Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

Отсутствие резцов влияет на эстетику, речь, дикцию и уверенность в себе любого человека.

Резцы — зубы фронтальной зоны. К ним относят четыре верхних и четыре нижних элемента. Два центральных называют единицы, рядом стоящие до клыков — двойки или латеральные зубы. Они имеют один корень и режущую плоскую коронку. Выполняют функцию разрезания, откусывания пищи. И, конечно, украшают нас, когда мы улыбаемся и смеемся.

В современной стоматологии есть несколько методов устранения такой проблемы, возвращая красивую улыбку, здоровые зубы и хорошее настроение.

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

Отсутствие резцов и любых других зубов в стоматологии называется адентией. Отмечают врожденную и приобретенную адентию. Частичная встречается часто, а полная врожденная крайне редко. Потеря всех зубов — чаще удел людей пожилого возраста, когда замедляется работа иммунной системы и организма в целом, происходит постепенная потеря большого количества элементов.

Верхние резцы чаще отсутствуют, чем нижние, чем это обусловлено — пока неизвестно.

Если нет резцов, это не значит, что можно так оставить, лучше обратиться к профессиональному стоматологу в клинику и исправить дефект. Независимо врожденный он или произошел из-за травмы, неудачного лечения или вовсе от запущенной болезни.

Существуют эффективные техники, которые могут предложить решение проблемы отсутствия резцов:

• Ортопедические. Стоматолог-ортопед предложит протезирование — коронки, мосты, микропротезы, импланты;
• Ортодонтические. Врач-ортодонт определяет тип конструкций, брекеты, которые помогут сместить имеющиеся зубы на место недостающих.

Каждый из предложенных методов лечения поможет сделать отсутствие резцов челюсти незаметным или заменить на искусственные аналоги. Ничем не уступающим естественным зубам.

Лечение адентии у взрослых

Пациентам с 18 лет и старше предлагаются разнообразные вариации протезирования: съемное и несъемное (мостовидные, на имплантах). Возможна постановка конструкции на имплантатах (All-on-4, All-on-6, или мост на 2-х стержнях. Все находится в зависимости от качества и уровня кости, желания и возможностей пациента. На фоне всех данных предлагается выбор из нескольких альтернатив вмешательства.

• Съемные конструкции. Частичные или полностью съемные конструкции необходимо переделывать через 5 лет (из-за износа материала).
• Протезирование с опорой на имплантаты. При полной потере зубов лучше использовать конструкции с опорой на имплантаты. А специалисты West Dental проконсультируют, помогут выбрать оптимальный вариант и качественно выполнят постановку.
• Мостовидная конструкция. При частичной утрате единиц можно изготовить несъемный мост с фиксацией на соседних единицах.

Основные достоинства операции-имплантации:

• долговечность конструкции;
• эстетика;
• нет нужды в стачивании соседних единиц.

Какие опасности поджидают пациентов с отсутствующими резцами

Адентия любого зуба — это дисбаланс во всей зубочелюстной системе, в том числе на это влияет и отсутствие резцов боковых, верхних, нижних, независимо от расположения. Нельзя откладывать проблему надолго. Иначе можно столкнуться с такими негативными последствиями, как:

• повышенная нагрузка на другие зубы, что приводит к быстрой стираемости эмали, возможности появления трещин, атрофии костной ткани;
• травматическая окклюзия, когда при смыкании челюстей происходит перегрузка тканей пародонта, что вызывает даже расшатываемость зубов, их подвижность;
• смещение зубов из-за того, что нет резца на противоположной челюсти зуб, потерявший опору начинает сдвигаться, так же, как и соседние. Меняется прикус и происходят суставные изменения челюсти;
• функциональные нарушения. Отсутствие резцов способствует неправильному откусыванию пищи, глотанию, дефекту речи, разбрызгивании слюны во время разговора;
• атрофия костной ткани из-за недостаточной нагрузки начинает развиваться через 3-6 месяцев после удаления резцов. Убыль объема становится показанием к костной пластике при намечающейся имплантации;
• изменение внешности человека: при отсутствии верхних резцов происходит западание мягких тканей губы, меняются пропорции лица при большей адентии, а, если нет латеральных зубов — появляются большие промежутки, щели между элементами фронтального ряда.

Диагностика

Верхняя челюсть больше подвержена разным аномалиям, поэтому отсутствие верхних резцов встречается чаще. Главный признак адентии – свободное пространство на челюстной дуге, там, где в норме должен находиться зуб. Единицы могут оставаться в зачаточном состоянии или отсутствовать вовсе.

Диагноз врач ставит по результатам визуального осмотра и рентгеновского обследования (ортопантомограммы). На панорамном снимке обеих челюстей, хорошо видны зачатки зубов (если они есть), степень их развития, особенности строения челюстной кости.

