Этапы протезирования зубов: с чего начать протезирование

На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.

Металлокерамика представляет собой ортопедические конструкции – коронки и мосты, которые изготавливаются методом напыления или литья керамики на металлическую основу или каркас. Такой метод протезирования очень востребован, поскольку материал, используемый для восстановления формы и функции зуба, не вызывает аллергических реакций. Протезирование металлокерамикой чаще выполняется для жевательного отдела, поскольку в этом случае прочность конструкции приоритетна, однако это вовсе не лишает искусственные зубы эстетичности. Такие конструкции неплохо повторяют структуру и цвет натуральных зубов.

Что такое протезирование зубов

Это комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление внешнего вида, эстетики утерянного зуба или всего зубного ряда, жевательной функции и речи. Протезирование зубов необходимо также для сохранения оставшихся зубов в зубном ряду, предупреждения деформации нижней, верхней челюстей и височно-нижнечелюстных суставов. Правильно установленные современные конструкции могут полностью заменить утраченные зубы. Нужно только выбрать стоматологическую клинику с хорошей репутацией.

Чем опасно отсутствие зубов?

Если в полости рта неполный зубной ряд, то такой факт может привести к возникновению различных осложнений и заболеваний. Зубы помогают человеку питаться естественным способом, который заложила сама природа. При неполном зубном ряде могут возникнуть проблемы различного характера, а именно:

1. Может развиться неправильный прикус. Если в зубном ряду отсутствует один или несколько зубов, то челюсть может адаптироваться к новым условиям, вследствие которых сместятся здоровые. Этот процесс происходит, чтобы сохранился баланс, и не использовались неэффективные места полости рта.
2. Могут развиться заболевания желудочно-кишечного тракта. Неправильное пережевывание продуктов вследствие неполного зубного ряда может увеличить нагрузку на желудок, вследствие чего могут возникнуть боли.
3. Психологический и физический дискомфорт, который появляется при неполном зубном ряде. Человек при таком состоянии полости рта стесняется улыбнуться, а соответственно может замкнуться в себе. В особенности, когда отсутствуют передние резцы или клыки.

Чтобы не возникало проблем такого характера, рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику. Протезирование зубов при их отсутствии поможет справиться со многими проблемами.

Важно: выбирая стоматологическую клинику, чтобы осуществить зубопротезирование, стоит учесть оснащенность специализированным оборудованием, на котором будут изготавливаться протезы. Также чтобы протез был комфортным, подходил по всем показателям и был удобным, необходимо учесть правильность первичного осмотра, проведения диагностики, снятия мерок и дальнейшее изготовление дентальной детали, что можно сделать только в клинике в которой присутствует соответствующий подход.

Показания к протезированию

Зубные протезы устанавливают:

• при утрате одного или нескольких зубов в одном ряду — если этого не сделать вовремя, близлежащие зубы начинают постепенно сдвигаться, занимая место удаленного; это приводит к нарушению баланса в зубочелюстной системе;
• при утрате нескольких зубов в противоположных рядах – большой риск нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, жевания и речи;
• при полной утрате зубов (адентии);
• после операции частичного удаления костей челюсти по поводу опухолей или тяжелых гнойно-воспалительных процессов.

Плюсы и минусы протезирования зубов

У различных методов установки протезов для зубов есть, как преимущества, так и недостатки. Но преимуществ больше, так как ортопедическое лечение значительно повышает качество жизни человека.

Преимущества

Плюсы протезирования очевидны. Это:

• улучшение внешнего вида; при проблемах с передними зубами решаются также проблемы устранения стресса и социальной адаптации;
• сохранение костной ткани челюсти – очень важная функция, так как при долгом отсутствии зуба в ячейке кость рассасывается и зубной ряд сдвигается, нарушая функцию зубочелюстной системы;
• правильное распределение нагрузки при жевании;
• устранение дефектов речи — протезы при полном отсутствии зубов способствуют ее восстановлению;
• предупреждение нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

Недостатки

Минусы установки протезов для зубов не так заметны, но они есть:

• дискомфорт в первые дни, иногда процесс привыкания к конструкции затягивается из-за индивидуальных особенностей мягких тканей пациента (потертости и раздражение десен);
• в некоторых случаях пациенту противопоказано протезирование выбранным им способом и приходится подбирать другой способ, не всегда устраивающий его по разным причинам;
• несъемные мостовидные изделия требуют предварительной обработки опорных зубов и могут перегружать их, приводя к расшатыванию;
• неправильно установленные съемные модели могут оказывать неравномерное давление на челюсть, способствуя частичной атрофии ее кости;
• коронка или вкладка может затруднить лечение корневых каналов при вторичном кариесе.

