Металлокерамические коронки на зубы — срок службы, отзывы, фото до и после установки мк коронки

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Типы коронок

От количества отсутствующих зубов, наличия протезов и других индивидуальных особенностей пациента зависит то, коронка какого типа ему подойдёт. Определить заочно это невозможно, так как нужен осмотр специалиста.

Мостовидные протезы

Подходят людям, потерявшим более одного зуба. Протез изготавливается на все недостающие единицы, а его части соединяются металлическим мостом. Для закрепления коронок нужны здоровые жевательные зубы. Таким способом проводится только комплексное протезирование.

Коронки с опорой на импланты

Если у пациента есть импланты, закрепить коронку можно за них. Это предотвратит разрушение здоровых зубов, которое может произойти из-за лишней нагрузки. Но способ подойдёт только тем, у кого импланты уже установлены.

Коронка на один зуб

При разрушении одного зуба, коронка может быть установлена только на него. Обычно такое происходит после глубокого кариеса или травм. Перед установкой коронки оценивается состояние пародонта, челюсти и тканей дёсен. Иногда проводятся дополнительные операции по наращиванию костной пластины.

Фиксация на штифт

Самый редкий способ протезирования — установка коронки на штифт. Он достаточно травматичный и несёт риск осложнений, поэтому почти не используется. Если другие способы протезирования пациенту недоступны, коронку устанавливают на штифт, но делают это в несколько этапов под контролем специалистами на каждом из них.

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Ахмедханов Саид Рашидович

Хирург, Терапевт, Ортопед, Гигиенист, Имплантолог

Возможные осложнения после протезирования

После установки зубного протеза из металлокерамики нужно быть готовым к возможным осложнениям. При правильных врачебных действиях и должном качестве применяемого материала осложнения сводятся к минимуму. Но иногда пациент может столкнуться с такими проблемами, как воспаление десны и гингивитом.

Воспаление появляется из-за самой коронки, которая по каким-то причинам была установлена неправильно. К этому может прибавляться несоблюдение гигиены полости рта.

Другим неприятным симптомом может стать боль под коронкой. Часто болевые ощущения указывают на периодонтит, который возникает, если коронка была надета на недепульпированный зуб.

Может наблюдаться также синюшность десен, которая возникает из-за реакции протеза на десну. При этом никаких болевых ощущений пациент не ощущает. Кроме того, под керамическим слоем протеза иногда бывает видна металлическая основа.

При возникновении любых неприятных и болевых ощущений после протезирования, необходимо сразу же обратиться к своему стоматологу, провести соответствующие диагностику и лечение.

Чем отличаются металлокерамические коронки?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

Процесс установки

Коронка устанавливается в несколько этапов. Количество посещений врача зависит от состояния зубов и выбранного метода протезирования.

Лабораторный этап

Слепок с челюсти пациента попадает в лабораторию для создания гипсовой модели челюсти. После полного высыхания нужная часть вырезается. По ней изготавливают прототип из воска.

Модель фиксируется на цоколе и заполняется специальной смесью. Она отправляется в печь на 4-5 часов. Полученную форму сразу же заливают сплавом, пока она горячая. В таком виде будущую коронку оставляют до полного застывания. Затем изделие полируется и шлифуется, чтобы достичь идеальной формы.

Снятие временной конструкции

Когда готова постоянная коронка, проводится снятие временной конструкции. Это занимает всего несколько минут, после чего можно проводить протезирование.

Установка коронки на зуб

Перед фиксацией коронки проводится примерка. Если в ней некомфортно или не подходит цвет эмали, её отправляют на доработку. Когда коронка выполнена идеально, её закрепляют цементом. Прочность фиксации обязательно проверяется после застывания материала.

Контроль ситуации после установки

После фиксации коронки врач проверяет, насколько правильно она установлена. Для этого проводят рентген-снимок. Только после его оценки пациент может идти домой. При возникновении странных ощущений необходимо позвонить своему стоматологу для уточнения своего состояния и необходимости повторного визита.

Наши преимущества

В клинике «Берёзка» материал для коронки и её тип подбирается индивидуально. Каждому пациенту составляется примерная смета лечения, чтобы он наглядно видел, за что он платит. Прозрачная система работы, профессионалы своего дела, новейшее оборудование и материалы обеспечивают идеальный результат протезирования в клинике «Берёзка». Вежливое отношение и возможность быстро попасть на приём — залог приятных эмоций от посещения стоматолога.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

Этапы изготовления металлокерамических протезов

Как делают коронки из металлокерамики, и как долго происходит изготовление? Давайте разбираться по порядку. Производство включает в себя следующие этапы:

снятие слепков после установки абатментов на имплант,
отправка слепков в лабораторию и изготовление рабочей модели: причем на ней должны быть выполнены все анатомические образования – бугорки и фиссуры. Если дополнительно проводится трехмерное сканирование полости рта, то оцифрованные данные отправляются на станок, вытачивающий металлическое основание-«колпачок»,
примерка заготовки, изготовленной при помощи литья или фрезеровки: при необходимости устраняются недочеты,
облицовка металлической заготовки керамикой, обжиг, глазуровка и полировка,
фиксация готового изделия на абатмент или на основание протезной десневой конструкции (если протез протяженный).

