Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Зубная коронка – отдельный вид ортопедической конструкции, используемой в стоматологии для восстановления формы, эстетики и рабочих функций зубной единицы. Единичные коронки применяются в процессе реставрации сильно разрушенных зубов: к примеру, если из-за болезни или травмы естественная коронка разрушилась более чем на пятьдесят процентов, правильнее восстанавливать ее не пломбировочными композитами, а именно установкой зубной коронки. Зубные коронки активно применяются и в протезировании, для реставрации отсутствующих в рядах единиц. Наиболее часто для этой цели применяется зубной мост — конструкция, в которой соединены несколько зубных коронок. Готовый протез фиксируется в ротовой полости на опорных зубах, предварительно препарируемых на толщину коронок. Мосты применяются тогда, когда в ряду присутствует дефект с отсутствием не более двух зубных единиц подряд.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Фото единичной коронки и зубного моста помогут вам получить представление о том, как выглядят конструкции.

Перед реставрацией коронками требуется не только предварительное обтачивание опорных зубов: зубы следует пролечить от кариозных повреждений, восстановить пломбой, иногда может потребоваться и эндодонтическое лечение. Рекомендована к проведению и профессиональная санация ротовой полости. Все перечисленные мероприятия позволяют провести реставрацию коронками максимально качественно, без рисков осложнений в будущем.

Когда показана установка коронок на зубы?

Основные показания к установке зубных коронок следующие:

Сильная деструкция зубной единицы, при которой естественная коронка зуба разрушилась более чем на пятьдесят процентов;
При единичных дефектах зубного ряда (когда в ряду отсутствует не более двух единиц подряд);
Эстетическая реставрация для получения привлекательного цвета и формы зуба.

Реже протезирование коронками выступает альтернативой ортодонтическому лечению — в ситуациях, когда требуется изменить положение одной зубной единицы в ряду.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Зубы, разрушенные из-за кариеса или по иным причинам более чем на 50% должны восстанавливаться именно коронкой, а не пломбой. Большие пломбы, устанавливаемые на штифтах быстро, выпадают, а кроме того, пломбированные при таких обстоятельствах зубах обычно выводятся из прикуса, что может привести к его уходу, нарушению правильности распределения жевательной нагрузки.

Еще худший вариант — зуб с огромной пломбой просто не выдержит давления, возникающего при пережевывании пищи и сломается, а если поставлен штифт — может быть поврежден и корень зубной единицы. Травма зубного корня предполагает только один исход — удаление зуба.

Протезирование коронками имеет не только показания к проведению, но и противопоказания, которые важно исключить перед началом лечебного процесса. Установка коронок не проводится:

При подвижности зубной единицы;
Аномально низкой высоте естественной коронковой части зуба, приводящей к спаданию ортопедической коронки;
При наличии значительного количества зубов в рядах.

Отложить реставрацию коронками придется и в том случае, если диагностика выявит воспалительный процесс в верхней части корневой системы зуба или некачественное пломбирование его каналов.

При таких обстоятельствах будет нужно провести мероприятия по устранению временных противопоказаний к коронкам и только после — саму процедуру реставрации.

Альтернативы коронкам –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба – если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Коронки на зубы: классификация, обзор характеристик и цен на разные виды коронок

Классификация коронок на зубы осуществляется по материалу производства. Максимально востребованы коронки из металлосплавов разных металлов: они прочны и при этом имеют доступную для большинства пациентов цену. Однако сделаем замечание — недорогими по стоимости будут коронки из сплавов обычных металлов — кобальта, хрома, никеля. Коронки из драгметаллов стоят на порядок дороже и цена изделий будет напрямую связана с их весом.

Не менее популярным видом коронок выступают и конструкции из стоматологической керамики, к которым относятся и коронки из циркония, фарфора, дисиликата лития. Каждый вид изделий имеет свои уникальные эксплуатационные характеристики, о которых будет полезно узнать заранее, хотя бы потому что они будут оказывать активное влияние на цену коронки.

