Протезы при полном отсутствии зубов

Полное протезирование зубов

В классическом понимании полное протезирование челюсти подразумевает именно наличие полной адентии, то есть когда не осталось ни одного зуба. Фиксация протеза при полном отсутствии зубов осуществляется с помощью имплантатов или специальных присосок, расположенных на основании съемного протеза.

Зубное протезирование при полном отсутствии зубов делится на три большие категории.

Съемные протезы — извлекаются без посторонней помощи.
Несъемные — устанавливаются с опорой на зубные имплантаты.
Условно-съемные — снимаются с помощью профессиональных инструментов стоматологом.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Не стоит довольствоваться съемным протезом, когда возможности современных стоматологических технологий предлагают более удобные и эффективные варианты. Имплантация All-on-4 позволит зафиксировать полный протез всего на 4 имплантах. А уникальный базальный метод обеспечивает восстановление всего зубного ряда даже при сильной атрофии кости без предварительного наращивания ее объема. При этом протезирование выполняется уже на следующий день после вживления базальных имплантов.

Виды полного протезирования зубов

Имплантация на сегодня является передовым способом восстановления зубов, в том числе и при полной адентии. Чисто теоретически имплантатами можно заменить каждый утраченный зуб, однако такая процедура будет стоить колоссальных денег, что в целом не совсем оправдано. Специально для диагноза полная адентия клиницистами был разработан ряд концепций, которые позволяют установить несъемный протез на определенное количество имплантатов. Полное протезирование верхней челюсти чаще требует проведения костнопластических операций (по сравнению с нижней челюстью), поскольку кость здесь менее плотная и объемная.

Полное несъемное протезирование зубов

All-on-4 (все на четырех)

Концепции полного несъемного протезирования зубов на 4 имплантатах. Методика разработана известным производителем систем имплантации — компанией Nobel Biocare.

All-on-6 (все на шести)

Методика полного несъемного протезирования зубов с использование 6 имплантатов. Считается более надежным вариантом, чем All-on-4.

Полное протезирование нижней челюсти Trefoil

Концепция Trefoil («трилистник») также принадлежит авторству компании Nobel Biocare. Методика подразумевает использование всего лишь трех имплантатов и специальной балочной платформы. Однако технология применяется, только когда необходимо провести полное протезирование нижней челюсти. Из-за анатомических особенностей верхние протезы при полном отсутствии зубов должны стоять как минимум на четырех имплантатах.

ReSmile (Ресмайл)

«ReSmile®» — это комплексное решение по восстановлению жевательной функции при полном отсутствии зубов и выраженном недостатке костной ткани. Концепция предполагает восстановление всех зубов полным несъемным протезом на цементной или винтовой фиксации (14—16 зубов) с быстрым восстановлением всех функций челюсти (жевательной, глотательной и других), так как проводится без разрезов десны путем прокола. Перепротезирование при этом методе не требуется.

ВНИМАНИЕ!

В качестве временного варианта для более надежной фиксации протеза могут быть использованы мини-имплантаты. Они просты в установке и не требуют наличия больших объемов кости.

Протезирование полными съемными протезами

Вариант с несъемным протезированием возможен только при установке внутрикостных дентальных имплантатов. Если это неосуществимо, имеет смысл обратить внимание на съемное протезирование. Это изделия с мягким базисом и искусственными зубами, которые копируют десну и видимую (коронковую) часть зубов.

Акрил

Протезы, изготовленные из специальной пластмассы. Подходят для полного протезирования нижней челюсти и верхней благодаря неплохим показателям распределения нагрузки. Протезы неудобные, способствуют накапливанию бактерий, а сам материал может вызывать аллергию.

Нейлон

Хорошая фиксация, влагостойкость, гипоаллергенность и удобство — те качества, благодаря которым стоит обратить внимание на нейлоновые протезы. С другой стороны, они хуже распределяют давление при жевании и со временем проседают (костная ткань под таким протезом атрофируется быстрее).

Лучшие съемные протезы при полном отсутствии зубов должны быть гипоаллергенными, хорошо распределять нагрузку и не доставлять серьезного дискомфорта при ношении.

Виды съемных зубных аппаратов для верхней челюсти

Изделия этого типа выпускаются в нескольких видах. Это съемный полный верхний протез и частично-съемный (если есть зубы-опоры). В качестве опорных элементов могут использоваться вживленные в челюсть импланты. Они надежны, физиологичны, крепки, полностью передают эстетику натуральных зубов. Наиболее популярны зубные акриловые и нейлоновые модели.

Акрил

Протезирование изделиями из акрила пришло на смену конструкциям из каучука. Выбирать их стали из-за привлекательности и комфорта, который они обеспечивали. Первые модификации были достаточно объемными, вызывали длительное привыкание. Сегодня эта проблема частично решена, так как появились новые технологии и материалы.

Преимущества:

наиболее недорогой вариант из всех остальных;
возможность изготовить частичный протез и полный съемный аппарат;
быстро производится, может ремонтироваться при необходимости;
обладает хорошей степенью прочности, позволяет нормально пережевывать пищу, не деформируется.

Главным недостатком считается закрытое нёбо, отсутствие прямого доступа к вкусовым рецепторам.

