Что нужно знать о базальной имплантации: показания, цены, отзывы – за и против

Из этой статьи Вы узнаете:

• лучшие виды базальных имплантов,
• отзывы на базальную имплантацию в Москве,
• варианты несъемных протезов, цена 2022,
• форум пациентов и имплантологов.

Базальная имплантация зубов – это метод, который предполагает установку зубных имплантатов в более глубокий базальный слой костной ткани челюстей, который отличается особенной плотностью и не подвержен атрофии. Благодаря этому (даже в случае существенного недостатка объема кости) – отсутствует необходимость в проведении костной пластики. Кроме этого, вы сможете получить зубы за один день, т.к. несъемное протезирование проводится уже на 2 день после операции.

Имплантация без костной пластики и такое раннее протезирование становятся возможными – благодаря специальной конструкции имплантов и их фиксации в более плотной базальной кости. Базальные импланты выпускаются под брендами «ROOTT» (Швейцария), «Ihde Dental» или «Oneway Biomed» (Швейцария). От классических зубных имплантов их отличает наличие несъемного абатмента, особый характер резьбы, длина импланта, а также наличие длинной полированно шейки.

Базальная имплантация: фото

На рис.3 вы можете увидеть различия между базальной имплантацией зубов и методикой All-on-4, при которой используется классический тип имплантов. На снимке хорошо видно, что при базальной имплантации жевательная нагрузка распределяется более равномерно на большее количество имплантов, в то время как мостовидный протез всего на 4 имплантах – имеет нависающие консоли в области 6 жевательных зубов (что может привести к перегрузке боковых имплантов). В свою очередь, мостовидный протез на базальных имплантах уже не имеет нависающих консолей.

Базальная имплантация зубов: фото до и после

1. Клинический случай №1 – у пациента полное отсутствие зубов на верхней челюсти, и во время хирургического этапа имплантации было установлено 11 базальных имплантов. Фото после (рис.5) – показывает вид зубов после этапа постоянного протезирования несъемным мостовидным протезом из диоксида циркония.

2. Клинический случай №2 – у пациентки также полное отсутствие зубов на верхней челюсти. На рис.7-8 мы видим этап постоянного протезирования несъемным металлокерамическим мостовидным протезом. Пациентка осталась очень довольна полученным эстетическим результатом.

Важно: мы специально привели в начале статьи более сложные клинические случаи, но базальная имплантация может использоваться не только при полном отсутствии зубов. Мы с успехом можем применять этот метод и при частичном отсутствии зубов, когда у пациента отсутствует 3 и более зубов (подряд). А вот при отсутствии всего 1-2 зубов – вам будет уже показана только установка классических имплантов.

Больше фото до и после – в конце статьи.

Отличия установки базальных и классических имплантов –

Чтобы понимать, куда устанавливаются импланты при разных методиках имплантации – посмотрите на анатомию костной ткани челюстей (рис.9-10). Костная ткань челюсти неоднородна по своей плотности. Корни собственных зубов находятся в более мягкой губчатой кости альвеолярных отростков челюстей. Губчатая кость очень пористая, и в силу своей меньшей плотности она больше всего подвержена атрофии – особенно в тех местах, где были удалены зубы.

Классические импланты устанавливают именно в губчатые слои кости, и именно поэтому для таких имплантов очень важен достаточный объем губчатой костной ткани альвеолярного отростка. А вот установка базальных имплантов происходит в более глубокие и плотные слои кости. Такую кость называют базальной, и она практически не подвержена атрофии даже при полном отсутствии зубов.

Некоторые модели базальных имплантов имеют очень широкий диаметр витков резьбы, благодаря чему они, во-первых, хорошо фиксируются в глубоких слоях кости, а во-вторых – получают еще и так называемую бикортикальную фиксацию. Последнее означает, что края витков резьбы будут изнутри примыкать к очень твердому кортикальному слою кости, который покрывает челюсть снаружи со всех сторон.

Важно: именно благодаря тому, что рабочая часть этих имплантов одновременно имеет и базальный, и бикортикальный типы фиксации – обеспечивает все основные преимущества имплантов базального типа, например, отсутствие необходимости в костной пластике или возможность немедленного протезирования.

Акции

-13%

Акция на установку виниров! 40000руб.
35000руб. получить
-47%

Имплантация зуба 18 500р. до 15.01.2022 35000руб.
18500руб. получить
-13%

Безметалловая зубная коронка из диоксида циркония 40000руб.
35000руб. получить
-20%

Имплант Osstem + коронка из диоксид циркония 100000руб.
80000руб. получить

Виды имплантов для базальной имплантации –

В мире существует лишь несколько производителей базальных имплантов, и только двое из них представлены в России. Первая компания – это «Trate AG» (Швейцария), выпускающая импланты «Roott-basal» и «Roott-compressive». Второй главный производитель – швейцарская компания «Ihde Dental AG», выпускающая импланты базального типа под марками BCS® и KOS® (на российском рынке эти импланты продаются под брендом «Oneway Biomed»).

На сегодняшний день существуют 2 основных типа базальных имплантов. Они отличаются друг от друга особенностями фиксации поддесневой части импланта в костной ткани. Обратите внимание, что импланты 2-го типа хотя и будут называть «компрессионными», но по сути они также относятся к базальным.