Стоимость коронки на зуб в разных стоматологиях предлагается разная. На текущий момент времени цена коронки на одну зубную единицу составит:

Металлокерамическая коронка — от 5 и до 16 тысяч рублей;
Керамика — от 16 и до 25 тысяч рублей;
Металлические коронки — около 5 тысяч рублей.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Конечно, цена коронок может показаться высокой, однако думать, что такой она получается только из-за желания стоматологов нажиться на пациентах — неправильно. Стоимость коронки зависит от себестоимости материала ее производства, сложности технологии изготовления. А материал производства и технология — от этих факторов будет зависеть прочность коронки, сроки и комфорт ее эксплуатации.

Например, самый недорогой по цене вариант — это цельнометаллические коронки. Однако эстетика таких конструкций крайне низка, они практически не используются для реставраций в зоне улыбки. Поэтому-то при выборе коронки следует ориентироваться в первую очередь не на цену, а на результат, реставрации который вы хотите получить. Если вам важна эстетика, долговечность коронки — стоит делать выбор в пользу коронок из более дорогих материалов, производимых по технологиям компьютерного моделирования. Если коронкой восстанавливается жевательная единица – можно сэкономить и подобрать качественный и при этом бюджетный вариант протеза.

Ниже подробно рассмотрим особенности коронок разного типа и узнаем их примерную стоимость.

Металлопластиковые коронки

Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.

Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.

В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.

Металлокерамические коронки: особенности, цена протезирования

Основа коронки данного типа – цельный каркас из металлосплава, средняя толщина которого составляет около 0,5 миллиметров. С внешней части металлическая база покрывается несколькими слоями керамической массы, что позволяет получить эстетичный вид протеза, визуально неотличимый от естественных зубов. База может быть произведена как из металлов недорогих, так и из драгметаллов – золота и платины.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: По цене платиновая коронка лишь немного дешевле чем безметалловое изделие, но при этом ее эстетические показатели -ниже, поскольку даже драгметалл будет просвечивать сквозь керамику.

К плюсам коронок из металлокерамики можно причислить: надежность и долговечность, неплохую эстетику, доступную цену (если речь не об изделиях из платины или же золота). Минусы коронок из металлокерамики будут следующими: перед протезированием с опорных зубов снимается значительный объем тканей, нередко зубы требуется предварительно депульпировать, десневые ткани вокруг коронки могут приобрести некрасивый синеватый оттенок. Этот дефект коронок из металлокерамики особенно заметен и критичен при проведении протезирования в области улыбки.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Возникает дефект синюшности десны по причине контакта коронки с мягкими тканями. Для исключения возникновения столь неприятного явления можно заранее заказать изготовление протеза с плечевой массой, в которой нижняя часть базы изделия также покрывается слоем керамики. Протезы с плечевой массой имеют более сложную технологию производства, а потому и цена на них выше чем на обычные коронки.

Разобравшись с особенностями, преимуществами, недостатками металлокерамических коронок можно перейти к рассмотрению их стоимости. В среднем коронка такого типа, сделанная из качественного сплава будет стоить около 8000 рублей. Если для облицовки коронки будут применяться дорогие керамические массы, позволяющие получить высокую эстетику изделия — цена коронки будет уже выше и может составить сумму от 10 тысяч рублей.

Цена коронок с плечевой массой будет еще выше — от четырнадцати тысяч. Цены на металлокерамические коронки могут быть и более низкими – 5-6 тысяч рублей, но обычно по такой стоимости предлагаются изделия в производстве которых применялись материалы отечественного производства. Напишем честно, отечественный продукт до европейских стандартов качества не дотягивает, а потому и готовые коронки не будут отличаться высокими показателями эстетики и надежности.

Коронки с базой из золота, платины стоят около 10 тысяч рублей. Но обозначенная сумма — это цена изготовления протеза, к которой следует добавить цену драгметалла за один грамм веса. В итоге цена коронки составляет уже иную сумму — от 18 тысяч рублей.

Важно заметить: цена коронок не включает в себя услуги по предварительному лечению и стоимость временного протеза.

