Мигрень. Что делать, если нестерпимо болит голова

Прозопалгия — сборное клиническое понятие, объединяющее в себе все болевые синдромы, возникающие в области лица. Сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области определяет разнообразие патогенетических механизмов появления боли.

Среди последних можно выделить компрессионный, воспалительный, рефлекторный. Большая индивидуальная значимость лица и повышенное внимание к этой части тела человека обуславливает частое возникновение прозопалгии психогенного генеза. Невротический компонент зачастую наслаивается на любые патологические процессы лицевой области, что непременно следует учитывать в лечении лицевых болей различной природы. Благодаря своей вариабельной этиологии, прозопалгия является предметом курации врачей разных клинических специализаций — неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, психиатрии.

Причины прозопалгии

В роли этиофактора лицевой боли может выступать воспалительная реакция. Наиболее часто прозопалгия воспалительного генеза возникает при синуситах. Она может наблюдаться при отите, офтальмологических заболеваниях (иридоциклите, увеите, конъюнктивите, кератите, язве роговицы), артрите ВНЧС, иметь одонтогенную этиологию (при пульпите, периодонтите). Прозопалгия может возникать при воспалительном поражении сосудов лицевой области, например, при болезни Хортона. Зачастую воспалительную этиологию имеет неврогенная прозопалгия при невралгии языкоглоточного нерва, тройничного нерва, синдроме Оппенгейма, ганглионите крылонебного узла, ганглионеврите коленчатого узла.

С другой стороны, неврогенная прозопалгия может иметь компрессионный генез, т. е. возникать в результате сдавления нервных стволов или узлов вследствие изменения взаимного расположения анатомических структур лицевой области, сужения костных и межмышечных нервных каналов, развития опухолевых образований и т. п. Компрессионную этиологию может иметь сосудистая прозопалгия, например, каротидиния при сдавлении сонной артерии.

Рефлекторный механизм возникновения болевого синдрома часто реализуется при одонтогенной и неврогенной лицевой боли. Причиной прозопалгии в подобных случаях является патологическая рефлекторная импульсация, поступающая от хронических инфекционных очагов. Примером может служить невралгия ушного узла. Миогенная прозопалгия рефлекторного генеза бывает при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса. Иными причинами миогенной прозопалгии могут выступать дисфункция ВНЧС (синдром Костена), бруксизм, миофасциальный синдром в жевательных мышцах.

Прозопалгия психогенного генеза часто возникает у мнительных, эмоционально лабильных людей на фоне переутомления, хронического психоэмоционального дискомфорта или вследствие перенесенной острой стрессовой ситуации. Зачастую психогенная прозопалгия наблюдается у лиц с истерическим неврозом, неврастенией, депрессивным неврозом. Она может возникать в рамках таких психиатрических заболеваний как шизофрения, психопатия, маниакально-депрессивный психоз.

В отдельных случаях прозопалгия носит ятрогенный характер. Так, синдром Оппенгейма может возникать после офтальмологических операций; удаление зубов и другие стоматологические вмешательства могут спровоцировать развитие дентальной плексалгии или атипичной одонталгии. Одной из причин неврогенной лицевой боли бывает повреждение нервных структур в ходе операций в лицевой области. Кроме того, целый ряд лицевых болей не имеет точно установленной этиологии. Например, пучковая головная боль, атипичные прозопалгии, хроническая пароксизмальная гемикрания.

Боли в лице

Лицо — важная составляющая имиджа человека, оно отражает не только наше настроение и успешность по жизни, но и самочувствие. Поэтому значимость болей в этой части тела переоценить трудно.

Поставить при этом правильный диагноз, к сожалению, не всегда удается сразу, ведь причин для развития болей в лице множество. Чаще всего и пациенты, и врачи грешат на болезни зубов. Нередко пациент даже теряет совершенно здоровые зубы в попытках избавиться от боли, прежде чем будет установлен правильный диагноз.

