Технологии современной стоматологии позволяют сохранить зуб даже при сильных его разрушениях. При запущенном кариесе и осложнениях, которые нередко его сопровождают, лечение проводят поэтапно. Сначала в каналы помещают лекарство, и только через некоторое время зуб пломбируют постоянно. Это объясняет, для чего ставят временную пломбу. В зависимости от клинической картины срок ее использования может быть разным.
Временная пломба: что это и для чего нужна
Если невозможно провести срочное лечение, ставят временный пломбировочный материал. Он не обладает достаточной прочностью, поэтому не подходит для постоянного пломбирования. Зато позволяет закрыть полость зуба на некоторый период.
Временная пломба ставится при лечении пульпита и периодонтита после чистки канала. Она нужна также для диагностики, когда требуется определить характер воспалительного процесса, проверить, насколько глубокие повреждения. Почему ставят такой материал при протезировании и непрямой реставрации? Он защитит подготовленный зуб, пока не будут готовы постоянные конструкции.
Это отличная методика, когда требуется отложить лечение. Она также выступает своеобразной страховкой для врача, так как позволяет следить за эффектом лечения и предупредить возникновение осложнений. Зачем ставят временную пломбу после лекарства? Она не даст просачиваться препарату в ротовую полость. Этот способ используют, когда ставят девитализирующую пасту или пломбируют корневые каналы лечебными пастами. Через некоторое время можно выполнить чистку канала и запломбировать зуб.
Этапы лечения каналов
Эндодонтическое лечение проводится в несколько этапов, а именно:
- Профессиональная гигиена ротовой полости.
- Обеспечение доступа к каналу.
- Удаление нервов, пульпы.
- Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
- Временное пломбирование зуба.
- Постоянное пломбирование зуба и восстановление его формы.
Если суть и цель практически всех этапов более-менее понятна, то зачем необходимо временное пломбирование зуба в ходе эндодонтического лечения, известно не всем.
Далее в статье расскажем, для чего проводится временное пломбирование, почему ставят временную пломбу после пломбирования корневых каналов, какие показания к проведению этой процедуры существуют и почему может болеть зуб после временного пломбирования.
Виды временных пломб
Такие пломбы состоят из экологически чистых материалов, поэтому не оказывают токсическое воздействие на организм. Они пластичные, легкие в установке, быстро застывают. Наносятся равномерно. В стоматологии часто используются такие виды временных пломб:
- Искусственный дентин. Препарат составляют окись цинка, каолин, сернокислый обезвоженный цинк. Вещество пастообразное, что достигается благодаря добавлению воды. Затвердевает оно всего за 3 мин. Часто применяется для определения оттенка постоянной реставрации — перед коронкой
. - Дентин-пасты. Состав
средства такой же, как и у предыдущего препарата. Отличие — замешивают его на эфирных маслах. Время затвердения более длительное, но и прочность его лучшая. - Кариосан. Используется для пломбирования каналов.
- Цинк-эвенгеловый цемент. Подходит для случаев, когда воспалился зубной нерв. Применяется как местный анестетик.
- Поликарбоксилатный цемент — используется в стоматологии давно. Затвердевает такой материал быстро.
- Виноксол. Используется, когда предполагается длительное лечение.
Такие составы отличаются от материалов, которые применяют при постоянном пломбировании. В дальнейшем их нужно обязательно сменить.
Пломбировочные материалы промежуточного действия
- Паста на основе сульфата цинка и каолина позволяет восстановить коронковую часть зуба.
- Кариосан обладает обезболивающим и антисептическим эффектом.
- Виноксол — искусственный дентин. Выдерживает жевательную нагрузку до 1-2 месяцев.
- Цемент с цинком и эвгенолом. Применяется для антисептической обработки тканей зуба и снятия воспалительного процесса.
- Стеклоиономерный цемент используется для временной фиксации протеза.
- Однокомпонентные полимерные материалы — пасты тягучей консистенции, которые отвердевают под светом специальной лампы.
Пломбирование с использованием временных материалов
Чаще такие составы используют после терапевтического и эндодонтического лечения. Им в большинстве случаев предшествует рентгенологическая диагностика, позволяющая определить тип повреждения и масштабность воспаления. Местная анестезия позволяет препарировать, чистить кариозную полость, удалять пульпу и чистить каналы без болезненных ощущений. Чтобы установить временную пломбу, выполняют такие действия:
- обрабатывают полость рта антисептическими средствами;
- закладывают лечебную прокладку — когда этого требует протокол лечения;
- кладут на зуб пломбировочный материал.
При остром периодонте все действия выполняют по 2–3 раза, поэтому временные составы используют для заполнения каналов неоднократно. Убрать их несложно. Для этого стоматологу понадобится бормашина и ручной инструмент.
