Уход за полостью рта тяжелобольного. Алгоритм, манипуляции, памятка кратко

Профессиональный уход

На приеме у специалиста проводится чистка зубов ультразвуком. Специальный аппарат снимет налет с эмали и образовавшиеся камни у основания зубов и под деснами. Эта процедура практически безболезненна. Сделать это самостоятельно нельзя. Камни и налет появляются после употребления чая, кофе, сигарет.
Врач проверит полость рта на наличие заболеваний (пародонтоз), повреждение эмали (кариес). В случае необходимости подберет правильное лечение, порекомендует правильный уход за зубами.

Для укрепления зубной эмали специалист может провести фторирование. Оно бывает обычным и глубоким, когда специальные препараты закладываются в основание зуба, что быстро восстанавливает эмаль.

Отбеливание зубов проводится с помощью системы Air Flow. Она позволяет вернуть естественный цвет зубов и уничтожает бактерии. Используется специальный пескоструйный аппарат внутри которого находится специальный раствор и абразивная смесь. С его помощью удаляется налет и полируется зубная эмаль.

Личная гигиена

Представляет собой ежедневный уход за ротовой полостью с использованием специальных средств:

• специальная щетка;
• зубная паста или порошок;
• флоссы;
• бальзамы-ополаскиватели.

Основной метод гигиены – ежедневное удаление остатков пищи, которые вредят эмали и тканям зуба. Слизистая оболочка хорошо снабжается кровью, служит местом колонизации и инфицирования бактериями. Если не уделить достаточного внимания гигиене начнется активное размножение патогенной флоры.

Если пациент в сознании

Алгоритм действий по уходу за ротовой полостью тяжелобольного, который находится в ясном сознании, является более простым. Больные данной категории адекватно реагируют на указания сиделки, выполняют все действия, которые от них требуются для осуществления качественной гигиены рта.

Подготовка

Перед тем, как приступить к ежедневной процедуре по уходу за ротовой полостью пациента, необходимо соблюсти следующие правила подготовки:

1. Заранее позаботиться о стерильности средств гигиены, которые будут применяться в процессе очистки зубов, внутренней стороны щек и поверхности языка больного.
2. За 5 мин. до начала чистки рта залить зубную щетку пациента кипятком, чтобы произошла гибель патогенной микрофлоры, а также она стала более мягкой.
3. Налить в чистый вымытый стакан около 150 мл стоматологического бальзама, предназначенного для ополаскивания полости рта.
4. Взять с собой зубную нить, которая позволит осуществить эффективную гигиену в межзубном пространстве, куда не достает ворс щетки.
5. Позаботиться о наличии небольшой подушки и чистого полотенца, которые укладываются под голову тяжелого больного, а также на поверхность его грудной клетки. Данные вещи необходимы для осуществления ухода за ротовой полостью без риска того, что жидкость или зубная паста попадет в гортань пациента.
6. Подготовить комплект стерильных медицинских перчаток, которые одеваются непосредственно перед началом гигиенической процедуры.
7. Иметь при себе упаковку дентальных салфеток, необходимых для удаления частиц пищи или бактериального налета с внутренней поверхности щек и языка больного.
8. Перед тем, как приступить к гигиенической процедуре, следует тщательно вымыть руки, используя мыло, теплую воду и чистое сухое полотенце. Аналогичные действия проделываются сразу же по завершению гигиенической процедуры.

Уход за полостью рта тяжелобольного, алгоритм выполнения которого включает в себя гигиену всей поверхности его слизистой оболочки, должен проводиться в одно и то же время суток.
Оптимальным вариантом является чистка зубов сразу же после завершения завтрака или ужина. Данный подход позволит предупредить развитие бактериальной инфекции внутри ротовой полости, а также возникновение воспалительных заболеваний в виде стоматита, глоссита, пародонтита, гингивита.

Процедура пошагово

Правильный уход за ротовой полостью больного, находящегося в тяжелом состоянии, обеспечивает сохранение здоровья зубов, эпителиальной ткани и слизистой оболочки данной части организма. В таблице ниже представлен комплекс действий, которые должен выполнить человек, осуществляющий гигиену рта лежачего пациента с признаками тяжелого заболевания.

Уход за полостью рта тяжелобольного (алгоритм выполнения данных действий может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента) в среднем длится не менее 10 мин.

Качественное выполнение 1 такой гигиенической процедуры позволяет предотвратить развитие патогенной микрофлоры и сохранить свежесть дыхания больного. Следующая чистка ротовой полости может быть проведена спустя 8-12 ч, если нет прямых медицинских показаний к более частому выполнению подобного рода действий.

