Что такое фотополимеры для зубов и как их использовать

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Пластиночный протез

Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.

Фотополимеры в стоматологии

Фотополимер для зубов – что это и как именно его применяют в стоматологии? Это высокомолекулярное соединение, которое имеет свойство переходить из жидкого состояния в твердое под воздействием ультрафиолетового излучения. Материал был изобретен в конце 70-х годов прошлого столетия сотрудниками американской компании Dart Industries Inc.

Фотополимерные смолы предназначены для изготовления зубных протезов, они полностью безопасны для медицинского применения. С их помощью создаются 3D-модели на высокой скорости. Также они применяются для пломбирования зубов, позволяя значительно улучшить их внешний вид.

Фотополимеры обладают такими качествами: прочность, долговечность, эстетическая привлекательность. Разнообразие оттенков позволяет подобрать наиболее подходящий цвет пломбы. При выборе материала следует ориентироваться на его оптические, механические и физико-химические характеристики. Эти параметры нужны, чтобы адаптировать фотополимерные смолы под 3D-принтеры.

Классификация фотополимерных материалов по уровню наполненности (или по соотношению наполнителя и матрицы)

• Макронаполненные (содержание наполнителя – 75-80%, размер частиц – от 5 до 100 мкм).
• Микронаполненные (содержание наполнителя – 40-70%, размер частиц – от 1 до 10 мкм).
• Нанокомпозиты (содержание наполнителя – 30-60%, размер частиц – от 0,0007 до 0,04 мкм).

Разные виды материалов используются для реставрации разных групп зубов.

В интернет-магазине Print Dent в широком ассортименте представлены высококачественные фотополимерные смолы известных производителей: Detax. Продукция предназначена для широкого применения в стоматологической практике. Интернет-магазин имеет регистрационное удостоверение, позволяющее использовать материалы для 3D-печати в медицине.

Разнообразие фотополимерных смол в каталоге:

• Dental Yellow/Clear – обладает гипоаллергенными свойствами, применяется после проведения финишной полимеризации;
• Dental Sand – используется для изготовления временных дентальных конструкций;
• Freeprint cast – светоотверждаемый полимер для генеративного изготовления объектов в технике прецизионного литья;
• Freeprint model UV – используется для изготовления дентальных моделей, обладает максимальной твердостью и стабильностью формы;
• Freeprint splint – биосовместимый фотополимер, предназначенный для генеративного изготовления сверлильных шаблонов для имплантологии, рентгеновских шаблонов и прикусных шин.

Применение полимеров в стоматологии

Все пластмассы, для ортопедии можно разделить на группы, по выполняемым функциям.

• Материалы, из которых делают протезы
• Пластичные композиции для оттисков и формирования модели для отливки, создания ложек, защитных колпачков и временных коронок.
• Клинические средства – герметики, пломбировочные составы и средства для адгезии в месте соединения материала с зубной тканью.

Есть признаки, по которым определяют, можно ли применить полимер в зубопротезировании. Состав не должен поглощать воду, постоянно находясь во влажной среде. В химическом соединении регламентируется остаточное количество мономеров, не вступивших в реакцию полимеризации. В процессе эксплуатации они вымываются, оказывая вредное влияние на организм. Тесто для прессования должно быть однородным. Температура и давление в процессе формования и отверждения заготовки влияют на качество искусственных зубов, отсутствие микропор. Всем этим признакам отвечают специальные составы. Основа ортопедическая пластмассы базовый полимер. Наполнители — вещества, придающие материалу особые свойства:

• Наполнители – мука из кремниевых минералов с высокой твердостью, стекла, гидросиликатов.
• Пластификаторы – придают эластичность, предупреждают старение на свету.
• Красители и пигменты, создающие имитацию по окрасу.
• Инициаторы и активаторы, призванные продолжить реакцию полимеризации отдельных свободных радикалов.

ГОСТ определяет, суммарное количество наполнителей не должно становиться больше 50 %.

Химический состав фотополимеров, противопоказания к их использованию

Материалы состоят из различных комбинаций длинных и коротких мономеров, олигомеров, фотоинициаторов и добавок. Можно создавать различные формулы с большим количеством свойств: прозрачные или окрашенные полимеры, гибкие или жесткие, вязкие или термостойкие.

