Художественное моделирование и реставрация зубов

Анатомическое моделирование по Шульцу

Основной принцип технологии — разделение каждого зуба на сегменты.

Анатомическое моделирование предполагает создание моделей зубов из воска с соблюдением естественной морфологии. Основное внимание при этом уделяется тем их элементам, которые участвуют в смыкании челюстей (окклюзии). Основной принцип этой методики – разделение каждого зуба на сегменты и точное воспроизведение их на восковой модели. Работа по созданию моделей фронтальных зубов осуществляется по следующему алгоритму:

Нанесение сепарационного агента на гипсовую культю, затем надевание на нее полимерного колпачка.
Обозначение воском контрастного цвета края колпачка.
Моделирование на гипсовой культе конусов, размеры которых основаны на параметрах соседних зубов.
Нанесение воска по резцовому краю с проверкой правильности функции в артикуляторе.
Создание моделей выпуклых медиальных и дистальных валиков.
Проверка наклона зубов относительно дистального края.
Удаление излишков воска вдоль краев.

По аналогичному алгоритму производится воссоздание моделей зубов других групп, с учетом их природных особенностей и функций.

Возможности художественной реставрации зубов и ее цена

Благодаря инновационным технологиям современная стоматология позволяет устранить такие дефекты, как:

трещины и сколы;
большое расстояние между зубами;
неровная форма зуба;
изъяны и потемнение эмали и т.д.

Безусловно, каждого пациента, обратившегося к нам за помощью, волнует вопрос, сколько стоит художественная реставрация зуба. Ответить на него специалист сможет только после осмотра и диагностики состояния ротовой полости. Причем для консультации могут привлекаться врачи смежных специальностей. Стоматологи нашей клиники обладают высшей квалификацией и постоянно работают над усовершенствованием профессиональных навыков, проходя стажировки в Германии и США.

Моделирование зубов Ломиашвили

Автор методики – Лариса Ломиашвили, разработавшая технологию модульного моделирования прямым методом, то есть непосредственно в полости рта. Главный принцип – максимально точное воспроизведение естественных форм, особенно для зубов верхней челюсти, являющихся для стоматолога наиболее сложными из-за затрудненного доступа.

В учебнике Ломиашвили дается подробное описание

Эта методика дает возможность моделировать зуб непосредственно в ротовой полости.

особенностей анатомического строения всех зубов, с бугорками, углублениями, валиками, бороздами. Восстановление этого строения производится по модульной технологии. На центральный модуль накладывается композитный материал той же формы, но уже в большем объеме. Таким образом, заполнение свободного пространства зуба производится по принципу «матрешки», когда более крупные формы поглощают более мелкие.

При этом не является обязательным использование одного материала. Могут быть применены разные композиты, отличающиеся, в том числе, и по цвету, для достижения максимальной идентичности с естественным зубом. При использовании такой технологии всегда есть возможность скорректировать недочеты предыдущего слоя последующим.

Методы художественного моделирования и реставрации

Существует два способа художественной реставрации зубов — прямой и непрямой.

В случае прямой реставрации используются светоотверждаемые пломбировочные материалы, а сама работа проводится стоматологом-терапевтом в полости рта пациента.

На подготовительном этапе проводится ряд мероприятий: гигиеническая очистка зубов, подбор цвета пломбировочного материала, введение анестезии. На втором этапе осуществляется препарирование разрушенных или дефектных зубов. Далее, если есть такая необходимость, врач фиксирует в корневых каналах стекловолоконные штифты. Последний этап — это собственно художественная реставрация зубов: из композитных материалов моделируется зубная коронка, которая затем шлифуется и полируется.

При непрямом способе могут быть использованы как композит, так и керамика, а сам микропротез изготавливается в лаборатории. Первые две стадии в общих чертах совпадают с описанными выше, а затем с обточенных зубов снимается слепки. По эти оттискам зубной техник создает ортопедические изделия, которые на следующем приеме фиксируются на зубах пациента.

Художественное моделирование и реставрация зубов непрямым методом дает, как правило, более качественный результат с точки зрения эстетики, прочности и долговечности.

Метод Ветчинкина

Автором еще одной методики, направленной на решение вопросов функциональной окклюзии вкупе с эстетикой зубных рядов, является Антон Ветчинкин. Он создал технологию под названием «Эстетические основы формообразования зубов», которая базируется на трех принципах бионики (науки о связях и закономерностях в живой природе):

Закон конуса, подразумевающий, что устойчивость объектов обеспечивают две разнонаправленные силы – сила роста и сила тяжести, которые уравновешивают друг друга.
Закон логарифмической спирали. Прочность объектов природы обеспечивается за счет того, что их структура испытывает скручивание (в качестве примера можно привести ракушки).
Закон дифференциации формы, согласно которому отдельные объекты могут достигать большей эффективности в своем развитии путем объединения в сложные системы.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Вербицкий А.Л.: «Автор методики предлагает использовать эти законы бионики при моделировании искусственных зубов. Так, перечисленные принципы позволяют определить контрольные точки и линии будущей модели и тем самым максимально точно воссоздать форму зуба. Таким образом, к точкам, которые уже используются в практике зубных техников (медиальные и дистальные грани и другие), добавляются вспомогательные ориентиры».

Методы художественного моделирования и реставрации

Существует два способа художественной реставрации зубов — прямой и непрямой.

3D-моделирование

Технология моделирования 3D позволяет создавать трехмерную модель челюстей.

