвиги. Гормоны эстроген и прогестерон, количество которых значительно меняется, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета), что увеличивает количество зубного налёта на зубах и десне. Слизистая оболочка полости рта становится легко ранимой, кровоточит при малейшем прикосновении, а травма увеличивает риск инфицирования и воспаления. Определяется изменение в составе микрофлоры в сторону более «агрессивных» микроорганизмов.
• Изменяется состав и количество слюны, что напрямую связано с развитием кариеса. Величина рН слюны сдвигается в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2), и это понижает защитную функцию слюны. Так же наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов и, следовательно,- образованию зубного налета.

В организме беременной наблюдается недостаток кальция, однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое доказывает, что он вымывается из зубных тканей. Правда, при наличии патологических процессов в полости рта и наличии соматических заболеваний возрастание потребности в кальции может оказать существенное отрицательное воздействие на организм женщины и плода. Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин со значительным ухудшением гигиены полости рта. В первом триместре, когда недомогание женщины выражено больше всего, часто преследует токсикоз, — женщина может и вовсе перестать чистить зубы или делать это формально, в течении дня постоянно употреблять что-то в пищу, чтобы облегчить тошноту. Когда разрушение твердых тканей достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, развиваются осложнения кариеса-пульпит и периодонтит. Токсины, которые вырабатываются при воспалении пульпы или при развитии очага воспаления у верхушки корня, разносятся с током крови по всему организму, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Еще один важный момент-зубная боль является психо-травмирующим фактором, особенно при беременности.

«Принципы ухода за полостью рта не меняются в период беременности, но выполнять эти процедуры надо с особой тщательностью, учитывая процессы, происходящие в организме».

Правила ухода за зубами при беременности и профилактика кариеса

1. Тщательная чистка зубов 2 раза в день выметающими движениями. Использование щетки средней жесткости, если нет других рекомендаций. Обязательное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков 1-2 раза в день после чистки щеткой. Использование пасты со фтором в концентрации 1000-1500ppm. Для улучшения гигиены полости рта возможно применение ирригатора.
2. 5-6 приемов пищи в день, включая перекусы. Между приемами пищи во рту может быть только питьевая вода. Снизить потребление углеводов.
3. Если беспокоит рвота при чистке зубов, то можно использовать ополаскиватели для полости рта.
4. Во время беременности необходимы регулярные профилактические осмотры, чтобы доктор на ранней стадии увидел проблему и помог в ее решении.
5. Предварительная санация полости рта на этапе планирования беременности.

12ГКСП Врач-стоматолог Ковширко А.В.

Могут ли «зубные» болезни матери повлиять на здоровье малыша?

Больные зубы и воспаленные десны являются источником инфекции для всего организма. Из кариозной полости микробы могут проникнуть через корневой канал в кровь и даже спровоцировать нарушения в работе внутренних органов (сердца, почек и др.).

Кроме того, последние исследования предполагают, что преждевременные роды и рождение детей со сниженным весом могут быть связаны, в том числе, и с болезнями десен — инфекция в организме матери может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребенка. Поэтому профилактические осмотры у стоматолога крайне важны для здоровья и ребенка, и матери.

Частые проблемы полости рта во время беременности

Последние исследования показали, что преждевременные роды и рождение детей со сниженным весом могут быть связаны и с болезнями дёсен. Кроме того, инфекция в организме матери может отрицательно сказаться на состоянии здоровья ребёнка, поэтому за здоровьем полости рта нужно следить достаточно пристально.

В основном во время беременности будущие мамы сталкиваются с кариесом, гингивитом, пародонтитом. Они требуют лечения и наблюдения у специалиста. На время беременности лучше сменить зубную щётку и отдать предпочтение щетине средней жёсткости, чтобы не травмировать чувствительные дёсны. Чистка зубов при беременности должна быть такой же тщательной — дважды в день и не менее двух минут.