Почему же болит?

Внимание! В этой статье не будут

описаны боли в лице, вызванные заболеваниями лор-органов, глаз и зубочелюстной системы, первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль) (согласно Международной классификации головных болей, 2004 г.).

Пациентов часто беспокоят невралгия тройничного нерва, синдром Толоса Ханта, атипичная лицевая боль.

1. При невралгии тройничного нерва

боль чаще всего возникает в области второй и третьей ветви нерва (верхняя и нижняя челюсть). Для заболевания характерны жесточайшие кратковременные приступы боли длительностью до 2 минут, которые провоцируются раздражением определенного участка кожи лица или слизистой оболочки рта или носа. Боль могут спровоцировать самые обыденные события — прием холодной или горячей пищи, вытирание лица полотенцем и др. Обычно после начала приступа человек не плачет и не кричит, а замирает на месте, ожидая пока утихнет сильнейшая боль.

Причинами невралгии могут быть опухоли головного мозга, рассеянный склероз, инфекционные заболевания (чаще всего опоясывающий герпес), вазоневральный конфликт (контактное раздражение тройничного нерва проходящей рядом артерией).

Невралгии других черепных нервов (языкоглоточного, гортанного и т. д.) тоже могут быть причиной лицевых болей, однако встречаются крайне редко.

2. Если у вас постепенно нарастают такие симптомы, как «сверлящая» или «грызущая» боль в глазу, его покраснение, двоение, опущение века и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, «выпученный глаз»), то, скорее всего, это синдром Толоса Ханта (болезненная офтальмоплегия)

. Обычно симптомы усиливаются в течение нескольких дней. Могут быть спонтанные улучшения. Еще одним характерным признаком этой болезни считают драматическое улучшение при приеме кортикостероидов.

Диагноз синдрома Толоса Ханта ставят, если исключили все другие причины, а их немало: инфекционные заболевания, опухоли, поражения сосудов, саркоидоз. Причины этой болезни до конца не изучены, считается, что основной механизм развития — аутоиммунный.

3. Атипичная лицевая боль

— еще одна причина болей в лице, которая является диагнозом исключения. При осмотре и расспросе пациенты с атипичной лицевой болью указывают зоны болезненности, которые не укладываются ни в одну зону иннервации черепных нервов.

Характеристики боли могут быть самыми разными, проявления маскируются под болезни зубов, лор-органов и другие болезни. Таким пациентам часто приходится пройти через множество обследований у стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, лора, невролога. Причем данные этих обследований не объясняют причину болей в лице.

И это еще полбеды. Нередко удаляют здоровые зубы, считая, что боль в лице вызвана именно патологией зубов. Еще одной проблемой является то, что при этом заболевании пациенты часто страдают депрессией, тревогой и другими психическим расстройствами, что затрудняет и лечение, и постановку диагноза. Собственно, эти боли считают психогенными. Чаще всего их провоцирует стресс или какое-то психическое нарушение.

Обследования

При болях в лице очень часто требуются консультации стоматолога, лора, офтальмолога, иногда челюстно-лицевого хирурга, чтобы исключить боли, вызванные НЕ неврологическими проблемами.

В большинстве случаев болей в лице необходимо выполнить МРТ (нередко с контрастированием, в различных режимах) головного мозга для исключения опухолей, рассеянного склероза, вазоневральных конфликтов и другой патологии.

Лечение

В большинстве случаев болей в лице, за исключением, пожалуй, синдрома Толоса Ханта (его лечат как аутоиммунное заболевание с помощью гормонов), вам предложат прием антиконвульсантов (например, карбамазепина, прегабалина, топирамата) или антидепрессантов (амитриптилина, дулоксетина). Дело в том, что именно эти группы препаратов наиболее эффективны в лечении болей.