Причины отсутствия

В практике встречаются клинические случаи, когда передних зубов нет с рождения — это называется первичное отсутствие резцов. Чаще у ребенка это двойки верхней челюсти, как правило, пары — с обеих сторон. Если нет только одного резца, то второй скорее всего мал и недоразвит. При не обнаружении его на простом осмотре, на рентгеновском снимке его можно увидеть в кости челюсти.

В 6-7 лет у ребенка начинается смена резцов, если не появились новые зубы имеете место адентия.

Почему отсутствуют резцы:

• наследственность;
• нарушение внутриутробного развития, когда во время формирования у эмбриона зачаток зубов, что-то пошло не так: болезнь женщины, прием серьезных лекарств;
• серьезные детские заболевания, в том числе генетические;
• эндокринные нарушения, гормональные сбои;
• недолеченные молочные зубы;
• прием лекарственных препаратов;
• нехватка витаминов, минералов, нарушение метаболизма.

Вторичное отсутствие резцов возникает у взрослых в случае травмы, несвоевременном лечении кариеса, пульпита, кисты и других заболеваний (в том числе десен) разрушивших зуб. Когда доктор вынужден удалить резец. Еще одной из причин может стать непрофессиональное лечение, некачественная имплантация.

Почему может возникнуть дефект

Отсутствие зубов называется термином «адентия». Бывает она следующих видов:

• первичная: зубы не прорезались вообще,
• вторичная: резцы были утрачены через какое-то время после прорезывания,
• частичная: нет 1 или нескольких зубов,
• полная: нет вообще всех зубов.

Что касается отсутствия резцов, то здесь может наблюдаться как первичная, так и вторичная частичная адентия. Вторичная возникает как результат прогрессирующего кариеса, периодонтита или травмы (удары, ушибы). Первичная адентия может появиться по следующим причинам:

• наследственность: достаточно распространены случаи генетической передачи аномалий зубочелюстной системы от поколения к поколению,
• врожденные патологии развития: болезни женщины в период беременности, сбои во внутриутробном развитии способны провоцировать адентию в молочном прикусе,
• патологии развития после рождения: что касается постоянного прикуса, то первичная адентия здесь может появиться из-за серьезных проблем со здоровьем в раннем детском возрасте или из-за болезней молочных «единиц» и «двоек» (первых и вторых резцов соответственно). Доказано, что формирующиеся зачатки постоянных зубов могут пострадать по причине кариеса, пульпита или пародонтита у ребенка, а также из-за скудного питания или нехватки кальция и витамина D

Читайте по теме: что такое адентия, и как ее лечить.

Симптомы и проявления адентии

Основной симптом адентии резцов — их отсутствие в зубном ряду.

При этом они могут иметь ретинированную форму — быть в кости или десне. Увидеть это возможно только на рентген-диагностике.

Чаще всего к стоматологу обращаются при отсутствии боковых резцов — двоек. Из-за возникшего пустого пространства происходит смещение соседних элементов, клыков. Проявляется такой дефект как щели (тремы), неправильный прикус, ухудшение речи (шепелявость, свист во время разговора).

А встречаются уникальные случаи, когда человек и не знает, что у него не хватает каких-то зубов, считая, что все нормально. Только на рентген-снимке видит свои недостающие резцы в костной ткани, так и не появившиеся на свет.

Можно ли не лечить адентию резцов – главные опасности

Резцы входят в зону улыбки, поэтому их отсутствие становится заметным окружающим. Нередко пациент слышит неудобные вопросы, вроде – «что у тебя с зубами?». В итоге человек становится замкнутым, старается не говорить и не улыбаться на публике, т.к. снижается самооценка. Помимо психоэмоциональных нарушений, появляются физиологические проблемы – травмируются десны во время откусывания грубой пищи, кусочки еды застревают в широких межзубных промежутках. Пищевой налет становится рассадником опасных микроорганизмов. В итоге, на клыках и премолярах появляется пришеечный кариес, возникает гингивит и его осложнение – пародонтит.

Из-за неправильного пережевывания снижается мышечный тонус, и возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (при открывании/закрывании рта слышны щелчки, затрудняется движение челюсти). Как видите, проблем достаточно много. Поэтому не стоит тянуть с лечением – нужно обязательно обратиться к стоматологу.

Методы лечения

Ортодонтическим методом лечения

отсутствия резцов занимается врач-ортодонт. Есть несколько вариантов установки конструкций — брекетов, пружин, тяг:

1. сдвиг клыка к центру, на место недостающего резца. После его расположения там, клыку придается форма, он корректируется под латеральный резец. Однако с течением времени может сформироваться прямо прикус, что является нарушением, ведет к быстрой стираемости эмали и нарушении сустава челюсти;
2. сдвиг клыка в дистальном направлении. Оттягивая клык к премолярам, освобождается пространство для дальнейшей имплантации или установки протеза, чтобы заполнить пустое место.