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

Одиночная коронка	Мостовидный протез
1.	из прессованной керамики E.max	из диоксида циркония
2.	из диоксида циркония	комбинированный мост *
3.	металлокерамика	металлокерамика
4.	цельнолитая коронка	цельнолитой мост

* Этот вариант протезирования подразумевает комбинацию металлокерамического и цельнолитого мостовидного протеза. Итак, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1) Коронки/ мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно: чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

→ Стоимость коронок/мостов из диоксида циркония

2) Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно: коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

→ Стоимость коронок/мостов из E.max

3) Коронки/ мосты из металлокерамики –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что при условии ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Ниже мы разместили примеры протезирования отсутствующих жевательных зубов – при помощи металлокерамических мостовидных протезов (фото до и после).

Но эстетика – не должна быть единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается от 8000 рублей (за самый бюджетный вариант изготовления, с использованием самых дешевых материалов российского и белорусского производства).

В среднем за бюджетный вариант исполнения с использованием импортных материалов эконом-класса (например, керамической массы Duceram, Германия) – стоит ориентироваться от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. Если для вас важен вопрос эстетики, то изготовление металлокерамики с применением качественных и дорогих керамических масс Vita (Германия), Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) – обойдется уже не менее 15 000 рублей за 1 коронку. Также стоит учитывать, что указанная стоимость не учитывает некоторых дополнительных расходов.

→ Расчет стоимости металлокерамики

4) Цельнолитые коронки/мосты –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

→ Расчет стоимости литых коронок

5) Комбинированные мосты –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Керамические (безметалловые) коронки: обзор видов, эксплуатационных свойств и цен

Главное отличие таких коронок от металлокерамических аналогов состоит в том, что они производятся без литого каркаса из металлосплава и это дает сразу два преимущества: высокую эстетику и возможность применения коронок у пациентов с аллергией на металлы. Эстетичный и максимально естественный вид обеспечивается полупрозрачностью керамики, по этому свойству материал будет практически идентичен натуральной зубной эмали.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Для облицовки металлокерамических коронок применяются непрозрачные керамические массы, а потому готовая коронка будет выглядеть несколько неестественно.

Керамические коронки могут изготавливаться из диоксида циркония или же стеклокерамики «E.max». Оба материала производства коронок обладают высокими показателями прозрачности и потому изделия из них будут выглядеть естественно и визуально не отличаться от натуральных зубов.

Что лучше ставить на жевательные зубы

Поскольку жевательные зубы берут на себя основную часть нагрузки, коронки на них должны быть прочными. Чаще всего в боковые отделы ставят металлокерамические коронки. Металлокерамика прочная и эстетичная, но предполагает существенную обточку зубной ткани.

Отлично себя зарекомендовал диоксид циркония. Его прочность сопоставима с прочностью металлических коронок, только циркониевые протезы, в отличие от металлических, очень схожи с натуральными зубами. Другой плюс такого выбора – это несущественная обточка зубной эмали перед протезированием.

Дешевле обходятся цельнометаллические коронки на зубы. Они имеют длительный срок службы, устойчивы к коррозии. Еще более существенный минус таких протезов (помимо низкого уровня эстетики) – риск развития аллергии на материал.

Циркониевые коронки

Для производства коронок из диоксида циркония применяется инновационная производственная методика CAD/CAM. Она позволяет производить ортопедические конструкции с минимальным участием человека. Коронки вытачиваются на фрезеровочном оборудовании, а их макет производится при помощи специальных компьютерных технологий.

Цирконий — уникальный материал, он не только обладает оптимальными показателями биосовместимости с человеческим организмом, но и высокой прочностью, сравнимой с прочностью металла. Стоимость циркониевых коронок начинается от суммы в 16 тысяч рублей.

Для реставрации и протезирования могут применяться циркониевые коронки двух типов:

Двухслойные, то есть состоящие из циркониевого каркаса, который впоследствии покрывается керамической массой. Применение данного типа коронок позволяет получить максимально эстетичный результат реставрации, но есть и минус — при неправильной эксплуатации керамика с каркаса может сколоться и протез придется реставрировать;
Монолитные коронки вытачиваются из цельных циркониевых блоков и фарфорового внешнего слоя не имеют, но по эстетике будут значительно уступать первому типу изделий.

Если протезирование проводится в области передних зубов, в которой эстетика принципиальна — возможно лучшим выбором будут коронки из стеклокерамики.