• «Классические» базальные импланты (рис.11) –

  
  рабочая часть этих имплантов имеет выраженный диаметр резьбы. Такая резьба обеспечивает надежную фиксацию импланта не только за счет самой базальной кости, но и за счет бикортикального механизма фиксации. Последнее означает, что после вкручивания импланта в кость – края витков резьбы будут почти вплотную примыкать к твердым кортикальным слоям кости.
  Совмещение фиксации импланта как за счет базальной кости, так и бикортикального типа фиксации – приводит к тому, что импланты получают высокую первичную стабильность сразу после их установки в кость. Благодаря этим особенностям импланты «Roott-basal» и BCS® (рис.8) – могут использоваться без проведения костной пластики даже при значительном дефиците кости в месте имплантации.

• Компрессионные импланты (рис.12) –

  
  примеры базальных имплантов компрессионного типа – «Roott-compressive» и KOS®. Если импланты базального типа устанавливаются только в базальную кость, то рабочая часть компрессионных имплантов будет фиксироваться одновременно и в базальном и губчатом слоях кости. Еще одной особенностью этих имплантов является наличие компрессионной резьбой, которая при вкручивании импланта – уплотняет окружающую имплант кость.
  Последнее качество способствует получению очень высокой первичной стабильности. Этот тип имплантов может использоваться без проведения костной пластики, если у пациента средняя степень атрофии костной ткани. Кроме того, эти импланты могут устанавливаться в очень узкий альвеолярный отросток челюсти (минимальные значения 2,5-3,0 мм).

• Компрессионные импланты с абатментами Мульти-юнит –

  
  к ним относятся импланты Roott серий «Compressive M» и «Compressive MS». Обратите внимание на то, что все предыдущие виды базальных и компрессионных имплантов имеют абатменты, предназначенные только для цементной фиксации несъемного зубного протеза. В свою очередь импланты Roott серий Compressive M и MS – имеют несъемные абатменты мульти-юнит, которые предназначены уже для винтовой фиксации зубного протеза.
  Мульти-юнит абатменты являются золотым стандартом при протезировании беззубых челюстей несъемными зубными протезами на имплантах. Потому что, на самом деле, очень важно иметь возможность проводить периодическую профессиональную гигиену протеза вне полости рта. И для этого всего лишь будет нужно выкрутить винты. Кроме того, в акриловых и композитных типах несъемных зубных протезов происходит постепенно истирание искусственных зубов, что потребует раз в 6-7 лет замены искусственных зубов и проведения перебазировки базиса протеза (искусственной розовой десны).

  Абатменты мульти-юнит позволяют в любой момент снять протез и провести его перебазировку (включая замену искусственных зубов) и сразу же установить его обратно. Поэтому, безусловно, импланты Roott серий Compressive M и MS – являются лучшим вариантом при полном отсутствии зубов. Хотя и более дорогим.

Базальная имплантация: обзорное видео

На первых двух видео вы можете увидеть клинические случаи, включая этап протезирования и внешний вид протезов. На двух других видео мы показали – как проходит именно хирургический этап установки базальных имплантов (не занимая много времени, и с минимальной травматичностью для костной ткани).

Хирургическая установка имплантов базального типа –

Преимущества и недостатки

Плюсы компрессионных имплантов для зубов:

• стабильная фиксация
• использование при средней степени атрофии ткани
• атравматичность вживления
• быстрая остеоинтеграция
• подходят для одноэтапного протокола с немедленной нагрузкой

Недостатки:

• не используются для одиночной реставрации
• при большой убыли ткани не подходят (только базальная имплантация или остеопластика)

Имплантация не проводится во врем беременности, грудного вскармливания и возрасте до 18 лет.

Протезирование на базальных имплантах (при полном отсутствии зубов) –

Таким образом, во время 1-го этапа базальной имплантации (хирургического этапа) – в челюсть вам установят от 8 до 12 имплантов. Разница в количестве имплантов зависит от очень многих параметров: от размера челюсти, от плотности кости, а также от диаметра и длины имплантов, которые мы можем использовать у конкретного пациента. Количество имплантов не влияет на стоимость базальной имплантации, и вам установят их ровно столько – сколько будет необходимо.

И следующий этап – это протезирование. Но вариант протезирования (тип несъемного зубного протеза) вам нужно будет выбрать еще до операции. В большинстве случаев протезирование осуществляется в 2 этапа. На первом этапе вам изготовят только временный несъемный зубной протез, который очень часто также могут называть «адаптационным». Его вам зафиксируют на имплантах уже на 2-3 день после операции. Таким временным протезом вы сможете пользоваться около 2 лет, после чего его будет необходимо заменить на постоянный.

Варианты временных (адаптационных) несъемных протезов:

1. Протез из металлопластмассы (с цементной фиксацией) – такой протез будет выполнен из акриловой пластмассы и иметь внутри простой металлический каркас. Такой протез будет иметь только цементную фиксацию, что будет подразумевать, что его нельзя будет снять с имплантов без повреждения и необходимости полной замены. Вместе с установкой 8-12 базальных или компрессионных имплантов – такой протез будет стоить всего 265 000 рублей.
2. Протез на титановом каркасе (с цементной фиксацией) – по сути, это будет тоже металлопластмасса, но металлический каркас протеза будет выполнен уже из титана. Титановый каркас делает ваш протез значительно крепче, что очень важно для пациентов с хорошо выраженными жевательными мышцами и крупными челюстями, пациентов с бруксизмом (гипертонусом жевательных мышц), у которых есть повышенный риск поломки протезов на обычном металлическом каркасе.
   Кроме того, благодаря титановому каркасу протез будет намного легче, чем когда каркас сделан из обыкновенного металла, например, никель-хромового сплава. В свою очередь это значительно облегчит ваше привыкание к протезу. Цена на базальную имплантацию зубов (с учетом установки 8-12 имплантов и временного несъемного протеза на титановом каркасе) – составит 295 000 рублей.
3. Протез на титановом каркасе (с винтовой фиксацией) – это как раз тот случай, когда будут использованы импланты Roott серий Compressive M и MS, имеющие несъемные абатменты типа Мульти-юнит. Этот вид абатментов обеспечивает винтовую фиксацию несъемного зубного протеза к имплантам, а сам протез будет выполнен на прочном и легком титановом каркасе. Стоимость протеза и установки 8-12 имплантов – составит 325 000 рублей.

