Автор статьи: Крюков Андрей Владимирович
Главный врач. Врач-эксперт
Специализация: Врач-стоматолог-ортопед
Общий стаж работы: с 2005 года
Время на чтение: 7-8 минут
Ортопедия в стоматологии – это раздел медицины, который занимается восстановлением зубов с использованием всех современных методик протезирования. Не удивительно, что стоматолог-ортопед в народе больше известен, как протезист. Чтобы сохранить разрушающиеся зубы или вернуть привлекательность улыбки, важно знать с какими симптомами необходимо идти к этому специалисту, какими он пользуется методиками и какой гарантирует результат.
Как проходит прием
На первом приеме доктор ортопед собирает все необходимые данные – расспрашивает пациента о жалобах и ожиданиях, делает КТ исследование и осматривает полость рта.
Далее врач анализирует полученные данные и предлагает варианты лечения с расчётом бюджета предстоящей работы.
И на каждом приеме вы сможете посмотреть фильм на экране и приятно провести время вместо того, чтобы сосредотачиваться на ощущениях в полости рта.
- Симптомы и состояния, требующие консультации стоматолога-ортопеда
- Микропротезирование: исправление незначительных дефектов
- Съёмное протезирование: классика
- Несъёмное протезирование: долговечное лечение недостаточности зубного ряда
- Имплантация — современная услуга стоматологической ортопедии
- Приём стоматолога-ортопеда: особенности
- Оборудование и материалы, использующиеся в ортопедической стоматологии
- Ортодонт или ортопед: чтобы не перепутать
- Лучшие стоматологи-ортопеды Москвы в
Среди стоматологов тоже есть узкопрофильные специалисты. Когда дело доходит до спасения целостности зубного ряда или его восстановления, на помощь приходит врач стоматолог-ортопед. Ведь далеко не все пациенты действительно осознают, что полость рта требует постоянного внимания, грамотного ухода и своевременного лечения. И спустя N-ное количество дней, недель, месяцев, лет наступает тот момент, когда они попадают в клинику в надежде на избавление от проблем путём применения методов консервативной медицины. Но их направляют к этому специалисту узкого профиля. Последний же дарит, хоть и искусственную, однако новую и красивую улыбку, возможность использовать зубы по прямому назначению, используя при этом возможности зуботехнической лаборатории.
Приоритеты в работе
В нашем отделении работают врачи стоматологи-ортопеды с большим опытом работы, имеющие в своём распоряжении все необходимое современное оборудование. Они могут предложить вам разные варианты лечения и помогут вам сделать правильный выбор. Мы не навязываем своим пациентам самые дорогие услуги, а подбираем оптимальный вариант в каждом конкретном случае.
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7
Название услуги | цена (руб) |
Армирование протеза | 10 000 |
Балочная конструкция с винтовой фиксацией на имплантах | 255 000 |
Бюгельный протез «Кватротти» | 57 000 |
Бюгельный протез двусторонний с замками | 71 000 |
Бюгельный протез двусторонний с использованием замков «Bredent» | 50 000 |
Бюгельный протез на телескопических коронках | 125 000 |
Бюгельный протез с базисом из нейлона | 48 000 |
Бюгельный протез стандарт | 38 000 |
Бюгельный протез шинирующий | 43 000 |
Винир, вкладка окклюзионная | 22 500 |
Вкладка культевая из драг. сплава (без стоимости метала) | 16 000 |
Вкладка культевая из драг. сплава разборная (без стоимости метала) | 19 000 |
Вкладка культевая керамическая (оксид циркония) | 22 000 |
Вкладка культевая облицованная керамикой | 11 000 |
Вкладка культевая с аттачменом «Bredent» | 12 000 |
Вкладка культевая серебряно-палладиевая | 11 000 |
Вкладка культевая серебряно-палладиевая разборная | 13 200 |
Вкладка культевая цельнолитая разборная | 8 200 |
Вкладка цельнолитая культевая | 6 000 |
Временная фиксация коронки (изготовленной в другой клинике) | 800 |
Вторичная коронка | 4 000 |