Какие протезы лучше ставить на передние зубы

Поскольку зубы в области улыбки заметны окружающим, к протезированию этой зоны предъявляются высокие эстетические требования. В связи с этим на передние зубы лучше ставить протезы из диоксида циркония (оксида алюминия), металлокерамики или цельнокерамические коронки.

На верхние резцы надевают колпачки из цельной керамики, они хорошо смотрятся и не подвергаются большой нагрузке. Изделия готовят из медицинского фарфора методом литьевого прессования.

На нижние резцы и клыки выпадает существенная нагрузка, поэтому в этом случае цельную керамики заменяют диоксидом циркония. Прочный каркас покрывают керамическим слоем – получается надежный и привлекательный протез на передние зубы.

Кроме этого, диоксид циркония успешно применяют при установке зубных мостов в зоне улыбки.

Стеклокерамические коронки E-max

Стеклокерамические коронки – отличный вариант для тех, кто хочет получить максимально эстетичный результат протезирования. Стоимость одной коронки E-max составляет сумму от двадцати тысяч рублей.

При всех достоинствах у стеклокерамических коронок есть один существенный минус: они применимы только в случае единичных дефектов зубного ряда. Из стеклокерамики может быть сделан и мост, но не более чем с тремя коронками, при этом его фиксация производится в зоне передних зубов. Указанные ограничения связаны с показателями прочности стеклокерамики, которая будет недостаточной для массивного моста, на который к тому же будет оказываться значительная нагрузка (при реставрации жевательных единиц).

Единичные стеклокерамические коронки можно применять для протезирования любых зубов — передних и жевательных. Такие коронки могут быть монолитными или же двухслойными, любой вид изделий производится с применением технологии компьютерного моделирования.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
Применение специального наконечника.
Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

Полноценное сохранение жевательной функции.
Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
Обеспечение психологического комфорта.
Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
Предотвращение изменения формы десны.
Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
Обеспечение правильного произношения звуков.

Литые коронки

Основной материал производства литых коронок — недорогой сплав кобальта и хрома, их поверхность выглядит идеально гладкой и ровной, как хорошо обработанный и заполированный до блеска металл. При желании можно сделать финишное золотое напыление. Литые коронки имеют хорошие показатели долговечности и износостойкости, бюджетную цену, однако крайне низкую эстетику. Средняя стоимость литой коронки — пять тысяч рублей.

Литые коронковые изделия неплохой вариант для протезирования в области жевательных зубов, они не требуют значительного обтачивания зубов, выступающих опорой под фиксацию протеза. Если такие коронки ставятся в зоне улыбки, их можно дополнительно облицевать специальными накладками из пластмассы для достижения большей эстетики.

Металлические коронки

Это предшественники всех остальных видов зубных протезов. Такая разновидность протезов показана к установке только на жевательные зубы, поскольку на передних зубах конструкции заметны. Коронки из металла изготавливают из стали, титана, платины, золота. Востребованы также сплавы, в состав которых включены кобальт и хром, серебро.

В лабораторных условиях для пациентов готовят штампованные изделия или литые с напылением. Стандартные конструкции приобретают нужную форму в ходе работы. Индивидуальное изготовление колпачка гарантирует максимальное прилегание к тканям, что исключает быстрое стирание материала и распространение бактерий под протезом.

Из достоинств таких изделий стоит отметить исключительную прочность (за счет пластичности материала коронка из этого вида материала не трескается и долго не изнашивается). Однако металлические протезы крайне неэстетичны, способны вызывать аллергию, их сложно посадить на зуб.

Кроме этого, при протезировании металлом стоит учесть, что нельзя применять коронки сразу из нескольких видов металла. Если во рту у пациента уже есть стальная конструкция, в дальнейшем придется фиксировать коронки только из этого материала. В противном случае у больного может развиться гальванический синдром, который проявляется жжением во рту и «металлическим» привкусом.

Штампованные коронки

В современной стоматологии применяются крайне редко, поскольку имеют мало плюсов, но значительное количество минусов. Производятся штампованные коронки из заготовок особого типа — металлических гильз. Такую коронку можно сделать с золотым или же серебряным напылением.