При наличии вазоневрального конфликта (например, при невралгии тройничного нерва) вам могут также предложить нейрохирургическую операцию, когда между сосудом и тройничным нервов устанавливают специальную прокладку, которая не позволяет артерии раздражать тройничный нерв. Очень эффективны и нелекарственные методы — иглоукалывание, физиотерапия, методы биологической обратной связи, психотерапия и др.

В любом случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

• сосудистые
• неврогенные
• миогенные
• психогенные
• симптоматические
• атипичные
• болевую офтальмоплегию

Сосудистая лицевая боль

включает:

• пучковую цефалгию
• пароксизмальную гемикранию
• болезнь Хортона
• идиопатическую внезапную цефалгию (ISH)
• SUNCT-синдром.

Нейрогенная прозопалгия

включает:

• невралгию тройничного нерва
• невралгию языкоглоточного нерва
• ганглиониты и ганглионевриты нервных узлов лицевой области.

Симптоматическая лицевая боль

. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

• офтальмогенную
• одонтогенную
• оториногенную
• висцерогенную.

К атипичным

относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

1.Что такое лицевые боли и классификация прозопалгий?

Лицевая боль

(«прозопалгия» от греч. prosopon — лицо и algos — боль) – относится к ряду симптомов, вызывающих сложности диагностики. Поверхность лица и его внутренние структуры имеют множество нервных окончаний и узлов, и боль в них может быть связана с самим лицом или другими органами и частями тела.

Поскольку на лице расположены органы, относящиеся к нескольким системам тела, то сразу несколько медицинских специалистов могут заниматься изучением и лечением лицевых болей (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог). Лицевая боль может быть частью некоторых синдромов, симптомокомплекс которых затрагивает не только лицевые области. Боль лица может быть односторонней или симметричной.

По генезу лицевые боли могут быть отнесены к следующим группам:

• невралгические боли (соматалгии);
• боли, вызванные сосудистыми нарушениями, например, при мигрени (симпаталгии);
• боли в мышцах;
• болезненность костей лица;
• кожные боли;
• остеохондротические боли;
• боли воспалительного происхождения;
• травматические и посттравматические боли.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Клинические особенности

Лицевые боли различного генеза отличаются своими клиническими особенностями, касающимися характера, длительности, пароксизмальности, вегетативного окрашивания болевого синдрома. Эти отличительные черты, а также сопутствующие симптомы (при их наличии) дают возможность неврологу определить вид прозопалгии, что имеет основополагающее значение в диагностике и последующей терапии лицевой боли.

Перманентный (постоянный) тип болевого синдрома больше характерен для миогенных, психогенных и симптоматических прозопалгий. Он может протекать с эпизодами усиления и уменьшения боли. Пароксизмальный болевой феномен с интенсивными болевыми приступами вариабельной продолжительности на фоне полного или практически полного отсутствия боли в межприступном периоде типичен для неврогенной и сосудистой прозопалгии. Отличительной особенностью последней является наличие выраженного вегетативного компонента — во время пароксизма наблюдается отечность, слезотечение, гиперемия участка кожи, ринорея, заложенность носа, покраснение конъюнктивы и т. п.

Двусторонний характер, как правило, имеет симптоматическая, миогенная и психогенная прозопалгия. Причем последняя может отличаться асимметричностью болевого феномена в половинах лица. Сосудистые, неврогенные и атипичные лицевые боли обычно односторонние.

Иррадиация боли более типичная при неврогенной и сосудистой прозопалгии, но может наблюдаться и при лицевой боли симптоматического генеза. Кроме того, симптоматическая прозопалгия зачастую носит рефлекторный характер. Наиболее показательным примером является одонтогенная прозопалгия, обусловленная возникновением боли в зонах Захарьина-Геда: нижнечелюстной, носогубной, верхнечелюстной, лобно-носовой, височной, подъязычной, подбородочной, гортанной. Каждая зона является отражением патологии определенных зубов, при этом зубная боль может отсутствовать.