Современные технологии прочно обосновались и в стоматологии. Одна из них – 3D-моделирование, с помощью которого можно создавать трехмерные модели челюстей. Для этого используется так называемый трехмерный томограф, состоящий из собственно компьютера и сканера.

Сканер на протяжении определенного времени в непрерывном режиме делает снимки и передает их на компьютер. Благодаря им врач может определить не только особенности строения челюстей, но и местоположение кровеносных сосудов, нервов, челюстных пазух. При этом нет необходимости делать слепки и оттиски: на основе полученной информации врач за несколько минут может создать на экране компьютера объемную модель будущей конструкции.

Полученные сведения передаются на специальный фрезерный аппарат, который в автоматическом режиме вытачивает протез. Технология применяется для реставрации как фронтальных зубов, так и жевательных: благодаря высокой точности метода удается достичь идеальной функциональной окклюзии. С помощью 3D-моделирования могут быть изготовлены протезы, керамические коронки, виниры.

Несмотря на внедрение в стоматологию высоких технологий, работа зубного техника продолжает оставаться не только ремеслом с точностью расчета и отточенностью навыков, но и искусством. Недаром считается, что техники – это своего рода скульпторы, художники, которые создают настоящие произведения искусства в виде красивых улыбок пациентов.

Этапы реставрации зубов

Подготовка: проведение профессиональной чистки зубов — очищение от пигментированного налета и камней (подробнее)

подбор цвета для реставрации

анестезия

далее одеваем специальную резиновую накладку — кафердам, что обеспечивает полную изоляцию препарированных зубов от слизистой

лечение зубов, препарирование пораженных участков либо удаление старых пломб, при необходимости установка стекловолоконных штифтов

непосредственно реставрация зуба с помощью светоотверждаемого композита 5 поколения, реставрация производится методом наслоения разных оттенков материала, что обеспечивает натуральный вид зуба, а может еще и лучше, чем природный.

моделирование с помощью боров, шлифовка зуба.

Художественная реставрация и моделирование зубов

Художественное моделирование и реставрация зубов позволяют с помощью искусственных материалов восстановить разрушенные зубные ткани. С этой целью могут применяться композитные пломбировочные составы или специальные накладки – виниры. Процедура позволяет в полном объеме вернуть правильную форму, эстетичный внешний вид и жевательные функции зуба. Благодаря применению современных технологий дискомфорт для пациента минимален. Художественную реставрацию зубов в Москве на первоклассном профессиональном уровне выполняют опытные врачи-стоматологи, работающие в клиниках сети Медлайн-Сервис.

Цены

Эстетическая реставрация	6800 руб
Эстетическая реставрация наногибридными композитами	12000 руб

Купить Художественное моделирование и реставрация зубов, Л. М. Ломиашвили, Л. Г. Аюпова

Художественное моделирование и реставрация зубов

В книге представлены материалы научно-практической деятельности авторов по проблеме моделирования коронок зубов и художественной реставрации. В издании продемонстрированы оригинальные методические подходы, применяемые при восстановлении утраченных зубов с учетом знаний клинической анатомии зубочелюстного аппарата человека. Руководство состоит из 4 глав и приложений. В первых трех главах книги излагаются принципы и методологические подходы при моделировании различных групп зубов. Приведен алгоритм одонтоскопии, позволяющий оценивать качественные признаки зубов, представлены методы одонтометрии.Глава 4 отражает клиническое применение основ художественного моделирования. В этом разделе проведен сравнительный анализ преимуществ и недостатков методов реставрации. На различных клинических примерах рассматриваются особенности и методы восстановления зубов, зубных рядов. Огромное желание авторов объединить информацию по анатомии, физиологии, моделированию и реставрации зубов в клинической стоматологии привело к созданию достаточного количества иллюстративного материала (свыше 1000 цветных рисунков). В новом издании значительно расширена клиническая часть руководства. Приведены принципы моделирования зубов, рассмотрена взаимосвязь между формой зубов и функцией зубочелюстного аппарата. Представлен системный подход в художественном моделировании зубов.

Книга предназначена для студентов стоматологических факультетов высших медицинских учебных заведений, учащихся зуботехнических отделений медицинских колледжей, а также может быть использована врачами-стоматологами, преподавателями стоматологических факультетов, зубными техниками в практической работе.

Если Вы не читали «Художественное моделирование и реставрация зубов», Вы можете приобрести её в следующих магазинах:

Купить «Художественное моделирование и реставрация зубов», Л. М. Ломиашвили, Л. Г. Аюпова в магазинах:

При покупке в этом магазине Вы возвращаете на личный счет BM и становитесь претендентом на приз месяца от BookMix.ru! Подробнее об акции

Вы можете приобрести книгу Художественное моделирование и реставрация зубов дешевле, чем в обычных магазинах, для этого выберите наиболее подходящий для Вас интернет-магазин и перейдите по ссылке «Купить». Вы сможете использовать различные варианты оплаты товара, наиболее удобные для Вас.

Информацию о способах оплаты и доставки Вы сможете узнать на странце каждого магазина, после того, как перейдете по ссылке Купить книгу Художественное моделирование и реставрация зубов.

Прямая полная реставрация

Преимуществом прямой художественной реставрации зуба является возможность восстановления его функций и формы за одно посещение стоматолога. Процедура также отличается минимальным инвазивным вмешательством. Моделирование и восстановление разрушенных зубных тканей выполняется непосредственно в полости рта пациента. Показаниями к прямой реставрации являются:

необходимость изменения формы клыков, резцов; наличие сколов и трещин эмали; необходимость восстановления положения коронок путем наращивания; изменение оттенка зубов.