Хороший стоматолог учитывает все плюсы и минусы, сглаживая последние и не допуская осложнений.

Предварительная консультация

Первая стадия, обязательная при любых раскладах – прохождение предварительной консультации, в рамках которой пациент получает ответы на накопившиеся у него вопросы, связанные со здоровьем полости рта. Продолжительность визита к стоматологу составляет не более 30-40 минут, за время которых проводятся следующие манипуляции:

• Визуальный осмотр полости рта и зубного ряда, необходимый для выявления проблемных участков, старых пломб и протезов, оценки чувствительности поврежденных единиц, функциональности мышц и связок ВНЧС, а также формирования общего представления о предстоящей работе;
• Устный опрос, анализ истории болезни и определение методики. Стоматолог информирует пациента обо всех нюансах, связанных с рекомендованной методикой лечения, а также уточняет наличие возможных противопоказаний, способных повлиять на выбор материала или протокола протезирования;
• Формирование лечебного плана, отражающего поэтапный перечень запланированных действий, необходимость которых обуславливается спецификой конкретной клинической картины. На данной стадии также согласовываются стоимость и продолжительность лечения.

В ситуациях, когда патология носит сложный характер, возможно также привлечение врачей смежных направлений, чья консультация необходима для качественной диагностики.

Виды зубных протезов

Существуют различные виды зубных протезов. Какое протезирование зубов подходит данному пациенту, решает стоматолог, согласовывая этот вопрос с его эстетическими запросами и финансовыми возможностями.

Съемные зубные протезы

Зубные протезы этого вида пациент снимает, надевает, чистит самостоятельно. Съемные зубные протезы делятся на пластинчатые и бюгельные.

Протез пластинчатый

Пластинчатые протезы для зубов

Пластинчатые – это классические съемные зубные протезы, состоящие из пластмассовой пластинки, повторяющей рельеф десен и неба, к которым она прикладывается (базиса) и искусственных коронок. Пластинчатые (пластиночные) модели делятся на полные протезы зубов (при полной адентии) и частичные (при неполной адентии). Современные конструкции пластинчатых съемных зубных протезов, изготовленные из мягких гипоаллергенных материалов пользуются большой популярностью.

Установка пластинчатых съемных зубных протезов: если у пациента остались зубы, то конструкция фиксируется на них с помощью специальных кламмеров; при полной адентии она закрепляется при сжимании челюстей – таким образом удаляется воздух и конструкция прилипает к слизистой. Используется также специальные фиксирующие клеи и кремы.

Плюсы полных съемных протезов: небольшая стоимость, легкий уход, и простота изготовления, возможность проведения ремонта. Минусы: относительная хрупкость и необходимость замены раз в три года, атрофия тканей из-за неравномерной нагрузки, воспалительные процессы околозубных тканей, недостаточная фиксация в полости рта. Противопоказания к полному съемному протезированию: психические заболевания, аллергическая реакция на пластмассу, значительные нарушения прикуса.

Бюгельный зубной протез

Бугельный протез для зубов

Бюгельные – это более современные частичные съемные зубные протезы. Они состоят из опорных кламмеров (фиксируют протез на оставшихся естественных коронках и могут иметь разную конструкцию), объединяющей все делали дуги (бюгеля) и седла, расположенного в местах отсутствия зубов и удерживающего конструкцию в нужном положении. Установка возможна только если у пациента сохранились собственные зубные коронки с обеих сторон челюсти, то есть, это протезы при частичном отсутствии зубов.