Во время беременности не рекомендуется делать такие процедуры, как имплантация и протезирование, прибегать к хирургическому лечению, снятию зубного камня. Все эти процедуры сопряжены с применением анестезии, что может нести дополнительные риски для развития малыша.

По неотложным показаниям стоматологическая помощь оказывается в любом триместре. Поэтому, если будущая мама почувствовала боль или недомогание, не стоит пренебрегать врачебной помощью и следует обратиться к стоматологу. Возможно, он порекомендует сделать снимок или пройти дополнительное обследование.

Когда посещать стоматолога и какие процедуры разрешены?

Оптимальный вариант — решить все стоматологические проблемы и сделать профессиональную чистку заранее, перед планированием беременности, чтобы свести к минимуму возможные риски. Но если вы запустили ситуацию, и лечения у стоматолога во время беременности нельзя избежать, то следует помнить о мерах предосторожности.

Так, в первом и третьем триместрах следует ограничиться только экстренно необходимыми процедурами, обязательно проконсультировавшись с лечащим врачом-гинекологом по поводу анестезии или приема препаратов. Исходя из этих рекомендаций, в первом триместре ваш стоматолог должен определить необходимость гигиенической чистки зубов и терапевтического лечения.

Самое безопасное время для проведения стоматологического лечения — это второй триместр (с 14-й по 26-ю недели). На этом этапе можно проводить все манипуляции — с соблюдением мер предосторожности, конечно. Однако, если это возможно, то лучше избежать введения фармацевтических препаратов в организм женщины.

Во время беременности крайне не рекомендуется делать такие процедуры, как имплантация и протезирование, прибегать к хирургическому лечению, а также снятию зубного камня. Это связано с применением анестезии.

Женщинам разрешено лечение кариеса во время беременности и болезней пародонта, воспалительных процессов в деснах и зубах, удаление зубов (безоперационное), установка брекетов (если нет подвижности зубов).

Почему будущая мама может отказаться от чистки?

Кроме медицинских противопоказаний может быть и ряд личных причин, по которым рекомендуется отказаться от кабинетной чистки зубов во время беременности.

Первый фактор – чисто психологический, но он же и самый главный. Если женщина нервничает, посещая стоматологическую клинику, то без необходимости проводить чистку не нужно(только по показаниям).Волновать будущую маму, тем более заставлять ее сильно нервничать и испытывать дискомфорт, нельзя. Есть случаи, когда без помощи врача не обойтись – при гингивите, которым часто болеют беременные, острой боли, кариесе и т.д. Профессиональную чистку, как правило, можно отложить на несколько месяцев.

Второй важный фактор также во многом связан с психологическим состоянием. При высокой чувствительности зубов даже мужчинам и не ждущим ребенка женщинам часто рекомендуют отказаться от ультразвуковой чистки. Она может сделать зубы еще более чувствительными, что приведет к дополнительному стрессу для будущей мамы.

Можно ли делать рентген и анестезию во время беременности?

Многие эксперты, в том числе из Американской стоматологической ассоциации, отмечают, что если можно избежать рентгеновских снимков во время беременности, то лучше перестраховаться и отказаться от данного вида диагностики. То же самое касается и анестезии.

Однако если рентген и анестезия всё же необходимы, следует прибегать к ним во втором триместре, т.к. в первом триместре происходит закладка жизненно важных органов ребенка, а в третьем женщине уже физически тяжело делать какие-либо процедуры. При выборе обезболивающего препарата вашему стоматологу следует выбирать анестетики с минимальным количеством адреналина.

Что касается рентгена, то официально разрешенный для беременных женщин и кормящих мам вид исследования — это диагностика на дентальном компьютерном томографе. Лучевая нагрузка в данном случае является минимальной. Кроме того, аппарат дает врачу возможность с высокой точностью выявлять проблемы на самых ранних этапах заболеваний, что позволяет избежать диагностических ошибок и осложнений.

Реклама

Когда можно проводить чистку зубов беременным?