2.Симптомы и диагностика

Помимо болевого синдрома боли лица могут сопровождаться рядом нарушений, которые могут способствовать выявлению причин. Однако, следует учитывать, что эти проявления могут быть реакцией на саму боль (попыткой компенсировать неприятное состояние) и не являться признаками определённых заболеваний. Боль лица может сопровождаться следующими нарушениями:

• асимметрия лица;
• напряженность мышц;
• отёк носа и насморк;
• зуд, отёчность, покраснение кожи;
• нервные тики;
• нарушение восприимчивости к запахам, потеря вкуса;
• снижение остроты зрения;
• повышение температуры тела;
• слезоточивость;
• сухость во рту или в глазах;
• шум в ушах.

Сама боль может быть стреляющей, тупой, ноющей, локализованной или мигрирующий, иррадиирующей в другие части головы, шеи, спины

. Если лицевая боль связана с мигренью, то перед началом боли может наблюдаться так называемая
«аура»
– состояние, когда искажается восприятие окружающей действительности (от изменённых запахов до визуальных образов по краям видимой области).

Если боль лица сопровождается ощущением «жара», тошнотой, пульсацией сосудов, то причиной болезненности может быть обострение гипертонической болезни.

Иногда лицо болит в сочетании с онемением участков кожи. Эта симптоматика может указывать на инсульт, вегето-сосудистую дистонию, шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения.

Когда боль сопровождается явлениями, характерными для определённых заболеваний, диагностика должна быть направлена на подтверждение либо исключение предполагаемого диагноза. Однако, довольно часто даже тщательное обследование не позволяет выявить явных причин болей лица. В этом случае говорят об «атипичной лицевой боли»

. Предположительно, её природа лежит в плоскости неврологических и психических расстройств. Такие боли могут повторяться в течение жизни, причем в разные периоды с разной частотой. Скорее всего, стрессы и иные условия современной жизни нарушают выработку определённых нейромедиаторов, что отражается на коже, сосудах, нервной проводимости и возбудимости в области лица.

При обращении к врачу с лицевыми болями может быть назначена следующая диагностика:

• обследования, направленные на установление невралгии тройничного нерва;
• оценка и определение локализации болезненности мышц;
• исследование кожных покровов и слизистых (нередко герпетическая инфекция носа может вызывать лицевые боли);
• измерение внутриглазного и внутричерепного давления;
• рентгенография, МРТ и КТ в целях обнаружения заболеваний костей, дёсен, зубов;
• общий анализ крови (для выявления воспалительных заболеваний по уровню лейкоцитов и СОЭ).

Посетите нашу страницу Неврология

Диагностика прозопалгии

В большинстве случаев лицевая боль сама по себе не является диагнозом, а представляет собой лишь синдром. В связи с этим важное значение имеет выявление/исключение основного заболевания, явившегося причиной прозопалгии. В ходе диагностики неврологом-алгологом проводится тщательное изучение различных характеристик болевого феномена, пальпация мышц лица, выявление триггерных точек (мест интенсивной пальпаторной болезненности). Исключение/подтверждение симптоматического характера лицевой боли осуществляется с участием офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

При необходимости проводится рентгенография зуба, ортопантомограмма, рентгенография околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава, отоскопия и фарингоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр структур глаза и пр. С целью выявления воспалительных изменений назначается клинический анализ крови. Психогенная и атипичная прозопалгия являются показанием для консультации психиатра или психотерапевта с психологическим тестированием и патопсихологическим обследованием.

Материал и методы

Были обследованы 45 пациентов (42 женщины и 3 мужчины) с АЛБ в возрасте от 25 до 74 лет (средний — 50±16 лет), 25 пациентов с НТН в возрасте от 25 до 84 лет составили группу сравнения. Группу пациентов с НТН дополнительно разделили на две подгруппы: 1-я подгруппа — 12 пациентов с НТН без невропатического компонента (ТН-) и 2-я подгруппа — 13 пациентов с НТН с невропатическим компонентом (ТН+).