Дополнительный литой кламер | 7 500 |
Замена пластиковой матрицы в бюгельном протезе | 4 500 |
Изготовление диагностической модели из гипса | 650 |
Изготовление диагностической модели из супергипса | 1 100 |
Изготовление индивидуальной ложки | 2 200 |
Изготовление прикусного шаблона | 1 650 |
Изготовление прикусного шаблона на жестком базисе | 2 200 |
Изготовление хирургического шаблона | 25 000 |
Иммидиат-протез (до удаления зубов) | 25 000 |
Индивидуальная ложка для конструкции на имплантатах | 5 500 |
Индивидуальный абатмент из оксида циркония | 32 000 |
Использование ретракционной нити | 300 |
Каппа для отбеливания | 7 500 |
Керамическая коронка на импланте из оксида циркония | 41 000 |
Коронка временная на импланте (прямой метод) | 7 000 |
Коронка временная, изготовленная в лаборатории | 4 000 |
Коронка временная, изготовленная прямым методом | 2 500 |
Коронка керамическая «E-MAX» | 30 000 |
Коронка керамическая на оксиде циркония | 30 000 |
Коронка металлокерамическая (эконом) | 9 300 |
Коронка металлокерамическая (элит) | 21 700 |
Коронка металлокерамическая на драг. сплаве (без стоимости металл) | 25 000 |
Коронка металлокерамическая на драг. сплаве (без стоимости металл) МАСТЕРТЕХНИК | 27 000 |
Коронка металлокерамическая с плечевой массой | 14 500 |
Коронка цельнолитая | 5 500 |
Коронка цельнолитая из драг. (спец.) сплава (без стоимости метала) | 16 500 |
Металлокерамическая коронка на импланте «AstraTech» (винтовая фиксация) | 41 000 |
Металлокерамическая коронка на импланте «AstraTech» (цементная фиксация) | 35 000 |
Металлокерамическая коронка на импланте «Implantium» (цементная фиксация) | 31 800 |
Металлокерамическая коронка на импланте «Inno» (винтовая фиксация) | 36 500 |
Металлокерамическая коронка на импланте «MIS» (винтовая фиксация) | 27 000 |
Металлокерамическая коронка на импланте МАСТЕРТЕХНИК | 45 000 |
Мягкая подкладка для съемного протеза (до 6 месяцев) | 7 000 |
Мягкая прокладка ложа съемного протеза (временная) | 3 500 |
Напыление бюгельного протеза | 7 500 |
Облицовка керамикой (1 коронка) | 10 000 |
Облицовка композитом «Шофу» Япония (1 коронка) | 11 500 |
Первичная коронка | 4 500 |
Перебазировка протеза изготовленного в другой клинике или по окончании срока гарантии | 10 000 |
Полный съёмный протез «Velplast» | 48 000 |
Полный съёмный протез «Ивокрил» | 30 000 |
Полный съёмный протез «Эстедент» | 23 000 |
Полный съемный протез на имплантах | 110 000 |
Полный съемный протез на имплантах (армированный) | 135 000 |
Полный съёмный протез с фиксацией на замковых соединениях «Bredent» | 33 000 |
Получение двухслойного слепка | 1 100 |
Постоянная фиксация коронки (изготовленной в другой клинике) | 1 500 |
Починка линейного перелома | 8 000 |
Приварка 1 – 2 зубов | 8 000 |
Приварка одного кламера | 8 000 |
Применение десневой массы | 3 300 |
Применение стандартного абатмента ASTRATECH | 14 000 |
Применение стандартного аба | 11 000 |
Слепок альгинатной массой | 600 |
Снятие металло-штампованной коронки | 600 |
Снятие металлокерамической, цельнолитой коронки | 1 000 |
Условно-съемный протез на имплантах с балочной конструкцией, с балочным креплением | 200 000 |
Условно-съемный протез на имплантах с телескопической конструкцией | 200 000 |
Формирование керамической десны | 3 000 |
Фрезерование коронки под бюгельный протез | 7 700 |
Фрикционный штифт | 9 200 |
Частичный съёмный протез 4 – 13 зубов «Velplast» | 42 000 |
Частичный съёмный протез 4 – 13 зубов «Ивокрил» | 22 000 |
Частичный съёмный протез 4 – 13 зубов «Эстедент» | 16 000 |
Частичный съёмный протез до трех зубов «Velplast» | 38 000 |
Частичный съёмный протез до трех зубов «Ивокрил» | 16 000 |
Частичный съёмный протез до трех зубов «Эстедент» | 11 000 |
Эстетическое моделирование «wax-up» (1 единица) | 1 500 |
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.
