Двухэтапная имплантация зубов
— это классическая методика имплантации, подразумевающая два этапа:
- Установка имплантата и его приживление в костной ткани (остеоинтеграция) в течение 3 — 6 месяцев.
- Фиксация формирователя десны и спустя 2 недели — закрепление на имплантате временного протеза, а позднее — постоянного.
3 причины обратиться в Esthetic Classic Dent
Одной из важных особенностей двухэтапного метода является предъявление высоких требований к костной ткани
. Дело в том, что после утраты зубов постепенно происходит атрофия челюстей, и для вживления имплантатов объема кости будет недостаточно. Поэтому довольно часто перед двухэтапной имплантацией необходимо провести
наращивание костной ткани
. После этой процедуры нужно дождаться полной остеоинтеграции подсаженного материала, и только потом устанавливать имплантаты. Обычно это становится возможным
через 3 — 4 месяца
.
Показания и противопоказания
Двухэтапную имплантацию зубов чаще всего применяют для протезирования одного или нескольких зубов в боковой зоне
. Это связано с тем, что на жевательные зубы приходится максимальная механическая нагрузка. Если сразу подвергнуть имплантат такому сильному давлению, ткани вокруг него могут воспалиться, в результате чего начнется отторжение искусственного корня. Поэтому
временная коронка
на период приживления имплантата не устанавливается. Однако в жевательной зоне ее отсутствие не будет заметным для окружающих.
Также данная технология применяется при установке имплантатов для последующей фиксации на них полного зубного протеза при отсутствии всех зубов. Для того чтобы надежно закрепить съемный или несъемный полный протез с четырнадцатью коронками
, понадобится от четырех до восьми имплантатов на одной челюсти. А протез, замещающий три подряд идущих зуба, будет крепко держаться на двух имплантатах.
Двухэтапная имплантация не проводится при наличии у пациента следующих противопоказаний:
- туберкулеза;
- остеопороза;
- онкологических заболеваний;
- плохой свертываемости крови;
- болезней иммунной системы;
- хронической недостаточности внутренних органов.
Одноэтапная имплантация
Несмотря на название, такой метод восстановления утраченного зуба включает в себя несколько шагов:
Подготовка. Помимо стандартных диагностических процедур выполняется изготовление специального слепка для того, чтобы специалист зуботехнической лаборатории смог создать временную коронку по индивидуальным параметрам.
Установка имплантата. Чаще всего доступ к костной ткани врач получает сразу после удаления зуба — он расширяет лунку и выполняет установку импланта, не прибегая к созданию ложа. Отличие одноэтапной имплантации также состоит в том, что верхняя часть конструкции остается над слизистой оболочкой, врач ушивает десну вокруг. (При двухэтапной имплантации слизистая ушивается над имплантатом с заглушкой, что требует выполнения повторного разреза тканей в дальнейшем).
Ортопедический этап. Врач устанавливает временную коронку, а после заживления тканей и приживления титанового корня на него фиксируется постоянная. На приживление может потребоваться в среднем 3–5 месяцев.
Стоит отметить, что возможность установки временной коронки связана с особым строением титанового корня, применяемого при одноэтапной имплантации. Он является односоставным — то есть, сам корень уже соединен с абатментом, на котором фиксируется протез. Имплантат снабжен особой резьбой, что позволяет «ввинтить» его в кость, не высверливая в последней ложа. В связи с такими особенностями имплантат сразу фиксируется надежно, а потому вполне способен выдержать нагрузку временной коронки.
Врачи нашей клиники
Шматов Константин Владимирович
Подробнее о враче
Шалыгин Андрей Викторович
Подробнее о враче
Ким Юлия Вячеславовна
Подробнее о враче
Наши сертификаты и лицензии
Преимущества метода
Главным плюсом двухэтапной имплантации зубов является минимальный риск отторжения имплантатов. Однако у этой технологии есть и другие важные преимущества.