Группу больных с АЛБ на 93% составили женщины, в то время как в группе больных с НТН соотношение мужчин и женщин было 1,0:1,5. Длительность АЛБ варьировала от 3 мес до 30 лет, при этом выраженность клинических проявлений не была связана с продолжительностью болевого синдрома. У пациентов с НТН длительность заболевания не превышала 5 лет, а при развитии невропатического компонента составляла от 1,5 до 29 лет.

Диагностика прозопалгий проводилась в соответствии с критериями классификации Международного общества головной и лицевой боли и краниальных невралгий (2003).

Исследование состояло из двух частей: клинического обследования всех 45 больных с АЛБ и наблюдения в процессе терапии 30 из них.

Клиническое наблюдение больных было дополнено использованием ряда шкал. Для оценки болевого синдрома применялась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), для выявления тревоги и депрессии — шкалы Цунга, Спилбергера, Тейлора и Бека.

ВАШ представляет собой линию длиной 10 см, начало которой соответствует отсутствию боли. Конечная точка на шкале отражает мучительную невыносимую боль. Пациенту предлагается сделать на этой линии отметку, соответствующую интенсивности боли, испытываемой им в данный момент. Расстояние между началом («нет боли») и сделанной больным отметкой измеряют в сантиметрах. Каждый сантиметр на ВАШ соответствует 1 баллу.

Шкала Цунга включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту симптомов депрессии. Каждый ответ оценивается от 1 до 4 баллов. Общий балл может составлять от 20 до 80: менее 50 баллов — норма; 50—59 баллов — легкая депрессия; 60—69 баллов — умеренная депрессия; более 70 баллов — тяжелая депрессия.

Шкала Спилбергера в адаптации Ханина является способом оценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность — РТ как состояние) и личностной тревожности (ЛТ). РТ характеризуется напряжением, беспокойством, которые сопровождаются активацией вегетативной нервной системы. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию. ЛТ является устойчивой характеристикой, которая отражает склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих РТ (утверждения с 1-го по 20-е) и ЛТ (утверждения с 21-го по 40-е). Суммарная оценка по шкале 0—30 баллов соответствует низкой тревожности, 31—45 баллов — умеренной тревожности, 46 и более баллов — высокой тревожности.

Шкала Тейлора состоит из 50 утверждений. Каждый ответ, совпадающий с ключом, оценивается в 1 балл, при неопределенном ответе ставится 0,5 балла. Суммарная оценка по шкале 40—50 баллов соответствует очень высокому уровню тревоги; 25—40 баллов — высокому уровню тревоги; 15—25 баллов — умеренному (с тенденцией к высокому) уровню тревоги; 5—15 баллов — умеренному (с тенденцией к низкому) уровню тревоги; 0—5 баллов — низкому уровню тревоги.

Шкала Бека включает 21 пункт, отражающий основные проявления депрессии, которые оцениваются в зависимости от тяжести по 4-балльной системе от 0 до 3 баллов. Общий балл по шкале депрессии Бека интерпретируется следующим образом: 0—9 баллов — норма; 10—13 баллов — минимальная депрессия; 14—19 баллов — легкая депрессия; 20—28 баллов — депрессия средней тяжести; 29—63 балла — тяжелая депрессия.

Качество жизни оценивали с помощью анкеты-опросника SF-36. Она состоит из 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье. Параметры формируют 2 основных показателя: физическое состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, при этом более высокая оценка указывает на соответственно более высокий уровень качества жизни, а сумма баллов, равная 100, свидетельствует о полном здоровье.

После обследования 30 больных (из 45) с АЛБ лечились ноофеном в режиме монотерапии. Препарат назначался внутрь в капсулах в суточной дозе 500 мг (2 капсулы по 250 мг). Курс лечения продолжался 8 нед. В процессе терапии состояние больных оценивалось клинически и по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D), а также по шкале регистрации побочных явлений. Соответствующие показатели регистрировались до начала лечения, далее еженедельно на протяжении курса терапии и при выписке.