Сколько изготавливается коронка из металлокерамики? Срок изготовления зависит от мастерства ортопеда, зубного техника, оснащенности и загруженности зуботехнической лаборатории. Изготовление в среднем происходит за 1-2 недели плюс-минус 5 дней. Если производством занимается сторонняя лаборатория, расположенная далеко от имплантологической клиники, то срок изготовления может возрасти на 2 недели.

Расскажем далее о том, как ставят на искусственный зуб коронку из металлокерамики.

Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам

Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
патологическая стираемость или клиновидный дефект;
эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

Какие есть специальные показания к протезированию металлокерамикой?

Практически каждый пациент может выбрать для себя именно такой способ протезирования. Но существуют и определенные показания, когда стоматолог рекомендует установить протезы именно из металлокерамики:

Если необходимо восстановить утраченные жевательные зубы.
Если имеющиеся стоматологические конструкции (мосты, пластмассовые коронки и т.д.) не устраивают пациента в эстетическом плане.
Если есть необходимость заменить два или несколько зубов у стоматологического моста.
Если появились дефекты у стоящей на зубе коронки (деформация, изменения цвета, потеря блеска)
Если коронка разрушилась, и восстановить ее с помощью установки пломбы или стоматологических вкладок не представляется возможным.
Если наблюдается патологическая стираемость эмали зубов.

Установка металлокерамической коронки на зуб

Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.
После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.
Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.

Металлокерамическая коронка с уступом

Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

Зубные коронки: виды, установка, уход, проблемы, срок службы

Зубная коронка – это «насадка» по форме зуба, которую помещают поверх него, чтобы, прикрыв зуб, восстановить его форму, размер, прочность, и улучшить его внешний вид.

Коронки после цементирования полностью заключают в себя всю видимую часть зуба, расположенную у линии дёсен и над ней.

Для чего нужна зубная коронка?

Зубная коронка может понадобиться в следующих ситуациях:

Чтобы защитить ослабленный (например, кариесом) зуб от разрушения, или чтобы удержать вместе части распадающегося зуба;
Чтобы восстановить уже разрушенный зуб, или зуб, который был сильно изношен;
Чтобы изолировать от внешней среды и укрепить зуб с большой пломбой в тех случаях, когда осталось слишком мало зубной ткани;
Чтобы удержать на месте зубной мост;
Чтобы прикрыть зуб, потерявший натуральную форму или в значительной степени потерявший природный цвет;
Чтобы прикрыть зубной имплантат;
Для изменения внешнего вида в эстетических целях.

Детям коронки могут устанавливать на первые (молочные) зубы для того, чтобы:

Сохранить зуб, который был так повреждён кариесом, что не может поддерживать пломбу;
Защитить зубы ребёнка, подверженного высокому риску заболевания кариесом, особенно когда у данного ребёнка наблюдаются трудности с поддержанием ежедневной гигиены полости рта;
Снизить частоту применения седативных препаратов и общей анестезии в отношении детей, которые в силу возраста, особенностей поведения или медицинских факторов, предшествующих лечению, неспособны в полной мере соответствовать требованиям, предъявляемым к поведению пациентов стоматолога.

В таких случаях стоматолог-педиатр, вероятно, порекомендует коронку из нержавеющей стали.

Какие виды зубных коронок предлагаются?

Постоянные коронки бывают цельнометаллическими (такие изготавливают, например, из нержавеющей стали, золота, сплавов на основе золота), их также делают из фарфора, сплавленного с металлической основной, цельного каучука и керамики.

Коронки из нержавеющей стали изготавливаются заранее и устанавливаются на постоянные зубы, как правило, в качестве временной меры. Такая коронка защищает зуб или пломбу на время, за которое из другого материала изготавливается постоянная коронка. Детям коронки из нержавеющей стали обычно устанавливают на предварительно подготовленный для этого молочный зуб. Коронка прикрывает весь зуб, предохраняя его от дальнейшего развития кариеса. Когда молочный зуб выпадает, освобождая место для постоянного зуба, коронка естественным образом выпадает вместе с ним. Обычно коронки из нержавеющей стали устанавливаются на детские зубы, поскольку они не требуют многочисленных визитов к стоматологу для подгонки, а потому являются не такими дорогостоящими, как коронки, изготавливаемые по индивидуальному заказу и профилактические услуги, необходимые для сохранения зубов здоровыми без коронки.