- Стоимость консультации ортопеда — 1 000
Записаться на прием
Ортопедические услуги в стоматологии МК ЦЭЛТ предусматривают использование рентген-диагностики, компьютерной томографии и планирования, что позволяет найти идеальное решение любой, даже самой сложной проблемы. Благодаря сотрудничеству с лучшими лабораториями столицы, мы уверены в достойном качестве любых работ.
Цены на услуги ортопедической стоматологии рассчитываются индивидуально в каждом отдельном случае. Наши пациенты могут быть уверены в том, что выбор лечения будет проводиться в полном соответствии с его индивидуальными показателями и материальными возможностями. Наши ортопеды предоставляют полную информацию о плюсах и минусах тех или иных методологий и отвечают на все вопросы, интересующие наших пациентов.
Симптомы и состояния, требующие консультации стоматолога-ортопеда
Посещение доктора данной специальности актуально при:
- отсутствии зубов вне зависимости от количества (одного или всех);
- полном или частичном разрушении зубных единиц;
- повышенной подвижности зубов;
- косметических дефектах единиц зубного ряда;
- подозрении или установленной патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- рекомендации дантиста общего или другого узкого профиля.
Стоматолог-ортопед в Москве помогает людям, испытывающим как физический, так и психологический дискомфорт, связанный с проблемами целостности, размеров, формы и цвета зубного ряда. Он может избавить от боли, неприятных ощущений во время жевании и разговора, поможет избавиться от проблем с речью, сделать человека более привлекательным и т. д. Труд данного специалиста невозможно переоценить.
Что такое ортопедическая стоматология?
Ортопедия – это отдельное медицинское направление. Данный раздел стоматологии нацелен на лечением врожденных недостатков и приобретенных проблем зубочелюстной системы. Ортопедическая стоматология в Москве является распространенной и востребованной услугой, цена которой варьируется в зависимости от сложности ситуации, возраста пациента и особенностей конструкции, которую придется использовать для устранения заболевания или дефекта.
Ортопедия неразрывно связана с хирургией и травматологией. Главная цель зубного врача в этом отношении – восстановление костной ткани и лечение недугов, способных повлиять на ее состояние.
В задачи ортопеда входит:
- Микропротезирование;
- Установка съемных протезов;
- Несъемное протезирование.
Микропротезирование: исправление незначительных дефектов
Сколы, трещины, некрасивый цвет эмали, полости, которым установка пломбы не «поможет» — все эти проблемы можно решить при помощи следующих конструкций:
- Виниры. Они представляют собой тонкие пластинки, которые надеваются на переднюю поверхность резцов. Их основная функция — сделать пациента внешне более презентабельным, скрыть недостатки в зоне улыбки.
- Люминиры. По своей сути ничем не отличаются от виниров. Однако по толщине уступают им, являются более хрупкими, далеко не всё могут скрыть от глаз посторонних людей. Из плюсов — возможна установка без предварительного обтачивания зуба.
- Вкладки,накладки (inlay,overlay). Применяются вместо пломб, имеют более длительный срок службы, изготавливаются из керамики с повышенными эксплуатационными характеристиками.
Лучшие стоматологи-ортопеды Москвы стараются в своей практике остановиться на вариантах микропротезирования. Это более современный способ сохранить привлекательность улыбки.
Съёмное протезирование: классика
«Вставная челюсть» — первая ассоциация, возникающая у пациентов при упоминании об ортопедической стоматологии. Подобные конструкции ещё пару десятилетий назад были практически единственным шансом для тех, кто в силу возраста, травмы или врождённой патологии остался без зубов (совсем или частично).
Съёмные протезы состоят из базиса (основания), на котором крепятся искусственные зубные единицы. Они закрепляются в ротовой полости при помощи специальных замков или крючков или вакуума,если у пациента нет совсем зубов..
Почему до сих пор съёмные протезы востребованы среди пациентов:
- Позволяют «пережить» период, пока идёт подготовка к иному виду протезирования, то есть используются как временный вариант лечения.
- Доступны в финансовом плане, именно поэтому чаще всего их заказывают и носят пожилые люди.
- Являются альтернативой имплантации в случае наличия противопоказаний к ней.
- Могут надеваться и сниматься самостоятельно, что даёт возможность контролировать свою проблему адентии без помощи доктора, в домашних условиях.
