Брекеты и беременность. Клинический случай из практики «Диал-Дент»

Среди пациентов ортодонта преобладают представительницы прекрасного пола. Девушкам и женщинам во все времена было свойственно желание выглядеть привлекательно. И всегда их оружием в борьбе за мужские сердца была очаровательная открытая улыбка. Сегодня внутренние брекеты Incognito позволяют абсолютно незаметно для окружающих скорректировать неправильный прикус, а прозрачные капы Invisalign быстро возвращают неровные зубки в правильное положение. Проблема у женщин детородного возраста возникает только в том случае, когда лечение у ортодонта по времени совпадает с вынашиванием малыша. Давайте вместе разберемся, совмещаются ли беременность и брекеты?

Брекеты и беременность: если вы уже начали ортодонтическое лечение

Уже на этапе ортодонтического лечения беременность не является основанием для снятия брекет-системы. Однако для прогнозируемого результата лечения и здоровья полости рта в этот период особенно важно соблюдать всего несколько правил:

• адекватная домашняя гигиена полости рта;
• регулярное профилактическая чистка у гигиениста;
• предварительная санация — в идеале и до беременности, и до брекетов полость рта должна быть санирована;
• иметь в наличии последние рентгеновские снимки, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Во время ношения брекетов наступила беременность — как быть?

Что делать, если беременность наступила уже во время ношения брекетов, особенно если они установлены уже давно? Ведь если ортодонтическую конструкцию снять, то все произошедшие изменения могут за короткое время аннулироваться. В этом случае имеется решение — установка специальных ретенционных капп, или элайнеров.

Эти конструкции носят и в обычном состоянии — после завершения курса лечения брекетами. Прозрачная пластина не дает зубам смещаться на старое место, фиксируя их. Таким образом, полученные за время ношения ортодонтических конструкций результаты сохраняются. А после окончания периода беременности и кормления можно снова устанавливать брекет-систему.

Элайнерами называют прозрачные каппы, которые накладываются на весь зубной ряд. Они изготовлены из очень эластичного материала, поэтому женщина может снимать и надевать их самостоятельно — это не больно, для этого не придется посещать стоматологический кабинет. Конструкции не требуют постоянного ношения, но все же должны находиться на зубах минимум 18 часов в сутки. Их можно убирать перед приемом пищи и чисткой зубов. Стоматолог расскажет обо всех правилах ношения.

Элайнеры оказывают на зубы мягкое и безболезненное давление, удерживая в том состоянии, в котором они находились после снятия брекетов. Они практически незаметны на зубах и не доставляют дискомфорта. Элайнеры изготовлены из синтетического гипоаллергенного материала и безопасны для ношения при беременности.

Обычно пациенту выдается набор из нескольких штук, а через некоторое время меняется на другой. Врач распишет график замены. Но снимать брекет-систему без последующей установки элайнеров нельзя. Это может привести к потере всех достигнутых результатов и еще большему ухудшению состояния зубного ряда.

Что делать, если во время беременности заболел зуб?

Лечить зубы во время беременности можно. При необходимости стоматологического лечения достаточно соблюдать эти правила:

1. Плановое лечение проводится только во втором триместре беременности. Лечение в первом триместре нежелательно в связи с тем, что в это время происходят процессы прикрепления плода и закладки органов, а в третьем триместре проведение анестезии и медицинских манипуляций может спровоцировать преждевременные роды.
2. Терапевтическое лечение зубов под местной анестезией возможно при наличии письменного разрешения от гинеколога и при отсутствии противопоказаний.
3. Профессиональная гигиена полости рта разрешена c использованием ультразвука и деликатной порошкоструйной обработки.
4. Удаление зубов возможно только при неотложном состоянии (острой боли) и при адекватном качественном обезболивании.

Абсолютные противопоказания

Существует ряд ограничений для ношения брекетов в период беременности. Их нельзя устанавливать, если имеют место:

• системные заболевания, вызванные нарушениями в иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной или кроветворной системе;
• патологии, связанные с проблемами заживления и восстановления костной ткани;
• ряд нервно-психических расстройств.

В каждом отдельном случае окончательное решение по проведению лечения принимает специалист.

После рождения ребёнка есть ли дополнительные рекомендации стоматолога?