Материалы

Для моделирования и реставрации зубных тканей применяются композитные пломбировочные материалы. Они подбираются с учетом оттенка эмали пациента для того, чтобы обеспечить необходимый эстетический эффект. Композитные материалы обладают такими преимуществами, как доступность по цене, оперативность изготовления, простота корректировки формы восстановленных с их помощью зубов. При реставрации также могут использоваться штифты. Они изготавливаются из различных металлов (титан, серебро и пр.).

Этапы

Подготовка.

Подбор материала

Восстановление зубных тканей

Финальное моделирование.

Методы художественного моделирования и реставрации

Существует два способа художественной реставрации зубов — прямой и непрямой.

Непрямая полная реставрация

При художественной реставрации зубов непрямым методом используются предварительно изготовленные индивидуальные микропротезы – виниры, вкладки, коронки. Их моделирование осуществляется в зуботехнической лаборатории. В связи с многоэтапностью реставрации потребуется как минимум дважды посетить стоматолога. Показаниями к восстановлению зуба являются:

значительное разрушение коронковой части; большие сколы режущего края; неэстетичный внешний вид после лечения кариеса.

Непрямая художественная реставрация передних зубов часто назначается для восстановления/коррекции формы группы резцов. Процедура позволяет устранить различные функциональные и эстетические дефекты: сколы режущего края, увеличенные межзубные промежутки, изменение цвета эмали.

Материалы

Для восстановления зубных тканей применяются микропротезы из металла, керамики, металлокерамики. Данные материалы превосходят по прочности и устойчивости к истиранию композитные составы, использующиеся при восстановлении зубных тканей прямым методом. После удаления большого количества твердых тканей в ходе лечения кариеса стоматолог может порекомендовать в качестве альтернативы протезированию реставрацию с использованием керамических вкладок.

Этапы

Подготовка

Изготовление виниров или вкладок

Установка микропротеза

Моделирование зубов различными техниками с использованием современных композитных материалов

Другие статьи

Профессор Л.М. Ломиашвили, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой Доцент Л.Ю. Золотова, кандидат медицинских наук Ассистент С.Г. Михайловский Ассистент Д.В. Погадаев Студентка Е.Г. Ткач Студентка А.Г. Моок Врач-ординатор В.В. Логунов Врач-ординатор К.К. Гриценко

Кафедра терапевтической стоматологии ОГМУ (Омск) Минздрава РФ

Резюме. Достижение высококачественного результата при восстановлении утраченных твердых тканей зубов возможно только в случае обеспечения гармоничного сочетания формы, цвета и функциональных характеристик реставраций. Изменения параметров цвета изучали на примере различных комбинаций дентиновых и эмалевых оттенков наногибридного материала «Эстелюкс НК» («СтомаДент», Россия). Сопоставление полученных реставраций со шкалой расцветок VITA 3D-Master показало, что при последовательном внесении определенных оттенков заданной толщины можно создать анатомическую форму коронки зуба различной степени яркости, насыщенности, тона. Восприятие и анализ цвета — навык, которому можно научиться, а затем совершенствовать на практике. Сотрудничество производителей, преподавателей, клиницистов способствует решению актуальных вопросов, в том числе, в воспроизведении естественной гармоничной красоты зубов с помощью искусственных материалов.

Ключевые слова: техника реставрации; моделирование; параметры цвета; прозрачность; нанокомпозит.

Высококачественный результат при восстановлении утраченных твердых тканей зубов возможен только в случае обеспечения гармоничного сочетания формы, цвета и функциональных характеристик реставраций [2, 4, 7, 8]. В переводе с греческого «гармония» означает цельность, слитность, «взаимодействие всех частей и элементов формы, то есть рассматривается как эстетическая категория. Одушевленную гармонию, наполненную человеческим смыслом и чувством, называют красотой. Кусочек скульптурной глины начинает оживать, когда из него формируется нежный силуэт ребенка или мужественный профиль воина. Именно гармония форм занимает ведущее место в понятии красоты. Гармония цвета будто уходит на второй план. Казалось бы, что особенного в кусочке глины, имеющем однородную структуру и единый цвет? Чем он может привлечь к себе взор? В какой момент глина в наших руках оживает?

Безусловно, изначально задаются габаритные очертания предмета, затем расставляются приоритеты по отношению целого к частному, далее прорисовывается микрорельеф поверхностей. Чем больше дифференцируется поверхность, тем в большей степени мы получаем отраженные от нее лучи света. Глина оживает, когда процесс дифференциации поверхностей завершен. Отражения света от множества граней, переплетенных между собой, дает возможность увидеть красоту вновь созданного объекта. Известный испанский архитектор XIX в. Антонио Гауди говорил: «Свет и есть главный архитектор».

Всем этим премудростям мастерства учат студентов художественно-графических факультетов, но, к сожалению, процесс восстановления гармонии остается тайной для врачей-стоматологов. А ведь именно в XXI в., владея современными технологиями, члены профессионального стоматологического сообщества могут позволить себе создавать гармонию зубочелюстного аппарата и приблизиться к эстетической стоматологии. Право увидеть, осознать и воспроизвести гармонию зубов, зубных рядов в настоящее время принадлежит как врачам-стоматологам, так и их коллегам, зубным техникам [4]. Для этого постоянно совершенствуются стоматологические реставрационные материалы, осуществляется непрерывное обучение студентов и врачей работе с соблюдением правил искусства.