Характеристика основных компонентов:

• олигомеры и мономеры – являются основой полимера, образуют твердое вещество;
• фотоинициаторы – молекулы, реагирующие на ультрафиолетовое излучение и инициирующие реакцию;
• добавки – визуальные и функциональные дополнения (пигменты, чернила и др.).

Противопоказания для использования фотополимеров

• Аллергические реакции на отдельные компоненты.
• Повышенная окклюзионная нагрузка.
• Высокая степень поражения зубов кариесом.
• Наличие воспалительных процессов в корне.
• Неудовлетворительная гигиена рта.
• Восстановить зуб можно только с помощью коронки.

Этапы изготовления пластиночного протеза

1. Беседа с пациентом (необходимо уточнить жалобы, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и т.д);
2. Осмотр полости рта, оценка состояния мягких тканей и уровень гигиены;
3. Дополнительные исследования ( рентгенография, анализы и пр, если это необходимо);
4. Выбор конструкции;
5. Снятие оттисков с верхних и нижней челюстей;
6. Изготовление гипсовой модели, затем шаблона из воска с прикусными валиками;
7. Примерка в полости рта, определение взаимоположения челюстей, цвета и формы зубов, выбор фиксирующих элементов ( если есть сохраненные зубы);
8. Укрепление моделей в артикулятор , постановка искусственных зубов на восковом базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов;
9. Примерка в полости рта, коррекция при необходимости;
10. Замена воска на конечный материал, обработка, полировка протеза;
11. Примерка в полости рта, коррекция. Рекомендации по уходу.

Пластиночные протезы зарекомендовали себя как доступные по цене, быстрые в изготовлении и эстетичные конструкции.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2022 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Механизм сцепления композитов с дентином

Для получения прочного сцепления используется следующая методика:

1. Обработка дентина кислотой.
2. Обработка праймером.
3. Нанесение гидрофобного адгезива.
4. Изоляция.
5. Традиционное препарирование полости.
6. Обработка 70%-м спиртом и эфиром.
7. Наложение прокладки.
8. Нанесение протравочного геля.
9. Нанесение двухкомпонентного гидрофобного адгезива.
10. Пломбирование полости.
11. Окончательная обработка полости.

Требования, которые надо соблюдать при работе с фотополимером

• Источник ультрафиолетового света нужно периодически проверять, так как в случае ухудшения его физических свойств снизится качество фотополимера.
• Кариозную полость следует заполнять послойно, это будет способствовать более полной полимеризации.
• Для того чтобы не произошло преждевременное отверждение фотополимера, во время работы его необходимо защищать от посторонних источников света.
• Для компенсации усадки следует применять методику направленной полимеризации.

Полезно знать. Необходимо ограничить доступ посторонних лиц и животных к фотополимерным смолам.

В интернет-магазине Print Dent можно приобрести 3D-принтеры для стоматологии. Данные устройства используются в стоматологических кабинетах и зуботехнических лабораториях для производства коронок, мостов, каркасов для литья и прессования керамики, и прочих дентальных моделей. Среди клиентов большой популярностью пользуются 3D-принтеры Asiga MAX (обладают высокой продуктивностью при минимальных габаритах) и Asiga PRO2 62 (предназначены для производства больших объемов дентальных моделей и высокоточных выгораемых и временных ортопедических конструкций).

Механизм сцепления композитов с эмалью

Для достижения необходимого сцепления используется следующая методика:

1. Формируется скос под 45° и более, это позволит увеличить активную поверхность сцепления эмали и композита.
2. Эмаль протравливается 30%-ной ортофосфорной кислотой в течение 15-60 секунд. В результате удаляется органический налет, формируется микрошероховатость эмали, снижается краевая проницаемость на границе «эмаль-фотополимер».
3. Проводится полимеризация с помощью эмалевых (гидрофобных) бондов на основе мономера БИС-ГМА. Затем формируются отростки, которые будут обеспечивать микромеханическое сцепление эмали с бондом.
4. Используется адгезивная система.
5. Пломбируется зуб.
6. Проводится окончательная обработка.

В стоматологии активно набирает популярность технология 3D-сканирования. Использование 3D-сканеров позволяет значительно снизить издержки в стоматологическом производстве, повысить эффективность лечения и рентабельность бизнеса. Менеджеры интернет-магазина Print Dent помогут клиентам подобрать оборудование с учетом поставленных задач.