Плюсы бюгельных съемных зубных протезов: хорошо держатся в полости рта и занимают минимум места, полностью выполняют жевательную функцию (жевательная нагрузка распределяется равномерно), не оказывают отрицательного воздействия на речь, длительно сохраняются в рабочем состоянии; при эксплуатации возможен ремонт. К минусам бюгельных съемных зубных протезов можно отнести более сложны процесс изготовления, из которого вытекает и более высокая стоимость, так как это лучшие зубные протезы съемного типа. Бюгельные протезы при полном отсутствии зубов не устанавливаются, из-за невозможности фиксации конструкции с двух сторон челюсти.

Условно-съемные зубные протезы

Условно-съемные протезы all-on-4 и all-on-6

Этот вид протезирования проводится на имплантах – искусственных титановых корнях. Проводится вначале имплантация, а затем установка пластинчатого протеза и его плотное крепление к импланту. Условно-съемной данная конструкция называется потому, что стоматолог может ее снять, почистить и вновь установить.

Установка условно-съемного протеза для зубов проводится по методикам all-on-4 и all-on-6 (все на четырех или все на шести имплантах). Имплантация и протезирование проводятся одновременно или с интервалами в 2 – 3 дня. Плюсами данной методики являются умеренная цена, прочная фиксация в полости рта и полное восстановление жевательной и речевой функции пациента. Минусов практически нет, протез можно устанавливать даже при длительном отсутствии зубов и атрофии костной ткани челюсти. Многие считают такие зубные протезы лучшими.

Больше об имплантации зубов читайте в этой статье.

Несъемные протезы для зубов

Это самый популярный вид протезов для зубов при неполной адентии. Конструкция устанавливается вместо отсутствующего зуба (или его части) и прочно фиксируется. Имеется несколько подвидов несъемных моделей. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Несъемные зубные протезы

Мосты – конструкция, состоящая из двух коронок на опорные зубы и прочно соединенных с ними искусственных коронок. В мостовидном протезе обычно бывает 1 – 3 искусственных коронки, редко больше – это нарушает прочность и надежность конструкции. Мост — самый распространенный и популярный вид несъемных конструкций. Показанием для установки является отсутствие подряд одного или нескольких зубов. Противопоказания: отсутствие 4-х и более зубов подряд. Плюсы: достаточно прочная, надежная и не очень дорогая конструкция. Минусы: установка моста требует обтачки здоровых опорных коронок, в месте установки искусственной коронки челюсть не получает нагрузки, поэтому ткань может атрофироваться.

Виниры – тонкие прочные керамические или композитные пластинки, используемые для сокрытия дефектов передних зубов. Виниры изготавливаются из керамики или композитов и наклеиваются на переднюю поверхность коронки, скрывая такие дефекты, как сколы, легкое искривление, изменение цвета или формы зуба. Плюсами виниров являются: высокая прочность, эстетический внешний вид (красота улыбки), биосовместимость с тканями. Минусы: высокая стоимость, необходимость обтачивания здоровой коронки.

Вкладки – ортопедические конструкции, изготавливаемые по индивидуальным слепкам пациента в зуботехнической лаборатории. Вкладки устанавливаются в основном на жевательных зубах при значительном разрушении коронки. Они заменяют собой пломбу, но более надежны и эстетичны. Изготавливаются из разных материалов, широко распространены керамические и металлические вкладки. В настоящее время вкладками пользуются все чаще. Плюсы: долговечность, отсутствие разгерметизации, эстетический внешний вид, полная функциональность. Минусы: более дорогие, чем пломбы.

Коронки – это искусственные колпачки, которые устанавливаются на разрушенную естественную коронку, повторяя ее форму. Перед установкой коронки проводится лечение, пломбирование, обтачивание под коронку. Если коронка разрушена полностью, в корневые каналы сначала устанавливается культевая вкладка – она является опорой для последующего протезирования при помощи искусственной коронки. Эти протезы для зубов изготавливают из разных материалов – металла, керамики, композитов, диоксида циркония и др. Плюсом данных конструкций является сохранение жевательной и речевой функции, сохранение естественной нагрузки на костную ткань челюсти, эстетический внешний вид. Минусы – искусственные коронки из пластмассы часто изменяют свой цвет под действием пищевых красителей.