Отмечено, что размеры, форма зубов и их пропорциональное соотношение в зубном ряду — главные эстетические параметры в стоматологии [2, 4, 7]. По мнению многих авторов, при создании эстетических реставраций необходимо учитывать (в порядке убывания): форму, прозрачность, насыщенность, текстуру поверхности, яркость эмалевого слоя, индивидуальные характеристики, оттенок [6]. Воссоздание каждого параметра требует от врачей знаний анатомии зубов, физико-механических характеристик используемого материала, оптических свойств твердых тканей зубов, особенностей восприятия цвета зрительным анализатором [1, 2, 8].

Точное визуальное воспроизведение цвета реставрации — задача непростая. Для облегчения определения цвета в помощь практическому врачу предложено множество готовых расцветок. Подбор цвета зависит от способности стоматолога ощущать, по каким параметрам различаются цвет зуба и образцы расцветки. Основные критерии цвета — яркость, насыщенность, тон.

Тон (по Мюнселу) — то качество, с помощью которого мы можем отличать один цвет от другого. Например, красный от желтого. Яркость — светлость изучаемого объекта: чем темнее зуб, тем меньше его яркость. Насыщенность — интенсивность, концентрированность определенного тона. При подборе цвета зубов на практике наибольшее значение имеют различие яркости (светлости), наименьшее — тона. Небольшое несоответствие тона не так заметно, как даже минимальное несовпадение яркости [1].

При подборе цвета необходимо соблюдать ряд важных условий [6, 8]. Восприятие и анализ цвета — навык, которому можно научиться и затем совершенствовать на практике [1, 3, 5].

Цель работы

Совершенствование процесса обучения моделированию зубов путем формирования навыка анализа цвета полученных реставраций из разных комбинаций дентиновых и эмалевых оттенков наногибридного материала «Эсте- люкс НК» («СтомаДент», Россия).

Материалы и методы

Определение и анализ цвета полученных реставраций на фантомных зубах (резец, клык) осуществляли с использованием шкалы VITA System 3D-Master.

Техника состояла из нескольких этапов.

1. Определение яркости (светлота). В шкале цветовые эталоны разделены на пять групп яркости — от 1 до 5. Чем выше номер, тем темнее цвет.

2. Определение интенсивности цвета (насыщенность). Каждая группа разделена на подгруппы: М — средний оттенок, L — более желтый, R — более красный. Насыщенность определяли по среднему оттенку М в выбранной группе. Все эталоны на планке М — одного цветового тона и одной светлоты, но различаются интенсивностью и кодируются числовым значением.

3. Определение тона. В той же подгруппе яркости по необходимости корректируется оттенок, то есть выбирается код L или R (рис.1).

Результаты и их обсуждение

Рис. 1 Шкала VITA System 3D-Master	Рис. 2 Клык: этапы полного восстановления коронки композитом ДА3 (MONO)
Рис. 3 Этапы создание небной стенки эмалевым оттенком ЕА3 «Эстелюкс НК»	Рис. 4 Адаптация к эмалевому оттенку ЕА3 дентинного оттенка ДА3,5
Рис. 5 Резец: адаптация к дентинному оттенку ДА3,5 слоя композита оттенка ДА3	Рис. 6 Окончательный вид реставрации, выполненной с использованием оттенков ЕА3, ДА3,5, ДА3, ЕА3

Изначально была выполнена реконструкция клыка фантомного зуба одним дентиновым оттенком ДА3 наноги- бридного композита «Эстелюкс НК» (рис. 2). Цвет полученной реставрации был наиболее близок к расцветке с кодом 3М2. Форма коронковой части зуба действительно соответствует клыку, однако цвет воспринимается как неживой, и не вызывает эстетического удовлетворения. Оттенок ДА3 предназначен для восстановления «массы дентин» в пришеечной области коронковой части зуба и в дальнейшем предполагается его покрытие «массой эмаль». Однако встречаются пациенты с достаточно насыщенно желтым цветом коронковой части, отсутствием зон прозрачности, и пломбировочный материал с оттенком ДА3 может быть единственным (первым и последним), если он устраивает пациента.

В зависимости от пожеланий и возможностей пациента, квалификации врача материал можно использовать как в методе MONO, так и при многослойной реставрации.

Для изучения прозрачности, возможного изменения яркости, насыщенности композиционного материала «Эстелюкс НК» проводили полное восстановление коронковой части фантомного зуба с использованием «силиконового ключа» и послойного внесения комбинации различных оттенков эмали и дентина одинаковой толщины во всех образцах.

Этапы работы с «Эстелюкс НК» при проведении восстановления коронковой части зуба с использованием послойного внесения материала

1. Восстановление небной стенки с применением «силиконового ключа», слой ЕА3 (рис. 3). Толщина в области режущего края составила 0,5 мм, в области шейки — 1,2 мм.