Существует понятие «активная лактация», это примерно 6 месяцев после рождения ребёнка. В этот период не рекомендуется:

• проводить активную санацию полости рта (некоторые препараты, анестетики попадают в молоко и реакция ребёнка на такое молоко непредсказуема);
• использовать противовоспалительные препараты, которые назначают параллельно при плановом удалении, имплантации и протезировании.

Поэтому примерно 6 месяцев после рождения все плановые процедуры стараются отложить. Необходимо динамическое наблюдение с профессиональной гигиеной полости рта один раз в 6 месяцев с назначением реминирализирующих препаратов для использования в домашних условиях

Уход за брекетами

Процедура ухода за брекетами для беременных имеет свои особенности. Следует более ответственно относится к гигиеническим мероприятиям, направленным на очистку конструкции, зубов и десен.

Чтобы исключить риск осложнения, следует обязательно чистить зубы после каждого приема пищи. Специалисты рекомендуют уделять этому не менее 10 минут. Очищают поверхность зубов как с внешней, так и с внутренней стороны.

Очистку проводят с помощью специальной щетки с V-образной щетиной. Чтобы качественно удалить остатки пищи в межзубных промежутках и с брекет-системы, применяют специальные ершики и зубные нити.

Ортодонты часто рекомендуют использовать спреи, очищающие ротовую полость и улучшающие циркуляцию крови в деснах.

Зубную пасту также необходимо выбирать по рекомендации врача. После чистки зубов ротовую полость следует тщательно прополоскать в течение 2-3 минут.
Консультация врача

Можно ли совместить?

Совмещение беременности и лечения брекетами, не приветствуется как ортодонтами, так и другими врачами, так как клинические данные доказывают возможность возникновения обратимых и необратимых последствий.

Стоматологи свое отрицательное отношение к этому объясняют особенностью эмали, которая становится хрупкой во время беременности из-за усиленного вымывания кальция. Ношение брекет-системы лишь усугубит ситуацию и спровоцирует разрушение зубов. Для того чтобы укрепить эмаль во время вынашивания, женщинам назначаются кальцийсодержащие препараты.

Также, рекомендуется придерживаться специальной диеты, направленной на восполнение нормального уровня кальция в организме.

Если в процессе такого лечения, его показатели достигают нормы, то возможность коррекции брекетами во время беременности значительно повышается.

Решение об установке брекетов принимается только лечащим врачом, после изучения всех данных, полученных в результате тщательного обследования пациентки. При этом учитывается, что конкретно хочет получить женщина в результате лечения – исправить аномальный прикус или единичные неровности зубного ряда.

Ортодонтическое лечение допускается, если все показатели соответствуют норме. Подготовительные мероприятия рекомендуется провести до наступления беременности, но могут быть осуществлены и во время вынашивания ребенка.

Многие современные обезболивающие и лечебные препараты, разработаны специально для использования в данный период. Они не оказывают негативного влияния на развитие плода и общее здоровье матери.

Беременность — не болезнь, а особое состояние организма

Исправлением дефектов прикуса приходится заниматься только один раз, а детей, в большинстве случаев, семейная пара хочет иметь несколько. Если бы нам удавалось планировать свою жизнь на несколько лет вперед, можно было бы сначала уделить время формированию голливудской улыбки, а потом уже заниматься рождением и воспитанием наследников. К сожалению, обстоятельства далеко не всегда способствуют рациональной организации жизни. У одних беременность наступает в период прохождения ортодонтического лечения, у других время заняться собой появляется только при вынашивании ребенка, когда образ жизни становится более размеренным и спокойным.

На женских форумах весьма часто обсуждается вопрос «Можно ли носить брекеты во время беременности?». Некоторые посетительницы утверждают, что именно при вынашивании ребенка для этого создаются идеальные условия. И отчасти они правы.

Процесс коррекции зубочелюстных аномалий происходит благодаря перестройке челюстной кости. Стоматологи называют это резорбцией костной ткани. За счет заранее просчитанных и строго контролируемых параметров воздействия брекетов кость рассасывается в месте аномального размещения зуба и образуется там, куда он перемещается. Для беременных женщин изменение состава костной ткани является естественным. И на первый взгляд, кажется, что зубки за счет этого будут двигаться легче и гораздо быстрее. На самом деле, если на устойчивости зубов у обычных пациентов ортодонта такая перестройка костной ткани никак не сказывается, то у беременных могут возникнуть серьезные проблемы.

Установка

Период вынашивания ребенка сопряжен с кардинальными изменениями работы всех систем организма. Коррекция брекетами приведет к повышению на них нагрузки, что может негативно и зачастую непредсказуемо отразиться на здоровье женщины.

