Виды современных протезов
По уровню ампутации:
- косметические протезы пальцев;
- протез части кисти;
- протез всей кисти;
- протез предплечья (до локтя);
- протез плеча;
- протез после вычленения плечевого сустава.
По способу крепления к культе конечности:
- с помощью силиконового чехла и замка;
- с помощью анатомической формы приёмной гильзы;
- с помощью ремней (бандажа).
По назначению выделяют две группы протезов:
- косметические — имитируют естественную руку, скрывая дефект;
- функциональные — дают возможность пользоваться поврежденной конечностью.
По механизму действия функциональные протезы бывают:
- бионическими (миоэлектрическими или биоэлектрическими);
- рабочими (пассивными);
- тяговыми (активными механическими).
Косметическое протезирование зубов винирами
Косметическое протезирование зубов, как правило, выполняется с помощью виниров. Виниры – это тончайшие пластинки, изготовленные из керамики, которые наклеиваются на передние зубы, перекрывая их и создавая желаемый косметический эффект. Например, с помощью всего одного винира, до мельчайших деталей копирующего Ваш цвет эмали и ее уникальные особенности, можно исправить один зуб, портящий эстетику улыбки – сколотый, треснувший или потемневший вследствие кариеса и других проблем.
А можно пойти дальше, решившись на глобальные перемены, и установить виниры на все зубы, находящиеся в «зоне улыбки» — это та часть зубного ряда, которая наиболее заметна для окружающих. Вы сможете выбрать желаемый цвет и форму Вашей новой улыбки – начиная от естественных вариантов, и заканчивая безупречной кипенной белизной, которая стала визитной карточкой большинства звезд Голливуда.
К слову, практически все современные актеры и актрисы, сияющие белозубыми улыбками с экранов, родились с далеко не идеальными зубами. Их внешний вид – результат тщательно продуманной и кропотливой работы опытных стоматологов-ортопедов по косметическому протезированию зубов.
Бионические протезы
Самые прогрессивные протезы, максимально приближенные к действию человеческой руки. Для работы используют внешний источник энергии (аккумуляторные батареи), снабжены электродвигателями и управляются электрическими сигналами с тела пациента. Миоэлектрические протезы реагируют на сокращение мышц. Изменения электрического потенциала улавливают ЭМГ-датчики культеприёмной гильзы. Они передают сигнал микропроцессору искусственной кисти, и протез выполняет определенное действие.
Обратите внимание!
- Обычные биоэлектрические протезы делают хват в щепоть. Это основное движение, но его не всегда бывает достаточно.
- Высокофункциональные протезы могут делать различные хваты. Для этого используется два миодатчика, воспринимающих активность двух самых крупных мышц руки. Чтобы выбрать нужный жест, пациент посылает протезу несколько последовательно повторяющихся команд — они служат для переключения режимов методом перебора. После тренировки протез становится действительным продолжением руки, человек пользуется им инстинктивно, осуществляя разные виды хватов не задумываясь.
Бионические протезы для рук повышают качество жизни пациентов. Людям становятся доступны такие сложные действия как рисование, работа с клавиатурой, завязывание шнурков, приготовление еды и многие другие. Бионические протезы последнего поколения способны осуществлять движения пальцами. К примеру, кисть Touch Bionic компании Ossur выполняет функционал, приближенный к действиям настоящей руки, так как каждый палец снабжен отдельным электродвигателем. Пациент может выбрать от двенадцати вариантов схватов кисти. Помочь установить индивидуальные скорость реакции и силу захвата поможет ваш техник-протезист. Это позволяет комфортно работать даже с очень хрупкими предметами, например, брать куриное яйцо.
Плюсы:
инновационный технологичный вид, использование для всех основных видов бытовой деятельности.
Минусы:
высокая стоимость, неестественный внешний вид.