Протезы для зубов на имплантах – искусственные коронки крепятся на имплантах – титановых корнях. Метод применяется при полном разрушении естественной коронки и удалении ее вместе с корнем. Существуют методики одномоментного и отсроченного протезирования на имплантах. При одномоментном титановый корень вводится сразу после удаления зуба, после чего проводится протезирование. Отсроченная методика требует полного вживления импланта и только после этого (через несколько месяцев) проводится протезирование. Плюсы: практически полностью сохраняются все функции зубного ряда. Минусы – достаточно дорогая процедура.

Этап 7: протезирование

По истечении 1-2 недель с момента установки абатмента можно делать слепки зубов и челюстей. Коронки изготавливаются абсолютно из любого материала, но для передних зубов больше подходят керамические изделия. Имплантовые корни в области жевательных зубов дополняются металлокерамическими или циркониевыми коронками.

Цена протезирования варьируется в зависимости от ее разновидности, поскольку на импланты ставятся как коронки, так и съемные, а также условно-съемные протезы. Кроме того, на стоимость влияет материал их изготовления.

На заметку! Цирконий – это самый дорогой, но и самый надежный материал, который обладает высокой прочностью и отличными эстетическими качествами.

Виды протезов по материалу

Зубные протезы изготавливаются из разных стоматологических материалов. Все они имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания к применению. Стоматолог-ортопед должен все это учитывать. Основные требования к материалам: прочность, биосовместимость с тканями человека, отсутствие токсичности, аллергенности, воздействия на вкусовые и обонятельные рецепторы. Выделяют следующие виды материалов:

• металл – используется для изготовления коронок, вкладок, мостов; в основном это драгоценные металлы, их сплавы и гипоаллергенные виды стали; для изготовления бюгельных протезов подходят титан, а также сплав никеля с кобальтом;
• диоксид циркония – самый прочный материал; внешне выглядит красиво, поэтому его используют для изготовления коронок любых зубов; к минусам можно отнести его способность стирать поверхность естественных зубов-антагонистов;
• керамика (зубной фарфор) – в чистом виде очень хрупкий материал, поэтому сегодня в чистом виде для изготовления коронок используется редко и только на передние зубы; очень востребованы стоматологические материалы из стеклокерамики; известные мировые бренды: Empress Esthetic (компания Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития –твердый, но достаточно эластичный материал, протезы для зубов из которого могут прослужить всю жизнь;
• E-max (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития; используется для производства коронок, вкладок, виниров, мостов высочайшего качества – твердых, прочных и очень эстетичных, полностью соответствующих натуральным зубам; коронки очень тонкие, поэтому зубы под ними не требуют значительного обтачивания;
• Ceramage (SHOFU Dental, Германия) — микрокерамика на основе силиката циркония;

В выборе материала стоит довериться стоматологу. Он подберет для материал, наиболее подходящий по свойствам, качеству и цене для конкретного пациента.

Как изготавливают зубные протезы

Процесс требует от ортопеда и зубного техника высокой квалификации, индивидуального подхода и точности исполнения. Вся работа состоит из нескольких этапов.

Этап первый — снятие слепков

Слепок — это оттиск органов ротовой полости с помощью стоматологического эластичного материала, способного сохранять свою форму. Для протезирования 1 – 2 коронок или моста используют анатомические слепки, отражающие состояние только части зубного ряда. Если же предстоит протезирование при полной адентии, необходим функциональный слепок, отражающий рельеф не только зубного ряда, но и прилегающих тканей (десен, неба).

Снятие слепка с челюсти

В зависимости от вида конструкции и особенностей тканей пациента, для получения слепков используются разные материалы: гипс (сегодня почти не используется из-за неравномерного застывания и хрупкости), силиконовые массы (самый популярный вид), массы из стоматологического воска (дают четкие отпечатки, но не держат долго форму) и др.

Процедура снятия слепка занимает около получаса и включает:

• просушивание полости рта – некоторые виды материалов для слепка теряют свои свойства от влаги; ее удаляют салфетками или воздушной струей;
• выбор материала для слепка и помещение его в специальную стандартную ложку для слепков; при наличии значительных дефектов зубочелюстной системы изготавливают индивидуальные ложки;
• ложку прикладывают к зубному ряду, пациент сжимает челюсти и ждет 2 – 3 минуты, пока слепочная масса не застынет;
• слепок промывают под проточной водой, помещают в специальный раствор и отправляют в зуботехническую лабораторию.

