Почему шатаются съемные зубные протезы

Слабая фиксация съемных протезов — одна из распространенных проблем, с которыми сталкиваются пациенты. Несмотря на то, что ортопедами придуманы варианты надежного крепления конструкции в ротовой полости, универсального способа, подходящего всем без исключения так и не появилось.

Существует несколько вариантов неустойчивости протезов — непосредственно после установки и спустя некоторое время эксплуатации. Первоначальная нестабильность является следствием неправильно подобранного съемного протеза и подгонки изделия к альвеолярному отростку.

Причины неудовлетворительного крепления

Чтобы процесс адаптации пациента к новым конструкциям прошел максимально быстро, специалисты рекомендуют не снимать его даже во время сна (невзирая на болевые и неприятные ощущения в области десен). Как правило, привыкание к протезу и плотное прилегание к гребню альвеолы достигается спустя 3 недели после установки.

Иногда происходят случаи, когда плотно зафиксированное изделие начинает шататься. Причина этого:

Непрофессиональная подгонка базиса — чаще страдает нижний зубной ряд. Это связано с тем, что челюсть участвует в разговоре и пережёвывании пищи. Из-за постоянной подвижности конструкция может сдвинутся с первоначального места.
Нехватка опорных зубов — если имеется один опорный зуб, фиксация со временем ослабевает.
Анатомо-физиологические особенности зубочелюстного аппарата — неправильное расположение зубов, небольшое количество костной ткани и тому подобное.
Неправильно подобранный способ крепления — для фиксации применяются такие методы, как кламмеры (крючки из проволоки), винтовые элементы, магниты, аттачмены (замки), пелоты. Для каждого пациента вид крепления подбирается по индивидуальным параметрам.
Расшатанность опорных зубов — наблюдается как до фиксации протеза, так и после. При этом, могут шататься не только коренные зубы, но и мостовидные изделия. Причина этого — разрушение крепежного цемента.

Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

Причины

Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
Резорбция альвеолярных гребней

Процедура

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
В случае необходимости проводят коррекцию
Переделка в некоторых ситуациях

Поломки в различных частях

Основные причины

Удар о землю или раковину при чистке

Типы

Полом без дефекта (починка как описано выше)
Полом с утратой части

Процедура

Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

Сломленные зубы срезаются борами
С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки «ласточкин хвост»
Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
Из гипса изготавливается «ключ» для регистрации и сохранения позиции зубов
Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому «ключу»
Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
После отверждения «ключ» извлекают, протез шлифуют и полируют

Коррекция полного съемного протеза

Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.

Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.

Утрата ретенции
Нестабильность
Пища под протезом
Поврежденная слизистая

Общие условия

Оптимальное состояние подлежащих тканей
Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
Адекватное периферическое расширение

Процедура

Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.

Коррекция протеза

Любые поднутрения на базисе удаляются
Боковые грани проверяются и подгоняются
Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
По новому оттиску отливают гипсовую модель
Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
Поводится ручная шлифовка и полировка протеза

Перебазировка

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений

Показания

Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры

Процедура

Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
Протез с оттискным материалом удаляется с модели
Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
Пластинка базисного воска размещается по краю модели
Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
Модель удаляется и очищается
После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Автор: Dr. Jaouadi Jamila

Последствия расшатанности съемных протезов

Несвоевременное обращение к врачу для устранения проблемы может стать причиной серьезных осложнений, которые становятся более заметными для окружающих:

Натирание и травмирование околозубных тканей, приводящих к воспалительным процессам и периодонтиту;
дискомфорт во время приема пищи;
искаженная речь;
изменение пропорций лица;
заболевания ЖКТ, связанные с плохим пережёвыванием еды.

Помимо этого, откладывание визита к стоматологу может спровоцировать появление гнойных нарывов, которые в дальнейшем требуют оперативного вмешательства.

Чем приклеить зубную коронку

Следует отметить, что этап фиксации коронки является таким же важным, как и все остальные этапы протезирования. Неправильная фиксация может стоить пациенту зуба и попросту сведет к нулю все старания врача и пациента. Поэтому одной из главных задач при установке коронки будет надежная герметизация коронки, устойчивость и долговечный результат. Врачу потребуется сделать так, чтобы фиксация как можно дольше удерживала итог протезирования без какого-либо дискомфорта для пациента.

Как происходит фиксация коронки

В качестве клея для коронок используется особый цемент. Существуют различные виды цемента, которые выбираются в зависимости от того, ставится временная или постоянная коронка, а также из какого материала она сделана. Цемент должен обладать теми же оптическими характеристиками, что и протез по его структуре. В каждом конкретном клиническом случае стоматолог подбирает оптимальный материал. Цемент, применяющийся для фиксации протеза, является абсолютно безопасным для тканей, с которыми он соприкасается.