Важно: указанные цены включают в себя полную стоимость работ «под ключ», включая все необходимые рентгеновские снимки, анестезию, послеоперационные осмотры, процедуры коррекции протеза, а также гарантию. Гарантия на любой вид временного несъемного протеза составляет 1 год, но срок их службы обычно составляет 2 года (максимум до 3 лет).

Получила новую улыбку за 3 дня после полной адентии обеих челюстей, и возраст не был помехой

Валентине Александровне 64 года, но, несмотря на возраст, она ведет активный образ жизни, проводит время не только с внуками, но и до сих пор проводит лекции в университете для любимых студентов. Она поведала, что для нее интернет не является каким-то новшеством, освоила давно и быстро, в курсе последних событий. Что касается потери зубов, долгое время носила съемные протезы, но уже мечтала поскорее от них избавиться, так как чувствовала с ними себя очень неуверенно. Как говорит пациентка, она наткнулась на форум про базальную имплантацию, и не занялась другими делами, пока не прочитала все отзывы. Не скрывает, что это был ее любимый «Малахов плюс». Вот что она поведала о своей истории:

«После всех этих отзывов на форуме, я загорелась идеей установить себе базальные импланты. Узнала, тем более, что долгое ношение съемных протезов и полное отсутствие зубов не проблема для этого метода лечения. Я живу в Москве, поэтому пришла в клинику уже с определенным запросом: я преподаватель, и, несмотря на возраст, мне нужно быстро сделать все зубы. Основной вопрос у врачей встал об обследовании моего организма, попросили посетить кардиолога. Тем более я рассчитывала на общий наркоз, ведь мне сказали, что на каждую челюсть по 10-12 штук имплантантов ставить надо, кость от съемных протезов сильно просела. Страшили и последствия. В одной клинике сказали, что я слишком старая, могу не выдержать, грубо говоря, отделались от трудностей. Зато в другой стоматологии нашла то, что искала: у них заключен договор со службой кардиологов-реаниматологов, техника на грани фантастики, врачи консилиум собрали, и… не отказались от меня, а очень помогли!

В итоге прошла обследование, подготовили меня, все показатели организма контролировали в процессе, говорят, что два часа прошло. А результат меня потряс так, что и сказать сложно. Я как будто помолодела. Правда, только через месяц это видно стало, когда отеки сошли, а боли вообще практически не было. Зубы красивые и ровные, и я красивая. Я счастлива, а врачи просто великолепны. За все удовольствие я заплатила, кстати, 480 тысяч рублей, и это была работа «под ключ», без доплат. Плюс еще дали пожизненную гарантию на все».

Базальная имплантация на все зубы, фото до и после
Пациентке отказали в одной клинике по причине пожилого возраста, но если врачи действительно проводят базальную имплантации зубов, то это их вовсе не должно пугать. Да, это огромная ответственность, провести процедуру в условиях атрофии кости, да еще под наркозом (в клинике для этого должна быть подстраховка, дежурный реанимобиль, установка ИВЛ). Однако ни возрастные особенности, ни сахарный диабет компенсированного типа, ни остеомиелит, ни долгое ношение съемных протезов не является противопоказанием к процедуре. Противопоказанием к процедуре является некомпетентность и незнания методики со стороны врача.

Что касается боли, то даже при таких вмешательствах, как имплантация обеих челюстей, заживление пройдет очень быстро. Ведь перед самой процедурой врач тщательно прорабатывает или «проигрывает» ее заранее при помощи трехмерного компьютерного моделирования. Для этого данные компьютерной томографии или МСКТ пациента загружаются в специальную программу, где специалист видит все нюансы, подбирает базальные импланты, буквально до миллиметра рассчитывает место их позиционирования в кости и распечатывает хирургические шаблоны. Именно эти шаблоны позволяют пациентам с легкостью перенести процедуру, а врачам не допустить ошибок и недочетов. Через отверстия в них врач вкручивает имплантат, что исключает травмирование соседних тканей, риск их инфицирования.

Выслушав такие трогательные отзывы пациентов о базальной имплантации, буквально за считанные дни изменившей их жизнь в лучшую сторону, мы не могли обойти стороной и отзывы врачей. Ведь очень важно, что думают о процедуре и сами специалисты. В Москве мы нашли довольно много клиник, где проводится базальная имплнатации. Но кому из них можно верить? Вопрос, конечно, сложный.

Имплантация на базальных имплантах при большой потере кости

За комментарием мы обратились в одну из клиник (название называть не будем, чтобы это не выглядело рекламой), специалисты которой работают не только с базальной имплантацией вот уже лет 10, но и со многими другими протоколами, которые позволяют восстановить зубы за 2-3 дня. «Естественно, что все методы имплантации на сегодняшний день имеют определенные недостатки и достоинства. Что касается базального комплекса, с ним в принципе сложно конкурировать другим протоколам, особенно когда дело касается полной адентии и воспалительных процессов в тканях пародонта. Однако очень важно выбирать врача, который обладает необходимым набором знаний именно в этой области, и может подтвердить их успешным опытом работы, аттестацией, отзывами пациентов. Также важно самому пациенту проявить ответственность и соблюдать рекомендации врача, и тогда можно будет не беспокоиться за успешный результат», – пояснили в клинике.

