Все, что вам необходимо узнать перед установкой виниров

Виниры — это микропротезы, которые широко применяются в эстетической стоматологии и позволяют добиться идеального внешнего вида передней группы зубов. Используются в тех случаях, когда исправить существующие дефекты другими методами не удается или результат необходим в короткие сроки. В отличие от коронок они покрывают зубы не полностью, а только их переднюю часть и режущую кромку. Наиболее часто виниры устанавливают на 8 нижних и 10 верхних зубах. Нужно ли ставить виниры, их плюсы и минусы — об этом в нашей статье.

Для чего нужны виниры?

В каких случаях ставят виниры на зубы? Установка виниров рекомендована при:

• потемнениях эмали, не исчезающих после процедуры отбеливания;
• трещинах и сколах;
• некариозных повреждениях эмали (флюороз, тетрациклиновое окрашивание);
• нарушениях формы (неровные зубы) и расположения зубов.

Реставрации винирами могут быть прямыми и непрямыми. Первые проводятся непосредственно во рту пациента, а непрямые — в лабораторных условиях. Непрямые позволяют добиться более высоких эстетических результатов, зубы после таких реставраций выглядят естественней, а для их проведения используются виниры из циркония, керамики или композитных материалов.

Мифы о винирах

13.03.2018

На первичных консультациях, а также при презентации плана лечения, врачи-стоматологи Atribeaute Clinique часто сталкиваются с тем, что пациенты имеют ошибочное представления о тех или иных стоматологических процедурах. Чаще всего, это касается изготовления виниров. Итак, сегодня поговорим о мифах, касающихся ортопедической стоматологии, а именно о непрямых, керамических винирах. Итак, самые распространённые мифы о винирах:

1. Для установки виниров придётся спились собственные зубы

Пожалуй, это самый распространенный миф, который мы встречаем при обсуждении плана лечения. На чем же он основан? Дело все в том, что до применения современных керамических материалов, в стоматологии были популярны металлокерамические конструкции. Керамика на тот момент была не совершенная (хрупкая), и ее приходилось усиливать за счет металлического каркаса. Но при этом нужен был определенный объём керамики, чтобы перекрыть металл. Именно поэтому приходилось проводить значительное препарирование тканей зуба, зачастую даже депульпировать зубы (удалять нерв). Но это осталось в прошлом.

Современные материалы настолько прочные и эстетичные, что необходима минимальная обработка тканей зуба. Зачастую, затрагивающая только пределы эмали. Если же ранее были выполнены реставрации на зубах, то врач стоматолог-ортопед работает и вовсе в пределах пломбировочного материала.

Прочность обусловлена тем, что современные зуботехнические лаборатории используют так называемую прессованную E-MAX керамику, которая по прочности может сравниться с металлом, при этом сохраняя непревзойденные эстетические характеристики.

Сравнение степени обработки зубов под металлокерамику и прессованную керамику на фото:

Под металлокерамические конструкции:

Под E-MAX-керамику:

2. Все нервы в зубах придётся удалить

Причина возникновения данного мифа связана со степенью обработки зубов, как уже указано выше. И опять же, при изготовлении безметалловых конструкций, нет необходимости в девитализации зубов (удалении нервов).

3. Виниры выглядят неестественно, из-за них меняет цвет десна

И снова виной возникновения этого мифа, явился ранний период стоматологии, когда изготавливались только металлокерамические конструкции. Цвет из-за наличия металла в структуре конструкции, был неестественно опаловым (недостаточно прозрачным). А изменение цвета десны, было связано с непосредственным контактом окислившегося металла с десной.

Правильно изготовленные виниры, выполненные хорошим техником, невозможно отличить от естественных тканей зуба, и десна остаётся в неизменном виде.