Терапевтический эффект ноофена определялся как «значительно выраженный», если снижение суммарного балла составляло 50% и более, как «умеренно выраженный» при редукции суммарного балла на 21—49% и как «незначительно выраженный» при уменьшении суммарного балла менее чем на 20%.

Особенности спектра антидепрессивной активности ноофена определялись по изменению суммарного балла соответствующих групп признаков HAM-D: характеризующих тимолептическое действие препарата — признаки 1, 2, 3, стимулирующее — признаки 7, 8, седативное (анксиолитическое, транквилизирующее) — признаки 9, 10.

Лечение прозопалгии

Терапия лицевой боли всецело зависит от ее этиологии. Симптоматическая прозопалгия в первую очередь требует лечения основного заболевания — отита, синусита, пульпита и т. д. При воспалительном генезе неврогенная, сосудистая и миогенная прозопалгии лечатся путем назначения противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, индометацина, ибупрофена, нимесулида и др.).

Для купирования боли в триггерных точках могут проводиться лечебные блокады с введением кортикостероидов и местных анестетиков. При тройничной невралгии эффективно применение карбамазепина, при ганглионитах — ганглиоблокаторов (бензогексония, пентамина), при болезни Хортона — кортикостероидов (преднизолона). С противовоспалительной целью дополнительно используются физиотерапевтические методы: ультрафонофорез гидрокортизона, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез.

Терапия лицевой боли компрессионного генеза помимо противовоспалительного лечения включает сосудистые (никотиновая к-та, эуфиллин) и противоотечные (антигистаминные, мочегонные) средства, витамины гр. В. Неэффективность консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению (например, микрохирургической декомпрессии тройничного нерва). Стойкая прозопалгия при ганглионевритах выступает показанием к удалению пораженного ганглия, при тригеминальной невралгии в таких случаях мерой временного купирования боли является радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

Во многих случаях обязательной составляющей лечения лицевой боли выступает седативная терапия: успокаивающие травяные сборы, мягкие транквилизаторы (мебикар), антидепрессанты (экстракт травы зверобоя, флувоксамин, сертралин). При необходимости назначаются вегетотропные средства ( алкалоиды красавки+фенобарбитал, экстракт белладонны). Терапия психогенной прозопалгии проводится методами психотерапии и подобранными в соответствии с клиническими особенностями психотропными препаратами: транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Показаны электросон и дарсонвализация.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатическое лечение хорошо снимает симптомы при неврологических, невралгических и других видах патологии.

Гомеопатические средства при болях справа

Гомеопатия при боли слева

Гомеопатия при боли на лице, независимо от локализации

Стоматологические причины односторонней денталгии

Стоматологические заболевания и патологии – самая частая причина денталгии независимо от ее локализации и степени распространенности. Боль в зубах одновременно на верхней и нижней челюсти может быть результатом глубокого кариеса на нескольких зубах. Если у человека поражены несколько смежных зубов, болевой синдром, типичный для осложненных форм данной патологии, будет восприниматься как распространенная боль с одной стороны, при этом точно указать, какой именно зуб болит, человек, скорее всего, не сможет.

• Сколько наркотики выводятся из организма

Видео: Кариес и его осложненные формы

Осложненные формы кариеса

Осложненный глубокий кариес занимает первое место среди всех причин зубной боли, так как при данной форме в зубе не просто образуется кариозная полость, содержащая некротически измененные ткани, бактериальный налет и остатки пищи, но и повреждается околопульпарный дентин (костная ткань зуба, окружающая его пульпу).

Осложненный кариес

Если пациент не обращается за стоматологической помощью при поверхностном или среднем кариесе, патологический процесс может перейти в осложненную форму или распространиться на соседние зубы.