Смотрите видео по базальной имплантации

Прекрасно, когда пациенты не только на форумах рассказывают о своем чудесном исцелении, но и соглашаются пообщаться на тему лечения с представителями редакций. Тогда мы имеем уникальную возможность прочувствовать их историю, найти отклик в своих сердцах, обнаружить схожие проблемы. Надеемся, что каждый, прочитав этот материал, сможет сделать выводы и взять на заметку, какие проблемы сегодня способна решить имплантация зубов.

Подробный репортаж из клиники Smile-at-Once о том, как проводится базальная имплантация. Отзыв пациента

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(6 оценок, среднее: 4,33 из 5)

имплантация

1. Иорданишвили А.К., Веретенко Е.А., Сериков А.А., Лобейко В.В., Балин Д.В. Полная утрата зубов у взрослого человека: возрастные особенности распространенности, нуждаемости в лечении и клинической картины, 2015.

Этап постоянного протезирования –

По прошествии 2-3 лет ношения временного протеза – будет необходимо заменить его на постоянный. Причем, если у вас изначально была цементная фиксация временного протеза, то поменять ее на винтовую – на этапе постоянного протезирования будет нельзя. Протезы с винтовой фиксацией – априори лучше, но они намного более трудоемки в изготовлении и поэтому всегда дороже.

Варианты постоянных несъемных протезов:

• Металлокерамический мостовидный протез – очень важно, чтобы металлический каркас такого протеза был не литым, а изготовлен методом фрезерования. Этот вариант протезирования позволяет добиться вполне достойной эстетики, если используется качественная керамическая масса и у клиники хороший зубной техник. Цена на мостовидный протез при условии цементной фиксации – составит от 230 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 270 000 рублей.
• Керамокомпозитный протез (вариант 1) – протез будет выполнен на индивидуально фрезерованном титановом каркасе, однако каркас будет упрощенным (в нем не будет культи под каждый искусственный зуб). Искусственные зубы и искусственная десна будут выполнены из смеси акриловой пластмассы и микрочастиц керамики. Это неплохой вариант протеза, который будет стоить при условии цементной фиксации – порядка 250 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 320 000 рублей.
• Керамокомпозитный протез (вариант 2) – он будет выполнен на индивидуально фрезерованном премиальном титановом каркасе (где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб). Каркас будет снаружи облицован керамокомпозитом, а искусственные зубы будут тоже из керамокомпозита. Это отличный вариант протеза, который при условии цементной фиксации – стоит порядка 400 000 рублей, при условии винтовой фиксации – 420 000 рублей. Обращаем ваше внимание на то, что если разница с стоимости не является для вас критической, то при выборе керамокомпозитного протеза – лучше выбирать вариант изготовления, где титановая балка будет иметь культю под каждый искусственный зуб. Это обеспечивает высокую прочность фиксации искусственных зубов и снижает риск их поломки, что при отсутствии культей вполне возможно.

• Мостовидный протез из диоксида циркония – такой протез будет иметь внутри индивидуально фрезерованный циркониевый каркас, покрытый снаружи зубо-протезной керамикой. Искусственные зубы будут выполнены также из диоксида циркония. Это очень эстетичный вариант протеза, который особенно выигрышно будет смотреться на верхней челюсти. Его стоимость при условии цементной фиксации составит – порядка 320 000 рублей, при условии винтовой фиксации – порядка 370 000 рублей.

Важные особенности мостов из диоксида циркония:

Если в мостовидном протезе из диоксида циркония – искусственные коронки планируется делать также из диоксида циркония, то их не рекомендуется делать в виде одиночных коронок. Их лучше делать тремя блоками по типу мостовидных протезов (блок из 6-ти передних зубов + два блока на жевательные группы зубов). Благодаря этому – между искусственными зубами будет всего 3 шва, что убережет протез от потемнения и запаха.

Но также существуют мосты из диоксида циркония, где в качестве искусственных зубов используются одиночные коронки из керамики E-max. Такие протезы выглядят впечатляюще красиво, но только первое время. В дальнейшем такие протезы быстро темнеют в области межзубных промежутков (где находятся швы между искусственными коронками), а также начинают не очень приятно пахнуть. Но решить эту проблему изготовлением блоков из нескольких коронок – не удастся, т.к. коронки из Emax могут быть только одиночными.

Ну и последняя рекомендация – если и вы планируете базальную имплантацию сразу на двух челюстях, то мост из диоксида циркония можно будет сделать только на 1 челюсть (лучше на верхнюю), а на вторую – только керамокомпозитный протез. Если сделать диоксид циркония сразу на две челюсти, то через 2-3 года это закончится поломкой одного из протезов.

Вариант постоянного протезирования СРАЗУ после операции –

На базальную имплантацию отзывы пациентов часто бывают положительными уже только по одной причине – этот вид имплантации позволяет нам избежать этапа временного протезирования и дает возможность установить сразу постоянный несъемный зубной протез. При других методиках имплантации и протезирования при полном отсутствии зубов (например, All-on-4 или All-on-6) – у нас есть возможность изготовить сначала только временный несъемный протез.

В этом случае протез делается из керамокомпозита (комбинация акриловой пластмассы и микрочастиц керамики), из которого будут выполнены и искусственные зубы и розовая искусственная десна. Внутри такой протез будет иметь индивидуально фрезерованный титановый каркас (CAD/CAM технология). Кроме того, такой протез будет предполагать винтовую фиксацию на абатментах Мульти-юнит. Стоимость такого варианта протезирования составит 580 000 рублей.