4. Обязательно ставить виниры на все зубы

Конечно же, если есть желание полностью преобразить улыбку или восстановить высоту прикуса, можно выполнить тотальную работу. Мы, в отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique, имеем большой опыт работы в данной сфере и огромное количество довольных результатом пациентов. Но при этом, если есть необходимость в изготовлении одиночного винира, всё реализуемо! Врач стоматолог-ортопед в слаженном тандеме с зубным техником, выполняют такие сложные работы. Вот пример одной из таких работ:

5. Виниры рано или поздно изменят цвет

В отличие от реставраций, выполненных композитами, которые необходимо периодически полировать, для того, чтобы вернуть блеск и как следствие яркость зубам; зубы, покрытые винирами, в такого рода процедурах не нуждаются. Связано это с тем, что структура композита более пористая, больше подвержена впитыванию тех или иных пигментов. Виниры имеют абсолютно гладкую и блестящую поверхность, благодаря чему не подвержены изменению цвета. Но это вовсе не означает, что за ними не нужен индивидуальный и профессиональный уход. Об этом будет указано ниже.

6. Виниры постоянно скалываются и могут отклеиться в самый неподходящий момент

Данное утверждение, скорее всего, основано на неудачном опыте знакомых пациенту людей. И действительно, такое явление, как скол винира или его потеря, встречаются довольно часто. Но только не у наших пациентов!!! Дело все в соблюдении показаний для изготовления виниров. Самым главным критерием, является вопрос — позволяет ли прикус зафиксировать виниры? Именно поэтому, для составления плана лечения, все наши пациенты проходят консультацию врача стоматолога-ортодонта, который дает добро на установку виниров. Если же клинический случай требуется ортодонтического вмешательства, сперва происходит коррекция прикуса, и только после этого, фиксация виниров. В таком случае можно избежать вышеуказанных проблем.

7. Поставлю виниры и забуду о зубах надолго!

К сожалению, да – это миф. Забывать о зубах, даже после установки виниров, не стоит! Кроме ежедневного индивидуального ухода, с использованием зубной щётки, пасты, зубной нити и ёршика, обязательными являются визиты к стоматологу 1 раз в 6 месяцев для профессионального ухода и осмотра врача стоматолога-ортопеда. На вопрос, а что же может случиться с винирами и коронками, изготовленными из искусственных материалов, мы отвечаем, что при отсутствии должного ухода, может воспалиться десна и развиться гингивит, а в более поздних стадиях – пародонтит, который может привести к потере зубов. Также, не поддерживая гигиену на должном уровне, может развиться кариес на границе винира и тканей зуба. Что опять же влечет необходимость повторных лечебных процедур. Профилактика – лучше лечения.

Это были, пожалуй, самые распространенные мифы, связанные с винирами! Во избежание ложных суждений о современных стоматологических технологиях, рекомендуем задавать все интересующие вопросы врачу-стоматологу на консультации, который с радостью прольет свет на актуальную для вас тему и подберет индивидуальный метод лечения.

Больно ли ставить виниры на зубы?

Виниры – это микропротезы-накладки, при установке которых удаление нервов не производится, мягкие ткани не повреждаются. Перед их установкой с зуба снимается слой толщиной не более 1,2 мм, а саму процедуру предваряет обезболивание, что гарантирует полное отсутствие неприятных ощущений. Время, необходимое для подготовки зуба — около получаса.

Не причиняют дискомфорта накладки и во время ношения. Уже через несколько дней пациент воспринимает виниры как часть зубов. Изменения будут только эстетические и в лучшую сторону.

Советы по подбору виниров

Врач стоматолог-ортопед клиники ОРИС Малыгин Антон Константинович поделился рекомендациями по подбору виниров:

«Мы рекомендуем пациентам обратить внимание именно на керамические виниры, созданные в специальной лаборатории. Они имеют гораздо более высокую точность в сравнении с композитными винирами, а также отвечают всем требованиям эстетики. Все же виниры — это эстетическая коррекция улыбки. Не стоит рассчитывать, что они исправят сложные дефекты положения зубов. Они созданы для легкой коррекции. Основная их задача – исправление цвета. С помощью виниров можно кардинально изменить оттенок зубов при этом оставив их практически целыми.