Коронки из других металлов изготавливаются с использованием золотых сплавов, а также палладиевых сплавов и сплавов неблагородных металлов (например, никеля или хрома). По сравнению с другими видами коронок для установки металлических требуется удаление меньшего объёма зубной ткани, и износ соседних зубов сводится к минимуму. Металлические коронки хорошо переносят нагрузку, прилагаемую при кусании и жевании и, пожалуй, долговечнее всех прочих. Кроме того, на металлических коронках редко появляются сколы, они редко ломаются. Основным недостатком является их металлический цвет. Но металлические коронки – хороший выбор для моляров, поскольку не попадаются на глаза другим людям.
Коронки из фарфора с металлической основой можно подобрать по цвету к соседним зубам, в отличие от металлических коронок. Однако при ношении этих коронок соседние зубы подвергаются большему износу по сравнению с металлическими или каучуковыми коронками. Фарфоровая часть коронки также может быть сколота или отвалиться. Металлофарфоровые коронки весьма похожи на натуральные зубы, их в этом отношении превосходят только цельнокерамические. Однако иногда металл, находящийся под фарфором, может показываться наружу в качестве тёмной черты, особенно вблизи линии дёсен. Этот эффект усиливается при уменьшении объёма дёсен. Эти коронки могут стать удачным выбором, как для передних, так и для задних зубов.
Коронки из цельного каучука дешевле других коронок. Однако со временем они изнашиваются, и в большей степени подвержены появлению трещин, чем металлофарфоровые.
Коронки, изготовленные из цельной керамики или цельного фарфора, обеспечивают самый естественный внешний вид, и лучше подходят людям, страдающим аллергией на металлы. Однако они не так прочны, как металлофарфоровые, и изнашивают соседние зубы чуть сильнее, чем металлические или каучуковые. Цельнокерамические коронки хорошо подходят для передних зубов.
Временные или постоянные? Временные коронки можно изготовить в кабинете стоматолога, в то время как постоянные делаются только в лаборатории. Временные коронки делают из акрила или нержавеющей стали и могут использоваться, пока в лаборатории не изготовят постоянные.

Подготовка зуба для установки коронки?

Подготовка зуба к установке коронки обычно требует двух визитов к стоматологу. В ходе первого зуб осматривают и готовят, а в ходе второго – ставят постоянную коронку.

Первый визит: осмотр и подготовка зуба

В ходе первого визита для подготовки к установке коронки стоматолог сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы исследовать корни зуба, на который установят коронку, и окружающую их костную ткань. Если зуб в значительной степени поражён кариесом, или существует риск инфицирования или повреждения пульпы данного зуба, перед установкой коронки придётся провести лечение корневого канала.

Перед началом процесса изготовления коронки стоматолог введёт анестезию, чтобы добиться онемения зуба и окружающей его десневой ткани. Затем зуб, на который планируется установить коронку, обточат со стороны жевательной поверхности и по бокам, чтобы освободить место для коронки. Объём подлежащей удалению зубной ткани зависит от вида коронки, которую планируется применить (например, цельнометаллические коронки тоньше, а потому требуют удаления меньшего объёма зубной ткани, чем цельнофарфоровые или металлофарфоровые). Если, с другой стороны, отсутствует значительная часть зубной ткани (по причине кариеса или повреждения), стоматолог может применить наполнитель, чтобы «дополнить» им зуб, придав ему способность удерживать на себе коронку.

После корректировки формы зуба стоматолог снимет с зуба отпечаток, необходимый для придания правильной формы зубной коронке. Отпечатки зубов, находящихся над или под зубом, получающим коронку, также предстоит изготовить, чтобы удостовериться, что коронка не повлияет на ваш прикус. Отпечатки отправляют в лабораторию, где предстоит изготовить коронку. Её обычно присылают в кабинет стоматолога через две-три недели. Если коронка изготовлена из фарфора, стоматолог также подберёт оттенок, который наиболее близко подходит к цвету соседних зубов. Во время этого первого визита к стоматологу он изготовит временную коронку, чтобы прикрыть и защитить подготовленный зуб на время изготовления постоянной. Временные коронки обычно делаются из акрила и удерживаются на месте с применением цементирующего вещества ограниченного срока действия.

Второй визит: получение постоянной зубной коронки

В ходе второго визита стоматолог удалит временную коронку и проверит, как постоянная коронка встанет на зуб и насколько хорошо совпадёт с соседними зубами по цвету. Если оба эти вопроса будут разрешены положительно, стоматолог применит местную анестезию для онемения зуба, и новую коронку установят на своём месте, прикрепив её цементирующим веществом постоянного действия.