Т.е. в данном случае мы экономим на стоимости временного несъемного протеза примерно 65 000 рублей, и получаем сразу постоянный протез на винтовой фиксации. Причем, это получается еще и значительно дешевле методики All-on-4, где стоимость установки имплантов (с учетом аналогичного типа постоянного несъемного протеза) – обойдется уже не меньше 700 000 рублей.

Базальная имплантация зубов: отзывы пациентов

Насколько эффективна базальная имплантация зубов – отзывы пациентов чаще всего упоминают следующие 3 момента. Во-первых – хирургический этап имплантации проходит достаточно легко, ведь установка базальных имплантов, как правило, не требует отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Даже возрастные пациенты переносят операцию достаточно легко, а в послеоперационном периоде, как правило, нет выраженного болевого синдрома, либо отеков или гематом.
Второй момент – пациенты с опытом ношения съемных протезов особо обращают внимание на то, что полностью несъемный зубной протез фиксируется на имплантах уже в первые 2-3 дня после операции. Причем им сразу же можно начать жевать (сначала только мягкую пищу). В-третьих, базальная имплантация при полном отсутствии зубов – является единственно методикой, которая позволяет установить сразу постоянный несъемный протез. Он будет выполнен из керамокомпозита на фрезерованной титановой балке.

Все другие альтернативные методики (например, All-on-4) – подразумевают сначала только этап временного протезирования. Если при установке базальных имплантов вы выбираете вариант протезирования сразу постоянным протезом – вы экономите примерно 150 000 рублей (если сравнивать с аналогичным типом постоянного протеза All-on-4). Экономия достигается за счет того, что мы экономим это временном несъемном протезе, который сам по себе стоит недешево. Ниже мы расскажем и о минусах.

Клинический случай №3 – полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Установлены базальные импланты с абатментами мульти-юнит. На рис. 18 можно увидеть примерку титанового каркаса будущего протеза, а на рис.19 – готовый несъемный мостовидный протез (с винтовой фиксацией).

Клинический случай №4 – протезирование отсутствующих 5-6-7 зубов на нижней челюсти металлокерамическим мостовидным протезом на трех компрессионных имплантах.

Надежность и долговечность –

Клинические исследования показывают, что у пациентов, перенесших установку базальных имплантов, показатель «выживаемости» имплантов в течение 8-10 лет составляет – около 98% успеха на нижней челюсти и примерно 95% на верхней. Это достаточно высокие показатели. Нужно пояснить, что более низкий процент успеха на нижней челюсти является закономерным (в том числе и для других методик имплантации).

Более высокий процент успеха на нижней челюсти связан с большей плотностью кости (типы кости D1 и D2). Верхняя челюсть состоит из более мягкой кости (типы D3 и самая мягкая – D4), что вообще не очень хорошо для имплантации, т.к. первичная стабильность имплантов в мягкой кости значительно хуже, что сказывается в том числе и на их приживаемости.

Что касается долговечности протезов, то наиболее качественными вариантами являются – 1) керамокомпозитный протез, у которого каркас выполнен в виде индивидуально фрезерованной титановой балки (при этом балка должна иметь «уступы» под каждый искусственный зуб), 2) мостовидный протез из диоксида циркония. И безусловно, что протезы должны иметь только винтовую фиксацию к имплантам, что позволит проводить более качественное сервисное обслуживание протеза в клинике, а также снижает риски развития воспаления вокруг имплантов.

Меньше риск периимплантита и отторжения –

Конструкция базальных имплантатов предполагает, что имплант и абатмент являются монолитным целым. Это предполагает отсутствие между ними соединения (и соответственно микрозазора), что снижает риск бактериальной колонизации микрозазора и развития периимплантата. Второй важный момент заключается в том, что базальные импланты имеют длинную полированную шейку, которая дополнительно может быть еще и анодирована (рис.23).

Благодаря длинной шейке зона остеоинтеграции имплантов (т.е. зона сращения корневой части имплантов с костью) – находится глубоко в кости. К примеру зона остеоинтеграции классических имплантов – начинается сразу под слизистой оболочкой. Получается, что анодирование осложняет адгезию бактерий к шейке импланта, а длинная шейка препятствует их миграции к зоне остеоинтеграции, т.е. там где начинается их резьба (24stoma.ru).

Лучший вариант имплантации для курильщиков –

Во-первых – при курении никотин влияет на кровеносные сосуды в слизистой оболочке десен и поверхностных слоях кости, приводя к сужению просвета этих сосудов. Следствием этого является уменьшение притока крови, нарушение насыщения тканей кислородом и питательными веществами, что очень сильно влияет на процессы заживления после операции. Во-вторых – курение приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта, которая способствует усиленному росту патогенных бактерий.

Два этих фактора – во много раз увеличивают риск развития периимплантита у курильщиков, а также риск отторжения имплантов. По статистике процент отторжения имплантов у курильщиков в 2 раза выше, чем у некурящих пациентов. Однако, зона остеоинтеграции базальных имплантов находится в более глубоких отделах кости (в сравнении с классическими имплантами), и поэтому сужение сосудов в слизистой и поверхностных слоях кости при курении – уже не имеет настолько важного значения.

Минусы базальной имплантации –

Негативные отзывы на базальную имплантацию зубов тоже встречаются, причем чаще всего это пациенты с большой степенью атрофии челюстей (потерей высоты кости). Такие методики как All-on-4 или базальная имплантация позиционируются как «имплантация без костной пластики». Это действительно так, но в этом случае мы просто обязаны компенсировать утерянную высоту челюстей, и если мы не делаем это костной пластикой, то нам остается только возможность – сделать это за счет искусственной десны зубного протеза.