Обратите внимание! Кариес относится к медленно текущим, но при этом упорно прогрессирующим патологиям, и неизбежно приводит к разрушению зуба при отсутствии лечения. С момента образования мелового пятна до глубокого повреждения твердых тканей зуба обычно проходит около 3 лет.

Острый пульпит (периапикальная денталгия)

Острые формы пульпита относятся к наиболее болезненным стоматологическим патологиям. Для данного заболевания характерно распространенное течение боли, поэтому если болят все зубы с одной стороны, следует сразу обратиться к стоматологу и исключить поражение пульпы и периапикальных тканей зуба. Пульпой называется соединительная ткань, имеющая рыхлую структуру и расположенная в зубных каналах. Помимо большого количества лимфатических и кровеносных сосудов, осуществляющих питание зуба изнутри, пульпа содержит также много нервных окончаний, поэтому боль при пульпите всегда очень сильная (пульсирующая или ноющая).

Острый пульпит

Предположить воспаление пульпы можно и по другим симптомам (оцениваются в совокупности), к которым относятся:

• усиление болезненных ощущений во время ночного сна;
• периодический характер болей;
• выраженная гиперестезия зубов (повышенная чувствительность);
• сохранение болезненных ощущений после удаления раздражителя (данный признак позволяет дифференцировать пульпит с кариесом).

При пульпите боли могут распространяться на всю половину челюсти и усиливаться после контакта с холодной и горячей пищей. В случае гнойного воспаления усиление болей характерно только при нагревании пораженной области, а применение холода, наоборот, облегчает боль и немного снижает ее интенсивность.

Несвоевременное лечение пульпита опасно развитием хронических заболеваний. При игнорировании проблемы будет полное разрушение и потеря зуба. Лечат пульпит хирургическим путем, частично сохраняя пульпу или полностью удаляя ткани, нервы и сосуды зуба. Подробнее узнать о методиках, а также о том, больно ли лечить пульпит, можно в статье по ссылке.

Апикальный периодонтит

Периодонтит характеризуется воспалением тканей периодонта, находящихся между корнем зуба и альвеолярной пластиной и удерживающих зуб в костной альвеоле.

Острый апикальный периодонтит

Вызывать воспалительные поражения периодонта могут не только инфекции (преимущественно глубокий кариес), но и различные травмы, механические повреждения (например, косточками от фруктов или рыбы), неправильное применение лекарственных препаратов. Нередко боль, свидетельствующая о начале периодонтита, возникает после лечения зубов, когда раздражающие материалы или препараты (мышьяк, формалин) попадают в волокна периодонта. Если после посещения стоматолога человека начала беспокоить опоясывающая боль с правой или левой стороны, следует повторно посетить кабинет стоматолога и исключить повреждение периодонта.

Отличительным симптомом апикального периодонтита является появление локальной боли, возникающей строго в проекции пораженного зуба. По мере прогрессирования воспалительного процесса боль принимает отраженное течение и может иррадиировать в соседние зубы, а также челюсть, ухо или висок.

• Лечение цистита у женщин и мужчин. Как правильно лечить цистит?

Обратите внимание! Периодонтит клинически может иметь те же симптомы, что и пульпит, но важным отличием данной патологии является появление боли при вертикальной перкуссии (простукивании) пораженного зуба.

Некротизирующий язвенный гингивит

Гингивит – достаточно распространенное стоматологическое заболевание, представляющее собой воспаление десен.

Язвенный гингивит

Сам по себе гингивит редко вызывают опоясывающую зубную боль, а все неприятные ощущения локализуются исключительно в области десен. Это может быть зуд, жжение, покалывание, пощипывание, повышенная сухость (ксеростомия). Но некоторые формы гингивита отличаются особой болезненностью и могут быть причиной сильной или умеренной боли, распространяющейся сразу на несколько зубов с одой стороны челюсти.

Гипертрофический гингивит

Разновидности гингивита, для которых характерная распространенная денталгия

Лечение гингивита