Рис. 7 Окончательный вид реставрации, выполненной с использованием оттенков ЕА3, ДА3, ДА2, ЕА3	Рис. 8: а) формирование небной стенки оттенком ЕА2; б) внесение дентинового оттенка ДА2; в) нанесение эмалевого слоя ЕА2
Рис. 9 Восстановление небной стенки эмалевым оттенком ЕА2 «Эстелюкс НК»: а), б) вид с контактной поверхности; в) вид с небной поверхности	Рис. 10 Послойное восстановление композитного зуба: замещение основной массы дентина оттенком ДА3 и ДА2 «Эстелюкс НК»
Рис. 11 Окончательный результат послойного восстановления композитного зуба оттенками ЕА2, ДА3, ДА2, ЕА2 «Эстелюкс НК»	Рис. 12: а) глубина препарирования под винир фантомных зубов маркировочным бором; б) подготовленная поверхность фантомного зуба под винир

2. Нанесение опакового насыщенного дентинного оттенка ДА3,5 в форме мамелонов толщиной в области шейки зуба 2,2 мм, в области тела — 1,5 мм. В верхней трети коронки данный слой отсутствует (рис. 4). При увеличении толщины этого слоя реставрация может выглядеть серой.

3. Далее вносили дентиновый оттенок ДА3, повторяя рельеф подлежащего слоя. Толщина составила в области шейки зуба 0,4 мм, в области тела — 1,8 мм, постепенно истончаясь к режущему краю (рис. 5). Внутренний слой, восполняющий дентин, обусловливает насыщенность, матовость, флюоресценцию и тон (цвет) будущей реставрации, а также занимает основной объем вносимого материала.

4. Последний слой — эмалевый оттенок ЕА3 (рис. 6).

Реставрация, выполненная оттенками ЕА3, ДА3,5, ДА3, ЕА3, по шкале VITA System 3D-Master соответствовала кодировке 3R 2,5 (3 — яркость: самый темный из всех вариантов комбинации оттенков, R — по тону ближе к красноватому оттенку, см. рис. 6).

Рис. 13 а) к поверхности фантомного зуба адаптирован дентиновый оттенок DA3; б) нанесен слой ДА2, повторяющий рельеф, созданный слоем ДА3

Рис. 14 Нанесен слой композита эмаль ЕА2: вид с вестибулярной (а) и контактных поверхностей резца (б), клыка (в)

Реставрации, выполненной оттенками ЕА3, ДА3, ДА2, ЕА3, был присвоен код 2М 3 (рис. 7), то есть она была более яркая, чем реставрация из оттенков ЕА3, ДА3,5, ДА3, ЕА3.

При восстановлении коронковой части клыка материалом «Эстелюкс НК» с использованием всего двух более светлых оттенков (DUO) — эмали ЕА2 и дентина ДА2 — полученный результат по яркости соответствовал группе 2, среднему оттенку с литерой М, степени насыщенности 2 (2М2) по шкале VITA 3D-Master (рис. 8).

Комбинация трех оттенков ЕА2, ДА3, ДА2, ЕА2 послойного внесения «Эстелюкс НК» позволила получить реставрацию, приближенную по шкале VITA 3D-Master также к 2М2 (рис. 9-11).

Для изучения влияния толщины вносимого пломбировочного материала на яркость и насыщенность на фантомных зубах были изготовлены прямые виниры из нанокомпозитного материала «Эстелюкс НК» путем послойного внесения материала в различных сочетаниях эмалевых и дентиновых оттенков:

1) DA3 + DA2 + EA2

2) MONO ДА3

3) DUO DA3 + EA3

4) ДА3,5 + ДА3 + ЕА3.

Толщину вносимых слоев также контролировали с помощью микрометра. Измерение проводили в области шейки, в средней части и в области режущего края зуба. Цвет определяли в средней части зуба, где отмечалась незначительная толщина эмалевого слоя, с использованием шкалы расцветок VITA 3D-Master.

Этапы работы материалом «Эстелюкс НК» при изготовлении виниров

1. Проведено препарирование под винир фантомных зубов (резец и клык) с помощью маркировочного бора на равнозначную глубину (рис.12).

2. После адгезивной подготовки внесен первый слой композита — дентиновый оттенок DA3 с одновременным формированием мамелонов, затем оттенок ДА2 (рис. 13).

3. Внесен эмалевый оттенок (см. рис. 3).

Дентиновый слой ДА3 нанокомпозита «Эстелюкс

НК», внесенный в пришеечную область, и слой ДА2, восполняющий дентин до 1/2объема, создали основу реставрации. Слой эмали ЕА2 с минимальной толщиной в области шейки зуба и наибольший в области режущего края модифицировал окончательный цвет, придал яркость, прозрачность. Данным слоем формировали рельеф вестибулярной поверхности зуба (рис. 14).

Анализ виниров, выполненных прямым методом из нанокомпозитного материала «Эстелюкс НК» с использованием различных сочетаний эмалевых и дентиновых оттенков, показал, что более ярким (светлым) выглядел винир при использовании оттенков ДА3 + ДА2 + ЕА2. Он соответствовал образцу с кодом 1М2. Более насыщенным (цвет интенсивнее) был винир, выполненный при сочетании слоев ДА3,5, ДА3, ЕА3, код 3R (табл. 1).

Менее привлекательным оказался винир, выполненный в технике MONO (ДА3). В данном случае отсутствовала прозрачность реставрации. Напротив, в образцах, где использовали эмалевые оттенки, прозрачность хорошо визуализировалась. Отмечен отличный блеск пломбировочного материала после полировки.

Наногибридная структура наполнителя обеспечивает прочностные характеристики материала. Удельный вес показателя наполненности неорганическим наполнителем — 82%. Преимуществом такой высокой степени наполнения должно быть клинически значимое снижение полимеризационной усадки композита и повышение твердости его поверхности. Введение в композит «Эсте- люкс НК» антимикробной добавки позволяет предупреждать развитие вторичного кариеса.

