Границы съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Понятие о «клапанной зоне», механизм ее образования в различных отделах беззубой верхней и нижней челюсти

Ищете стоматологию, которая качественно выполнит протезирование верхних зубов? Свои услуги предлагает комплекс «ПрезиДЕНТ»! Опытные врачи, прогрессивные методики, разумные цены – запишитесь на прием по телефону.

В ортопедической стоматологии одной из главных задач является протезирование верхних зубов. Их потеря явление нередкое, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста. Восстановление утерянных зубов имеет огромное значение по ряду веских причин.

Почему отсутствие зубов является опасным?

Потеря зуба – не просто косметический дефект. Она способна запустить в человеческом организме необратимые изменения, со временем лишь прогрессирующие.

При утрате даже одного верхнего зуба его пара на нижней челюсти почти не участвует в процессе жевания пищи. Вследствие этого нагрузку берут на себя соседние зубы. Результат – нарушение их связочного аппарата, из-за чего риск выпадения и развития пародонта становится крайне высоким.

Утрата нескольких зубных единиц повышает вероятность, что изменится высота прикуса. Вследствие этого нижняя треть лица становится меньше. Это не только приводит к эстетической проблеме – появлению ранних морщин. Из-за неравномерно распределенной нагрузки страдает височно-челюстной сустав – начинаются воспалительные процессы, дистрофические изменения.

Пациент может испытывать болевые ощущения во время пережевывания пищи, разговора. Неправильное пережевывание пищи приводит к появлению заболеваний желудка и прочих органов ЖКТ.

Методы протезирование верхних зубов

Современная ортопедическая стоматология используется множество эффективных технологий по восстановлению зубов. Используются протезы различных типов:

• мостовидные. Представляют собой несъемную конструкцию, устанавливающуюся при потере 1-2 единиц зубного ряда. Крепят ее на опорные единицы;
• съемные пластиночные. Недорогие съемные конструкции, устанавливаемые на место утраченных зубов. Могут быть частичными (восстанавливающими несколько единиц зубного ряда) и полными (восстанавливающими весь зубной ряд);
• бюгельные (дуговые). Являются съемной конструкцией, где применяется легкая металлическая дуга. Долговечное удобное решение, способно хорошо восстанавливать жевательную функцию;
• условно-съемные. Могут сниматься только стоматологом. В качестве крепления может использоваться система замков (аттачменов) либо телескопическая система без опоры на небо;
• коронки и мосты на имплантатах. На сегодняшний день установка имплантационных систем является приоритетным методом протезирования в европейских странах. Их установка возможна даже при полной адентии.

Главная сложность при замещении дефектов в боковой группе – близость Гайморовой пазухи. Крайне важно, чтобы она была длиннее, чем будущий имплантат. Это возможно только при наличии достаточного объема костной ткани. В ряде случаев требуется специальная операция, при которой подсаживается костная ткань либо же синтетический субстрат.

Протезирование полностью беззубой верхней челюсти

При полной адентии возможно использование различных типов протезов – пластиночных пластмассовых, лежащих на слизистых рта, условно-съемных, которые фиксируются при помощи имплантатов.

Полноценное восстановление с функциональной и эстетической точки зрения возможно, если установить минимум четыре внутрикостных имплантата. Также допустимым считается использование базальных, слизистых имплантатов, но такие методы не получили широкого распространения.

Акриловые съемные протезы отличаются своими особенностями. Пластина почти полностью перекрывает твердое небо. Клапанную зону требуется увеличивать, чтобы улучшить фиксацию протезы. Тем не менее у такого способа протезирования имеется существенный недостаток – пациенты часто отмечают повышенный рвотный рефлекс, а также общий дискомфорт.

Тем не менее стоит отметить, что протезирование беззубой верхней челюсти является более простым, чем нижней челюсти. Это связано с тем, что основа протеза не будет соприкасаться с подвижной слизистой, за счет чего улучшается фиксация и снижается дискомфорт при принятии пищи.