Таким образом, при атрофии челюстей несъемный протез будет всегда иметь искусственную розовую десну, размер которой будет соответствовать потерянному объему кости. Некоторые пациенты остаются этим разочарованы. Поэтому пациентам, которые хотят получить идеальный эстетический результат – им рекомендуют сделать костную пластику по эстетическим показаниям (чтобы протез потом имел как можно меньше искусственной десны).

Также иногда приходится сталкиваться с отзывами, что после базальной имплантации на верхней челюсти – может возникнуть гайморит. Да, это возможно. Но в ровно такой же степени, как и после любой другой методики имплантации, где импланты устанавливаются вблизи гайморовых пазух. В данном случае гайморит связан не с методикой базальной имплантации, а с навыками конкретного хирурга-имплантолога и его ошибкой при установке имплантов.

Другие минусы – они связаны с попытками пациентов сэкономить. Выбор не винтовой, а цементной фиксации – повышает риск развития воспаления вокруг имплантов и появления запаха из под коронок. Выбор более дешевых вариантов протезов также имеет свои последствия. Например, металлокерамика часто скалывается. А при выборе варианта керамокомпозитного протеза, где титановая балка не будет иметь специальные культи под каждый искусственный зуб – повышает риск поломки передних зубов в протезе.

У меня лично был пациент с керамокомпозитным протезом, который жаловался на то, что у него сломались передние зубы в протезе. И он был этим крайне возмущен. Но мы показали пациенту его карту, в которой вместе с подписью пациента была запись о том, что помимо обязательных визитов к имплантологу (1 раз в 6 месяцев) – один раз в 6-7 лет необходимо проводить перебазировку протеза и постановку новых искусственных зубов. Дело в том, что искусственные зубы из пластмассы и керамокомпозита имеют свойство постепенно истираться.

Происходит это в основном в жевательных отделах, что приводит к постепенному возрастанию нагрузки на передние зубы, и в результате их может просто вывихнуть из протеза. Пациент увидел свою подпись под рекомендациями и конфликт был исчерпан, а протез уже через несколько дней был как новый. Поэтому отзывы пациентов, о которых вы можете порой прочитать – не всегда бывают объективными.

Восстановил зубы после пародонтита

Михаилу недавно исполнился 41 год, мужчина еще в самом расцвете лет и сил, но одна неприятность отравляла ему жизнь последние годы. Имя ей – пародонтит. Пациент признается, что сам часто пренебрегал правилами гигиены полости рта, и как он выражается, покуривал. Как итог – заболевание тканей пародонта, долгое лечение, кюретаж десен, шинирование зубов сначала нитью, а потом и бюгельным протезом на верхней челюсти. Также пациент проходил антибиотикотерапию, лечение аппаратом «Вектор», ежедневно выполнял полоскания. Вот и его отзыв о базальной имплантации зубов – о том, как он к ней пришел.

«Когда зубы стали немного шататься во рту, узнал через врача, что у меня пародонтит. Врач сразу сказал, что лечить долго будем, а чтобы вылечиться мне и самому надо свои взгляды на жизнь поменять: уделять внимание зубам, питаться правильно. И еще добавил, что на время лишь облегчение будет, как одно из правил нарушу, снова болезнь вернется. Так и было, я же не железный. Так замучился, да еще и зубы частично выпадать начали сверху. Когда уже больше сил не было с этими обострениями бороться, то попросил кардинально вопрос решить, денег не жалел.

Мне предложили удалить зубы оставшиеся, они источник заразы при воспалении, и поставить в тот же день имплантаты. Мультиспиральную томографию сделал, врач назначил установку 10 штук Биомед кажется. Сказал, что они антибактериальные какие-то, и воспалению препятствовать будут. Кто делал базальную имплантацию, тот знает, что это достаточно быстро: у меня на все три дня ушло. На третий день уже протез поставили. Потом две недели заживало все, пил лекарства. И даже через два месяца воспаление появилось на десне, врач почистил и поругал, сказал, что гигиену плохо соблюдаю. Хорошо, что все обошлось. Так что у меня отзывы только хорошие, могу нормально жить теперь без мучений».

Пациент упоминает в своих рассказах несколько нюансов, на которых редакция портала хочет остановиться подробнее. Во-первых, он упоминает базальный имплант. В его отзыве речь об антибактериальных свойствах. Это действительно так, разрабатываемые для протоколов базальной одноэтапной имплантации модели, в частотности, это марка Oneway Biomed, имеют гладкую шейку и антибактериальное покрытие, которое не только купирует воспалительный процесс в тканях пародонта, но и предотвращает имплантат от скопления бактерий и снижает риск развития периимплантита. Ну а возможность сразу после протезирования приступить к жеванию пищи позволяет активировать обменные процессы в воспаленной кости, что способствует ее быстрой регенерации и восстановлению.

Восстановление верхней челюсти при пародонтите

Во-вторых, что касается гигиены полости рта, врач прав. Даже если вам установили базальные имплантаты (да и любые другие имплантаты тоже), не забывайте, что они практически ничем не отличаются от обычных зубов, и при отсутствии должного ухода всегда есть риск того, что может случиться воспаление даже спустя длительное время. Не имплантов, конечно же, а окружающих их тканей. Для того, чтобы выполнять гигиену правильно, между протезом и десной выполнено микроотверстие (промывной канал), через которое можно с легкостью прочищать конструкции при помощи ирригатора.