Учитывая данные характеристики, было проведено изготовление коронок непрямым методом на зубы 26 и 27 из композита «Эстелюкс НК» с армированием коронок стекловолоконной лентой Glasspan. Этот метод был выбран как альтернативный вариант восстановления — временная реставрация на длительный срок.

Клинический случай

Пациент К., 51 год, обратился в клинику.

Жалобы: разрушение коронковой части зуба 26.

Из анамнеза: зуб 26 ранее был покрыт восстановительной коронкой.

Объективно: коронковая часть зуба 26 выполнена из СИЦ, после удаления старой пломбы зондирование в устьях корневых каналов безболезненное, перкуссия безболезненная, зуб неподвижен. На интраоральной рентгенограмме зуба 26 визуализируются очаги деструкции костной ткани в области верхушек щечных корней, просвет корневых каналов сужен, прерывистый, рентгенологическая тень, соответствующая пломбировочному материалу, в просвете корневых каналов не определяется.

В зубе 27 изменений в периапикальных тканях не определяется, периодонтальная щель прослеживается на всем протяжении. ЭОМ 14 мкА (табл. 2).

При работе с данным материалом отмечены его достойные манипуляционные свойства, способность со хранять форму, хорошая адаптация к твердым тканям зуба.

Таблица 1. Различные варианты цветовых комбинаций виниров, выполненных оттенками «Эстелюкс НК» методом послойного внесения

Рис. 1 Резец, оттенки ДА3, ДА2, ЕА2	Рис. 2 Резец, оттенки ДА3, ДА2, ЕА2	Рис. 3 Клык, оттенки ДА3, ДА2, ЕА2	Рис. 4 Клык, оттенки ДА3, ДА2, ЕА2

Рис. 5 MONO резец, оттенок ДА3	Рис. 6 MONO клык, оттенок ДА3		Рис. 7 MONO клык, оттенок ДА3
Рис. 8 DUO резец, оттенки DA3 + EA3	Рис. 9 DUO резец, оттенки DA3 + EA3	Рис. 10 DUO клык, оттенки DA3 + EA3	Рис. 11 DUO клык, оттенки DA3 + EA3
Рис. 12 Резец, оттенки ДА3,5, ДА3, ЕА3	Рис. 13 Резец, оттенки ДА3,5, ДА3, ЕА3	Рис. 14 Резец, оттенки ДА3,5, ДА3, ЕА3	Рис. 15 Резец, оттенки ДА3,5, ДА3, ЕА3

Выводы

Таким образом, зная алгоритм действий, последовательность внесения определенных оттенков, заданной толщины можно создать анатомическую форму коронки зуба с различной степенью яркости, насыщенности, тона из наногибридного материала «Эстелюкс НК» .

Искусством выбора цвета владеют немногие, но этому можно научиться, а затем совершенствоваться в дальнейшей работе. Первые шаги, основа знаний о выборе цвета закладывается на практических занятиях. Согласно ФГОС после окончания вуза выпускник имеет право работать самостоятельно, без дополнительного послевузовского образовательного сертификата. В связи с этим очень важно совершенствовать процесс обучения, ставить целью интеллектуальное, мануальное и эстетическое воспитание студента.

Таблица 2. Этапы подготовки зубов 26 и 27 к проведению непрямой реставрации коронковой части материалом «Эстелюкс НК»

Рис. 1 Зуб 26: коронковая часть восстановлена СИЦ	Рис. 2 Интраоральная рентгенограмма зуба 26	Рис. 3 Удалена пломба i из СИЦ, препарированы i твердые ткани зуба, неудовлетворительная коронка I на зубе 27	Рис. 4 Обеспечен доступ к устьям четырех корневых каналов. Формирование корневых каналов вращающимися Ni-Ti инструментами (системой Race компании FKG), медикаментозная обработка согласно рекомендованному протоколу
Рис. 5 Интраоральная рентгенограмма, контроль пломбирования	Рис. 6 Восстановлена культя зуба материалом «ФлоуКор Дуо» («СтомаДент») со светопроводящим штифтом, создан уступ под композитную коронку	Рис. 7 Зафиксированная непрямая реставрация из композита «Эстелюкс НК» на зубе 26	Рис. 8 На зубах 26 и 27 зафиксированы временно-постоянные коронки из наногибридного композита «Эстелюкс НК»

Совместная работа производителей, преподавателей, клиницистов может привести к решению актуальных вопросов в эстетической стоматолгии, в том числе в воспроизведении естественной гармоничной красоты зубов, зубных рядов с помощью современных искусственных материалов.

Координаты для связи с авторами: +7, [email protected] — Ломиашвили Лариса Михайловна, Золотова Людмила Юрьевна, Михайловский Сергей Геннадьевич, Погадаев Дмитрий Владимирович, Ткач Екатерина Геннадьевна, Моок Анастасия Геннадьевна, Логунов Виталий Владимирович, Гриценко Ксения Константиновна

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. — М.: STBOOK, 2003, 492 с.

2. Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г., Михайловский С.Г. с соавт. Искусство моделирования и реставрации зубов. — Омск: Полиграф, 2014, 436 с.