Как изготавливаются съемные протезы?

Протезирование верхних зубов при помощи съемных конструкций является весьма распространенной методикой. Оно осуществляется в несколько этапов:

• осмотр. На этом этапе собирается анамнез и разрабатывается план лечения;
• снятие оттисков. Для этого применяется альгинатный материал, а также стандартный стоматологический инструмент – металлическая ложка;
• определение соотношения челюстей. Требуется для того, чтобы будущий протез расположился комфортно относительно положения челюстного сустава. Пробы проводятся при помощи индивидуальной ложки;
• снятие слепка. Используется ложку, применявшуюся при проведении функциональных проб, врач снимает слепок. На его основе изготавливается восковой каркас, чтобы пациент мог его примерить;
• установка протеза. В ротовой полости накладывается протез с пластмассовой основой. Спустя несколько дней его использования осуществляется коррекция.

Специалисты «ПрезиДЕНТ» имеют колоссальный опыт протезирования верхних зубов. Они подберут оптимальный тип протезов, с которыми вы будете чувствовать себя комфортно и сможете существенно повысить качество жизни!

Цены

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Нейтральная зона» и «Клапанная зона»Методы фикс и стабилизации протезов.

Фиксация — это укрепление протеза на челюсти при ее покое и при вспомогательных движениях. Сила фиксации протеза зависит от анатомических условий полости рта, типа слизистой оболочки и метода получения слепка.Механич-пружины в обл моляров,хирург-на имплантах,физич-на магнитах,когезияутяжеление нижнего протеза.Биомеханич метод-анатомич ретенция.Она создается за счет естеств образований:хорошо сохр альв гребни,выраженный свод неба на в/ч,бугры в/ч.Позадимолярное и подъяз пространство на н/ч.А так же применение десневых кламмеров и пелотов(Кемени для фикс н/ч предложил пелоты,кот соед с базисом эластичным пружинящим рычагом.Пелот прекидывается через внут косую линию и расп на с/об,имеющей в подсл слое рыхлую соед тк.). Физико-биологический метод: Сущность его заключается в том, что протезы фиксируются за счет адгезии и функционального присасывания В клинике фиксироваться достигается за счет:1) точностью длины краев протеза; 2) объемностью краев; 3) некоторым давлением края протеза на подлежащие ткани На в/ч с вестибулярной поверхности граница протеза должна покрывать пассивно-подвижную слизистую оболочку, несколько сдавливая ее, контактировать с куполом переходной складки (активно-подвижной слизистой оболочкой) и иметь вогнутую вестибулярную поверхность. По линии А задний край протеза на верхнюю челюсть должен на 1— 2 мм заходить на мягкие ткани, также несколько сдавливая их. На н/ч изготавливают протезы с разумно расширенными границами, покрывая по возможности ретромолярное и подъязычное пространство, создавая крылья в ретроальвеолярном пространстве. Если не удается достичь функциональной присасываемости протеза, то расширение границ является оправданным, так как при этом уменьшается давление на единицу площади протезного ложа, а ранее упоминалось о том, что слизистая оболочка нижней челюсти гораздо быстрее реагирует на давление болевыми симптомами, чем при прочих равных условиях слизистая оболочка верхней челюсти Нейтральной зоной называется граница между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой. Этот термин впервые был предложен Тревиссом. Часто нейтральной зоной называют переходную складку. Нам кажется, что нейтральная зона проходит несколько ниже переходной складки, в области так называемой пассивно-подвижной слизистой оболочки.Термин «клапанная зона» обозначает контакт края протеза с подлежащими тканями. При выведении протеза из полости рта клапанной зоны не существует, так как это не анатомическое образование,а функциональное.

Функциональные оттиски.