- Идеальная эстетика за счет формирования ровного десневого контура и использования индивидуальных абатментов.
- Возможность замещения любого количества зубов в ряду одиночными коронками или зубными мостами без искусственной десны.
- Снижение стоимости протезирования за счет использования съемных протезов, которые надежно фиксируются на имплантатах, не выпадают и не вызывают дискомфорта.
Методы в зависимости от глубины установки имплантата в челюстную кость
Внутрислизистая
Это мини-имплантация, при которой в челюсть внедряются мини-импланты. По сравнению с классическими моделями они меньшего диаметра (1,8-2,4 мм) и длины (6-10 мм). В основном применяются как временное решение при съемном протезировании на имплантах. Фиксация в десне выполняется путем прокола, без задействования костных структур.
Достоинства метода
- не требуется наращивание челюстной кости при атрофии
- простая и быстрая установка
- ускоренная реабилитация
Недостатки
- срок службы до 10 лет
- неспособность выдерживать серьезную жевательную нагрузку
Внутрикостная
Свойственна классической двухэтапной имплантации. Используются стандартные двусоставные модели стержней, длиной до 20 мм, которые фиксируются в губчатом слое кости.
Плюсы
- максимальный процент приживления
- стимулирование костной ткани к уплотнению вокруг импланта
Минусы
- наличие требований к состоянию челюстной кости
Базальная
Предполагает установку удлиненных односоставных или имплантатов пластинчатого типа в более глубокий кортикальный (базальный) отдел кости (менее подвержен атрофическим процессам), окружающий губчатый слой. Протезы устанавливаются сразу после вживления имплантатов.
Преимущества
- быстрое восстановление зубов
- нет требований к состоянию костной ткани
Недостатки
- высокий риск отторжения
- перегрузка имплантов во время еды
- разрушение кортикальной кости при отторжении конструкции
- проблематичная гигиена протезов
Наши специалисты никогда не рискуют здоровьем пациента, поэтому выбирают только проверенные протоколы имплантации и виды зубных имплантов. Базальная имплантация не входит в их число, так как безопасность ее применения на сегодня не подтверждена достоверными исследованиями.
Скуловая
Относительно новая методика. Показана при восстановлении отсутствующих моляров верхней челюсти на фоне выраженной атрофии костной ткани. Специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (винтовые цилиндрические, длиной до 6 см) фиксируются в скуловую кость.
Достоинства
- не требуется синус-лифтинг
- возможность комбинирования с другими конструкциями
Недостатки
- травматичная установка
- не исключено развитие осложнений, в том числе снижение зрения
- высокая стоимость
- нет отдаленных результатов об успешном приживлении
В Центре приватной стоматологии скуловая имплантация не применяется. Мы не можем гарантировать пациенту долгосрочный результат лечения в силу большого списка возможных осложнений, отсутствия клинических исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность.
Описание двухэтапной имплантации зубов
Подготовка
Перед операцией каждый пациент сдает анализы для выявления возможных противопоказаний, проходит рентген-диагностику, чтобы врач по снимкам челюсти рассчитал будущее месторасположение имплантатов. Помимо этого проводится санация ротовой полости, включающая в себя профессиональную гигиену, лечение кариеса и заболеваний десен
.
Вскрытие десны
Для того чтобы добраться до челюстной кости, в которую будет имплантирован искусственный корень, врач применяет местную анестезию и с помощью хирургического скальпеля отделяет от десны лоскут. Это можно сделать и с помощью лазерного луча, который значительно снижает травматизм тканей и способствует их быстрому заживлению.
Установка имплантата
Стоматологическими фрезами в челюстной кости создается углубление, которое соответствует диаметру имплантата. В него с помощью специального оборудования устанавливается искусственный корень
. Если при этом обнаруживается, что костной ткани недостаточно, осуществляется ее подсадка. Затем десну ушивают, и пациент отправляется домой.
Вопросы, которые часто беспокоят пациентов
Насколько болезненна процедура имплантации?