3. Ломиашвили Л.М., Золотова Л.Ю., Золотов А.Н. Опыт использования интерактивных методов обучения на кафедре терапевтической стоматологии ОмГМА в рамках реализации ФГОС третьего поколения.//Профессиональная компетентность преподавателя медицинского вуза как условие повышения качества образования.//Сб. материалов Всероссийской научно-практич. конф. с междунар. участием. — Омск: ОГМУ, 2014, с. 168-172.

4. Ломиашвили Л.М., Седельников В.В., Постолаки А.И. От единства к многообразию форм в природе. — ДентАрт, 2015, № 178, с. 58-66.

5. Лопанова Е.В., Ломиашвили Л.М. Подготовка преподавателей мед. вуза к формированию коммуникативной компетентности врача-стоматолога. — Стоматология, 2015, № 5, с. 76-79.

6. Манаута Й., Салат А. Слои. Атлас послойных композитных реставраций. — М.: Азбука, 2014, 444 с.

7. Михайловский С.Г., Ломиашвили Л.М., Погадаев Д.В. Методоло- гич. подходы к процессу формирования у врачей-стоматологов навыков эстетич. моделирования в стоматологии. — Cathedra — Кафедра. Стоматологич. образование, 2015, № 52, с. 38-42.

8. Ряховский А.Н. Форма и цвет в эстетической стоматологии. — М.: Авантис, 2008, 208 с.

Особенности частичной реставрации

Передних зубов. Предполагает частичную коррекцию формы и оттенка резцов и клыков. Такая художественная реставрация передних зубов применяется при незначительных разрушениях в результате травмы или кариозного поражения. Чаще всего в данном случае важно устранить различные эстетические дефекты, которые становятся заметными при улыбке, поэтому особенно важно правильно подобрать подходящий по оттенку композитный материал.

Жевательных зубов. Коррекция их формы требует не меньшего внимания, чем при работе с резцами и клыками. При реставрации данных зубов важно точно воспроизвести форму режущего края и поверхностный микрорельеф. Это важно для сохранения жевательной функции и правильного прикуса.

Чтобы узнать больше о применяемых методах моделирования и реставрации, проконсультируйтесь со стоматологом. Для записи на прием в клинику сети Медлайн-Сервис позвоните по указанному вверху страницы телефону.

Показания к художественной реставрации зубов

Художественное моделирование и реставрация зубов могут быть рекомендованы в следующих случаях:

врожденные нарушения внешнего вида или положения зубов;
приобретенное изменение цвета вследствие вредных привычек, приема некоторых препаратов и т.д.;
заболевания эмали (гипоплазия, флюороз);
сколы различной локализации;
возрастная стираемость;
большое пространство между передними зубами;
наличие старых неэстетичных пломб.

Ломиашвили художественное моделирование и реставрация зубов читать pdf

Все книги можно скачать бесплатно и без регистрации. Скачать бесплатно атлас по анатомии человека и гистологии. Название: Физика: Учебник для учащ. О — Ментальные симптомы Беннингаузен К — Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии Кононенко Рожков — Местное обезболивание при операциях на лице, челюстях и зубах Вайсблат С. Регулятор функций Френкеля I типа для лечения дистоокклюзии с протрузией резцов верхней челюсти Хорошилкина Ф. Учебник по физике на планете гдз, скачать быстро и бесплатно книги, учебники по физике.

Реставрация передних зубов (наращивание передних зубов)

Пациент: женщина, 1986

до Профессиональная чистка зубов верхняя челюсть	после Профессиональная чистка зубов верхняя челюсть
до Профессиональная чистка зубов нижняя челюсть	после Профессиональная чистка зубов нижняя челюсть
до эстетическая художественная реставрация переднего зуба	после эстетическая художественная реставрация переднего зуба

Пропедевтика стоматологических заболеваний — Скорикова Л. А., Волков В. А., Баженова Н. П.

В четвертом томе атласа анатомии под редакцией Синельникова рассмотрены строение, топография, функции и возрастные особенности центральной, периферической и вегетативной нервной системы, а также органов чувств. В — Витамины в стоматологии Голик — Возможные ошибки в диагностике и лечении кариеса Лобко С. Чикунов — Окклюзия и патология окклюзии Хорват Капп Баррет — Оперативная техника в терапевтической стоматологии по Стюрдеванту Роберсон Т. Аннотация: Учебник 9 класса завершает курс физики основной школы. . После ознакомления удалите книгу с вашего компьютера! Ю — Художественное моделирование и реставрация зубов Ломиашвили Аюпова — Цветоведение в эстетической стоматологии Луцкая И.

Показания к художественной реставрации зубов

Художественное моделирование и реставрация зубов могут быть рекомендованы в следующих случаях:

врожденные нарушения внешнего вида или положения зубов;
приобретенное изменение цвета вследствие вредных привычек, приема некоторых препаратов и т.д.;
заболевания эмали (гипоплазия, флюороз);
сколы различной локализации;
возрастная стираемость;
большое пространство между передними зубами;
наличие старых неэстетичных пломб.

Скачать книгу Бажанов Н. Н. — Стоматология

Книга по запросу «скачать учебник перышкин 9 класс физика». Текст в атласе иллюстрирован оригинальными рисунками, фотографиями с препаратов и рентгенограммами. Такой подход вполне обоснован, ибо характер аномалии определяется в первую очередь элементами морфогенеза, которые были вовлечены в её развитие и в значительно меньшей степени специфичностью этиологических факторов. И — Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Тимофеев А. Учебник по физике для 9-го класса Перышнина А. В — Стоматологическая имплантология С. После ознакомления удалите книги с вашего компьютера! В книге хорошо изложен материал о современном представлении и метаболизме лекарственных препаратов и рациональной фармакотерапии.