Не стоит забывать и том, что чем тоньше виниры (более тонкий вариант называют люминирами), тем больше света они пропускают. Это значит, что сквозь самые тонкие чешуйки может быть виден слишком темный цвет натуральной эмали. Именно поэтому определение желаемого цвета и тип конструкции обсуждается с пациентом в самом начале. Виниры действительно преображают улыбку и при этом не затрагивают оставшиеся части зуба, то есть в дальнейшем может проводиться терапевтическое и эндодонтическое лечение беспрепятственно.»

Виниры на зубы: за и против

Установка виниров — один из самых востребованных методов эстетической стоматологии, которому отдают предпочтение многие пациенты. Мы рассмотрим основные плюсы и минусы виниров на зубы, что поможет вам оценить риски и сделать правильные выводы.

Преимущества виниров:

• Длительный срок службы. Варьируется в зависимости от качества используемых материалов и технологий и может достигать 10 лет.
• Стойкость к окрашиванию. Это свойственно винирам из керамики, которая обладает высокой стойкостью к действию всех без исключения красящих веществ. Внешний вид керамических виниров остается неизменным в течении всего срока службы.
• Естественный вид. Микропротезы подбираются в соответствии с цветом эмали натуральных зубов, поэтому выглядят максимально естественно.
• Быстрая установка. Для изготовления виниров потребуется максимум одна неделя, хотя обычно это занимает гораздо меньше времени.
• Простая процедура. В отличие от установки коронок, в этом случае снимается гораздо меньший слой зубной ткани, поэтому процедура занимает меньше времени и требует меньше усилий.

Недостатки виниров:

• Прочность. Виниры считаются достаточно износостойкими конструкциями, тем не менее, при их эксплуатации следует избегать употребления слишком твердой пищи, проявлять осторожность при занятиях единоборствами (боксом, борьбой и т.д.).
• Необходимость в замене. По истечении срока службы (обычно он составляет около 10 лет), виниры подлежат замене.
• Сложность подбора для зубов с темными оттенками. Керамические виниры отличаются прозрачностью, поэтому слишком темный оттенок зубов они скорректировать не смогут.
• Подготовка зуба. Для установки виниров удаляется слой зубной ткани — это безболезненная процедура, которая является более щадящей, чем при установке коронок, но, тем не менее, именно она чаще всего волнует пациентов.
• Стоимость. Микропротезы — это достаточно дорогостоящие изделия, цена на которые выше, чем у коронок. Почему виниры такие дорогие? Определяющими факторами в этом случае являются технологии и применяемые материалы. Самыми дорогими являются виниры из керамики (люминиры).

Альтернатива керамическим винирам

По словам врача-ортопеда стоматологического , Гамлета Артушевича Бараказяна, существуют иные разновидности виниров, выполненные из других материалов.

Виниры могут быть выполнены из разных материалов, например, есть керамические виниры, композитные, а также компониры и люминиры. Выбор материала изготовления зависит от индивидуальных особенностей пациента, его целей и бюджета.

Виниры из фарфора — сохраняют стойкость первоначального цвета, обладают высокой прочностью и идентичны цвету эмали. Фарфоровые накладки трудно отличить от обычных, здоровых зубов человека. Они изготавливаются двумя способами: первый — послойное нанесение фарфора и термическая обработка изделия; второй — изготовление методом литьевого прессования с применением давления и высокой температуры.

Накладки из диоксида циркония — изготавливаются с применением высокоточных CAD/CAM технологий для производства основы — циркониевого каркаса, который вырезается на автоматизированном оборудовании путем фрезерования. Такой метод позволяет полностью исключить ошибки, вызванные человеческим фактором. Далее, данные виниры производятся путем нанесения фарфоровой массы на циркониевый каркас под воздействием высокой температуры. По качеству такие виниры схожи с изделиями из прессованного фарфора, но они значительно превосходят в плане прочности изделия, выполненные без воздействия пресса.

Люминиры — единственный вид микропротезов подобного рода, при котором применяется щадящая подготовка эмали зуба — грубо говоря, практически ничего не стачивается. Данные виниры обладают меньшей толщиной, по сравнению с другими — одна пятая часть от миллиметра, однако, из-за того, что такие накладки сверхтонкие, их срок службы немного меньше, по сравнению с другими винирами.