Протезирование.

После удаления резцов или при формировании достаточного места для протезирования с помощью ортодонтических конструкций врач выбирает метод восстановления искусственного зуба.

Адгезивный протез

часто используется для фронтальных зубов. Он фиксируется на соседние зубы, в которых специально делают насечки для его установки. Протез эстетичен, выдерживает нагрузки, но для его применения надо исключить наличие таких факторов, как:

• бруксизм
• подвижность зубов-опор
• сильная разрушенность этих зубов
• аллергия на стоматологический материал

Пломбировочный материал и виниры (люминиры)

подходят в случае отсутствия боковых резцов, когда между клыком и единицей возникают тремы — щели. Врач может использовать пломбировочный композитный состав, накладывая его на соседние зубы, наращивая и заполняя пространство. Или использовать микропротезы — виниры, тонкие накладки, которые наклеивает на предварительно сточенную поверхность зуба. Виниры, люминиры возвращают эстетику переднему ряду.

Также виниры могут исправить форму клыков после работы ортодонта, их сдвига к резцам, превратив их в белоснежные “двойки”.

Имплантация

— один из видов решения проблемы отсутствия резцов боковых или передних. При оформленном месте для вживления искусственного корня зуба — импланта, делается ложе в кости и десне, происходит установка. После полного приживления фиксируется абатмент и искусственная коронка.

Самый надежный способ восстановления недостающего резца, но имеет ряд противопоказаний, один из которых детский возраст до 18 лет, пока идет рост кости.

Ортопедические способы (замещение зубов)

Протезирование возможно двумя путями – съемные и несъемные протезы. Что касается съемных (иммедиат-протезы, бюгельные, акриловые), то они могут рассматриваться только как временное решение, поскольку их крепление очень ненадежно, а эстетика находится на низком уровне. Поэтому несъемное протезирование при отсутствии резцов является приоритетом в лечении. Остановимся далее на часто используемых вариантах реставрации дефектов.

Художественное наращивание

Если тремы по бокам от клыка выражены не очень сильно, или сами зубные коронки достаточно широкие, то применяют способ художественной реставрации пломбой. При помощи специального композитного материала, в точности повторяющего естественный цвет и полупрозрачность эмали, коронки увеличивают по ширине. Наращивание является достаточно эстетичным, может применяться у детей (если ребенок способен долго сидеть в кресле, потому что работа не быстрая). Минус – низкий срок эксплуатации и подверженность материала сколам.

Виниры и люминиры

Микропротезы – виниры, люминиры, являются отличным вариантом закрыть тремы и воссоздать эстетику улыбки. Принцип работы заключается в следующем – на фронтальные резцы и на клыки крепятся тонкие керамические накладки. Они должны быть немного шире, чем сами коронки (чтобы «спрятать» дефект). Установка виниров и люминиров проводится у пациентов старше 18 лет. Керамические виниры служат более 7 лет, а накладки из циркония – от 20 лет. Решение считается достаточно современным, однако пациентам следует помнить, что откусывать пищу передними зубами запрещено из-за риска скола – придется предварительно нарезать еду на небольшие кусочки. Что касается установки виниров, то «родную» эмаль передних зубов придется немного сточить. Лечение считается довольно дорогостоящим.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы (или «мосты», как их называют пациенты) — это несколько коронок, соединенных вместе, а самые крайние коронки надеваются на опоры. Мосты считаются традиционным способом восстановления, и какое-то время действительно будут носиться комфортно. Но не забывайте, что опорные элементы зачастую предварительно депульпируют (убирают нерв) и обязательно обтачивают. То есть, при нарушении герметичности соединения к опорному зубу проникают бактерии. В результате, через несколько лет опоры могут разрушиться от вторичного кариеса, и пациент потеряет все зубы из «зоны улыбки».

Адгезивные протезы

Адгезивный протез тоже, по сути, является мостовидным и выглядит как коронка с «крыльями» по бокам – эти элементы служат креплением к соседним зубам с язычной стороны ряда. Метод обладает рядом преимуществ – адгезивные протезы можно ставить детям и подросткам, конструкции быстро изготавливаются и фиксируются, опоры не нуждаются в обточке. К минусам относится – частые нарушения фиксации. Адгезивные протезы очень часто ставятся после ортодонтического лечения у детей, когда нужно сохранить место для боковых резцов и дождаться 18-летнего возраста, чтобы установить импланты.