Оттиски, при получен кот учитывается изм рельефа активно-подвиж с/об во время функций,наз функциональными.По принципу давления они делятся на:1.Компрессионные-прим на н/ч когда врач диагностирует налич малоподтат,истонченной с/об.Они позвол получ рельеф базиса протеза,способствующий передаче жев давления на большую площадь костной основы прт ложа.Исп малотекучие,с высок ст вязкости и пластичности мат.2.Разгружающие оттиски-приподатливой рыхлой,подвижной с/об.3.Дифференциальные-сжимают податливые и не перегружают молопод уч с/об прот ложа.Первый слой-отдавить,затем снять в обдподатл с/об и второй слой.

БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Биомеханика нижней челюсти. Биомеханика — наука о движениях человека и животных. Она изучает движение с точки зрения законов механики, свойственных всем без исключения механическим движениям материальных тел. Биомеханика изучает объективные закономерности, выяв-: при исследовании. Изучение движений нижней челюсти позволяет получить представление об их норме, а также выявить нарушения и их проявления в функционировании мышц, суставов, смыкании зубов и состоянии пародонта. Жевание может совершаться нормально только в том случае, когда зубы ниж. и верхней челюстей будут вступать в контакт (окклюзию). Смыкание зубных рядов является основным свойством жевательных движений. Нижняя челюсть человека совершает движения в трех направлениях: вертикальном (вверх и вниз), что соответствует открыванию и закрыван. рта, сагиттальном (вперед и назад), трансверзальном (вправо и влево).Каждое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок. Различие заключается лишь , что в одном случае в суставах преобладают шарнирные движения, а в другом — скользящие. Вертикальные движения ннжней челюсти. Вертикальные движения совершаются благодаря попеременному действию мышц, опускающих нижнюю челюсть. Опускание нижней челюсти совершается при активном сокращении m. mylohyoideus, m. geniohyoideus и m. Digastricus при условии фиксации подъязычной кости мускулатурой, лежащей ниже ее. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением m. temporalis, т. masseter и т. pterygoideus medialis при постепенном расслаблении мышц, опускающих нижнюю челюсть. При открывании рта одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через суставные головки в поперечном направлении, суставные головки скользят по скату суставного бугорка вниз и вперед. При максимальном открывании рта суставные головки устанавливаются у переднего края суставного бугорка. В верхнем отделе происходит скольжение диска вместе с суставной головкой вниз и вперед. В нижнем — суставная головка вращается в углублении нижней поверхности диска, который для нее является подвижной суставной ямкой. Расстояние между верхним и нижним зубными рядами у взрослого человека при максимальном размыкании в среднем равно 4,4 см. Сагиттальные движения нижней челюсти. Движение н/ч вперед осущ. двусторонним сокращением латерал. крылов. мышц, фиксированных в ямках крыловидных отростков и прикрепленных к суставной сумке и суставному диску. Движение нижней челюсти вперед может быть разделено на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по суставной поверхности бугорков. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки. Указ. движения осуществляются одновременно справа и слева. Наибольшее расстояние, которое может пройти головка вперед и вниз по суставному бугорку, равно 0,75-1 см. При жевании это расстояние равно 2-3 мм. Расстояние, которое проходит суставная головка при движении нижней челюсти вперед, носит название сагиттального суставного пути. Сагиттальный суставной путь характеризуется определенным углом(угол Гизи=33). Он образуется пересечением линии, лежащей на продолжении сагиттального суставного пути, с окклюзионной ( протетической) плокостью.- плоскость, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры зубов мудрости, а при их отсутствии — через подобные бугры вторых моляров.Угол,под кот движется резцовая точка(сагит резцовый путь) к оккл плоскости наз угол саг резцового пути=40-50.При смещ н/ч вбок на раб стороне головка вращ вокруг вертикальной оси.На балансир стороне она смещ вперед,вниз и внутрь,совершая трансверз суставной путь.Угол,на кот она сместилась-угол трансв суст пути или Беннета=17(между саг суст путем и трансв суст путем на баланс стороне).При смещ н/ч вправо и влево резцовая точка соверш боковой резцовый путь(готический угол=110) По Гизи, жевательные движения происходят циклически, по «параллелограмму». Сохранение бугоркового и резцового контактов является важнейшим фактором этой теории, авторы которой считают, что наклон суставного пути дает направление движению нижней челюсти и что на это движение влияют величина и форма суставного бугорка. Согласно требованиям теории Гизи, необходимо:точное определение суставного пути;запись резцового пути; определение сагиттальной компенсационной кривой линии;. определение трансверзальной компенсационной кривой линии; учет высоты бугров жевательных зубов. Из целого ряда артикуляционных законов Ганау выделил 5 основных факторов, назвав их артикуляционной пятеркой: наклон суставного пути; выраженность компенсационной кривой; наклон ориентировочной плоскости; наклон верхних резцов; высота бугров. законы Бонвиля: М/у серединой суставн.головок кажд.стор.и точкой касания режущ. пов.нижних сред.резцов закл.в пространство в 10 см, колебл.лишь в самых незнач.предел.; такое же расст.нах.и м/у обеими суст.гол.Т.О.получается равностор.треугольник со сторон.в 10 см.2) глубина прикуса резцов непроизв.или случайна и зав.от верш.бугров мол.и премол., от полож.этих зубов в челюстной дуге и от кривизны всей зубной дуги. Вышина бугров постепенно умен.от премол.к суставн. буграм.3) резцы сл.руководителями всех движ.н/ч по направлению к в/ч подобно клыкам у нек.жив.Если резцы в/ч не переходят на н/резцы то мол.и премол.не могут иметь бугров; если же бугры имеются то они в более или менее продолжит.промежуток времени не употребл. 4) во время жевания при движ.н/ч влево, нар.и внутр.бугры моляров левой стороны передвиг.на соотв.бугры в/ч.; в тоже время на правой стороне н/ч наружн.бугры передвиг.на внутр.б.в/ч.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ Височно-нижнечелюстной сустав. Строение. Методы исследования. Взаимоотношения элементов ВНЧС при движениях. Сагиттальный, боковой( угол Бенетта).