Оборудование ортопедического отделения стоматологии «Зубастик»
Семейная стоматология «Зубастик» занимает верхние строчки рейтинга среди столичных клиник благодаря мощной диагностической базе, современному оборудованию для лечения, реставрации и протезирования зубов.
В отделении диагностики есть компьютерные томографы, функционируют инновационные рентгенологические установки, которые делают трехмерные снимки челюстно-лицевой области с минимальной дозой облучения.
Зуботехнические лаборатории оснащены высокотехнологичными аппаратами, которые с анатомической точностью изготавливают эстетичные, удобные протезы. Оптимальный вид протезирования подбирается отдельно для каждого пациента.
Несъёмное протезирование: долговечное лечение недостаточности зубного ряда
Стоматологическая ортопедия в Москве предоставляет ещё один вид услуг — позволяет сымитировать зуб или несколько при помощи искусственной коронки или «моста». Такие протезы относятся к несъёмным конструкциям.
Коронки представляют собой колпачки. Они надеваются на область ранее существовавшей или сильно разрушенной природной коронки и держатся там при помощи специального цемента или химической сцепки с тканями зуба-адгезии. Эти конструкции бывают керамическими, пластмассовыми, изготовленными из циркония диоксида, керамокомпозита и прочих материалов. Могут служить десятки лет.
Если у пациента отсутствует несколько зубов, расположенных подряд, то дантист может предложить такой вариант решения проблемы, как установка мостовидного протеза. Так можно заместить 1–3 жевательных единиц или до 4 фронтальных. Более длинные протезы делать не рационально. Нагрузка на опорные зубы будет слишком высокой.
Имплантация — современная услуга стоматологической ортопедии
Имплант представляет собой титановый стержень, который предназначен для вживления в костную ткань челюсти. Он служит основой для искусственных коронок. Такие конструкции являются наиболее естественной, надёжной и долговечной заменой «родным» зубам.
Импланты не нужно снимать на ночь, они от корня до верхушки выглядят, как натуральные единицы зубного ряда, их можно установить как при утрате 1–2 резцов, премоляров или моляров, так и при полной адентии. Этот вид протезирования позволяет чувствовать себя комфортно как в физическом плане, так и психологическом. Установленная на титановых стержнях новая челюсть не выпадет во время разговора, не будет натирать, не требует применения фиксирующих кремов в домашних условиях.
Приём стоматолога-ортопеда: особенности
Всё начинается с опроса больного, выслушивания его жалоб и причин посещения кабинете доктора данной специальности. Затем последний переходит к осмотру ротовой полости пациента, её проблемной области, чтобы оценить «масштаб бедствия» и понять, какие методы протезирования в данном клиническом случае будет наиболее подходящими. Чтобы ортопедическая конструкция полностью подошла клиенту клиники, служила ему долго и не навредила, доктор назначает ему диагностические процедуры, в частности рентгенографию, компьютерную томографию, одонтопародонтограмму и пр.
При необходимости проводится санация полости рта, лечение кариеса и других заболеваний. Далее врач стоматолог-ортопед при необходимости устанавливает культевые штифтовые вкладки, занимается обточкой, делает оттиск челюсти, устанавливает временную, а затем и постоянную конструкцию после её примерки и подгонки.
Оборудование и материалы, использующиеся в ортопедической стоматологии
Стоматологическая установка, мебель, набор инструментов — это лишь обязательная минимальная часть оснащения кабинета протезиста. Данный специалист не сможет обойтись также без:
- гипса и других оттискных материалов;
- анестетиков;
- средств, контролирующих смыкание зубных рядов;
- фиксирующих материалов;
- антисептиков.
На помощь протезисту сегодня приходят и компьютерные технологии. Чтобы не сточить лишнего, сделать коронку, «мост» или другую конструкцию, максимально приближённую по виду к родным зубам, сэкономить время, не устанавливать культевую вкладку, современные дантисты прибегают к технологии CEREC. Она позволяет провести протезирование за один день. Комплекс Церек снабжён специальным сканирующим устройством, которые передаёт информацию на компьютер, где та анализируется. Затем программный комплекс системы CAD/CAM создаёт трёхмерную модель будущей конструкции и запускает механизмы, её изготовляющие.