Уход за временной зубной коронкой

Поскольку временные зубные коронки являются именно тем, чем называются – временным решением, применимым лишь до тех пор, пока не готова постоянная коронка – большинство стоматологов предлагают лишь несколько мер предосторожности при обращении с ними. Они включают в себя следующие:

Избегайте липкой и требующей продолжительного пережёвывания пищи (например, карамели) и воздерживайтесь от употребления жевательной резинки, поскольку они способны, захватывая коронку, стягивать её с зуба;
Старайтесь как можно реже жевать той стороной рта, где установлена временная коронка. Перенесите основные усилия по пережёвыванию на другую сторону рта;
Не жуйте твёрдую пищу (такую как сырые овощи), поскольку это может привести к смещению или поломке коронки;
При обработке зубов ниткой, вытягивая её наружу, делаете это не резко, а плавно. Резко вытягивая нитку из межзубного пространства в обычной манере, вы можете сорвать с зуба временную коронку.

Какие проблемы могут возникнуть при ношении зубной коронки?

Дискомфортные ощущения или чувствительность. Ваш зуб, получивший новую коронку, может приобрести повышенную чувствительность сразу же после процедуры, когда действие применённой для её проведения анестезии начнёт проходить. Если зуб, на который установили коронку, по-прежнему имеет в своём составе нерв, вы можете испытывать некоторую чувствительность к теплу и холоду. Стоматолог может порекомендовать вам, пользоваться специальной зубной пастой для чувствительных зубов. Боль и повышение чувствительности, которые наблюдаются при укусах, обычно означают, что коронка слишком высока для данного зуба. Если дело в этом, обратитесь к стоматологу – он может исправить эту недоработку.
Поломка коронок. Коронки, изготовленные из цельного фарфора, иногда получают механические повреждения. Если скол на поверхности коронки небольшой, его можно заделать композитным материалом на основе каучука, оставив коронку во рту. Если коронке нанесено обширное повреждение, придётся её заменить.
Расшатывание коронки. Иногда цементирующее вещество вымывается из под коронки. Это не только расшатывает коронку, но и позволяет бактериям проникать внутрь, вызывая кариес в остающемся под коронкой зубе. Если вы чувствуете, что коронка начала расшатываться, свяжитесь со стоматологической клиникой.
Выпадение коронки. Иногда коронки выпадают. Это происходит из-за неправильной пригонки, нехватки цементирующего вещества или чрезмерно малого объёма зубной ткани, за которую держится коронка. Если это происходит, вам следует, прежде всего, почистить коронку и переднюю сторону зуба. Вы можете временно установить коронку обратно, используя зубной клей или цементирующее вещество ограниченного срока действия, они продаются в магазинах. Немедленно свяжитесь со стоматологической клиникой. Стоматолог даст вам конкретные указания о том, как заботиться о зубе и об отвалившейся коронке в течения дня-двух, пока он не осмотрит вас. Стоматологу, возможно, удастся заново закрепить коронку на месте; в противном случае придётся изготовить новую.
Аллергическая реакция. Поскольку коронки обычно изготавливаются не из чистых металлов, а из их сплавов, в том числе с применением фарфора, может произойти аллергическая реакция на металлы или фарфор, применяемые при производстве коронок. Но это происходит чрезвычайно редко.
Тёмная полоса, которая просматривается в коронке и проходит по соседству с десневой линией. Тёмная полоса, проходящая в коронке по соседству с десневой линией – это нормальное явление, особенно если ваша коронка изготовлена из фарфора на металлической основе. Эта тёмная линия – просто металлический компонент коронки, который виден сквозь фарфор.

Что такое накладки и коронки «на три четверти»?

Накладки и коронки «на три четверти» − это виды зубных коронок. Разница между этими и другими коронками, которую мы ранее уже обсуждали – это способ, которым они покрывают зуб. «Традиционная» коронка покрывает весь зуб, а коронки-накладки и коронки «на три четверти» покрывают зуб лишь частично.

Как долго служат зубные коронки?

В среднем зубные коронки служат от 5 до 15 лет. Продолжительность службы коронки зависит от степени её износа, гигиены полости рта и личных привычек пациента. Вам следует избавиться от таких привычек, как скрежетание зубами, стискивание зубов, вы не должны жевать лёд, кусать ногти, открывать зубами упаковки.

Нужен ли зубу с коронкой особый уход?