Пластиночные съемные протезы
Самые современные пластиночные протезы, в целом, не претерпели существенных изменений за время их существования. Они очень консервативны и являются близкими родственниками «бабушкиных» моделей. Изменились лишь материалы, появились новые виды удерживающих кламмеров и т.п. Пластмасса пластины теперь не просто розовая, но может даже иметь сосудистую сетку. Зубы, изготовленные для этих протезов, благодаря новым технологиям стали долговечнее и почти не стираются со временем. Внешний вид искусственных зубов стал намного привлекательнее, что позволяет таким протезам быть эстетичными и индивидуальными. Иногда возникает ситуация, когда только полный протез может восполнить потерянные зубы. Эффект присасывания позволяет удерживать такой протез во рту так же как два стекла, смоченные водой, удерживают друг друга. Верхняя и нижняя челюсти имеют существенные анатомические различия, из-за этого протез на нижней челюсти удерживается гораздо хуже, чем на верхней. Он не имеет стабильного положения, а остаётся подвижным «плавающим». Фиксацию такого протеза могут улучшить мини-имплантаты.
Необходимо бороться за сохранение каждого зуба на нижней челюсти и использовать для этого любую возможность. Запомните правило – если есть хоть один шанс для сохранения зуба нужно им воспользоваться. Удалять следует только по медицинским показаниям, когда зуб представляет опасность для здоровья пациента.
Рабочие протезы
Рабочий протез совсем не похож на обычную руку. Он оснащён адаптером для установки различных насадок, что позволяет активно использовать верхнюю конечность для работы. К протезу можно прикрепить насадки для письма, столовых приборов, рисования, печати, шитья. Есть захваты для молотка, ключей, ножниц и других инструментов.
Плюсы:
недорогая конструкция, большой функционал.
Минусы:
неестественный внешний вид, необходимость приобретать насадки под каждый вид деятельности и менять их во время работы.
Все будет в ажуре!
Бюгельные протезы радикально отличаются от съемных пластинчатых. Общее между ними только то, что их можно снимать и надевать. Bugel — в переводе с немецкого означает «дуга». Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть пластмассового базиса у бюгельных протезов тонкое ажурное литье, а опорно-удерживающие кламмера очень хорошо фиксируют протез как за специально подготовленные (бюгельные) коронки, так и просто за живые зубы. Бюгельные протезы удобны и изящны, не мешают при разговоре, не нарушают дикции и не влияют на появление нежелательного акцента. Для бюгельных протезов необходимо наличие нескольких устойчивых опорных зубов, за которые будут цепляться кламмера. Это позволяет избавиться от массивного базиса, который призван выполнять опорную и присасывающую функции. Зубы, предназначенные под опоры, надо выбирать очень тщательно, чтобы не перегрузить их во время эксплуатации, иначе можно повредить опорно-удерживающий аппарат, а впоследствии зубы могут расшататься и выпасть. Современные технологии и высокоточное литейное производство позволили изготавливать сложнейшие бюгельные конструкции, в которых устанавливаются скрытые микрозамки (аттачмены) – специальные крепежные конструкции, состоящие из двух совместно работающих элементов. Один элемент находится внутри искусственного зуба или базиса протеза, второй изготавливается с коронкой или может быть зафиксирован в сохранившемся корне зуба. Аттачмены бывают различными по своей конструкции, сложности технического изготовления и материалам, из которых состоит замок. Все это влияет на увеличение стоимости технического исполнения и на удорожание протеза в целом. Надежная фиксация, удобство в использовании, прекрасный внешний вид и полная скрытность от окружающих – вот основные преимущества современных бюгельных протезов.
Активные механические протезы
Активные (или «тяговые») — позволяют искусственной кисти сжиматься, за счет тяг, чтобы удерживать различные предметы. Действие происходит с помощью механической тяги (при движении противоположного плеча натягивается или ослабевает тросик). Простой и надежный механизм позволяет контролировать силу и скорость хвата.
При достаточной практике человек осваивает достаточно тонкие движения: может писать ручкой, пользоваться столовыми приборами, печатать, нести сумку, зажигать спички.