Чтобы закрепить коронку с помощью цемента, зуб необходимо сточить на нужную толщину. Затем коронка аккуратно обрабатывается цементом и вставляется в зуб. При этом протез должен стоять так же, как и на предыдущих примерках. Излишки цемента, появившиеся у основания протеза, удаляются в обязательном порядке, пока не произошло застывание. Недостаточно тщательная обработка от остатков цемента влечет за собой травматизацию десны. По завершении процедуры цемент облучается особым светом для застывания и окончательного закрепления коронки. Пациент может ощущать стянутость зубов, это чувство проходит спустя 40 минут. Дискомфорт и побеление в районе десны также пройдут через 10 минут.

После грамотной фиксации цемент защищает от попадания влаги и пищи под коронку. Он отличается высокой прочностью и предохраняет зубы от появления кариеса, выделяя фтор. Правильная фиксация позволяет коронке прослужить десятилетия. Постоянный цемент настолько крепко держит протез, что снятие коронки возможно только при помощи специального аппарата или распиливания.

Что делать, если коронка выпала

Вопрос, чем приклеить зубную коронку, стоит как никогда остро, если протез внезапно выпал. Это может произойти по разным причинам, например, из-за неплотного прилегания коронки к зубу. Часто коронка выпадает при употреблении пищи. В таких случаях не следует паниковать. Первое, что нужно сделать — сохранить коронку. Ее требуется промыть и поместить в прохладное безопасное место. После этого стоит связаться со своим стоматологом, чтобы сообщить о проблеме и назначить прием. Важно не затягивать посещение врача, так как если протез не поместить обратно как можно скорее, зуб способен разрушиться или сдвинуться.

До приема врача рекомендуется попробовать вставить коронку обратно. Если протез не фиксируется надежно, в аптеке есть в продаже зубной цемент, который поможет в этом деле. Чтобы вставить коронку, нужно аккуратно очистить ее вместе с зубом, воспользовавшись зубной щеткой. Далее необходимо высушить зуб и протез, протерев их стерильной марлей. Затем на коронку наносится небольшое количество стоматологического цемента. После фиксации коронки следует осторожно сжать челюсть. Протез не должен мешать и быть выше остальных зубов. Если все сделано правильно, коронка будет ощущаться так же, как до ее выпадения. Вслед за тем потребуется удалить лишний цемент с десен и зуба и дождаться застывания.

Для приклеивания коронки ни в коем случае нельзя пользоваться бытовым клеем. Если протез утерян, пациент может смазать зубным цементом верхушку зуба для облегчения дискомфорта. Но лучше побыстрее попасть на прием к врачу, он установит коронку на место.

Французские стоматологи French Dental Clinic помогут Вам даже в самой деликатной ситуации. Если пациент обращается с проблемой выпавшей коронки, ему в очень скором времени будет организован прием у опытного и внимательного ортопеда, который решит эту проблему без лишних затруднений.

Здоровые зубы и крепкое здоровье

FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.

Варианты выхода из сложившиеся ситуации

Проблема устраняется в индивидуальном порядке, с учетом личных пожеланий клиента и его финансовых возможностей. К корректировочным методам относятся: перебазировка конструкции, замена комплектующих элементов, имплантация зубных протезов, изготовление более усовершенствованной конструкции. Также часто используется магнитная фиксация, регулировка либо заме6на механизмов фиксации.

Важный момент — через 3-5 лет даже самые дорогостоящие изделия нуждаются в замене либо корректировки. Своевременная замена является верным решением для тех, кто желает иметь замечательную улыбку без огромных материальных затрат.

Протез присасывается, но сваливается при жевании, что делать?

Господа в таком вопросе может помочь только стоматолог. Съемный протез должен плотно присасываться и во время жевания не сваливаться, особенно верхний. Когда человек одевает зубы они присасываются, но после мимических движений губами и щеками происходит сползание протеза, то вероятно край, граница длинная , мягкие ткани при движении стягивают конструкцию вниз, давя на удлинённую пластмассу. Тут нужно аккуратно подточить удлинённый край. Если же одетые и присосавшиеся зубы сваливаются при жевании, то причинами являются: наоборот укороченная граница нового съемного протеза и второе не совсем точный контакт пластмассовых зубов с зубами нижней челюсти. Когда верхний полный протез во рту, даже если он имеет укороченную границу, он как правило будет присасываться (замечу, условно присасываться), но если дать на него нагрузку, то неминуемо он свалится. Человек во время жизнедеятельности самостоятельно самообучается удерживать съемный зубной протез, который изготовлен с укороченными границами.