Общие правила гигиены

Существуют нехитрые правила ухода за зубами и полостью рта. К ним необходимо приучать с раннего детства. Самое лучшее – пример взрослых. Формирование такой привычки очень важный шаг для создания в будущем «голливудской улыбки». Для этого надо:

• каждое утро тщательно почистить зубы. Второй раз обязательно перед сном;
• после перекусов очищать специальной нитью (флоссы);
• использовать фторсодержащие пасты;
• посещать стоматолога 2 раза в год.

Правильное питание тоже имеет большое значение для сохранения полости рта здоровой. Недостаток фтора может привести к преждевременному разрушению зубной эмали. Продукты, содержащие много химических наполнителей (чипсы, сухарики, газированная сладкая вода), отрицательно отражаются на внешнем виде зубов, приводят к потемнению.

Профессиональная чистка

Так как в домашних условиях обеспечить должную защиту ротовой полости от кариеса и других более серьезных заболеваний невозможно, стоматологи настаивают на посещении профессиональной чистки не менее двух раз в год. Главные преимущества такой процедуры:

• уменьшение патогенной микрофлоры;
• повышение местного иммунитета;
• удаление зубных отложений.

Профессиональная чистка включает в себя несколько этапов:

1. Снятие мягкого зубного налета с помощью воздушно-абразивной методики Air Flow. Аппарат прицельно подаёт на зубную поверхность мощную водно-воздушную струю, насыщенную мелкими абразивными частицами. Благодаря этому область пародонтальных каналов очищается от пигментированного налета.
2. Ультразвуковая чистка. Оказывает антибактериальные и противомикробное воздействие. Благодаря тонким насадкам ультразвуковой метод помогает убрать камень с наддесневой части зуба, из-под десны и десневых каналов.
3. Полировка эмали специальными пастами. Чтобы налет не прилипал к зубам, их поверхность должна быть максимально гладкой. Фито-экстракты обладают мягким отбеливающим действием, а также способствуют укреплению эмали.
4. Укрепляющая фтор-терапия. Этот этап является не обязательным, а проводится по желанию пациента. Одноразовые капы заполняются специальным реминерализующим гелем и надеваются на верхнюю и нижнюю челюсть. Гель держится на того момента, как образует тончайшую защитную пленку и затем смывается водой.

«Даже при качественной личной гигиене (а ей похвастаться могут не все) и очищении мягкого зубного налета происходит образование твердого зубного налета (зубного камня). Связано это и с остатками пищи, и с минеральным составом слюны. В зубном налёте находится огромное количество бактерий, которые вызывают и поддерживают воспаление в тканях пародонта (ткани, окружающие зуб). Постоянно воспалённые дёсны являются причиной плохого запаха изо рта, кровоточивости, а самое печальное последствие — это разрушение (убыль) костной ткани вокруг зуба. Это заболевание называется пародонтит или пародонтоз, и именно оно приводит к потере зубов. С возрастом скорость образование твердого зубного налета увеличивается, и риски остаться без зубов повышаются. Регулярная профессиональная гигиена позволяет своевременно убирать твёрдый зубной налёт и, следовательно, оберегает зубы от выпадения»

Сергей Андреев

к.м.н., стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, детский стоматолог

Приспособления для чистки

У каждого должна быть своя зубная щетка. Как выбрать зубную щетку? Какие бывают? Приходя в магазин, покупатели часто выбирают товары, которые внешне понравилась больше. Существует множество разновидностей щеток для зубов, каждый должен подбирать для себя согласно рекомендациям.

Виды щеток

1. Механическая – самая популярная и недорогая.
2. Электрическая дороже. Меньше надо прилагать усилий для очищения.

Кроме этого надо обращать внимание на щетину. Она бывает разной жесткости. Надо сделать правильный выбор:

• очень мягкая подходит детям и взрослым с чувствительной эмалью;
• мягкая – взрослым с кровоточивостью десен;
• средняя – самая популярная и подходит детям от 12 лет и взрослым;
• жесткая подходит для тех, у кого быстро образуется налет, носящих брекеты.

Обычная щетка выбрана, но еще требуется правильно подобрать пасту. По состоянию полости рта выбор зубной пасты может порекомендовать врач.

Разновидности паст

• отбеливающие;
• для укрепления десен;
• фторсодержащие;
• для чувствительных зубов;
• детские.

Прежде, чем приобрести пасту, надо точно знать, какую проблему надо решить. Обращать внимание на состав. Самые лучшие пасты сделаны на натуральной основе. Химические добавки в больших количествах, могут принести вред.

Зубные нити или флоссы для чистки зубов нужны, чтобы правильно ухаживать за зубами. Зуб человека имеет пять поверхностей, щетка не может добраться до всех сторон. Особенно много пищи оседает по бокам. Для удаления используют нити. Они бывают разного вида и качества:

• круглые или плоские;
• вощенные или нет;
• разной прочности;
• пропитанные разными составами (хлоргексидин, ментол, антисептики).