Проблемы при ношении временной зубной пломбы
Порой случается, что временная пломба чересчур мягкая, тогда ее необходимо сменить, чтобы не нарушать жевательный процесс. Бывает, что временная пломба крошится, горчит, возникает неприятный привкус во рту или болит зуб при надавливании – это тоже причины для преждевременного снятия. Но наиболее опасная ситуация, когда пломба выпала. При любых беспокойствах, вызванных пломбированием, следует обратиться к стоматологу-терапевту.
Цементирование с мышьяком встречается все реже, в связи с небезопасностью такого метода. Светоотверждаемые пасты мгновенно сохнут, имеют натуральный цвет и не наносят вред организму, а установить их можно по цене 15-20 Евро.
Получить еще больше информации можно на бесплатной консультации в стоматологических клиниках Эстонии, полный список которых представлен на нашем сайте.
Срок носки
Определяя, на сколько ставят временный пломбировочный материал, можно говорить о сроке его службы и максимально возможной носке без ущерба для зубов. В каждом случае врач подбирает наиболее подходящий состав, который имеет свою прочность. Кроме свойств материала, на длительность эксплуатации влияет качество гигиены. Но если интересует, сколько времени ходят с такой пломбой, ориентироваться можно на следующие данные:
- 1–7 дней — при пульпите, запущенном кариесе;
- 1–3 недели — при устранении воспаления в каналах корней;
- до 3 месяцев — когда нужно лечить кисту, гранулему.
Исходя из клинической картины и проведенных манипуляций, врач определит точный срок временной пломбы.
Материал изготовления
Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:
- отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
- безопасность для здоровья человека;
- химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
- механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
- отсутствие эффекта гальванизации;
- сохранение формы и размера при затвердевании;
- хорошая рентгеноконтрастность.
Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.
Что делать при выпадении пломбы
Если пломбировочный материал выпал раньше, стоит обратиться к своему лечащему врачу. В этом случае есть два варианта его действий: либо он установит постоянную пломбу, либо снова поставит временную. До визита к доктору нужно полоскать ротовую полость содовым раствором, ополаскивателем, тщательно соблюдать правила гигиены.
Главное, не ходить с открытыми каналами, ведь зачем делают
тогда временные пломбы? Разгерметизированная кариозная полость грозит развитием воспаления и появлением осложнений.
Сколько ходят с временной пломбой?
В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.
Средняя продолжительность использования временной пломбы:
- 2-3 дня, если под пломбу положен препарат, разрушающий нервные окончания пульпы;
- 7–10 дней, пока продолжается лечение воспалительного процесса при периодонтите или пульпите;
- 2-3 недели — на срок изготовления ортопедической конструкции;
- несколько месяцев в особых диагностических случаях (при лечении кисты зуба, восстановлении дентина после глубокого кариеса).
Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.
Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.
Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.
Правила ухода
Соблюдение рекомендаций гигиениста при временном пломбировании — одно из главных условий эффективной терапии. Необходимо чистить зубы дважды в день и полоскать их после еды. Стоит использовать мягкую зубную щетку. Применять отбеливающие или абразивные зубные пасты не рекомендуется.
До постоянного пломбирования или реставрации лучше отказаться от орехов, сухарей, ирисок и других продуктов, которые оказывают повышенные нагрузки на такие составы. Несколько дней после постановки пломбы лучше не употреблять красящие продукты, поскольку они могут изменить цвет материала. Важно соблюдать рекомендации врача. Например, при воспалительном процессе он может назначить полоскания антибактериальными препаратами.
Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы
Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались – еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс – отличная износостойкость – не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.
Цементные пломбы
Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.
Пластмассовые пломбы
На стоматологическом рынке они выпускаются:
- на основе акрила;
- на основе эпоксидных смол.
Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса – это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.
Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.
Сколько держится временная пломба и как ее удаляют
Расчетное время эксплуатации временной пломбы составляет 3-7 суток (в редких случаях, при использовании виноксола – 4-6 месяца). Как показывает практика, самостоятельно она может продержаться 2 недели и даже месяц, но такие сроки могут пагубно сказаться на эффективности лечения стоматологической проблемы и даже навредить зубам, поэтому врачи самостоятельно удаляют пломбу в назначенный срок.
Снятие проводится врачом в стоматологическом кабинете, техника удаления прямо зависит от типа установленного материала. Например, искусственный дентин имеет достаточно низкую плотность – это позволяет провести удаление с помощью медицинского шпателя и кюреток. Для снятия пломб из материалов повышенной прочности, может использоваться бормашина.
Обратите внимание! В первые часы после установки временной пломбы, могут возникать болезненные ощущения – это связано с травмированием зубных и десенных тканей во время манипуляции. Если болезненность не прошла через сутки – обратитесь к врачу!