ВНЧС: обеспечивает сочленение нижней челюсти с височной костью. К его анатомическим особенностям относится инконгруэнтность, наличие суставного диска, не встречающегося в других суставах человека. -суставная голвка н/ч, суставная ямка вис. кости, внутрисуставной диск, суставной бугорок, суставная капсула, пучки латеральной крыловидной мышцы, верхняя суставная щель, нижняя суставная щель. Связочный аппарат экстра- и интракапсуллярный. Формы: плоская, средняя, крутая Методы исследования: опрос, пальпация (мануальная диагностика), КТ, РГ, аудио, электромиография мышц, исследование движений (определение дискоординаций). Нижняя челюсть совершает движения в трех плоскостях: вертикальной (попеременное сокращение мышц поднимающих и опускающих н/ч, опускание сокращение челюстно-подъязчной, двубрюшной, подъязычно-язычной при фиксированной подъязычной кости, поднимание сокращение височной, жевательной, крыловидной медиальной). Суставные головки стоят у края суставного бугорка при максимальн открытом рте. Сагиттальные движения вперед двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц в 2 фазы. Сагиттальный суставной путь- расстояние, к-рое проходит суставная голова при движении челюсти вперед, характеризуется углом образуется пересечением линии, лежащей на пересечении, лежащей на продолжении сагиттального суставного пути. с оклюзионной (протетической плоскостью) по данным Гизи 33 град. Сагиитальный резцовый 40-50 град. Боковые (трансверзальные) в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. Суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, а с другой стороны головка с диском скользит по суставной поверхности бугорка. Угол Бенета- на стороне сократившейся мышцы суставная головка смещается вниз, вперед,кнутри. Путь ее находится под углом к сагиттальной линии суставного пути (боковой угол) = 17 град. Трансверзальный резцовый угол 100-120 град.