Виды виниров

Для изготовления виниров используются два вида материалов, исходя из чего, выделяют следующие виды изделий:

• Керамические. В свою очередь они делятся на фарфоровые и циркониевые. В последних для изготовления каркаса используется цирконий, но сами виниры также изготавливаются из фарфора. Они более надежны, чем обычные прессованные, но обладают меньшей прозрачностью из-за плотного каркаса. Материал для изготовления виниров следует подбирать на основании цвета эмали натуральных зубов. Для прозрачной эмали больше подойдут фарфоровые микропротезы.
• Композитные. Виниры, изготовлением которых может заниматься даже врач-терапевт, поскольку весь процесс осуществляется непосредственно во рту у пациента. Поэтому их часто сравнивают с обычными пломбами. Для изготовления качественных композитных виниров понадобится хорошо оснащенная лаборатория.

В каких случаях виниры — правильный выбор

Виниры способны замаскировать наиболее распространенные визуальные недостатки, которые портят улыбку:

• Потемневшие, расслоившиеся пломбы, установленные на передней части зуба;
• Желтый или серый цвет зубной эмали;
• Единичные кривые или повернутые зубы, при условии, что прикус правильный и зубной ряд в целом ровный;
• Зубы неправильной формы, с аномалиями строения;
• Сколы и стертости на зубах;
• Большие просветы между зубами.

Чаще всего на консультациях пациенты интересуются, можно ли ставить виниры на пломбированные зубы и ставят ли виниры на «мертвые» зубы. Отвечаем: да, накладки можно устанавливать на пломбированные и депульпированные зубы. Но при условии, что на них сохранено достаточно зубной эмали, поскольку на дентине керамические и композитные накладки держатся хуже. Если зубной эмали недостаточно, опытный врач посоветует установить коронку.

Противопоказания к установке виниров

Для установки виниров существуют следующие противопоказания:

• высокая стираемость зубов (особенно у людей преклонного возраста);
• бруксизм (привычка скрипеть зубами во время ночного сна);
• тонкая зубная эмаль;
• наличие кариозных поражений;
• большие сколы зубов;
• наличие больших пломб;
• поражения мягких тканей (гингивит, пародонтоз и др.);
• утрата шестого и седьмого жевательных зубов.

Ставить ли виниры, есть ли основания беспокоиться о том, что их установка вам навредит? Опасность виниров, о которой ходят слухи в определенных кругах пациентов, не более, чем миф. Речь идет о возможном повреждении здоровых зубов при их подготовке к установке виниров. Но благодаря появлению новых ультратонких виниров, сегодня препарировать эмаль нужно только на 0,3-0,5 мм, а зуб остается живым (установка коронок выполняется на «мертвые» зубы).

Разновидности виниров

В эстетической стоматологии используются несколько типов зубных накладок, которые отличаются материалами и способами установки. В зависимости от того, как делают виниры, они подразделяются на два основных типа — прямые и непрямые. При этом подразумевается не форма пластин, а способ установки.

Прямые виниры «изготавливают» непосредственно во рту у пациента на приеме. Непрямые изготавливаются зубным техником после предварительной подготовки. Виниры также классифицируют по типу материала — керамические и композитные. Керамические более красивые, прочные, долговечные и дорогие. Классические керамические накладки изготавливаются из прессованной керамики, которая накладывается на специальный каркас и обжигается в печи. Толщина таких виниров по основной поверхности — 0,3-0,5 мм. К режущему краю они утолщаются до 1 мм. Рефракторные (бескаркасные) керамические виниры делают из полевошпатной керамики, которую наносят послойно. Это более дорогой тип накладок. Высокая цена объясняется тем, что изготавливать и устанавливать их сложнее, чем классические. Качественно выполнить установку виниров может только опытный стоматолог-ортопед. Если на зубах нет критичных форменных изъянов, такие виниры можно ставить без обточки зубов.

Виниры также могут быть выполнены из пломбировочных материалов. Они значительно дешевле керамических, но и по сроку службы существенно им уступают. Бывают двух типов:

• В виде накладок на зубы. Изготавливаются зубным техником и похожи на классические керамические.
• Композитные. Изготавливаются врачом прямо в кабинете.