Как говорилось выше — коронки по методу штамповки ценились за низкую цену и отсутствие необходимости сильно обтачивать опорные зубы, но при этом штампованные коронки не обладают эстетичным внешним видом, быстро деформируются, не прилегают плотно к шейке зуба, из-за чего под коронку могут попадать остатки пищи, слюна и естественно – патогенная микрофлора. Кариес под штампованными коронками был не редкостью!

Как правильно ухаживать за коронками

Методика ухода за коронками практически ничем не отличается от принципов ухода за естественными зубами и предполагает:

совершение гигиены полости рта дважды в день (чистке следует подвергать не только зубы, но и язык);
очищение промежутков между зубами и пространства под протезами. Для обеспечения должного уровня гигиены предпочтительно использовать ирригатор: направленная струя помогает быстро и безболезненно очистить пространство под изделием;
коррекция питания – исключение из меню слишком твердых продуктов и температурных перепадов;
контроль состояния десен и областей стыков зубов с коронками (здесь наиболее часто развивается кариес);
использование ополаскивателей для полости рта после каждого приема пищи (специальные составы можно заменить обычной водой).

Стоматологи советуют также периодически массировать десну под конструкцией. Мягкие ткани претерпевают повышенное давление, поэтому важно стимулировать кровообращение в этих областях. Массировать десны следует плавными круговыми движениями по ходу часовой стрелки и против него.

Коронки из золота

Коронки из золота ставят далеко не в каждой стоматологии — работа с драгметаллами требует наличия специальной лицензии, которую достаточно трудно получить. Более того, стоимость готовой коронки из золота равна цене более эстетичной керамической коронки, поэтому сэкономить на установке золотых протезов удастся едва ли.

Рассчитываться цена золотой коронки будет следующим образом: к стоимости изготовления протеза прибавляется цена драгметалла в граммах. Учитывается общее количество драгметалла, которое идет на производство коронки. Сколько потребуется металла — на этот вопрос трудно ответить, все зависит от зуба, его положения в ряду, анатомических особенностей строения.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

анатомически неправильное положение;
глубокий запущенный кариес;
кариозный процесс в самом корне;
частичное обнажение нервов;
гиперчувствительность;
низкая посадка коронки;
невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Металлопластмассовые коронки

Другое название коронок этого типа – комбинированные. Конструктивное устройство коронок выглядит следующим образом: литой каркас из металлосплава, который дополнительно покрывается пластиковой массой белого цвета. Плюс комбинированных коронок в доступной цене, а также приемлемой эстетике. Средняя стоимость металлопластмассовых коронок начинается от пяти тысяч рублей.

Однако у комбинированных коронок есть ряд минусов, которые однозначно стоит учитывать:

Пластиковый финиш коронок крайне быстро утрачивает внешнюю привлекательность, он может посереть или пожелтеть. Пластик склонен к впитыванию влаги из внешней среды и поэтому пластиковый слой разбухает, от него начинает исходить неприятный аромат;
Комбинированные коронки не обладают высокими показателями прочности, от чрезмерных нагрузок они могут сломаться, чаще всего в процессе жевания отпадает именно финишная пластиковая облицовка.

У пластика достаточно низкие показатели биосовместимости, поэтому коронки из металлопластмассы не рекомендуются к установке людям склонным к аллергическим реакциям.

Отзывы

Установка коронки на витальный зуб практикуется за рубежом уже давно. В российских же клиниках стоматологи-ортопеды подобную методику применяют относительно недавно.

Ранее такой подход к протезированию у нас в стране не мог применяться из-за нехватки технических материалов, оборудования и знаний. Сейчас же сохранить зуб живым и одновременно восстановить его коронкой стало реально. Нужно только ответственно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста.

Поделиться своим опытом протезирования живого зуба коронкой, высказать мнение относительно целесообразности и оправданности подобного подхода, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки несъемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Можно ли провести имплантацию зубов без синус лифтинга

Следующая статья

Когда оправдана установка пластмассового мостовидного протеза

Комбинированные зубные мосты с коронками из разных материалов

Мосты для коронок из металлокерамики и коронок из металла делаются на одной базе — на каркасе, отливаемом из металлосплава и потому на мосте такого типа вполне могут быть скомбинированы коронки из различных материалов. К примеру, коронки попадающие в зону улыбки вполне можно изготовить из более эстетичной металлокерамики, коронки незаметные для окружающих — из металла.