Слепок может быть снят и более современным методом при помощи 3D – сканера. Его можно будет сразу же передать по интернету в зуботехническую лабораторию.

Этап второй — создание гипсовой или компьютерной 3D рабочей модели

На основании полученного слепка в зуботехнической лаборатории изготавливают рабочую модель – точную копию протезируемого участка. Рабочая модель необходима для максимальной подгонки будущего протеза. Она может изготавливаться традиционным способом – модель отливают по слепку из различных материалов (гипса, эпоксидной смолы и др.) или цифровым, на базе 3D-снимка. Цифровой способ более точный, поэтому экономит время работы ортопеда и снижает частоту его посещения пациентом.

Этап третий — изготовление протеза

По рабочей модели в зуботехнической лаборатории при стоматологической клинике или на самостоятельном производстве изготавливается окончательный вариант зубного протеза. Он может быть изготовлен традиционным способом вручную или при помощи современных CAD/CAM технологий. Эти технологии позволяют создавать на роботизированных станках отдельные части конструкции из разных материалов. При необходимости в лаборатории проводится ремонт изделия.

Сроки съемного протезирования

Изготовление конструкций съемного типа также требует некоторого времени. Вначале стоматолог снимает слепки челюстей и отправляет их в лабораторию. Затем два-три дня уходит на изготовление моделей, после чего проводится первая примерка. Еще около трех-пяти рабочих дней требуется для изготовления будущего протеза. После его примерки и подгонки проходит примерно неделя. Затем пациент снова примеряет конструкцию, и, при необходимости, делается подгонка еще раз. Таким образом, изготовление съемных ортопедических конструкций занимает в среднем три недели.

Установка зубных протезов

Установка готовой модели проводится по определенным правилам (протоколам). При этом ортопед на первой консультации разрабатывает план обследования и предварительного лечения, а затем работает в тесном контакте с зубным техником, подгоняя рабочую или готовую модель под нужные параметры и устраняя дискомфорт в полости рта пациента.

Установка протезов проводится по определенному протоколу

Подготовка ротовой полости

Этот этап включает тщательное обследование пациента и лечение всей выявленной патологии. Проводится также профессиональная чистка зубов, лечение кариеса зубов, служащих опорой для протеза. Иногда в процессе подготовки пациенту оказывается хирургическая помощь: удаление зуба, кисты на верхушке корня, гипертрофированных (чрезмерно разросшихся) мягких тканей и т.д.

Если перед протезированием пациенту требуется ортодонтическая помощь, проводится выравнивание зубных рядов, для этого устанавливают брекеты. Ортопедическая подготовка необходима, если после длительного отсутствия одного или нескольких зубов сокращаются межзубные промежутки. В зависимости от имеющихся проблем, этот этап может занять от одного дня до нескольких недель и даже месяцев.

Подготовка опоры для протеза

Для установки протезов (кроме пластинчатых изделий при полной адентии) необходимо подготовить опору. Она может быть двух видов:

• собственные зубы пациента – они обтачиваются для того, чтобы на них можно было установить коронку или фиксирующий замок; займет не более 30 минут, анестезии не потребуется;
• имплантаты (титановые корни) – имплантация может проводиться одномоментно (сразу после удаления зуба) и отсрочено, через некоторое время; проводится под местной или общей анестезией и займет около часа; через какое время проводить протезирование, решает врач.

Как крепятся протезы зубов

После снятия слепка в зуботехнической лаборатории изготавливают рабочую модель. Примерка ее происходит в кабинете ортопеда. Если есть какие-то несоответствия или пациент ощущает дискомфорт, ортопед это отмечает и отправляет модель в зуботехническую лабораторию на доработку. Он может также самостоятельно что-то исправить в модели. Примерки проводятся до полного соответствия рабочей модели участку зубного ряда, подлежащему протезированию. Обычно бывает достаточно двух примерок с интервалами 2 – 3 дня. Каждая примерка займет около получаса.