Хотя зубу с коронкой не нужен особый уход, помните, что наличие на зубе коронки не означает, что он защищён от кариеса или периодонтита. Поэтому продолжайте поддерживать на хорошем уровне гигиену полости рта, включая чистку зубов минимум дважды в день и обработку их зубной ниткой ежедневно. Особое внимание вы должны уделять области, окружающей коронку, где десна смыкается с зубом. Поможет и полоскание полости рта бактерицидными растворами.

Сколько стоят коронки?

Стоимость коронок варьируется в зависимости от того, в каком регионе вы живёте и от вида коронок. Например, фарфоровые коронки обычно дороже золотых, а золотые, как правило, дороже фарфорометаллических. Обычно коронки стоят от 12.000 до 25.000 рублей за каждую.

Источник: dentaldaily.ru

Срок службы металлокерамических коронок

Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.

По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

Что такое зубная коронка

Видимая часть натурального зуба — коронка. Она чаще всего разрушается из-за кариеса, травм или процесса деминерализации. Восстановить её можно искусственным протезом — зубной коронкой. Она может быть временной — на период лечения, или постоянной — на каждый день. В некоторых случаях коронками исправляют форму имплантов при их повреждении.

Уход за металлокерамическими коронками

Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.

Преимущества и недостатки

Рассматривая плюсы и минусы зубных коронок из металлокерамики, нужно знать, что преимуществ у них гораздо больше, чем недостатков. Остановимся на плюсах и минусах подробнее.

В чем плюсы таких протезов:

прочность и долговечность: срок службы металлокерамических зубных коронок – более 10-12 лет, если основание выполнено из золота, то они прослужат более 15 лет, что аналогично протезам из диоксида циркония,
эстетичный внешний вид: керамика представлена в широком многообразии оттенков, благодаря специальной шкале врач и пациент смогут подобрать цвет новых зубов в соответствии с оттенком сохранившихся в полости рта. К тому же на протяжении всего срока службы качественная керамика не откалывается от основания, не повреждается и не меняет свой первоначальный цвет,
доступность: протезы из металлокерамики под силу изготовить зубному технику в условиях любой зуботехнической лаборатории,
гигиеничность: на поверхности протезов образуется малое количество налета, что улучшает состояние полости рта. Но это возможно, только если пациент регулярно проходит профгигиену полости рта, чистку протезов и полноценно ухаживает за новыми зубами на имплантах в домашних условиях,
невысокая стоимость.

Какие есть недостатки:

возможны аллергические реакции на металл,
не рекомендуются для восстановления передних зубов, поскольку тонкий слой керамики, конечно, создает идеальный внешний вид, но при попадании света серое металлическое основание может просвечивать. А десна около протеза со временем приобретает синюшный оттенок (кроме изделий на плечевой массе). Решение – основание протеза и абатмент, изготовленные из золота или диоксида циркония,
воздействие на соседние зубы: металл гораздо прочнее материала естественных зубов, которые сохранились в полости рта и при соприкосновении с ними может вызывать их постепенное разрушение, стирание эмали.

Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Этапы протезирования металлокерамикой

Любые разновидности зубных коронок устанавливаются поэтапно и металлокерамические изделия не являются исключением. Важно не только качественно установить протезы, но также правильно выполнить подготовку к протезированию.

Терапевтический этап

От правильности терапевтических процедур напрямую зависят качественные характеристики протезирования. Сущность подготовительной терапии состоит в следующем:

диагностические мероприятия. Выполняется рентгеновский снимок, по которому стоматолог определяет фактическое состояние корневого канала, наличие или отсутствие в нем воспалительных процессов;
если обнаружены какие-либо нарушения, то обязательным является эндодонтическое лечение с последующей пломбировкой каналов. В некоторых случаях полное депульпирование не требуется и под коронкой зубы остаются «живыми»;
если больше половины коронковой части разрушено, то врач устанавливает культевую вкладку. Она необходима для более прочной фиксации будущей коронки.

На период выполнения конструкции из металлокерамики на место дефекта при необходимости устанавливается пластмассовая временная коронка.

Подготовка зуба к протезированию

Этот этап состоит из следующих процедур:

когда пролечены и запломбированы корневые каналы врач приступает к обтачиванию эмали на соответствующую протезу толщину. В среднем необходимо снять 1,5-2,0 мм родной эмали;
выполняются слепки с применением силиконовой массы и передаются зуботехникам;
в мастерской вначале изготавливается каркас и после примерки конструкция доводится до эстетического совершенства.

Цвет для окрашивания керамического покрытия выбирается таким, чтобы он полностью соответствовал оттенку зубов пациента.

Установка коронки

Выполненный в зубопротезной лаборатории протез устанавливается в ротовую полость пациенту и фиксируется временным цементным составом. Это необходимо для того, чтобы пациент понял действительно ли комфортным будет для него ношение коронки. Если в течение нескольких месяцев никаких неудобств пациент не наблюдает, то протез фиксируется постоянной смесью. Когда имеются жалобы на дискомфорт или болезненность, коронка отправляется на коррекцию.