Работы по изготовлению комбинированного моста не будут отличаться высокой сложностью, но снизится общая цена протезирования коронками, что не всегда адекватно воспринимается врачами, стремящимися заработать на своих пациентах. Если вас уверяют, что комбинированный мост с коронками в вашем случае сделать невозможно — вас обманывают и вероятно есть смысл обратиться в другую стоматологию, в которой пожелания пациента воспринимаются и учитываются.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.

Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

Первая – примеряется каркас коронки.
Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.

В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.

Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

Коронки на имплантах

Цена коронок на имплантах во многом будет зависеть от материала изготовления коронки и абатмента. Обычно выбираются следующие варианты:

Коронка из металлокерамики+абатмент из титана. Цена коронки составит 15 тысяч рублей за один зуб;
Коронка из циркония и абатмент из циркония. Цена коронки начинается от суммы в 25 тысяч рублей.

Конечно, цены на коронки на имплантах выше, но высокая стоимость в данном варианте протезирования обусловлена более сложным процессом изготовления коронок.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Лучшие зубные коронки

Пожалуй, каждый пациент, задумавшийся о протезировании, задается вопросом: «Какие зубные коронки лучше?». Еще раз напоминаем, что любое решение, в том числе и выбор материала коронок, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Добросовестный стоматолог всегда расскажет о лучших коронках на передние зубы, обо всех вариантах протезирования, а также о плюсах и минусах того или иного варианта конкретно в вашем случае. Таким образом, лучшие зубные коронки – те, которые посоветуем вам ваш доктор. Если же мы говорим о преимуществах материалов, то здесь лидируют, без сомнения, цельнокерамические коронки, изготовленные методом прессовки или методом изготовления на огнеупорных моделях. Они идеальны для протезирования передних зубов с эстетической точки зрения, так как в точности воспроизводят цвет и прозрачность натуральной эмали, а также достаточно прочные, чтобы выдерживать ту же жевательную нагрузку, которую выдерживают родные зубы пациента.

Зубные коронки на имплантах

При протезировании на имплантах оптимальным вариантом для восстановления передних зубов, при протезировании которых важна эстетика, будут зубные коронки из безметалловой керамики. Это связано с тем, что металл может просвечивать через керамику, которая имитирует прозрачность, свойственную натуральной зубной ткани. Поэтому, для достижения высокого эстетического результата рекомендуется использование циркониевого абатмента. Что касается жевательных зубов, то здесь эстетика не так важна, как функциональность, поэтому могут быть приемлемы и металлокерамические зубные коронки на имплантах. Для тех пациентов, которые не идут на компромисс между эстетикой и функцией, рекомендуются устанавливать на имплант коронки из дикосида циркония.

Факторы формирования цены на протезирование коронками

Даже на коронки из одного и того же материала, произведенные по одной и той же технологии цены в разных стоматологиях могут весьма и весьма различаться. Это объясняется тем, что при формировании цены коронки берутся в учет нижеперечисленные факторы: Ценовая политика конкретной клиники. Разные стоматологии ориентируются на разную потребительскую аудиторию. А потому цены могут варьироваться. Так, например, в некоторых стоматологиях цена циркониевых коронок составит сумму в 25 000 рублей, но можно найти и предложения с более низкой стоимостью — от пятнадцати тысяч рублей; Опыт, уровень квалификационной подготовки врача, который будет вести ортопедическое лечение; Работа зубного техника, занимающегося непосредственно изготовлением коронки. Здесь же можно упомянуть и технологию производства коронки; Себестоимость материала производства коронки; Оснащенность медучреждения. Если в клинике нет своей лаборатории по изготовлению зубных протезов и коронок – она будет вынуждена обращаться к услугам сторонней организации и естественно — заложит свои расходы в цену коронки.

Оснащенность медучреждения. Если в клинике нет своей лаборатории по изготовлению зубных протезов и коронок – она будет вынуждена обращаться к услугам сторонней организации и естественно — заложит свои расходы в цену коронки.