Через неделю в кабинете ортопеда проводится установка готовой модели. При необходимости врач слегка подгоняет готовое изделие. Общее время изготовления конструкции зависит от того, какое протезирование зубов проводилось. Так, на изготовление съемного бюгельного протеза уйдет около трех недель.

Сроки протезирования на имплантах

Если для восстановления зубов пациент выбрал имплантацию, то завершающий этап может наступить через полгода или дольше. Это связано с тем, что до установки протезов приходится пройти несколько процедур и операций. В частности, при использовании классической методики до получения окончательного результата необходимо:

• внедрить в челюсть искусственные корни – импланты;
• дождаться, пока стержни обрастут костной тканью и стабилизируются;
• пройти второй хирургический этап имплантации для установки формирователя;
• через две недели установить абатмент и снять слепки для изготовления коронки;
• сделать примерку и, при необходимости, коррекцию протеза.

После всех этих манипуляций наступает момент установки постоянного искусственного зуба. Общие сроки протезирования, включая имплантацию, в этом случае могут составить от четырех до семи месяцев.

Возможные осложнения после протезирования зубов

При правильном выборе клиники с квалифицированными специалистами риск осложнений минимальный. Но осложнения иногда связаны не с врачебными ошибками, а с особенностями зубных тканей и общего состояния здоровья пациента. Поэтому исключить их полностью невозможно. Основные причины осложнений:

• неправильный выбор конструкции протеза и материала для его изготовления;
• не вылеченные инфекционно-воспалительные процессы в полости рта;
• нарушение технологии отдельных этапов протезирования;
• несоблюдение пациентом гигиены полости рта;
• наличие у пациента общих заболеваний, способствующих снижению иммунитета – сахарный диабет и др.

Виды осложнений:

1. Инфекционно-воспалительные процессы десен и слизистых полости рта (гингивиты, пародонтиты, стоматиты) из-за натирания протезом мягких тканей или сдавливания кровеносных сосудов и нервов; если проблему не удается разрешить антибактериальной терапией, протез снимают, патологию пролечивают и проводят повторное протезирование.
2. Вторичный кариес – развивается в опорных зубах под коронками; поможет тщательная ежедневная гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов дважды в год.
3. Аллергия на стоматологический материал – выраженный отек слизистой, головная боль; требует немедленного удаления протеза, проведения лечения и последующего повторного протезирования с использованием изделия из другого материала.
4. Разрушение протеза – сколы, трещины и др. – могут возникать при употреблении твердой пищи, ударе в область челюсти и т.д.; небольшой скол можно устранить при помощи современных пломбировочных материалов; но если изделие разрушено полностью, его нужно заменить.
5. Слишком высокие или низкие коронки – нарушается процесс жевания и нагрузка на ткани челюсти; необходима замена протеза.
6. Выпал протез – нужно сохранить выпавшее изделие и срочно обратиться к стоматологу.

Умеренные боли после протезирования – это норма. Они связаны с привыканием тканей к новым конструкциям и со временем проходят. Но если боли нарастают, сопровождаются отеком и покраснением тканей, нужно обращаться к врачу.

Признаки отторжения протезов

Иногда (очень редко) встречается отторжение корня имплантата – титановый корень (основа протеза) по каким-то причинам не приживается в тканях пациента. Это может произойти, как через один-два дня после имплантации, так и гораздо позже. Чаще имплантаты не приживаются у курильщиков и у пациентов, не соблюдающих гигиену полости рта. Признаки:

• десна кровоточит продолжительное время (более трех дней);
• повышается температура тела, она может быть невысокой, но может подниматься до значительных цифр;
• умеренные боли, в норме появляющиеся после имплантации, резко усиливаются, становятся острыми;
• отекает десна и прилегающая к ней щека;
• через некоторое время из десны появляется гной;
• появится ощущение разбитости, слабости, головная боль;
• титановый корень и установленный на нем протез могут стать подвижными и даже выпасть из десны.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обращаться к стоматологу.

Качественное протезирование зубов под ключ от стоматологической сети «ПрезиДЕНТ»

Не каждая стоматология может удачно провести протезирование зубов «под ключ». Вследствие не профессионально проведенной процедуры у пациента могут возникнуть осложнения. Важно правильно различать осложнения с возможными краткосрочными послеоперационными ощущениями.