Ортодонт или ортопед: чтобы не перепутать
Стоматологи бывают разные. Есть те, что занимаются только лечением кариеса и его последствий, воспалений, те, что заботятся о здоровье дёсен пациента. Наверняка все знают и тех, кто удаляет зубы, кисты, вскрывает абсцессы и т. д. Среди узких специалистов стоматологического профиля также есть те, кто занимается исправлением прикуса, выравнивает зубные единицы. Такого дантиста называют ортодонтом. Именно его наиболее часто путают с врачом стоматологом-ортопедом. Последний же, хоть и выравнивает зубы, но только при помощи специальных конструкций, скрывающих недостатки. Однако основной деятельностью ортопеда является всё же протезирование, в том числе установка бюгельных, нейлоновых протезов, полукоронок и пр.
Dream Team, или Комплексный подход в лечении. Ортодонт + ортопед
С. В. Камалова врач-ортодонт клиники «Немецкая стоматология» (Киев)
И. Т. Джегус врач-ортопед клиники «Немецкая стоматология» (Киев)
Мир так стремительно меняется. Подумать только, еще позавчера нашим пациентам нужно было детально объяснять, что такое брекеты, а многие стоматологи рассказывали, что «эти скобки» портят зубы. Вчера больному давался выбор «или ходим два года в брекетах и выравниваем зубы, или «запиливаем» их под керамику». То есть как у М. М. Жванецкого: «выбирай, но осторожно». И, наконец-то, настало сегодня. Сегодня в предложении «ортодонт или ортопед» поменялся союз, теперь это звучит «ортодонт и ортопед», к их взаимному удовольствию, а главное — к удовольствию пациента.
Комплексный подход пришел в стоматологию как веяние времени. Ушли в прошлое те годы, когда стоматолог объединял в себе все специальности: он же и лечил, он же и удалял, он же и двигал зубы, ибо был в поселении одним-единственным и целью его работы было восстановление функции жевания. Это имело свои плюсы. В голове одного человека зарождался план действий, последовательность выполнения, так сказать, стратегия боя, и он же реализовывал этот план. И, главное для пациента, он и только он отвечал за конечный результат. Правда, требования к качеству результата были не столь высоки, да и стоимость была на порядок ниже нынешней.
Современный пациент гораздо более придирчив к эстетике результата, чем его бабушки и дедушки. Да, он не был у стоматолога последние 10—15 лет и во рту у него отсутствует часть зубов и присутствует ряд вторичных деформаций. Но пациент хочет, чтобы ему сделали «Голливуд», желательно быстро и «навечно».
Кто-то соглашается — и попадает в ловушку. Ибо узкий специалист не всегда сможет удовлетворить требования пациента только своими силами, а умный специалист не всегда захочет. «Конечно, отправишь пациента на консультацию к ортодонту, он и потеряется», — может подумать кто-нибудь. Не потеряется, если с пациентом работает команда врачей. А команда — это общая концепция, хорошая коммуникация и умение «подставить плечо».
Часто команда формируется годами. Основная проблема — дефицит времени для общения специалистов и недостаток информации о возможностях смежных специальностей. Даже если с этим порядок, может возникнуть проблема, кто в команде «капитан», а кто — координатор проекта. Помыкавшись достаточно долгое время, я выработала для себя следующее правило. Капитан команды — врач, который завершает лечение, то есть ортопед. Координатор — врач, который дольше всего лечит пациента, то есть ортодонт. Конечно, в этой команде будут и другие специалисты: терапевт, хирург, пародонтолог. Хочется видеть в ней и остеопата, и психолога, а иногда и адвоката. Но от количества участников правила игры практически не меняются. Итак, правила.
Первое. У специалистов должно быть желание играть в командную игру. Несмотря на то, что это хлопотное дело. Врача-одиночку, не желающего менять свое мировоззрение, мол, «я так работаю много лет, и ничего…», не стоит привлекать к этому процессу.
Второе. У членов команды должна быть общая концепция и доверие друг к другу. Мы должны «пересаживать» пациента в чужое кресло, зная, что там не подведут. Иногда меня слегка передергивало от сказанных с легкой ухмылочкой слов: «Ну и как вы собираетесь двигать эти зубы?» Единственный правильный ответ, который приходил в голову, был: «Молча». Да, я буду молча двигать зубы, зная, что вы молча делаете свою работу, ибо каждый из нас занимается своим делом, которое знает и любит.
