Виды пломб для зубов и пломбировочных материалов в стоматологии

При разрушении зубной единицы, кариозном образовании, утрате пломбы встает вопрос пломбирования. Любой дефект в стоматологии можно замещать с использованием различных видов пломб. Консервативное терапевтическое вмешательство позволяет остановить распространение кариеса и сохранить эстетичный внешний вид.

Стоматологические клиники сегодня для пломб применяют разнообразные виды материалов: цемент, пластмассу, керамику, фотополимерные компоненты. Один пломбировочный материал подходит для передних зубов, другой для боковых и жевательных элементов зубочелюстной системы. В каждом случае при выборе учитывается клиническая картина, степень патологии и возможные противопоказания.

Классификация пломбировочных материалов

В зависимости от предназначения пломбировочная композиция может быть временной и постоянной. Для первой применяют менее прочный материал, так как зубная пломба рассчитана на непродолжительный период. Ее устанавливают обычно при пульпите для изоляции больной единицы. Постоянные изготавливают из более прочных материалов, они рассчитаны обычно на несколько десятков лет. Процесс их постановки более длительный и скрупулёзный. Рассмотрим более подробно каждый из вариантов.

Временная пломба

Пломбировочный состав, который является диагностическим. Его производят из искусственного дентина с использованием специальных лекарственных добавок. Основное предназначение – изоляция полости зуба. Он выполняет важную защитную функцию, препятствует распространению инфекции и скоплению остатков пищи. Устанавливается обычно перед извлечением нерва. Доктор удаляет поврежденные эмаль и дентин, проводит чистку каналов, а затем устанавливает специальную стоматологическую пломбу из определенного материала.

Материал для временной пломбы должен соответствовать следующим критериям.

• Эффективная герметизация.
• Устойчивость к влиянию лечебных препаратов.
• Простота извлечения.
• Отсутствие аллергических реакций и токсического воздействия.
• Превосходная пластичность.
• Быстрые затвердевающие показатели.

Пломбировочный состав временного характера устанавливается на определенный срок, от пары дней до нескольких недель. Из какого материала делают такие пломбы? В клиниках чаще всего используются полимеры виноксол, симпат и специальные цементосодержащие составы. К их плюсам можно отнести то, что они не оказывают отрицательного воздействия на ткань элемента зубного ряда, обладают хорошей адгезией и герметизирующими показателями.

Постоянная пломба

Пломбировочный материал отличается повышенной прочностью и износостойкостью, имеет необходимый коэффициент теплового расширения. Различные виды постоянных пломб для зубов устанавливаются на длительный срок. Основная их задача заключается в герметичном закупоривании полости элемента зубочелюстной системы, защите от распространения патогенной среды и придании зубной единице безупречного внешнего вида. В каждом случае подбирается подходящий вариант. Например, для жевательных зубных единиц используются различные виды цементных пломб, а для передних составы на основе фотополимеров.

Современные пломбировочные материалы для постоянной пломбы должны соответствовать определенным требованиям.

• Хорошая адгезия. Прекрасное соединение с тканями зубной единицы.
• Отсутствие токсического воздействия на организм.
• Повышенная стойкость к любому химическому воздействию.
• Механическая прочность. Светополимерная пломба должна выдерживать значительные нагрузки.
• Хорошее краевое прилегание. Состав должен плотно прилегать к стенам ариозной полости и прилегающим тканям.
• Повышенная износостойкость. Композиционные пломбировочные материалы не должны терять своих показателей при контакте с абразивными веществами.
• Высокие эстетические показатели.

При использовании различных стоматологических составов важно соблюдать стандарты, правила и соответствующие протоколы. Это позволит гарантировать длительный период службы пломбировочного компонента.

Мы рассмотрели какие есть пломбы и каким важным характеристикам они должны соответствовать. В каждом случае следует консультироваться со специалистом. Врач сможет объяснить в чем отличие гуттаперчевой пломбы от светополимерной. В каждом случае принимается во внимание функциональная нагруженность, возможные заболевания и противопоказания.

Особенности выбора материалов

При выборе материалов требуется учитывать следующие критерии:

• безопасность, наличие совместимости с естественными тканями;
• высокие показатели прочности, эластичности, твердости, возможность быстрого воссоздания естественной формы единицы;
• эстетика;
• размер патологии, расположение полости и требования, предъявляемые к коррекции или реставрации;
• световой или химический метод отвержения материала;
• стоимость;
• степень сохранения тканей.