Нейлон

Представляет собой аналог акрилу. Хорошо передает внешний вид десны и зубной эмали, гипоаллергенен. Главные недостатки ― мягкая фактура, склонность к деформации. Протез полного типа из нейлона делать не рекомендуется. В этом случае лучше отдать предпочтение составу Акри-Фри, который также применяется в стоматологической практике.

Лучшие протезы при полном отсутствии зубов

Многие пациенты задают вопрос, какие протезы при полном отсутствии зубов лучше? С одной стороны, ответ здесь очевиден. Лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов ставятся на имплантаты. Именно титановые корни предотвращают убыль костной ткани, обеспечивают нужную стабильность конструкции, максимально качественно распределяют жевательную нагрузку и позволяют добиться хорошей эстетики. При этом имплантацию можно осуществить не во всех случаях, поскольку процедура имеет список противопоказаний и стоит недешево. Стоимость полного протезирования зубов может обойтись более чем в полмиллиона рублей, и это далеко не предел. Концепция Trefoil обойдется дешевле, однако она имеет существенное ограничение (нельзя провести полное протезирование зубов верхней челюсти).

Плюсы нейлоновых протезов

Мягкий и податливый материал, прилегает к челюсти,
Протез не натирает;
Изделие не требует длительного привыкания;
Изготовить протез можно в минимальный срок;
Качественный нейлоновый протез не заметен во рту, достойно выполняет жевательную функцию;
Нет металлических включений, а значит, подходит пациентам с аллергией на металлы;
Для крепления изделия в ротовой полости может использоваться специальный клеящий состав или же конструкция
Фиксируется путем присасывания к слизистой.

Примеры работ «До» и «После»

Базальная имплантация обеих челюстей при полной адентии
Случай: пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, в области жевательных зубов на нижней челюсти, а также подвижность и болезненность при жевании в области передних зубов на нижней челюсти.

Базальная имплантация ROOTT при полной адентии

Случай: разрушение и отсутствие жевательных зубов, разрушение фронтальных зубов под коронками, атрофия костной ткани и десен вследствие пародонтита.

Протезирование на имплантатах

Если бюджет и состояние здоровья пациента позволяют провести малоинвазивное оперативное вмешательство, лучше остановить свой выбор на протезировании на имплантатах. Нет необходимости устанавливать отдельно 28 единиц титановых стержней. В некоторых случаях пациентам предлагается установка 4-6 имплантатов на каждом ряду и фиксация на них цельных протезов.
Преимущества установки протезов на имплантаты

Надежность – протез на имплантате держится так же прочно, как собственный живой зуб с корнем.
Эстетичность – зубной ряд, восстановленный таким способом, радует естественным внешним видом и красотой.
Удобство жевания
Долговечность – гарантия на имплантаты определяется производителем на уровне 10-50 лет. Достаточно выбрать правильный протез и на несколько десятилетий забыть о проблемах с отсутствием зубов.
Возможность замены протезов – если коронковая часть разрушится, всегда можно установить новый протез на металлический корень.

К недостаткам метода можно отнести наличие противопоказаний и более высокую стоимость, по сравнению с протезированием без имплантатов.

Чем заменить импланты на передние зубы

Фронтальные элементы не задействованы при пережевывании пищи, но к ним предъявляют высокие эстетические требования. В качестве альтернативы имплантации для восстановления зубов в переднем ряду подойдет зубной мост.

Конструкции из металлокерамики в зоне улыбки не используют: металлическое основание дает затемнение на свету, при контакте с металлом слизистая может темнеть. Цельная керамика — прочный материал, отличается натуральной полупрозрачностью, выглядит как «свой» зуб. Самый точный, эстетичный и долговечный вариант — протез из диоксида циркония.

Материалы для производства протезов

Протезы, которые устанавливаются на имплант и мостовидные конструкции могут изготавливаться из различных материалов, обладающих своими, уникальными эксплуатационными характеристиками.

Металлокерамические конструкции

Протез из металлокерамики представляет собой основу из металла, на которую в дальнейшем слоями наносится специальная керамическая масса. После нанесения каждого слоя конструкция подвергается воздействию высоких температур в печи. Данная методика производства позволяет получить готовый протез, обладающий высокой устойчивостью к воздействию разнообразных негативных внешних факторов, к механическим нагрузкам. При этом протез будет выглядеть эстетично и визуально не отличаться от естественных зубов пациента. Если пациент после протезирования будет строго следовать всем рекомендациям стоматолога, соблюдать правила гигиены и ухода за протезом – установленная конструкция будет способна прослужить 10-15 лет.

Керамические протезы

Выступают оптимальным вариантом для людей с аллергической реакцией на металлы и их сплавы. В конструкции не используется металлической основы, но при этом протез обладает отличной прочностью и высокой эстетичностью. Благодаря последнему качеству керамические коронки активно применяются при протезировании зубов, входящих в область улыбки, но их вполне можно задействовать и для реставрации утраченных жевательных единиц. Еще одно преимущество установки керамических протезов заключается в возможности избежать предварительного депульпирования опорных единиц.
В протезировании могут применяться и металлические конструкции, производимые из сплавов различных металлов. Основными преимуществами данного типа протезов являются их высокая прочность и доступная цена, однако при этом они имеют самые низкие показатели эстетичности.

Специалисты рекомендуют делать выбор в пользу протезов из металла в том случае, если требуется восстановить утраченный жевательный зуб, который не будет заметен окружающим.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Какой метод лучше выбрать

Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж более30 лет