Третье. Мы должны немного знать о возможностях друг друга. Ортодонт — о винирах, безметалле, имплантации, пародонтохирургии. Коллеги — о возможности выравнивания наклоненных моляров, интрузии антагонистов отсутствующих зубов, ортодонтической костной регенерации и т. д. Для того чтобы понимать, чем каждый из нас может быть полезен коллеге и насколько. «Сложно следить за бурным развитием своей специальности. А тут еще за чужой приходится следить», — может подумать «кто-нибудь». Не хочется — не надо. Каждый может оставаться на своем уровне. Комплексный подход — для «продвинутых пользователей».
Четвертое. Оптимальная последовательность действий. После первичной консультации у любого из специалистов нужна совместная консультация. «Первый врач» заподозрил комплексный подход, назначил пациенту объем необходимых дополнительных данных для диагностики, например фото, ОПТГ, ТРГ, КТ. Хорошо бы сначала предварительно показать пациента коллегам. Здесь незаменим Интернет. Можно обменяться данными и мнениями в онлайн-режиме. Но «очная» совместная консультация все равно необходима. Хотя бы для того, чтобы представить «свою команду» пациенту. Лучше, чтобы большинство вовлекаемых в команду специалистов присутствовало одновременно. Представьте задачу. В команде участвуют 4 специалиста. Пациента нужно записать 4 раза в удобное для него время с учетом того, что каждый врач ведет прием в разные дни. Вопрос: сколько времени пройдет с момента первичной консультации до составления общего плана лечения? И второй вопрос: дождется ли пациент приема всех специалистов или поменяет команду? Завершать совместную консультацию должно обсуждение плана лечения. На этом этапе нужно спорить, задавать вопросы друг другу, рассматривать различные варианты и объемы вмешательства. Потом сформулировать идею и расписать ее с последовательностью действий и объемом вмешательства каждого специалиста на каждом этапе лечения.
Пятое. Быть готовым к изменению плана лечения и информировать об этом коллег. К примеру, невозможность «перелечивания каналов» и последующее удаление зуба может существенно изменить и план работы ортодонта, и план работы ортопеда. Кстати, пациент также должен быть готов к изменениям как в плане лечения, так и в его стоимости.
Шестое. Заручиться поддержкой пациента. Достучаться до сознания пациента — часто задача не из легких. Все члены команды должны принимать в этом участие. В реализации плана заинтересован не тот, кто «больше всех на этом заработает». Заинтересованы все. Зачем ортодонту создавать место под имплантацию, тратить время на интрузию «выдвинувшегося» зуба, если пациент не собирается замещать дефект зубного ряда «в принципе», его, как водится, интересует только линия улыбки. Зачем планировать сверхкрасивые виниры на «фронт», если «бока я делать не планирую» (знакомая цитата?). То есть комплексный подход — для избранных пациентов, которые либо понимают суть своей проблемы, либо принимают позицию врача или врачей, которым доверяют. Надо — значит надо.
Седьмое. Всегда помнить, что мы — команда. Если к вам попадает «комплексный» пациент, не забывайте лишний раз связаться с «предыдущим» доктором, чтобы еще раз согласовать свое вмешательство, и после связаться с «последующим» доктором, так сказать, проследить, что пациента назначили на прием, что он состоялся. Да, это «живая цепочка», «эстафета», кому как больше нравится. Но выигрывает та команда, которая слаженно дойдет до финиша, а не та, в которой есть «звездные» игроки. Хотя «звезды» бывают не такими далекими, как кажется.
Пациентка И. (рис. 1—19) направлена на консультацию к ортодонту ортопедом. Состояние 2.2, 2.4 неудовлетворительное.
Рис. 1. До лечения. Рис. 2. До лечения. Рис. 3. До лечения. Рис. 4. ОТПГ до лечения. Рис. 5. Улыбка до лечения. Рис. 6. Улыбка до лечения. Рис. 7. После ортодонтической подготовки. Рис. 8. После ортодонтической подготовки. Рис. 9. После ортодонтической подготовки. Рис. 10. Улыбка после ортодонтической подготовки. Рис. 11. Улыбка после ортодонтической подготовки. Рис. 12. ОПТГ после ортодонтической подготовки. Рис. 13. После лечения. Рис. 14. После лечения. Рис. 15. После лечения. Рис. 16. После лечения. Рис. 17. После лечения. Рис. 18. Улыбка после лечения. Рис. 19. Улыбка после лечения.