Большинство ортодонтов не рекомендуют устанавливать брекеты в период беременности, даже если во время лечения будут использованы инновационные безопасные технологии.

Причиной негативного отношения врачей к ортодонтическому лечению обусловлено высокой вероятностью возникновения негативных последствий, которые тяжело устраняются в дальнейшем.

К наиболее опасным из них относятся:

1. Изменение структуры корневой части зуба. В период активного развития костной системы плода, у женщины наблюдается выраженная нехватка фосфора и кальция. Это сказывается не только на состоянии эмали, но и всех дентальных тканей.
   В результате, недостаток микроэлементов, сопряженный с постоянным давлением брекетов, может привести к изменению формы корней зуба или полному их рассасыванию. В этом случае, даже регулярное посещение стоматолога, не может исключить развития необратимых последствий.
2. Локализованное воспаление костной ткани челюсти. У беременных нередко наблюдается снижение иммунных функций, на фоне которых, интенсивное воздействие ортодонтической системы, провоцирует развитие патологических изменений костной ткани.
   Под влиянием данного фактора, снижается вероятность нормального хода коррекции и увеличивается риск распространения воспаления на всю кость челюсти.
3. Угроза нормальному течению беременности. Ношение ортодонтических конструкций всегда сопряжено со значительным дискомфортом или даже болезненностью.
   В это время, эмоциональное состояние женщины не очень стабильно. Постоянно наблюдается смена настроения, и болезненность от ношения системы, только ухудшает общую картину, приводя к постоянному стрессу.

   Кроме того, перед установкой аппарата, в обязательном порядке, проводят профессиональную чистку, которая также сопровождается дискомфортом и провоцирует психологическое перенапряжение.

4. Нарушения обменных процессов. Так как брекет-система является хрупкой конструкцией, то в период лечения, необходимо полностью пересмотреть свой рацион. Особого внимания требует адаптационный период, который начинается сразу после установки и продолжается в течение 2–4 недель.
   Исключение определенных продуктов может привести к нарушению обменных процессов и недостатку витаминов, макро и микроэлементов, важных для правильного развития плода и поддержания здоровья женщины.
5. Негативное влияние диагностических процедур. Установке конструкции всегда предшествует аппаратное обследование, в качестве которого применяют рентгенографию.
   Какое бы ни было современное рентген-оборудование, оно в любом случае, дает минимальную дозу облучения. Проведение данной диагностической процедуры во время беременности может привести к недостаточному набору массы тела плода.
6. Непредсказуемость процесса и результатов коррекции. В качестве причины, в этом случае выступает гормональная перестройка в организме женщины, в результате которой могут развиваться различные общие заболевания и воспаления пародонтальной ткани.

Какие имеют преимущества цветные брекеты — рассмотрим в отдельной статье.

Что такое аппарат Эйнсворта и зачем он нужен.

Подробности про брекеты Alexander https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/po-tipu-materiala/metallicheskie/alexander.html по ссылке.

Можно ли ставить брекеты беременным?

В условиях гормональной перестройки дополнительная нагрузка на зубочелюстную систему в виде брекетов может значительно усугубить уже появившиеся проблемы со здоровьем зубов и десен.

• Выравнивание зубов брекетами требует постоянного врачебного контроля над происходящими в челюстной кости изменениями. При планировании программы коррекции ортодонт может просчитать только степень воздействия на кость силы тяги ортодонтической дуги, но никак не происходящие в организме конкретной беременной пациентки изменения. В этом случае процесс резорбции может стать неконтролируемым и привести к необратимым изменениям — рассасыванию зубных корней.
• Из–за дефицита кальция даже стоящие на зубах аккуратные самолигирующие брекеты Clarity SL могут усугубить проблемы с зубной эмалью. Под действием кислотообразующих бактерий даже у старательно очищающих зубки женщин может развиваться кариес.
• На некоторых этапах лечения от пациентов требуется особая выдержка, ведь им приходится испытывать заметный дискомфорт, вызванный активацией системы. Зубки в это время сильно ноют, а если параллельно еще и болят отекшие и кровоточащие десны, то женщина входит в нежелательное для нее стрессовое состояние.

Стоит также отметить, что при ношении брекетов необходимо изменить рацион, отказавшись от ряда продуктов. Поскольку диета играет особую роль в питании беременных, все изменения придется согласовывать с акушером.