Столько стоит протезирование

Цена на металлокерамические протезы на имплантах зависит от материалов (их качества и количества), способа изготовления, оборудования зуботехнической лаборатории и требований к имплантации. Самый бюджетный вариант коронки стартует с 7500 рублей. Если в стоимость включен титановый абатмент – то прибавьте еще 7-15 тысяч. Но все это указано без стоимости имплантата (цена которого может составлять 15-70 тысяч в зависимости от бренда и модели).

Автор: Васильев А. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Металлокерамика или цирконий: что лучше

1) Многие пациенты спрашивают: металлокерамика или цирконий – что лучше при протезировании передних зубов. Современная металлокерамика при использовании хорошей дорогой керамической массы (при условии, что ее будет делать талантливый зубной техник!) – практически не будет отличаться от собственных зубов. Но в реальности получить такой эстетический результат сможет редкий пациент, и к тому же в любом случае это будет недешево.

Еще несколько лет назад мы рекомендовали делать керамические коронки из диоксида циркония только на жевательные зубы, т.к. в области передних зубов диоксид циркония смотрелся искусственно. Современные циркониевые коронки делают по технологии «Multi-leyer» (мульти-лэйер), что означает применение специальных блоков диоксида циркония, имеющих градиент цвета и прозрачности (как у настоящих зубов). Коронки из циркония по технологии «мульти-лэйер» имеют отличную эстетику, но более высокую себестоимость.

Но в большинстве случаев коронки делают из дешевых блоков диоксида циркония ярко-белого цвета, не имеющих градиента цвета и прозрачности. В результате коронки смотрятся искусственно и сильно отличаются от соседних собственных зубов пациента. Поэтому, если речь идет о передних зубах, то мы рекомендуем прежде всего делать не металлокерамику, а монолитные циркониевые коронки по технологии «мульти-лэйер». Подробнее о таких коронках вы можете прочитать по ссылке выше.

Важно: но в некоторых случаях даже такие циркониевые коронки могут не позволить добиться идеального эстетического результата. Проблема в том, что диоксид циркония имеет не слишком большое количество цветовых решений (если сравнивать с коронками из полевошпатовой керамики или стеклокерамикой Emax). Еще более высокого уровня эстетики на передних зубах – позволяют добиться коронки не из диоксида циркония, а из другой разновидности керамики – дисиликата лития.

Примером лучшего материала на его основе является прессованная керамика «IPS Emax» (материал «Emax PRESS»). Именно из этих материалов мы рекомендуем делать коронки на передние зубы вообще всем пациентам, но особенно тем – кто имеет высокую прозрачность зубной эмали, или при необходимости сложных цветовых решений. Но при помощи этого материала можно сделать одиночные коронки, а также мостовидные протезы длиной не более 3 единиц.

2) Диоксид циркония или металлокерамика: что лучше для жевательных зубов

Керамические коронки из диоксида циркония на жевательные зубы – являются лучшей альтернативой металлокерамике, но только если применяются коронки именно из монолитного диоксида циркония. Также существует вариант изготовления циркониевых коронок, где из циркония будет изготовлен только каркас, который снаружи покрывается слоем керамической массы. Но такой «слоистый» вариант имеет высокий риск сколов керамики (по статистике через 3/5 лет сколы наблюдаются у не менее 6/10% пациентов, соответственно).

Также, если же вам нужно изготовить только одиночную коронку на жевательный зуб (и при этом вы хотите идеальную эстетику) – ее также можно сделать из керамики «IPS Emax PRESS». Но на жевательных зубах из этого материала можно делать только одиночные коронки. Если нужен мостовидный протез – лучше выбирать коронки из монолитного диоксида циркония, и только в последнем случае – металлокерамику.

Как происходит процесс протезирования –

Весь процесс протезирования – с момента обточки зубов под коронки и до фиксации готовых коронок – занимает в среднем 10-14 дней. Если вам обещают изготовить коронки меньше чем за неделю, то можно практически со 100% уверенностью говорить, что это будет топорная некачественная работа. Но самое главное перед этим – это качественная подготовка опорных зубов (за исключением тех случаев, когда зубы можно сохранить живыми).

1) Терапевтическая подготовка зуба –

Прежде всего делается рентгеновский снимок. Если он покажет наличие очага воспаления на верхушке корня – очаг воспаления нужно будет сначала пролечить, а корневые каналы в последствии запломбировать. Если же каналы зуба уже были ранее запломбированы, но некачественно, то каналы перелечиваются даже в случае отсутствия видимого очага воспаления у верхушки корня.