Пациент восстанавливал зубы на верхней челюсти. Что интересно, здесь есть несколько альтернатив базальному комплексу с применением скуловых имплантатов в случае экстремальной атрофии кости, но если речь идет не о воспалительных процессах (например, воспаление в гайморовых пазухах является противопоказанием к такой процедуре). Для протоколов одноэтапной нагрузки протезом all-on-4 или all-on-6 часто применяются модели Zygoma от Nobel. Такие модели очень длинные и крепятся в скуловой кости. Разрабатывались они изначально для людей с травмами верхней челюсти и пациентов с ярко выраженной атрофией ткани, для онкобольных. Поэтому зафиксировав их, врач обеспечивает невероятную стабильность всей конструкции.

Частые вопросы о базальной имплантации –

Выше мы рассказали об отзывах пациентов на базальную имплантацию зубов, а теперь остановимся на наиболее частых вопросах, которые задают пациенты.

Сроки протезирования и диета –

Временный несъемный зубной протез будет зафиксирован на базальных имплантах уже на 2-3 день после протезирования. Если речь о варианте, когда пациенту устанавливается сразу постоянный несъемный зубной протез – это этот вариант требует более сложного изготовления, и поэтому фиксируется на имплантах только на 3-4 день после операции. Сразу после фиксации протеза вы сможете начать им жевать, но только мягкую пищу. Скажем: сразу взять и откусить яблоко будет нельзя.

Всегда ли можно обойтись без костной пластики –

Методика базальной имплантации более чем в 90% случаев позволяет избежать костной пластики, а также синус-лифтинга (это вариант костной пластики при недостатке объема кости в боковых отделах верхней челюсти). Костная пластика может понадобиться в основном только в тех случаях – когда пациенты сами просят провести ее по эстетическим показаниям, чтобы уменьшить высоту искусственной десны в несъемном зубном протезе.

Выбор между цементной и винтовой фиксацией протеза –

У цементной фиксации есть только 2 плюса. Во-первых – она требует от врачей меньше опыта и знаний, а также делает изготовление протеза более простым и менее дорогим. Во-вторых – т.к. несъемный зубной протез фиксируется на цементе, последний (в силу наличия определенного коэффициента упругости) – позволяет несколько компенсировать чрезмерную жевательную нагрузку.

Минусы цементной фиксации –

• возможно нарушение целостности цемента, появление в нем трещин, что приведет к бактериальной колонизации (это может вызвать периимплантит, появление запаха из под коронок),
• в процессе фиксации несъемного зубного протеза на цемент – последний может попадать под десну (извлечь его не всегда бывает возможным, и это приводит к развитию периимплантита),
• снять протез с имплантов без его повреждения – будет невозможно (это создает гигантские проблемы в плане регулярного обслуживания протеза).

Плюсы винтовой фиксации – винтовая фиксация посредством абатментов Мульти-юнит подразумевает – плотное соединение протеза к имплантов без зазоров и трещин, что гарантирует отсутствие бактериальной колонизации и снижает риск развития периимплантита. И самое главное – это дает возможность легко снять протез с имплантов без его повреждения, и также легко поставить его на место. Возможность снять протез очень важна для проведения периодической профессиональной очистки протеза, а также при необходимости перебазировки протезов из акрила или керамокомпозита.

Какой нужен будет уход за зубным протезом –

Самая уязвимая область любых несъемных протезов на имплантах – это их нижняя поверхность, которая прилегает к десне. Именно здесь скапливаются пищевые остатки и бактерии, и если вы плохо ухаживаете за протезом –может накапливаться зубной камень. Вы должны будете каждый день регулярно пользоваться ирригатором для полости рта (для промывания), а также использовать специальные суперфлоссы для очистки нижней поверхности протеза.

Тем не менее протезу потребуется и периодическая профессиональная очистка в стоматологической клинике. Обычно это необходимо 1 раз в 6 месяцев (у пациентов с плохой гигиеной – 1 раз в 3 месяца). Конечно, такую обработку можно провести качественно, только если мы имеем возможность снять протез с имплантов и произвести его очистку и полировку вне полости рта. После чего зубной протез снова фиксируется к имплантам при помощи винтов.

Кроме того, если ваш зубной протез выполнен из акрила или керамокомпозита, то эти материалы имеют свойство постепенно истираться. Поэтому 1 раз примерно в 7 лет – нам будет необходимо снять протез и провести замену стершихся искусственных зубов, на новые (а также при необходимости провести перебазировку пластмассой розовой искусственной десны).

Насколько тяжела для пациента установка базальных имплантов –

Когда мы устанавливаем классические импланты, то в процессе операции хирург-имплантолог обычно вынужден проводить широкие разрезы, а также полностью или частично отслаивать десну от кости. После этого под каждый имплант в кости высверливается костное ложе, и после вкручивания всех имплантов накладываются швы. В свою очередь базальные импланты – почти всегда устанавливаются без отслойки десны (только через «прокол») и, соответственно, это не требует и наложения швов.

Трансгингивальная установка имплантов (без отслойки десны) –

Поэтому базальную имплантацию часто называют терминами – трансгингивальная имплантация, бескровная имплантация или бесшовная имплантация. Тяжесть операции уменьшает и то, что под базальные импланты при подготовке костного ложа – высверливается примерно на 60% меньший объем кости (чем при установке классических имплантов при методике All-on-4). Благодаря всему этому этот вид имплантации хорошо переносится даже пожилыми пациентами.

Собрала себя по кусочкам после аварии

Марина, девушка молодая, но так случилось, что она попала в тяжелую аварию несколько лет назад. Были многочисленные переломы и ушибы, что касается зубов – 7 из них на нижней челюсти пришли в абсолютную негодность. Пока восстанавливалась после различных операций и физиотерапии, не до зубов было. Но вот когда пришло время обратиться и к этой стороне вопроса, вот что произошло.