Конечно, любой человек столкнувшийся с необходимостью поставить коронку желает сэкономить на услуге и при этом получить качественное лечение. Экономить на протезировании коронками можно, только подход к экономии должен быть грамотным. К примеру, можно поставить комбинированный мост с коронками из разных материалов или сделать выбор в пользу коронок из металла, если речь идет о протезировании зубов при разговоре и улыбке остающихся незаметными для окружающих.

А вот гнаться за низкой ценой на зубные коронки — мы вам категорически не рекомендуем. Чаще всего низкая цена коронок объясняется не выгодной акцией от клиники, а низким качеством материалов, работой неопытных врачей и техников. Такая коронка не прослужит долго, а это значит вам предстоят новые визиты к стоматологу и соответственно — новые расходы.

Хотите получить подробную консультацию по протезированию коронками? Записывайтесь на прием к специалистам нашей стоматологии в Москве — «Вэнстом»!

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке зубной коронки — процесс долгий, но необходимый, если вы хотите, чтобы протез прослужил много лет и не доставлял никакого дискомфорта. Классическая подготовка проходит в 7 этапов.

Осмотр ортопеда
Дать заключение о целесообразности протезирования при помощи зубной коронки врач в состоянии уже на первичном приеме после тщательного осмотра ротовой полости. Он произведет оценку состояния, в котором находятся зубы и десны. Предложит индивидуальный план лечения. Проинформирует о том, какой материал для коронки предпочтителен в вашем конкретном случае. Подберет оптимальный цвет для будущей коронки, чтобы ее было невозможно отличить от родных зубов. В завершение — рассчитает финальную стоимость услуги и срок ее завершения.
Рентген
Наличие прицельного рентген-снимка проблемного зуба является главным условием при подготовке к протезированию. Руководствуясь данными, полученными из него, стоматолог сможет решить, возможно ли в принципе восстановление зуба с помощью коронки или стоит искать альтернативные варианты решения проблемы.
Терапия
Третий принципиально важный этап — лечение всех очагов инфекции в полости рта. Прежде чем установить коронку, необходимо удалить накопившийся зубной камень и пролечить кариес.
Удаление пульпы
В большинстве случаев протезированию коронкой предшествует процесс депульпирования зуба (или, как часто говорят пациенты, «удаления нерва»). Исключения возможны в том случае, если речь идет о протезировании боковых жевательных зубов.
Препарирование
Иначе говоря — обточка зуба, когда удаляют слой дентина, равного толщине будущей коронки. Проходит с использованием местной анестезии и занимает 1 час.
Снятие слепков
Чтобы коронка на зуб села предельно точно, с зубов снимают слепки. Если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, то изготовление протеза не займет много времени.
Установка промежуточной конструкции
Временный протез необходим тогда, когда дело касается зубов фронтальной зоны. Он не даст ходить с неэстетичным обточенным зубом в период между примеркой и фиксацией постоянной коронки.

Установка

Процесс протезирования зубов коронками на практике реализуется двумя основными методами:

установка на штифте. В предварительно запломбированный канал корня ввинчивается штифт, и на его базе производится реставрация коронковой части. После изготовления пломбы ее обтачивают под установку коронки;
использование культевой вкладки. Этот элемент изготавливают в лаборатории. При установке вкладку фиксируют одновременно в двух областях – в зоне естественной коронки и в зубном канале.

Цены

Прием (осмотр, консультация) стоматолога-ортопеда первичный	1 150 руб.
Прием (осмотр, консультация) стоматолога-ортопеда повторный	100 руб.
Восстановление зуба коронкой временной прямым методом	2 500 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной (метод CEREC)	32 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной безметалловой «Имакс» с индивидуальной эстетикой (метод нанесения)	35 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной безметалловой керамической фрезерованной	28 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической	15 000 руб.
Восстановление зуба коронкой постоянной цельнометаллической	6 000 руб.
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки	7 000 руб.
Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки. Вкладка культевая из диоксида циркония	15 000 руб.
Восстановление зуба коронкой. Зуб комбинированный. Коронка металлокерамическая на имплантате	20 000 руб.
Трепанация зуба, искусственной коронки	500 руб.