При наличии кариеса, старых некачественных пломб на зубе – кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба. Этот процесс подразумевает удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов, и проводится оно при наличии пульпита или периодонтита зуба. Живые однокорневые зубы также чаще всего подвергаются депульпированию, а вот многокорневые зубы чаще всего можно оставить под металлокерамикой живыми.

Если зуб сильно разрушен – когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала (рис.21-22). Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Однако, когда коронка зуба разрушена почти под корень или остались только очень тонкие стенки – для восстановления зуба нужно использовать не штифт, а культевую вкладку из металла (рис.18-19). На эту вкладку и будет потом фиксироваться металлокерамическая коронка. Использование культевой вкладки увеличит прочность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

2) Этапы протезирования –

После того, как зуб был подготовлен к протезированию – он обтачивается со всех сторон на толщину будущей коронки (рис.22-23). Далее ортопед-стоматолог снимает слепок с зубов и отдает его в зубо-техническую лабораторию, где происходит изготовление металлокерамической коронки зубным техником. Нормальные сроки протезирования металлокерамикой – 10-14 дней.

Хорошие специалисты обычно загружены работой больше, чем остальные, и поэтому слишком короткие сроки и низкие цены будут подозрительны. Важно понимать, что хороших зубных техников и стоматологов-ортопедов очень мало, и оплата их труда обходится клиникам дороже, что сказывается и на цене протезирования.

Металлокерамическая коронка: фото до и после

На время изготовления металлокерамических коронок – пациенту всегда предлагают сделать временные коронки из пластмассы. Временные коронки необходимы как для эстетики, так и для того, чтобы защитить хрупкие обточенные зубы от агрессивной кислотной среды полости рта. Это дополнительно обойдется в 2000 рублей за 1 временную коронку. Если для вас это дорого, то желательно попросить врача обработать обточенные зубы специальным препаратом – «дентин-герметизирующим ликвидом».

Важно: с учетом стоимости подготовки каждого опорного зуба к протезированию (что может составлять от 3000 до 10 000 рублей за 1 зуб в зависимости от сложности), а также стоимости временных коронок из пластмассы – металлокерамика коронки цена в Москве иногда достигает стоимости установки импланта эконом-класса, типа MIS (Израиль).

Поэтому часто, если речь идет о протезировании одиночно-отсутствующего зуба мостовидным протезом из 3-х коронок – иногда бывает дешевле и надежнее сделать имплантацию 1 зуба. Тем более, что это может позволить сохранить соседние зубы (по краям от отсутствующего) – живыми и здоровыми.

Металлокерамика на зубы: что важно знать пациентам

Если вы уже выбрали для протезирования именно металлокерамические коронки, то очень важно понимать, что их разные варианты изготовления могут сильно отличаться друг от друга (по своим эстетическим свойствам, надежности и сроку службы). В этой статье мы расскажем о нескольких вариантах металлокерамики, которые сильно отличаются друг от друга по качеству и эстетике.

Но самое важное на первом этапе (без чего коронка априори не может быть качественной) –

это качественная эндодонтическая подготовка зубов (речь идет о качественном пломбировании корневых каналов, когда это необходимо),
качество препарирования зубов под коронки («обточка»),
качество снятия слепков.

К примеру, если корневые каналы в зубе будут плохо запломбированы (по статистике это бывает в более чем 60% случаев), то у верхушек корней зуба разовьется воспаление. Это означает необходимость снятия коронки, перелечивания зуба и нового протезирования. Поэтому настаивайте на контрольных снимках после пломбирования каналов, и для уверенности лучше показать эти снимки другому врачу.

Во-вторых – обтачивание зубов под коронки должно быть проведено с «уступом». Но даже, если эти первые 2 пункта выполнены идеально, то коронки могут быть все равно некачественными, если сделан некачественный слепок. Например, для экономии врач будет использовать дешевые слепочные массы, например, альгинатную массу или С-силикон. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса, которая дает суперточное воспроизведение тканей полости рта.

Важно: неправильно обточенные зубы или плохо снятый слепок приведут к тому, что коронка не будет точно и плотно прилегать к шейке зуба. Последнее грозит подтеканием слюны и попадаем бактерий под коронку, что вызовет гниение зуба под коронкой. Из-за неточного изготовления врачи порой подпиливают уже готовые коронки бормашиной, что говорит о низком качестве изготовленных коронок.

Виды металлокерамических коронок –

1) Первое – это традиционные металлокерамические коронки, у которых металлический каркас отливается из кобальт-хромового сплава (КХС). Т.е. в данном случае коронки будут иметь литой металлический каркас, и важным моментом тут является то, что разные производители выпускают кобальт-хромовые сплавы разного состава. Объединяет их только примерное содержание кобальта – около 64%, хрома – до 30%, но дьявол кроется в составе второстепенных компонентов – таких как вольфрам, молибден, никель и других.