Операция по установке импланта проводится с обезболиванием. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде устраняются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Может ли имплант не прижиться?
Отторжение импланта встречается редко. В такой ситуации врач по гарантии заменяет неприжившийся имплант новым.
Какие негативные последствия могут быть после имплантации?
В редких случаях может развиться воспаление тканей около импланта – периимплантит, который на ранних стадиях успешно лечится.
Обратившись по вопросу имплантации в клинику «Аврора Стар» в СПб, вы получите помощь специалистов с высокой квалификацией, учитывающих индивидуальные особенности пациента и строго следующих протоколам лечения. Дальновидность профессионалов позволит избежать каких-либо негативных последствий. Запишитесь на консультацию, узнайте непосредственно от врача-имплантолога вариации восстановления зубного ряда в вашем случае. Возможно проблема решается гораздо быстрее и эффективнее, чем вы думаете. Ждем вас в нашей клинике!
Временный протез
Спустя 3 — 6 месяцев, когда врач убедится в стабилизации имплантата в кости, на него устанавливается формирователь десны, так как десневая линия из-за отсутствия коронки может заметно опуститься за это время. Через две недели формирователь снимают, устанавливают абатмент и закрепляют временный протез.
Чем отличается от одноэтапной методики
Основное различие методик – в количестве этапов. При реализации одноэтапного протокола десну немного надрезают и вкручивают в костную ткань челюсти имплантат. Потом его не закрывают десневой тканью, а устанавливают на него временный пластиковый протез. Он не оказывает нагрузку на только что вкрученный титановый стержень, а имеет лишь эстетическую функцию. Процесс остеоинтеграции ничем не отличается от такового при двухэтапной технологии, только имплант приживляется с одетой на него коронкой.
Постоянный протез
Только после полного приживления имплантата временный протез заменяют постоянным. В нижней челюсти этот процесс обычно занимает 2 — 3 месяца
, в верхней —
от 3 до 5 месяцев
. В качестве материалов для постоянного протезирования в жевательной зоне можно рекомендовать металлокерамику или диоксид циркония.
Что лучше двухэтапная, одноэтапная или одномоментная имплантация? Мы описали каждую из этих услуг и вы можете ознакомиться перейдя по ссылкам с каждым из вариантов, чтобы принять обоснованное решение. А если не хотите ждать — оставьте заявку или позвоните по телефонам — наши специалисты вас проконсультируют.
Современные разработки при полном отсутствии зубов
При полной адентии в рамках одноэтапного протокола при выраженной атрофии челюстной кости разработаны концепции All-on-3 и All-on-4, All-on-6. Они позволяют обойтись без костной пластики и закрепить зубной протез на минимальное количество титановых корней.
- Аll-on-3. Предполагает установку трех имплантатов во фронтальном отделе нижнего ряда. Двусоставные конические стержни с гладкой шейкой вживляются параллельно друг другу. Для стабильности соединяются фрезерованной титановой балкой с механизмом Trefoil, который адаптирует конструкцию под анатомию челюсти и повышает точность протезирования. Сразу после имплантации ставится условно-съемный адаптационный протез. На верхней челюсти «All-on-3» не применяется. Это связано с расположением гайморовых пазух и физиологической пористостью челюстной кости.
- All-on-4. Для восстановления всех зубов дентального ряда используются 4 имплантата: два из которых вживляются во фронтальной зоне вертикально, еще два — в боковой под углом до 45º. Наклонное расположение позволяет зафиксировать титановые корни в глубоких отделах челюсти, не поддающихся атрофическим процессам. На 2-3 день после имплантации крепится условно-съемный адаптационный протез.
- All-on-6. Модернизированный протокол All-on-4. Добавляется еще 2 импланта — по одному в боковых отделах челюсти для увеличения опорных точек.
В нашей клинике эти протоколы не применяются из-за отсутствия отдаленных клинических результатов и повышенного риска развития осложнений.