Эксплуатационные сроки зависят от используемого материала. Чаще всего – это 2-10 лет для стандартной пломбы, 2 года для фосфатов, 3-4 для композитов и силиката, 4 года для стеклополимеров. Самые длительные сроки наблюдаются для самоотверждаемых композитов и фотополимеров – 10 лет. При этом на длительность оказывают влияние такие факторы, как наличие нагрузок, размер патологии, соблюдение правил ухода за полостью рта и рацион питания, регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

Виды материалов для зубных пломб

В стоматологических клиниках сегодня используются различные пломбировочные составы. Больше информации о названиях пломб и используемых материалов можно получить непосредственно у врача. Пломбировочные материалы изготавливают на основе следующих компонентов:

1. Амальгама. Металлический пломбировочный состав, который отличается прочностью и долговечностью. Достаточно редко используется в практике. К плюсам относится прочность и устойчивость к истиранию. Из минусов неэстетичность и риск развития аллергии. Имеются противопоказания.
2. Цемент. Основной материал для химической пломбы. Чаще всего используется порошок на основе оксида цинка с добавлением кремния, магния. Из плюсов доступная стоимость, простота установки, снижение риска развития повторного кариеса. Минус в быстрой стираемости и плохой эстетичности.
3. Пластмасса. Композитное изделие, обеспечивающее долговечность и надежность. Оптимальный вариант, когда вы не знаете какую поставить пломбу на зуб при ограниченном бюджете. Особенно популярны составы на основе акриловых кислот. Их отличает хорошая прочность и возможность подбора цвета. Минус заключается в высоком риске появления микроскопических пор.
4. Фотополимеры. Светоотверждаемые пломбировочные материалы сегодня наиболее популярны. Пастообразная смесь затвердевает под действием ультрафиолета. Из плюсов естественный блеск, прочность, эстетичность, минимальная токсичность. Световая пломба из фотополимерного материала практически лишена недостатков.
5. Композиты. Пластмассовые изделия со специальными неорганическими наполнителями. Среди них пломба гуттаперча. Ее отличает прочность, нестираемость, устойчивость к воздействию внешних факторов. Используется в качестве пломбировочного материала для корневых каналов.
6. СИЦ (стеклоиономерные цементы). Высокопрочный пломбировочный материал, используемый для фиксации коронок. Обладает прекрасной адгезией с изделиями из металла и керамики.

Больше информации о стеклоиономерной и световой пломбы можно получить непосредственно у стоматолога. К выбору пломбировочного состава необходимо подходить ответственно и доверять своему лечащему врачу, так как от этого будет зависеть работоспособность жевательной функции. В нашей стоматологической клинике АльфаДент вы можете получить подробную консультацию по подбору необходимой пломбы под ваши индивидуальные особенности.

Почему световая пломба считается лучшей

Благодаря появлению пломб из светоотверждающего композита, качество лечения зубов удалось поднять на самый высокий уровень. Для них используется особый материал. Он затвердевает лишь под воздействием специальной лампы. Материал отличается характеристиками, позволяющие специалисту сформировать нужную форму и адаптировать ее под нужные условия.

Отличные отзывы в стоматологии композит заслужил благодаря:

• продолжительному сроку службы;
• эстетическим характеристикам, которые дают возможность проводить реставрацию даже на передних зубах;
• безопасности для здоровья;
• возможности подобрать оттенок, который будет максимально соответствовать натуральному цвету;
• фактически моментальному затвердению.

Сегодня в стоматологии используются различные композитные составы, которые производят в США, Японии, Европе. Один из лучших – материал для пломбирования Enamel, разработанный компанией Micerium S.p.A.

Но при сильном разрушении, для реставрации зуба потребуется не только пломбировочный материал. Для укрепления конструкции необходимо использовать штифт.

Основные материалы для пломбирования

Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

• постоянные — восстанавливают форму зуба;
• временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
• прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
• применяемые для пломбирования каналов;

Материал для пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

• не растворяться в под действием тканевой жидкости;
• не вызывать раздражения;
• обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
• легко удаляться.

Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

Что такое наращивание зуба на штифт

Штифт – это небольшой стержень, назначением которого является укрепление всей конструкции. Устанавливается он в корневом канале.

Наращивание зуба на штифт может потребоваться, если наблюдаются:

• сколы зубов и трещины;
• повреждения эмали;
• нарушения целостности зуба в результате травм;
• потеря части зубной поверхности в результате кариеса.

Наиболее часто применяются штифты:

• анкерные – производятся из высокопрочных материалов, позволяют восстановить даже самые сильные разрушения. Важное условие их установки – здоровые корневые каналы;
• стекловолоконные – гипоаллергенны и безопасны. Их главные преимущества – удобны в установке, не подвержены изменениям цвета и коррозии;
• титановые – используют, когда необходимо восстановить большое разрушение.

Конструкция штифта выбирается в зависимости от степени разрушения, а также в соответствии с пожеланиями и финансовыми возможностями пациента.

Пломбирование молочных зубов

В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.