Отзывы пациентов о композитных винирах разные, но в большинстве случаев негативные связаны с некачественной установкой.

Стоит ли устанавливать виниры?

Ответ врача, перед которым стоит вопрос, стоит ли ставить виниры на зубы, всегда очевиден. Повышенная чувствительность зубов, значительные поражения эмали, большое количество пломб на передних зубах — все это является веской причиной, для того, чтобы провести реставрацию с помощью керамических виниров. Если же речь идет только об эстетике, то окончательное решение должен принимать сам пациент. На наш взгляд достоинств у данного способа реставрации достаточно и мы постарались максимально полно описать их. Единственным и самым существенным минусом можно считать необратимость процедуры, но красота, как известно, требует жертв.

Изготовление виниров и их установка — это ювелирная и творческая работа. Не забывайте, что толщина микропротеза не превышает 0,6 мм (у люминиров — до 0,1 мм), поэтому гарантией вашей идеальной улыбки будут не только передовые технологии и высококачественные материалы, но и профессионализм ортопедов и терапевтов. На все это вы можете рассчитывать в Amel Dental — единственной в нашей стране стоматологической клинике, которая имеет аккредитацию Global Clinic Rating и входит в 200 лучших клиник мира, оказывающих стоматологические услуги.

Какие виниры лучше выбрать

Если сравнить фото зубов с винирами до и после их установки, визуальный эффект непременно впечатлит. При этом сложно с первого взгляда понять, из какого материала они выполнены. Действительно, сразу после установки и керамические, и композитные виниры выглядят отлично. Из-за этого может возникнут соблазн выбрать более дешевые накладки из композита. Если бюджет ограничен, такой выбор оправдан. Но нужно понимать, что срок службы композитных виниров небольшой — от 4 до 7 лет. Керамические пластины служат более 10 лет.

Цена не единственный критерий выбора. Имеет значение тип дефекта, который планируете исправлять с помощью виниров. Например, если нужно только «отбелить» улыбку, хороший вариант люминиры. Под них не обязательно препарировать зубы и выглядят они максимально естественно. Но, если проблема в дефекте формы, тонкие люминиры не смогут его скрыть.

Какие виниры выбрать, решать нужно вместе с врачом после детальной диагностики и определения всех нюансов.

Тонкие пластинки для передних зубов

Виниры представляют собой тонкие накладки, толщина которых — 0,5 мм. Применяются они для реставрации внешней поверхности зубов. Сама технология использования виниров была придумана в 30-е годы прошлого столетия американским врачом Чарльзом Пинкус.

В то время виниры были частью костюма голливудских звезд. Чтобы актеры блистали перед камерой ослепительной белоснежной улыбкой, на зубы крепились специальные пластинки. Однако держалась «голливудская улыбка» совсем не долго. По сравнению со своим прототипом, современные виниры не только смотрятся эстетичнее, но и позволяют изменить внешний вид зубов.

Виниры часто используются там, где отбеливание невозможно. Исправить неправильный прикус, изменить форму и уменьшить неприятные глазу промежутки между зубами – помогут тонкие пластинки из керамики. Различные методики виниринга также используются в комплексе с пластикой. К примеру, при пластике десен, при лифтинге скул и в других случаях.

Как увеличить срок службы зубных виниров

Заботу о винирах следует начать с ежедневной гигиены полости рта, особенно на стыках между зубом и пластиной. Для устранения остатков пищи рекомендуется использовать ирригатор. Для сохранения улыбки белоснежной не рекомендуется принимать продукты с красящимися элементами, а также с высокой кислотностью.

Владельцам виниров не стоит увлекаться орехами и другой плотной пищей. Чрезмерная нагрузка, как правило, приводит к значительным повреждениям проведенной ранее реставрации. Пациентам с бруксизмом рекомендуется перед сном одевать специальную защитную капу.

Но самый главный способ сохранить виниры на длительное время – регулярно посещать стоматолога. Сотрудники клиник «Президент» своевременно выявят возникшую проблему, предложив вам эффективный метод ее устранения.