Особенности фотополимерных пломб

Фотополимерная пломба представляет собой гибкий, твердеющий со временем материал, предназначенный для заполнения и выравнивания дефектов дентина и восстановления твердых тканей зубов. Пломба состоит из смеси полимера и наполнителя, срок ее службы – 5 лет и более. Благодаря ряду уникальных свойств фотополимерные пломбы широко востребованы в современной стоматологии.

Важно знать. Фотополимерные пломбы можно ставить на передние и на дальние зубы.

Применение пломб позволяет решить такие задачи:

• полное восстановление разрушенных зубов;
• изменение длины и формы зубов;
• закрепление подвижной коронки;
• восстановление безнадежных зубов «с нуля» (используется только корень).

К недостаткам фотополимеров следует отнести усадку и краевое прилегание, поэтому они не подходят для закрытия обширных дефектов зуба и не могут использоваться в качестве альтернативы протезированию.

Преимущества фотополимерных пломб

• Быстрое застывание в ротовой полости.
• Эстетически привлекательный внешний вид.
• Отличная фиксация.
• Прекрасная полируемость.
• Большой выбор цветовой палитры, благодаря чему можно легко подобрать нужный тон.
• Возможность полного восстановления формы зуба.
• Длительный срок службы.
• Минимальный риск того, что фотополимер выпадет или обкрошится.
• Принимать пищу можно практически сразу после установки пломбы.

Фотополимерные материалы герметично закрывают чувствительные ткани зуба. С их помощью стоматолог сможет воссоздать естественную анатомию зубов, при этом жевательная нагрузка будет распределяться равномерно. Фотополимерная пломба будет сливаться со здоровыми участками зуба, гарантируя неотразимую улыбку.

Искусственные зубы

Пластиночные протезы
Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.

Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.

Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы). Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций. За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.

С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.

предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.

Украинская выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02. Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении). Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.

Искусственные зубы «Executive» («Dentsply» ,США) имеют пять различимых зон оттенков, что позволят максимально точно имитировать естественные зубы.

Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.

При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.

Реставрация зубов фотополимером

Фотополимеры последнего поколения позволяют полностью восстановить зуб и воссоздать его естественную форму, а не просто закрыть имеющийся дефект. Но для этого у стоматолога должны быть соответствующие навыки работы с таким материалом. Качественные фотополимерные пломбы не могут стоить дешево, ведь с их помощью можно добиться полного восстановления эстетики и функции зуба. Как правило, такие пломбы не выпадают, но если это произошло – стоит задуматься о качестве работы стоматолога.

Установка пломбы проводится в несколько этапов:

• Стоматолог удаляет пораженные ткани, оставляя нетронутым здоровый дентин. Чтобы процедура прошла безболезненно и не доставила никакого дискомфорта пациенту можно использовать анестезию.
• Полость зуба необходимо высушить и обработать кислотосодержащим составом.
• После этого врач наносит адгезивную систему, которая будет играть роль связующего звена между пломбой и тканями зуба. Для скорейшего затвердения материала следует использовать свет ультрафиолетовой лампы.
• Фотополимерная пломба наносится послойно. Это позволяет достичь высочайшей прочности и максимально естественного оттенка. В процессе установки пломбы необходимо полностью исключить попадание жидкости на зуб.
• Завершающий этап – обработка пломбы с целью достижения правильного прикуса.

Полезно знать. Качественная реставрация зуба не будет заметна для окружающих.

Ошибки работы с фотополимерами

При работе со стоматологическими полимерами нельзя допускать следующие ошибки:

• недостаточная обработка кариозной полости;
• отсутствие контактного пункта с соседним зубом;
• некачественная фиксация матрицы, в результате которой образуется нависающий край пломбы;
• обламывание эмалевых краев кариозной полости;
• формирование скоса эмали на окклюзионной поверхности при препарировании;
• неправильный выбор лечебных и изолирующих прокладочных материалов.

При работе с фотополимерными смолами для 3D-принтеров часто допускаются такие ошибки:

• выбранный фотополимер не соответствует длине волны излучателя или его дозировка недостаточна;
• на светочувствительный фотополимер попадают солнечные лучи и свет люминистцентных ртутных ламп, что приводит к его загустению;
• неправильно подобран состав фотополимерных смол, в результате этого готовые модели растрескиваются и ломаются при снятии.

Кламмеры

Бюгельный протез на кламмерах
При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.