Тяговые протезы можно устанавливать детям с 8-ми лет. Постоянная тренировка мышц плеча и предплечья впоследствии помогает сформировать культю и быстрее привыкнуть к более совершенному бионическому протезу.
Плюсы:
простой механизм, лёгкий в обслуживании, точность движений при выполнении некоторых тонких работ.
Минусы:
использование тягового бандажа (может натирать), необходимость бережного отношения к оболочке протеза и её периодической замены.
ПРОТЕЗЫ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Потеря одной или обеих рук тяжело воспринимается пациентом не только физически, но и психологически. Однако, благодаря использованию современных протезов, тысячи людей ведут полноценную жизнь. С помощью легких, удобных в применении и функциональных ортопедических изделий пациенты могут не только выполнять привычные ежедневные действия, но и сложные, точные манипуляции.
В зависимости от степени ампутации, функциональности и предназначения различают несколько видов протезов.
КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ
Косметические протезы – это анатомические копии верхних конечностей, которые выполняют эстетическую функцию ампутированной руки и служат для улучшения внешнего вида.
Для их изготовления применяют безопасные материалы, которые не вызывают аллергии – качественный силикон, цвет которого подбирается под цвет кожи пациента. Сегодня можно выбрать максимально приближенные к настоящим рукам протезы с акриловыми ногтями, волосяным покровом, изображениями родинок, вен и линий ладони.
РАБОЧИЕ ПРОТЕЗЫ
У рабочих протезов есть специальный адаптер вместо искусственной кисти – он крепится к культеприемной гильзе. Такие изделия оснащают множеством различных рабочих насадок, которые позволяют активно использовать протез в повседневной жизни.
АКТИВНЫЕ, или ТЯГОВЫЕ ПРОТЕЗЫ
Активные, или как их еще называют, тяговые протезы позволяют искусственной кисти сжиматься за счет специальных тросов и удерживать различные предметы. Механизм работы таких протезов основан на тяговом действии – чтобы сжать или разжать искусственную кисть, нужно совершить специальное движение здоровым плечом.
ПРОТЕЗЫ С ВНЕШНИМ ИСТОЧНИКОМ ЭНЕРГИИ, или БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ
Самые современные и функциональные протезы верхних конечностей – биоэлектрические. Их изготавливают из полимерных композиционных материалов и оснащают электронной кистью из легких и прочных металлов. Такие протезы можно использовать при любом уровне ампутации.
Принцип работы биоэлектрических протезов основан на том, что после ампутации культя руки сохраняет группы мышц-сгибателей и разгибателей. В культеприемной гильзе расположены специальные датчики – они способны распознать биоэлектрические импульсы в сохраненных мышцах. Возникающий импульс с помощью электронной усилительной системы включает маленький, но мощный электродвигатель, который осуществляет управление пальцами, подъем или опускание искусственной кисти.
С помощью биоэлектрического протеза пациент может выполнять множество точных движений искусственной кистью.
Некоторые из бионических протезов управляются с помощью приложения, которое устанавливается на смартфон или планшет.
ЭТАПЫ ПРОИЗВОДСТВА ПРОТЕЗОВ
Первый шаг в производстве протеза любого типа — изготовление культеприемной гильзы. Для этого техник-протезист по индивидуальным замерам делает гипсовый слепок, так называемый позитив. Затем изготавливают гильзу. После того, как гильза готова, протезисты начинают сборку изделия по рекомендованным для пациента параметрам.
УХОД ЗА ПРОТЕЗОМ
Необходимо содержать изделие в чистоте и регулярно удалять загрязнения. Для некоторых видов протезов противопоказан резкий перепад температур. Стоит помнить, что даже мелкие механические повреждения могут привести к серьезной поломке.
КАК ПОЛУЧИТЬ ПРОТЕЗ?
Обратившись в Территориальные центры социальной защиты населения по Вашему месту жительства, Вы сможете оформить направление на изготовление протезно-ортопедических изделий (а при отсутствии контрактов – оформить уведомление о дальнейшем обеспечении), а также получить информацию и консультацию о действующих государственных контрактах с предприятиями-производителями протезно-ортопедических изделий и порядок оформления компенсации в случае их самостоятельного приобретения.