Очень важно, чтобы стоматологическая клиника (ее зубо-техническая лаборатория) – не использовала дешевые варианты КХС, содержащие никель и бериллий. Наличие такие компонентов чревато высоким риском развития местной аллергической реакции на металлы, а также развитием воспаления десны вокруг коронок. Второй важный момент – при стандартном изготовлении коронка металлокерамики облицовывается керамической массой со всех сторон, но за исключением области уступа!!! Т.е. самый нижний край металлического каркаса, который будет располагаться под десной – не покрывается керамикой (рис.7,9).

Металлокерамика без/с плечевой массой из керамики –

Вы можете подумать, что раз край металлического каркаса скрыт десной, то это ни на что не влияет… но это неправда. Во-первых – серый металл будет просвечивать сквозь десну, придавая ей серый/ синюшный цвет. Если вы протезируете металлокерамикой жевательный зубы, то это может быть не важным. Но если речь идет о передних зубах (и тем более, если у вас происходит обнажение десны во время улыбки) – эстетика будет крайне неудовлетворительной.

Во-вторых – в большинстве случаев в области металлокерамических коронок будет происходить медленная рецессия десны, что рано или поздно приведет к обнажению края металлического каркаса, который раньше закрывала десна. Для решения этих проблем были разработаны металлокерамические коронки с «плечевой массой». У этого варианта коронок край металлического каркаса также облицовывается керамикой, причем облицовка края может быть выполнена как по всей окружности коронки, так и только с ее передней поверхности (рис.8).

Цена металлокерамических коронок с «плечевой массой» из керамики – начинается минимум от 12 000 рублей в самых недорогих клиниках (однако такая цена подразумевает, что будет использоваться керамическая масса только эконом-класса). При использовании же качественной керамической массы, позволяющей придать металлокерамике отличную эстетику, цена за металлокерамические коронки с плечевой массой – никак не может быть ниже 16 000 – 18 000 рублей за 1 единицу. Надо отметить, что в принципе за такие деньги уже можно получить керамическую коронку из прессованной керамики.

2) Второе – существует металлокерамика, литой металлический каркас которой сделан из сплавов драгоценных металлов (рис.9). Кроме того, что драгоценные металлы меньше вступают в реакцию с агрессивной средой полости рта – они позволяют сделать коронку более похожей на настоящий зуб. Это связано с тем, что керамическая масса является немного полупрозрачной, а металлический каркас с содержанием золота придаст керамике естественный немного желтоватый оттенок. Но в принципе в этом нет никакого смысла, т.к. за такие деньги вы сможете сделать отличные коронки из безметалловой керамики.

3) Третий вариант – это металлокерамика на фрезерованном металлическом каркасе. В этом случае металлический каркас не отливается из расплавленного металла, а фрезеруется на станке с цифровым программным управлением. Эта технология называется CAD/CAM, и точно таким же образом изготавливают не только каркасы для металлокерамических коронок и мостовидных протезов, но и циркониевые коронки (керамические коронки из диоксида циркония).

Фрезерование металлического каркаса коронок проводится из специальных заготовок, например, в виде дисков. Такие диски делают из кобальто-хромового сплава (КХС), но в данном случае также очень важно, чтобы клиника использовала более качественные и дорогие диски, где в составе КХС отсутствовал бы никель и бериллий. В противном случае пациент может получить аллергическую реакцию и воспаление десны вокруг коронок. В чем преимущество фрезерованного металлического каркаса перед тем, что изготавливается методом литья?

Самое главное тут – беспрецедентно высокая точность прилегания коронки к шейке зуба (т.е. в области уступа), что значительно увеличивает срок службы коронок. И второе, что наверное самое важное – такая высокая точность нужна не сколько для одиночных металлокерамических коронок, сколько для изготовления протяженных мостовидных протезов из металлокерамики. Т.е. если ваш мостовидный протез состоит из большого количества коронок (4 и более), то тут однозначно стоит остановиться на фрезерованном металлическом каркасе.

Фрезеровка металлического каркаса (CAD/CAM):

Если металлокерамическая коронка будет с фрезерованным каркасом, то на такую металлокерамику цена в Москве составит не менее 18 000 – 20 000 рублей (за 1 единицу). В принципе себестоимость фрезерованного каркаса не намного выше, чем литого металлического каркаса. Однако многие клиники могут отговаривать вас, т.к. они могут не иметь собственного фрезерного оборудования, что потребует изготовления такого каркаса в сторонней зубо-технической лаборатории, а в результате их собственная лаборатория останется без работы.