Дентальная имплантация

Имплантация считается самым прогрессивным способом реставрации любого количества отсутствующих элементов ряда. Это единственный метод протезирования, полностью восстанавливающий эстетику и функционал, т.к. в полной мере задействуется кость челюсти, в которой расположен имплантат. В итоге, жевательная нагрузка распространяется равномерно по всему ряду, а пациент забывает про дискомфорт, боль и может пользоваться искусственными зубами как естественными.

Выбирая имплантат, следует помнить, что крупные производители – Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, выпускают по-настоящему долговечные металлические «корни» с 99%-ной приживаемостью. То есть, установив такой имплант в 18 лет, можно проходить с ним всю жизнь. Но и забывать о правилах ухода за имплантами нельзя, иначе срок службы существенно сократится.

Полезно знать! Если срок эксплуатации имплантатов (установленных в кость металлических стержней) действительно очень долог и исчисляется десятилетиями, то верхняя часть протеза – коронка на импланте, обычно служит гораздо меньше. Самыми надежными и эстетичными считаются циркониевые коронки, срок ношения которых составляет 25 лет и более.

Сроки лечения

Быстро исправить положение дел с отсутствием резца не получится. Если только это не немедленная имплантация после удаления. В остальных случаях, необходима работа ортодонта для формирования места для будущего выбранного протеза (год-два). Если это винир, то установка его займет до недели (пока будет готов индивидуальный микропротез), то же самое и с адгезивным мостом по времени. Имплантация зависит от остеоинтеграции искусственного корня. Может пройти несколько месяцев. Зато такой метод реставрации служит долгие годы, следить надо только за коронкой.

Что это за состояние

Само слово в переводе с древнегреческого означает «без зуба», т.е. адентия – это отсутствие зуба целиком. Он мог разрушиться и выпасть или быть удален из-за заболеваний, травм. А мог не сформироваться и не прорезаться вовсе. Патология может быть как на молочных, так и на постоянных зубах (которые иногда ошибочно называют коренными). К слову, к «восьмеркам» или третьим молярам в постоянном прикусе это не относится, поскольку в процессе эволюции они стали рудиментами – уже в принципе не нужными современному человеку для пережевывания пищи.

Таблица с клиниками куда обратиться для решения проблемы отсутствия резцов

Вопросы и ответы

Скажите пожалуйста сколько будет стоить базальная имплантация в моем случае ?
Добрый день! Мне 51 год и у меня полная адентия. Скажите пожалуйста сколько будет стоить базальная имплантация в моем случае ?.Спасибо.

Здравствуйте! Стоимость комплексной базальной имплантации зубов ROOTT при полном отсутствии зубов составляет 550000р. В стоимость включены все манипуляции по установке имплантов, металлопластмассовые протезы, дальнейшие осмотры и коррекции, гарантия. Если остались какие-то неудаленные корни зубов, то их удаление в один прием перед имплантацией также будет входить в эту стоимость. Для того чтобы узнать, показана ли вам имплантация зубов, необходимо пройти осмотр. В наших клиниках вы можете пройти осмотр полости рта и получить консультацию хирурга-имплантолога бесплатно, по итогам консультации будет составлен план лечения со всеми возможными вариантами восстановления зубов в вашем случае. Для записи на прием звоните нам по телефону +.С уважением, Центр поддержки пациентов SIMPLADENT + + 8
Другие вопросы

Клиническая картина

Врожденное отсутствие боковых (латеральных) резцов по частоте распространения стоит на первом месте среди прочих адентий. Их зачатки отсутствуют у каждого 100-го человека.

Справка. Резцами (dentes incisivi) называются восемь передних (фронтальных) зубов – 4 сверху, 4 снизу. Предназначены они для разделения (разрезания) пищи.

Обозначаются резцы по международной классификации цифрами 11, 12, 21, 22 (верхние) и 31, 32, 41, 42 (нижние). Зубы, которые располагаются с краю резцового ряда (12, 22, 32, 42) называется латеральными или «двойками».

Те, которые стоят в центре (11, 21, 31, 41), – медиальными или («единицами»). Нижние резцы имеют немного меньшие размеры, чем верхние. Тенденция такова, что врожденное отсутствие «единичек» и «двоек» встречается все чаще.

Кроме уменьшенного количества фронтальных зубов, истинная адентия резцов проявляется диастемой (щелью) между передними зубами. Соседние с отсутствующими элементами клыки, в процессе развития смещаются в их сторону, вследствие чего ширина диастемы оказывается недостаточной для установки протеза.

Чаще встречается отсутствие 2-х латеральных резцов. Если вырастает только один, то он обычно имеет меньшие размеры, то есть является микродентом.

Адентия резцов обычно диагностируется в детском возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Происходит это на шестом-седьмом году. Если прорезывание не наступает, это говорит об адентии. Но без рентгенографии невозможно сказать точно, имеет место первичная адентия или ретенция.