Было принято решение об их удалении. Мост с опорой на 1.1 и 2.5 -+ не выход, а в челюсти находится ретинированный 2.3. 1.3 был удален в анамнезе. 1.2 — состояние после резекции верхушки корня.
Ортодонтический диагноз: 2-й скелетный класс, 2-й зубоальвеолярный класс, 2-й подкласс. Глубокий прикус. Ретрузия фронта верхней и нижней челюсти. Имеются вторичные деформации зубных рядов. Страдает поддержка верхней губы. Неудовлетворительная эстетика улыбки.
Ортопед поставил основную задачу — достать ретинированный зуб. И дал полную свободу ортодонту. Было принято решение раскрывать место под протезирование или имплантацию 1.3 и ограничиться компромиссным лечением в объеме устранения глубокого прикуса и перевода 2/2 в 2/1. В процессе лечения произошло самопроизвольное прорезывание 2.3. На этапе лечения была сделана ОПТГ для обсуждения с ортопедом и имплантологом. Ортодонту интересно было услышать замечания по положению зубов от ортопеда, пока брекеты стоят на зубах и возможна коррекция. В свою очередь, ортодонт высказал пожелание, чтобы ортопедическая конструкция являлась ретейнером в области верхних фронтальных зубов. Также был детально обсужден план «переходного» периода. В промежутке между снятием брекетов и постановкой ортопедических конструкций необходимо продумать временную ретенцию. Да такую, чтобы ретейнер, с одной стороны, держал зубы, а с другой — не мешал ортопеду проводить препарирование зубов и снятие оттисков. По завершении работы в качестве ретейнера на нижней челюсти используется OSAMU-ретейнер. Ортодонтическая подготовка заняла 2 года. Результат — оптимальный наклон резцов на верхней челюсти. Более приемлемая окклюзия. Еще один зуб под опору. Улучшение положения опорных зубов. Удобнее ли ортопеду работать в таких условиях? Спросим у него.
Комментарии И. Джегуса (рис. 20—23):
Рис. 20. До ортопедического лечения
Рис. 21. После фиксации
Рис. 22. После фиксации
Рис. 23. После фиксации
«Задачей ортопеда в подобных случаях является оптимизация окклюзии с одновременным достижением эстетической и функциональной реабилитации с соблюдением минимальной инвазивности, требований ортодонта, пожеланий пациента и учетом клинической ситуации. Ортодонт, как указывалось выше, высказал пожелание применения шинирующей конструкции на фронтальных зубах верхней челюсти. Похожий опыт шинирования в нашей врачебной связке уже имелся в прошлом, но тогда резцы и клыки верхней челюсти были покрыты тонкими винирами с фронтальной стороны и лигированы проволокой и жидким композитом с помощью кислотного протравливания эмали на небных поверхностях. В данном случае такой метод оказался бы неприменим из-за того, что имплантаты на 12 и 22 зубы, будь они установлены имплантологом, были бы тотально покрыты керамическими коронками, что затруднило бы протравливание и лигирование. Пациент же пожелал осветлить зубы в линии улыбки и категорически отказался от постановки имплантатов.
Исходя из этой клинической ситуации и новых данных анамнеза, для идеализации окклюзионной плоскости было решено применить цельнокерамические зубные мостовидные несъемные протезы на участках зубных рядов с адентией и минимально инвазивное тотальное винирование остальных зубов «одиночными» конструкциями.
Были последовательно применены воск-ап, мок-ап, временное протезирование с частичным использованием металлокерамики, а затем тотальное безметалловое протезирование: мостовидные протезы с каркасами из оксида циркония, одиночные виниры и полукоронки на каркасах из пресс-керамики.
Этап протезирования занял в общей сложности примерно два месяца. Пациент доволен, врачебный тандем — тоже.
P. S. В контексте лечения пациента не упоминаются еще два члена команды. Первый — стоматолог-терапевт, который осуществляет как инициирующую «предортодонтическую подготовку», так и промежуточную «предортопедическую подготовку».
Работа этого, как правило, «скромного, но надежного» специалиста — фундамент для здания, которое построили ортодонт с ортопедом. Второй — хирург. Резекция верхушки корня, удаление корней безнадежных зубов и готовность раскрыть зачаток ретинированного зуба, когда он не прорезывается: все это — хирургическая поддержка процесса, осуществляемая, как правило, «самым смелым» специалистом. Итак, капитан — ортопед, координатор — ортодонт, «скромный, но надежный» — терапевт, «самый смелый» — хирург.