Показания к художественной реставрации зубов

Художественное моделирование и реставрация зубов могут быть рекомендованы в следующих случаях:

врожденные нарушения внешнего вида или положения зубов;
приобретенное изменение цвета вследствие вредных привычек, приема некоторых препаратов и т.д.;
заболевания эмали (гипоплазия, флюороз);
сколы различной локализации;
возрастная стираемость;
большое пространство между передними зубами;
наличие старых неэстетичных пломб.

Художественная реставрация зубов – искусство в стоматологии

«СитиДентаМед» в Жодино обеспечит высококачественное восстановление зубов

Вам не нравится внешний вид зубов? Не отчаивайтесь! Специалисты клиники «СитиДентаМед» в Жодино
помогут решить проблему. С нашей помощью вы станете обладателем белоснежной улыбки, привлекающей окружающих. В нашей стоматологической клинике работают
высокопрофессиональные специалисты
, использующие в своей работе инновационные технологии, новейшее оборудование и качественные материалы, что гарантирует достижение желаемого результата.

Эстетика зубов: важна ли она?

Еще недавно стоматологи направляли все усилия на лечение зубов, не придавая значение внешнему виду. В последнее время ситуация в корне изменилась. Сейчас важность эстетики зубов не уступает их здоровью. Поэтому популярность эстетической реставрации зубов

постоянно растет.

Кривые темные зубы либо полное отсутствие зубов существенно портят внешний вид и даже способны стать препятствием к карьерному росту, так как такой человек производит отталкивающее впечатление. Но если вы лишились зуба, на нем появились сколы или ваша эмаль потемнела, не спешите ставить крест на своей карьере. Наши стоматологи отреставрируют зубной ряд и придадут ему природный цвет.

Инновации в стоматологии

Современная стоматология стремительно развивается. Постоянно появляются инновационные разработки, способствующие более качественному восстановлению зубов. В «СитиДентаМед»

все реставрационные работы производятся суперсовременными материалами, в число которых входят
Filtek, Voca, Gradia
. Мы приобретаем материалы у предприятия-производителя, не прибегая к услугам посредников. Благодаря этому мы работаем без наценок, что существенно понижает стоимость наших услуг. Все использующиеся материалы характеризуются своими свойствами и принципом действия, что не мешает им создавать идеальную улыбку.

В своей работе мы используем индивидуальный подход, что помогает достигнуть наиболее оптимального результата – естественного вида зубов.

Восстановление функциональности

В том случае, если зубная коронка повредилась

, то в задачу стоматолога входит не только устранение дефектов и придание зубу эстетического вида, но и возвращение жевательной функции. Нашим специалистам удается на отлично справляться со всеми поставленными задачами. К тому же все работы в нашей стоматологии проводятся по доступным ценам и в кратчайшие сроки.

Искусство моделирования зубов в «СитиДентаМед»

Реставрация зубов

носит название художественной не случайно. Эта эстетическая процедура не только возвращает здоровье зубам, но и делает их ровными и белоснежными. Все работы, произведенные нашими специалистами, являются настоящим шедевром.
Отреставрированный зуб
совершенно не отличается от натурального ни внешним видом, ни характеристиками. По прочности он не только не уступает здоровому зубу, но и значительно превосходит его. Реставрация осуществляется
фотополимерами
, характеризующимися
высокой прочностью и стойкостью к износу
. Благодаря фотополимерам белоснежная улыбка, о которой раньше можно было только мечтать, превратилась в реальность.

Даже при тщательном уходе зубы постоянно теряют натуральный цвет и темнеют. После реставрации вы будете выглядеть красивее и моложе. При необходимости мы придадим искусственным зубам более темный оттенок, чтобы они не отличались от натуральных. Наши специалисты подберут цвет

, оптимально соответствующий цвету ваших натуральных зубов, что поможет сделать улыбку не только привлекательной, но и естественной.

Красивая улыбка быстро и безболезненно

В стоматологической клинике «Личный доктор» осуществляется художественная реставрация передних и боковых зубов по средней цене. Наши врачи осуществляют грамотный подбор технологии, чтобы гарантированно решить возникшую проблему.

Поэтому, если болит зуб или беспокоит состояние ротовой полости, приезжайте на Ходынку в Москве. Здесь вам окажут весь спектр стоматологических услуг. Помните, что в запущенных случаях художественная реставрация зубов усложняется, а ее стоимость увеличивается.

Звоните по тел. вас ждут профессионалы клиники «Личный доктор»!

Методологические подходы к моделированию зубов из пластичных материалов

Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.

До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6).

Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8).

Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9).

Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2—3 инструментов.

После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ИЗ ПЛАСТИКИ

Пластика — еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.

Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110—120 градусов в печи в течение 5—10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием — в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.

Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M — медиальная контактная поверхность, D — дистальная контактная поверхность, V — вестибулярная поверхность, L — язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.

На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18—19).

Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20).

Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.

МОДЕЛИРОВАНИЕ 36 ЗУБА ИЗ ПЛАСТИЛИНА: ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ

Пластилин — пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.

Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23).

Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 — передний язычный, 2 — задний язычный, 3 — передний щечный, 4 — задний щечный, 5 — дистальный).

С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28).

Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6 (рис. 29).

Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30—31).

Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32).

Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33).

Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.

Источник: dentalmagazine.ru