Как известно, в течение первых трех месяцев беременности крайне нежелательно проводить лечение зубов, включая и процедуры их чистки. В это время закладываются и формируются органы и системы плода, пока не сформирована плацента. Ощущение страха перед посещением стоматолога приводит к выбросу женским организмом адреналина, а это негативно сказывается на эмбрионе.

Критична и вторая половина третьего триместра. Испытываемое женщиной в этот период волнение или даже незначительное внешнее воздействие способны ввести матку в тонус, что угрожает преждевременными родами.

Достаточно безопасна чистка зубов ультразвуком и прочие стоматологические манипуляции во втором триместре. Именно в этот период сильно страдают зубы и десны беременной: из ее организма плод забирает минеральные вещества, необходимые ему для формирования костной системы.

Как ухаживать за зубами во время беременности?

• Ограничьте употребление углеводов, сладостей — они провоцируют кариес.
• Заменяйте газированные напитки водой или нежирным молоком, а фруктовые соки — фруктами.
• Два раза в день чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и используйте зубную нить. Также эффективны специальные пасты с шалфеем, ромашкой, мятой, обладающие противовоспалительным действием.
• При частых приступах тошноты и рвоты вам помогут жевательная резинка без сахара или с ксилитолом, а также полоскания рта содовым раствором после приступа (1 чайная ложка соды на стакан воды). Это позволит нейтрализовать негативное воздействие кислот на эмаль.

Итак, чтобы болезни зубов и десен не омрачали самый важный период в жизни женщины, к нему следует подготовиться заранее — сходить на прием к стоматологу, избавиться от кариеса и воспалительных заболеваний десен, а также регулярно проходить профессиональную гигиеническую чистку.

Гигиена полости рта при беременности

Низкий уровень знаний правил гигиены полости рта у молодых женщин препятствует своевременному устранению очагов хронического воспаления, что ведёт к высокой распространённости осложнений при беременности. Сохранению своего стоматологического здоровья и здоровья будущего ребёнка способствует выполнение следующих правил:

• регулярные осмотры у стоматолога не менее трёх раз за период беременности (в каждом триместре);
• профессиональная гигиена;
• терапевтическая санация полости рта;
• коррекция индивидуальной гигиены, включающая обучение правильной технике чистки зубов;
• подбор индивидуальных средств гигиены полости рта [1].

Правила ежедневного ухода:

1. Рекомендуется чистить зубы зубной пастой и зубной щёткой, индивидуально подобранными вашим стоматологом.
2. Используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами и вдоль линии дёсен. Это позволит убрать зубной налёт и снизить риск развития воспаления.
3. Если нет возможности чистить зубы из-за токсикоза, используйте ополаскиватель для полости рта, в том числе после приёма пищи.
4. Правильно чистите зубы 2 раза в день не менее 2 минут. Начинайте с верхней челюсти слева, с щёчной поверхности зубов. Движения выметающие — от десны до резущего края зуба.
5. Пользуйтесь ирригатором для эффективного удаления остатков пищи.

Сохраните свое здоровье, позаботившись о правильном уходе за полостью рта.

Список источников

1. Оценка стоматологического статуса и разработка комплекса индивидуальной гигиены полости рта у беременных с сахарным диабетом. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Александрова А. А., ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И. П. Павлова, 2022 // URL: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/f2IsyYLUBd.pdf (дата обращения: 07.08.2020 г.).

2. Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин, Ермуханова Г. Т., Шарифканова М. Н., Орадова А. Ш., Раманкулова Л. С., КазНМУ, 2013 // URL: https://kaznmu.kz/press/2013/05/28/состояние-соматического-и-стоматоло/ (дата обращения: 07.08.2020 г.).

3. Назначение витаминов во время беременности, Борисова Е. О., Лечебное дело, 3.2010 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/naznachenie-vitaminov-vo-vremya-beremennosti/viewer (дата обращения: 07.08.2020 г.).