Также за консультацией Вы можете обратиться в Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Ресурсный центр для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы по телефону или по адресу: город Москва, Новоостаповская улица, дом 6.
Косметические протезы
Косметический протез максимально приближен к естественному внешнему виду настоящей руки, однако совершенно нефункционален. Что-то сложное сделать с его помощью не получится (например, застегнуть куртку). Протез состоит из четырех частей: культеприемника, несущей гильзы, каркаса кисти и оболочки (перчатки). Оболочка изготавливается из ПВХ или силикона, в тон кожи пациента. Для большей достоверности могут наноситься изображения родинок, вен, складок, линий ладони. Есть возможность изготовить протез с ногтями из акрила, которые максимально приближены к настоящим.
Плюсы:
относительно небольшая цена, имитирует здоровую руку, рука выглядит естественно — не привлекает внимания окружающих.
Минусы:
невозможность выполнения каких-либо действий, необходимость бережного отношения к оболочке протеза и её периодической замены.
Способы реставрации
Косметическая реставрация предлагает клиентам следующие услуги:
— установка люминиров и виниров;
— установка коронок и штифтов;
— восстановление недостающих зубов.
Существует прямой и непрямой способ реставрации зубов. К прямому методу относят исправление недостатков непосредственно во рту у пациента. Для этого стоматолог применяет композитные материалы или специальный цемент. Во время процедуры проводят реставрацию сразу 5 или 6 зубов. Этот метод помогает справиться с проблемами неправильного прикуса на некоторое время, потому что после некоторого периода зубы из композитных материалов теряют свою привлекательность.
Непрямой метод реставрации гораздо сложнее и дольше по времени, чем прямой. Таким методом изготавливают специальные пластины из композита или фарфора и скрывают с их помощью все косметические дефекты зубов. Для восстановления внешнего вида зубов непрямым методом нужно провести несколько этапов. Сначала доктор устраняет все воспалительные процессы в полости рта, ставит пломбы и чистит каналы.
Затем снимает слепок зубов и изготавливает виниры, а только потом происходит их установка. Устанавливая виниры можно не только скрыть любые дефекты, но и сделать цвет зубов белоснежным. Противопоказаниями к непрямому методу реставрации зубов есть бруксизм, неправильный прикус и отсутствие одного или более жевательных зубов. Также этот метод не подходит людям, которые ведут активный образ жизни и занимаются экстремальными видами спорта.
Одновременно с ортодонтическим лечением реставрация зубов способна дать потрясающий эффект в любом возрасте пациента.
Установка виниров
Установка виниров – штучная и индивидуальная работа, поэтому цена на один винир может быть довольно высока. Однако помните о том, что в среднем в зоне улыбки находится всего 10-16 зубов, устанавливать виниры на все зубы не только не обязательно, но и бессмысленно, так как их функция – исключительно эстетическая. К тому же, качественно проведенное косметическое протезирование зубов будет радовать Вас много лет подряд.
Керамические виниры не темнеют и не тускнеют со временем, особенно если вы тщательно следите за гигиеной полости рта. Под ними не развивается кариес, так как они надежно защищают ваши зубы от внешних воздействий, и для их установки не нужно удалять пульпу зуба.
Тем не менее, следует помнить, что установка винира требует обработки передней поверхности зуба. Вредно ли обтачивать зуб, чтобы поставить винир? При условии установки на обточенную поверхность керамического винира, это не несет за собой никаких негативных последствий, но вернуть назад прежний вид своих зубов у вас уже не получится. Виниры – это решение, которое принимается однажды и на всю жизнь, поэтому принимать его следует взвешенно и обдумано. Наши доктора – специалисты по косметическому протезированию зубов — всегда готовы проконсультировать вас и ответить на все интересующие вопросы, чтобы ваш выбор был максимально осознанным и окончательным.