Минусы технологий:
- протезы на имплантах, установленные по таким протоколам съемные — с искусственной десной;
- из-за углового расположения имплантатов велик риск перегрузки в области соединения элементов;
- неполное восстановление зубного ряда (на недостаточном количестве имплантатов можно закрепить протез из 10 пластмассовых коронок, не более);
- неудовлетворительная эстетика (при одноэтапном протоколе в отличие от классического нет этапа коррекции десневого контура), поэтому к протезу добавляется десна, перекрывающая дефект;
- затратное обслуживание протеза (требуются регулярные визиты в клинику для перебазировки, замены втулок, профгигиены);
- невозможность перейти на постоянное несъемное протезирование в будущем.
При полной адентии в условиях атрофии челюстной кости мы предлагаем пациентам проверенную временем классическую имплантацию. Она позволяет создать надежную опору под несъемный протез с коронками из диоксида циркония, который внешне и функционально идентичен натуральным зубам, не требует сложного ухода, выдерживает любые жевательные нагрузки. Число имплантатов зависит от плотности и объема кости, вида ортопедической конструкции. Главные достоинства двухэтапной методики — минимальный риск отторжения, прогнозируемый результат, высокая эстетика.
Пресса о нас
Отзывы наших пациентов
Владислав Топалов
Я хочу с вами поделиться чудом. Да-да. ЧУДОМ. В 2022году я удалял зуб мудрости. Если кто-то помнит, то я писал об этом. Тогда мне оставалось удалить ещё 3… и, как всегда это бывает, я забил на это… прошло полтора года и мне сказали,как и в случае с первым, собственно, что нужно срочно удалять еще один. А я решил, что я не готов еще 3 удалять по одному в полтора года. Позвонил Косте и попросил его удалить сразу 3!!! Да-да! Сразу 3! Под наркозом. Операцию запланировали на 9.01. Т.е.вчера. Сразу говорю! И тогда, и сейчас Я ПЛАТИЛ ЗА ВСЁ. Я от души с ВАМИ ДЕЛЮСЬ, а не потому что бесплатно мне что-то делают!!!! Я, как и 99% нас, побаиваюсь стоматолога. Не боюсь, конечно, тк понимаю, технологии, анестезия и тд…. но побаиваюсь. Ребятааааа!!! Я СЧАСТЛИВ! Вчера удалили 3 зуба за 15 минут. Под седацией!!! Я спал, как младенец! Более того — НИ ЕДИНОГО ШВА. Сегодня ничего не болит. Лицо НЕ ОПУХЛО. На фото видно. Это я сегодня пришел показаться врачу. Если кому надо удалять зубы — Я ЛИЧНО вам говорю — идите к Константину Владимировичу! У него ЗОЛОТЫЕ руки!! Аааа, да! Еще я НЕ ПЬЮ АНАЛЬГЕТИКИ!!! Да-да, вам не показалось!!! Так деликатно удалил, что даже не болит. Вы в это верите? Я сам не очень…. да и все мои тоже. Это фантастика! Костя, дорогой! Дай Бог тебе здоровья!!! Спасибо тебе огромное!
Отзыв в instagram Читать другие отзывы
Что мы можем предложить пациентам
- У нас работают не просто имплантологи, а челюстно-лицевые хирурги, которые досконально знают анатомическое строение челюсти, могут с точностью подобрать вид импланта и метод установки.
- В клинике есть хирургическое отделение с тремя операционными блоками, которые отвечают требованиям по проведению сложных хирургических операций.
- Для комфорта пациентов мы предлагаем .
- Используем лучшие в мире зубные импланты швейцарской компании Nobel Biocare. Имплантаты подбираются по системе Бранемарка для каждого пациента и по конкретным медицинским показаниям. Риск отторжения конструкций составляет менее 1%. Уникальная поверхность Ti-Unite сокращает сроки приживления. Гарантия производителя — пожизненная.
- С 1997 года мы даем пожизненную гарантию на имплантацию зубов.