Если в итоге у пациента в течение первых трех дней возникает небольшое кровотечение в области надреза десневых тканей, небольшая припухлость или небольшие периодические боли, которые подавляются обезболивающими средствами, то не стоит волноваться. Бить тревогу стоит в тех случаях, когда возникают сильные боли, которые не прекращаются даже после приема обезболивающих средств, и не прекращающееся кровотечение. В таком случае стоматологом были допущены ошибки во время проведения процедуры.

Важно: если установленный зубной протез натирает десну, при этом возникает дискомфорт, который длиться долгое время, то обязательно стоит обратиться к лечащему стоматологу для исправления дефекта, чтобы избежать дальнейших осложнений.

В нашей стоматологической сети «ПрезиДЕНТ» такие моменты, как неправильное протезирование зубов, совершенно исключены. Этому есть неоспоримые доказательства:

1. В команде работают исключительно профессиональные ортодонты и специалисты с высшим профильным образованием. Сотрудники нашей стоматологической сети «ПрезиДЕНТ» в Москве постоянно проходят повышение квалификации по обучению современным методикам лечения и зубопротезирования, изучению современного компьютерного оборудования. Они обладают несравненным опытом работы в стоматологической сфере, имеют определенные навыки, знания и умения.
2. В стоматологических клиниках применяется высокоточное современное оборудование и инструменты.
3. Используем в работе исключительно качественные материалы. Работаем только с проверенными поставщиками стоматологической продукции.
4. Имеем большую клиентскую базу.
5. К каждому пациенту уделяем особое внимание, стараемся подходить индивидуально, недорого решая даже самые сложные задачи.

Правила ухода за протезами

При установке любого вида протезов необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта, рекомендованные стоматологом. Они зависят от того, какое протезирование зубов проводилось. Если установлены съемные зубные протезы:

• сразу после установки конструкции не снимать ее несколько дней подряд ночью, во время приема пищи, разговора (даже, если мешает), пока ткани не привыкнут к оказываемому на них давлению;
• когда болезненность и ощущение дискомфорта от ношения протеза пройдут, его можно снимать на ночь; но современные материалы конструкций позволяют носить их постоянно;
• ежедневно утром и вечером после снятия протеза его промывают холодной проточной водой, чистят мягкой зубной щеткой с пастой без абразива;
• на ночь протез можно помещать в специальный защитный контейнер или в емкость с дезраствором, предназначенным для длительного хранения; его можно купить в аптеке в готовом виде или в виде растворяющихся в воде таблеток; бюгельные протезы с металлическими частями нужно хранить в растворе с антикоррозийными свойствами;
• после каждого приема пищи желательно снимать протез и промывать его водой, а также полоскать рот;
• раз в полгода протез можно отдавать стоматологу для профессиональной чистки;
• при появлении сильных болей, эрозий, воспалительных процессов в полости рта нужно обращаться к стоматологу; при этом обязательно за три часа до приема нужно установить съемный протез зубов, чтобы врач увидел, что именно происходит.

Уход за несъемной конструкцией:

• утром и вечером необходимо чистить зубы зубной пастой без абразива;
• после приема пищи полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателем, а также промывать межзубные промежутки ирригатором;
• зубные нити лучше не использовать – в результате их применения изделие может быть повреждено;
• раз в полгода проводить профессиональную чистку.

Ортопедический этап

В этой части подготовительного процесса врач обследует зубы, которые подвержены вторичной деформации, в результате удаления онтогонистов или соседних зубов. В подобных случаях используются специально изготовленные капы (также популярны пластинки), которые дают возможность переместить зубы, которые выдвинулись. Для производства кап берутся анализы жевательных мышц. Данная процедура используется во избежание деструкции протеза, сразу после монтирования.

Этапы протезирования зубов могут показаться излишне затянутыми и сложными, но этот процесс стоит в приоритете, являясь более важным, нежели сама процедура, из-за которой вся суматоха. Подготовка к протезированию зубов обеспечит качественное лечение, что в итоге позволит завершить обязательные походы к стоматологу, оставив место только для профилактики.