«После двух лет лечения и бесконечных больничных почувствовала себя лучше, и захотелось внешностью заняться. Первым делом улыбку восстановить, я же не старушка, а вполне молодая девушка, мне 32 года. Протезы съемные сразу для себя исключила именно на постоянной основе, уже за это время их наносилась, понимала, что имплантация мой единственный выход. Пошла в стоматологию, где мне сказали, что кость за несколько лет атрофировалась и семь моих зубов без костной пластики не восстановить. Еще бы одну операцию я не пережила морально, да и хотелось результат сразу после стольких мучений.

Почитала отзывы, и узнала, что есть институты или клиники базальной имплантации, но они только в Москве, у нас в Кирове их нет. Благо, на самолете лететь недолго. Созвонилась, меня попросили сделать в своем городе компьютерную томографию и отправить по почте + анализ крови. После чего рассчитали вариант восстановления на 10 имплантатах, и пригласили в город. На первый день обследование, на второй установка, на пятый протез одели, и я улетела обратно. Было совершенно не больно, и восстановление нормально шло, но может быть, я привыкла после стольких вмешательств в мой организм уже. Всем довольна. Да, периодически пришлось снова летать на осмотры, но совмещала это с маленьким отпуском, тем более что билеты сейчас можно купить очень дешево».

И действительно, если рассматривать ситуацию Марины, то базальная имплантация для нее была самым замечательным вариантом. Отзывы бывших пациентов на форумах не обманули девушку, методика позволяет полностью исключить операцию по наращиванию костной ткани в случае ее атрофии, практически одновременно установить имплантаты и несъемный функциональный протез на них.

Так выглядят импланты на рентгеновском снимке

Почему костная пластика не нужна? Специалисты объясняют это тем, что такое возможно благодаря особой форме имплантатов – они односоставные, в боковых отделах кости устанавливаются под углом. Что позволяет в обход атрофированных участков, задействовать кортикальный и базальный слои (они очень плотные и стерильные, расположены глубоко, атрофия здесь полностью исключена). А порой они даже крепятся за пределами челюстей – например, в области подбородка или скул. Тут кость вообще не подвергается разрушению, поэтому имплантаты, можно сказать, крепятся навечно.

Интересный факт: раньше отделы черепа, т.е. не челюстные кости, использовали для крепления имплантатов у «сложных» пациентов, например, с переломами костей, или при онкологии. Сегодня же показания к использованию таких имплантатов (они очень длинные) расширены. Они позволяют реабилитировать тех, у кого присутствует сильная атрофия.

Благодаря такому большому количеству искусственных корней, их может быть от 8 до 12 на одну челюсть, несъемный протез с металлической составляющей (все разработано индивидуально), крепится либо в день их установки, либо через 3-5 дней сразу на цементный состав, и не требует коррекции и перебазировки. Ведь имплантаты служат для него надежной опорой, равномерно распределяют любую нагрузку, формируют правильный прикус. Кушать и улыбаться после процедуры можно и нужно сразу же.

На фото показано восстановление зубов на нижней челюсти

В своем отзыве о базальной имплантации зубов пациентка подчеркивает, что ей пришлось отправляться на лечение в Москву в институт базальной имплантации. К сожалению, в регионах специалисты порой не имеют возможности получить те необходимые навыки и квалификацию, которая нужна для хирурга-имплантолога и челюстно-лицевого хирурга, чтобы на высочайшем уровне провести установку имплантатов. Все упирается еще и в то, что такое обучение зачастую нужно проходить в Европе, а клинику необходимо комплектовать по последнему слову техники. Ведь базальный комплекс предполагает наличие 3D программ для проработки этапов лечения, сканеров и трехмерных принтеров. Чтобы процесс шел быстро, также нужно иметь под боком представителей компаний-производителей имплантатов.

Резюме:

Для следующих групп пациентов базальная имплантация будет одной из самых предпочтительных методик…

• если вы курите,
• есть недостаток объема кости в месте имплантации (и вы не хотите проводить костную пластику и особенно – операцию синус-лифтинга),
• пожилой возраст,
• для женщин в период менопаузы,
• при остеопорозе,
• если у вас гипертоническая болезнь,
• компенсированный сахарный диабет.

В особую группу мы выделили пациентов, у которых в силу различных заболеваний носа, полости рта и горла – будет наблюдаться повышенное количество патогенных бактерий в полости рта, что резко повышает риск развития воспаления вокруг установленных имплантов и их отторжения. Для этих групп пациентов также более подходит базальная методика имплантации –

• при хроническом воспалении десен,
• при хроническом тонзиллите,
• при нерегулярной гигиене полости рта,
• сухость слизистой оболочки полости рта,
• ротовое дыхание (хроническая заложенность носа).

Базальная имплантация в Москве: клиники

Нужно сказать, что базальные имплантаты выпускаются в мире лишь несколькими производителями. Одним из них них является (Швейцария), выпускающая линейку имплантов «Roott». Кроме того, существует , импланты которой также известны под брендом «Oneway Biomed». В Москве только небольшое количество клиник устанавливают импланты базального типа, например:

• Московский ,
• клиника «Smile-at-Once».

Минимальная стоимость за имплантацию 1 беззубой челюсти 8-12 базальными имплантами ROOTT (включая несъемный адаптационный протез) – составит от 265 000 рублей, а тоже самое с использованием имплантов «Oneway Biomed» – от 285 000 рублей. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас информативной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом, 3. American Academy of Implant Dentistry (AAID), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Зубное протезирование на имплантатах» (Суров О.Н. ), 6. https://ihde.com/ и https://trate.com/, 7. https://www.realself.com/.