Покупая такие нити, обращайте внимание на их качество.

Многие стоматологи рекомендуют для домашнего применения современный прибор для очистки полости рта – ирригатор. Выпускаются разные виды прибора. Является дополнением к зубной щетке, используется после чистки зубов для более полного очищения полости рта.

Гигиенические ванночки с антисептиком

Ополаскивание ротовой полости является неотъемлемой составляющей послеоперационного ухода. Однако после синус лифтинга активное полоскание ротовой полости следует заменить ванночками. Это обуславливается тем, что после проведения операции нужно избегать перепадов давления в ротовой полости. Ванночки нужно проводить после каждого приема пищи, с этой целью лучше приобрести лекарственное средство с выраженными антисептическими свойствами. Хорошо подойдут Хлоргексидин, Мирамистин, Тантум Верде и другие антисептики, широко применяемые в стоматологии и оториноларингологии.

Ванночку нужно делать перед нанесением адгезивной пасты или геля. Для этого после приема пищи следует набрать небольшое количество антисептика и распределить его в ротовой полости преимущественно на стороне проведения операции. Полоскать полость рта не следует, нужно просто подержать раствор во рту в течение 2-3 минут и после этого выплюнуть. Этого будет достаточно для того, чтобы избавиться от кусочков пищи, снять воспаление и оказать противомикробное действие на слизистую оболочку ротовой полости. Ванночки не следует делать слишком часто, достаточно будет 3-4 раз в день после основных приемов пищи.

Поэтапная методика очищения полости рта

Как правильно чистить зубы надо учить с детского возраста. Тогда эта привычка останется на всю жизнь. Надо помнить, что очищать следует язык и щеки. В этих местах также скапливаются микробы. Очень многие неправильно чистят зубы. Как это делать правильно:

• намочить щетку и нанести пасту;
• верхние чистим от десны к краю зуба. Возле каждого по 4-5 движений. Начинаем от задних и продвигаемся к передним;
• тоже делаем с внутренним краем;
• широкие зубы чистим сверху по горизонтали;
• тоже проделываем с нижним рядом;
• в заключении чистим язык;
• смыкаем зубы и круговыми движениями массажируем десна, слегка надавив щетку.

Стоматологи рекомендуют проводить щеткой от десны к краю, чтобы пища не застревала между зубами.

Последствия неправильной гигиены

Неправильный уход за полостью рта может привести к необратимым последствиям. Если отсутствует личная гигиена, это приводит к таким последствиям:

• неприятный запах изо рта;
• разрушение эмали, появление кариеса;
• пародонтоз;
• воспаление и кровоточивость десен;
• флюс, потеря зубов;
• ухудшение пищеварения из-за недостатка зубов;
• нарушение эстетики улыбки.

Чтобы не было проблем со здоровьем и человека украшала ослепительная улыбка, следует с детства научиться правилам личной гигиены и не забывать посещать стоматолога с профилактической целью.

Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта

Содержание Уход за носом

Уход за ушами

Уход за глазами

Уход за полостью рта

Что делать нельзя

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.

О чем нужно помнить:

• Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
• Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
• Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
• Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.

Важно Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.

Уход за носом

Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.

Вам понадобится:

• Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
• Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
• Полотенце или пеленка.

1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Наденьте фартук на больного.
3. Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
4. Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
5. Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
6. Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
7. Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
8. Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.

Важно Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.

Уход за ушами

Вам понадобится:

• Кипяченая вода комнатной температуры.
• Емкость для воды.
• Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
• Полотенце или пеленка.
• Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).

Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.

1. Вымойте руки.
2. Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
3. Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
4. Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
5. Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
6. Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
7. Обработайте другое ухо аналогичным способом.

Важно

• Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
• Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.

Уход за глазами

Вам понадобится:

• Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
• Емкость для воды.
• Марлевые шарики (или ватные диски).
• Полотенце или пеленка.

Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.

1. Вымойте руки.
2. Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
3. Положите на грудь больного полотенце.
4. Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
5. Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
6. Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
7. Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
8. Обработайте другой глаз аналогичным способом.

Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно

• Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
• Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
• Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.

Уход за полостью рта

Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится:

• Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
• Марлевые салфетки.
• Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
• Емкость.
• Непромокаемые пеленка или полотенце.
• Гигиеническая помада.

Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала Евгения РезванМастерская заботы

Уход

Важно Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.

1. Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
2. Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
3. Поставьте емкость под подбородок.
4. Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
5. Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
6. «Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
7. Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
8. Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
9. Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).
10. Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.

Важно

• Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
• 2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.

Что делать нельзя

• Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
• Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
• Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.

Важно Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.

Чтобы точно сделать все правильно, посмотрите вебинары Особенности ухода за полостью рта и носа у тяжелобольного человека и Особенности ухода за глазами и ушами тяжелобольного человека.

А здесь можно скачать памятку, чтобы была всегда под рукой

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.