А есть ли решение ? Решение находиться на приёме врача стоматолога. Господа удлинить зубной протез может стоматолог. Причём это лучше сделать, если стоматолог передаст сваливающуюся конструкцию зубному-технику, данный специалист в зуботехнической лаборатории сделает всё самым качественным образом.

А если причина сползания зубов при жевании преждевременный контакт на одном зубе?

Как это понять? При закрытии рта и смыкании зубных рядов, имеется сразу один контакт, преждевременный, который человек остро чувствует, обращая на него внимание, а затем челюсти сползают уже в множественный контакт. Стоматолог с помощью копировальной бумаги находит и методом коррекции пластмассового зуба добивается совместно с пациентом комфортного закрытия рта. Человек однозначно указывает на удобное закрытие рта.

Что ещё может спровоцировать поднятие зубного протеза при жевании?

При беседе с пациентом о правилах пользования съемными протезами, настоятельно говориться о пережёвывании пищи одновременно с двух сторон! Присвистывающая конструкция может подвергаться односторонней нагрузке и происходит её опрокидывание, поднятие, смещение с прежнего места.

Данный вопрос важен, так как уровень жизни из-за маленькой ситуации, может значительно измениться.

Будущая внутренняя часть съемного протеза на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов, обратите внимание на объёмный край отвечающий за присасывание.

Что нужно делать, если мост или коронка стали неудобны

Стоит сразу отметить, что несъемные ортопедические конструкции – коронки и мосты, доработать не получится. Если они плохо прилегают, то либо неправильно изготовлены, либо разрушился связующий цемент – здесь еще остается шанс «спасти» протез, но не всегда. Еще вариант – начал разрушаться зуб под коронкой. Во всех этих случаях коронка или мост шатаются, слетают. А пациенту назначают новое протезирование.

Читайте по теме: что делать, если зубной мост начал шататься – полезные рекомендации для сохранения красоты и здоровья улыбки.

Далее речь пойдет о съемных ортопедических конструкциях – как повысить плотность прилегания и удобство ношения.

Почему шатается мостовидный протез во рту-причины подвижности и как с ними бороться?

Мостовидный протез — это вид несъёмного протезирования с опорой на свои зубы или имплантаты. В качестве опор могут быть живые зубы, депульпированные зубы, зубы ранее протезированные, количество опорных зубов или имплантов от 2-х и более.

Причины подвижности мостовидных протезов могут быть разными.

Основная причина это подвижность самих опорных зубов, которая могла быть до момента фиксации мостовидного протеза, подвижность может появиться в процессе ношения мостовидного протеза, это происходит вследствие перегрузки или неправильной нагрузки на весь протез, то есть нарушение окклюзии, неправильный прикус, который вынуждает перегружать все зубы, вредные привычки пациента, то есть патологическая нагрузка, бруксизм(скрежетание зубами).

Ещё причиной может быть нарушение свойства фиксирующего цемента, ввиду этого может проявиться подвижность, то есть причиной является расцементировка. Также стоит отметить срок ношения протеза, то есть если зубы находятся под мостовидным протезом более 10 лет, то появление подвижности это нормальный физиологический процесс, который с годами будет увеличиваться, так как каждый из этих опорных зубов испытывает дополнительную нагрузку отсутствующего зуба, это и есть основной минус мостовидных протезов. Ввиду этого современная стоматология максимально старается избегать мостовидных протезов на зубы, и прибегает к имплантациям. А вот мостовидные протезы на имплантах это нечто иное, так как имплантат кардинально отличается от зуба, подвижность у них может появится только от сильной перегрузки(неправильная окклюзия) либо от некачественно проведённой имплантации, вследствие которой на момент нагрузки их коронками, у имплантов уже была убыль костной ткани.

Бороться с подвижностью никак, если только использовать методы профилактики, а именно регулярные контрольные осмотры у врача-стоматолога, делать периодически контрольные рентгенологические снимки А вот если появилась сильная подвижность мостовидного протеза, первое , что нужно сделать, это снять его, оценить состояние зубов визуально и по рентгенологическому снимку, и возможно будет шанс какой-либо зуб сохранить, а что-то и удалить. В данном случае каждую клиническую ситуацию нужно оценивать индивидуально. Если подвижность связана с расцементировкой, то есть нарушились свойства цемента, то тогда можно либо снять и повторно зафиксировать(это большая редкость), либо сделать новый мостовидный протез. Каждая ситуация носит индивидуальный характер, поэтому если у Вас есть похожая ситуация, то делать выводы заранее не стоит, лучше обратиться к врачу-стоматологу и услышать его профессиональное мнение.