Чем не команда мечты — Dream Team — в игре под названием «комплексный подход»?
Лучшие стоматологи-ортопеды Москвы в
Чем мы заслужили хорошие отзывы и постоянных клиентов:
- В оказываются все виды стоматологических услуг. Мы придерживаемся мнения, что пациент не должен бегать по клиникам в поисках того или иного специалиста. В нашей клинике работают доктора всех направлений связанных с полостью рта.. При необходимости врач стоматолог-ортопед назначит также консультацию хирурга, гнатолога, пародонтолога и др.
- Лучшие стоматологи-ортопеды Москвы работают у нас. Мы создали для них привлекательные условия труда, поощряем развитие, предостерегаем от ошибок путём негласного наставничества. Все наши специалисты имеют действующие документы об образовании, регулярно посещают различные семинары, принимают участие в конференциях, повышают квалификацию. Но помимо того, что они высококлассные профессионалы, они ещё и прекрасные люди с не пропадающим желанием помогать людям.
- Лучший стоматолог-ортопед всегда уверен в своей работе и материалах, которые он использует для лечения. Именно поэтому мы даём гарантию на свою работу и конструкции.
Мы готовы ежедневно исполнять свой основной долг перед пациентом — лечить его честно, профессионально, добиваться красивого результата на долгий эксплуатационный срок. Звоните, чтобы оказаться скорее в кресле нашего протезиста, если целостность вашего зубного ряда нарушена.
В каком случае обращаться к ортодонту?
В первую очередь консультация врача нужна детям. Первое посещение лучше приурочить к 2-х или 3-хлетию, а следующий приём повторить в пятилетнем возрасте, когда молочные зубы начнут меняться на постоянные. Необходимо посетить врача и при неправильном росте зубов, а также наличии вредных привычек у ребёнка или врождённых аномалий. Своевременное обращение позволит предупредить тяжёлую коррекцию в старшем возрасте.
К другим причинам, по которым посещают ортодонта, относятся:
- Неправильное смыкание челюстей.
- Преждевременное выпадение молочных зубов.
- Нарушенная дикция.
После того, как будет поставлен диагноз, врач подберёт оптимальный метод лечения и отправит пациента на подготовку. Прежде чем ортодонт начнёт свою работу, необходимо удалить кариес и зубной налёт.
На сегодняшний день существует множество моделей брекетов, которые не испортят внешний вид человека.
Например, на некоторых изделиях пластины расположены так, что их можно легко крепить к задней стороне зубов. Также существуют керамические скобы, которые становятся почти невидимыми благодаря тому, что сливаются с оттенком зубной эмали.
Вот несколько методов, которые используют в своей работе ортодонты.
- Миотерапия. Это наиболее щадящий метод, чаще всего его используют в работе с детьми. Представляет собой своеобразную гимнастику, помогающую прикусу и челюсти формироваться правильно. Используется только в период роста зубочелюстного аппарата.
- Аппаратный метод предполагает использование брекетов, элайнеров, пластинки. Подходит как взрослым, так и подросткам. Чтобы устранить зубные дефекты, придётся запастись терпением, ведь процесс достаточно долгий и состоит из двух этапов.
- Сначала врачу нужно устранить проблему, например, назначить курс лечения ортодонтическими аппаратами. Этот этап может растянуться от шести месяцев до нескольких лет. Весь период лечения нужно показываться ортодонту для контроля и корректировки при необходимости.
- После достижения результатов следует ретенционная стадия, чтобы закрепить полученный эффект. Когда изо рта вынимают ортодонтическую конструкцию, на её место ставят ретенционный аппарат – тонкую проволоку, скрепляющую зубы с тыльной стороны. С такой конструкцией также придется ходить определённое время.
- Хирургический метод используют в крайних случаях, когда остальные способы не приносят результата. Обычно назначают при серьёзных проблемах челюстной системы, а также при наличии скученности зубов. Ортодонт подготавливает пациента к операции, а проводит её стоматолог-хирург.
Брекет-система считается наиболее эффективной, однако все большую популярность сегодня приобретают элайнеры. Это прозрачные элементы для каждого зуба, которые благодаря материалу остаются совершенно незаметными.