Фиксация зубных протезов

Фиксирующие средства используются только если установлены съемные протезы зубов, поскольку они позволяют конструкции прочнее держаться в ротовой полости, а также оказывают амортизирующее действие, снижая раздражение мягких тканей. Большинство таких средств обладает также антибактериальными свойствами.

Крем для фиксации зубных протезов

К ним относятся:

• фиксирующие кремы, гели, клеи – их наносят на поверхность протеза, прилегающую к тканям пациента, строго по инструкции (некоторые наносятся только на высушенную слизистую); следует обратить внимание, что кремы и гели имеют разный срок действия: широко разрекламированный крем «Корега» действует 3 – 4 часа, крем «Rocs» действует до 12 часов (оптимальная длительность), а «Lacalut» — 24 часа; нужно также иметь ввиду, что некоторые фиксирующие средства содержат цинк, оказывающий хорошее противовоспалительное действие; но при длительном применении таких средств происходит передозировка цинка, что вредно для организма, поэтому цинксодержащие фиксаторы можно применять только курсами по 3 – 4 недели с длительными перерывами;
• порошкообразные средства – напыляется на поверхность съемного протеза зубов, затем изделие надевают обычным способом и слегка прижимают к деснам и небу;
• полоски из ткани – предназначены для плотной фиксации съемного протеза при отсутствии зубов и более комфортного его ношения.

Правильно подобрать фиксирующее средство поможет стоматолог-ортопед.

Материалы для изготовления протезов

Материалы, которые используются в стоматологических клиниках для изготовления зубопротезов, должны соответствовать определенным требованиям, предъявляемым к ним. К таким требованиям относятся следующие:

• материал должен быть биологически совместим с десневыми тканями в ротовой полости;
• материал должен быть устойчив к влиянию слюны и пище;
• он не должен порождать аллергические реакции;
• не должен менять вкусовые ощущения;
• не должен издавать запаха;
• характеристики прочности, эластичности, упругости и истираемости должны быть близки к замещаемым тканям;
• материал должен в большей степени быть похожим по цвету и виду на естественные зубы.

Применяются следующие материалы:

1. Металл. В течение многих лет зубопротезы изготавливали из золота. Сейчас тоже можно столкнуться с людьми с протезами из золота. В современное все больше используют другие металлические сплавы. Из сплава металлов изготавливают металлический каркас, который затем покрывается керамикой. Именно таким образом изготавливают металлические зубопротезы. Такая разновидность дентальных деталей наиболее популярна на сегодняшний день в стоматологических клиниках.
2. Керамика. Материал отличается тем, что он в полной степени совместим с мягкими десневыми тканями, от него не бывает аллергических реакций и с его помощью можно создавать естественные десневые контуры. Керамические зубопротезы можно окрасить в цвет, который больше всего будет передавать здоровый цвет.
3. Пластмасса. Такой материал чаще всего применяется при производстве искусственных зубов и основ для съемных зубопротезов. В стоматологических лабораториях используют пластмассы на базе акриловых смол, чтобы создать акриловые зубопротезы. Также изготавливаются полиуретановые и нейлоновые зубопротезы благодаря использованию не акриловых полимерных составов.

Противопоказания к протезированию

В настоящее время существует множество способов протезирования и используемых при этом стоматологических материалов, поэтому в большинстве случаев пациенту можно подобрать наиболее подходящий именно для него вид протезирование зубов. Какое протезирование зубов подойдет пациенту, решает стоматолог. Для установки несъемных и съемного протеза зубов противопоказаний минимум, все они делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные

Противопоказанием к любому виду протезирования являются тяжелые психические заболевания с расстройством социальной адаптации. Остальные касаются в основном протезирования на имплантах. Это сахарный диабет, онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, значительно сниженная свертываемость крови.

Относительные

Это противопоказания, существующие на данный момент. Они могут быть общими и местными. К общим относятся острые инфекционно-воспалительные процессы и обострение любых хронических заболеваний, беременность.

К местным – гингивиты (воспаление десен), стоматиты (воспаление слизистой полости рта) пародонтиты и пародонтозы (воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания околозубных тканей) в стадии обострения, бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц. После устранения данных противопоказаний протезирование может быть проведено.