Галитоз
(halitosis; от лат. halitus — дыхание и греч. -osis — заболевание) или дурной запах изо рта — это термин, используемый для описания заметно неприятного аромата при выдыхании.
Известно, что он является третьей по частоте причиной, после кариеса и заболеваний десен, побуждающей людей обращаться к стоматологу.
Для носителя галитоза симптомы являются незаметными потому что обонятельные рецепторы привыкают к зловонию. В большинстве случаев ( 90%) причина дурного дыхания находиться во рту.
Интенсивность этого явления может изменяться в течении дня из за употребления пахучих продуктов, таких как сыр, рыба, приправы, чеснок, алкоголь, а также из за курения и, вообще, переедания.
Так как во время сна во рту не происходит самоочищения, галитоз обычно интенсивнее утром («котята во рту написали»).
Плохой запах изо рта может быть эфемерным (уходящим после полоскания освежителем, чистки зубов) и устойчивым.
Устойчивый (хронический, персистирующий) галитоз присутствует у 25% населения.
Причины галитоза.
Во рту.
Существует более 600 видов микроорганизмов в ротовой полости среднего человека. Около сотни из них могут производить зловоние, даже будучи выращиваемы в лаборатории.
Solobacterium moorei — это микроорганизм,который признается некоторыми исследователями самым активным производителем зловония.
Это зловоние производиться, в основном, благодаря разложению белков на отдельные аминокисоты с дальнейшим их разложением на пахучие вещества.
Например разложение цистеина и метионина дает сероводород и метилмеркаптан соответственно. Было доказано, что летучие серные соединения статистически связаны со степенью галитоза и обычно исчезают при адекватном лечении.
1.1. Язык это место появления запаха во рту в большинстве случаев.
Значительное количество естественной микрофлоры локализуется в ворсинках и складках спинки языка, особенно на задней части (корень языка).
Эта часть языка относительно плохо очищается и бактериальная популяция размножается здесь на остатках пищи, омертвевших клетках и носовой слизи.
Такая пиательная среда на спинке языка является идеальной для анаэробных бактерий, которые выделяют специфический газ, компонентами которого являются:
- гнилостный запах веществ индола,
- скатола,
- полиаминов;
- запах «тухлых яиц» летучих серных соединений (сероводорода, метилмеркаптана, аллилметилсульфида и диметилсульфида).
Чистка языка.
Жевательная резинка, спреи, ополаскиватели и др. могут только временно заглушить запах, производимый бактериями на корне языка, но не могут устранить галитоз потому что не ликвидируют его причину.
Чтобы нейтрализовать выделение, упомянутых выше летучих серных соединений, необходимо удалить налет со спинки языка вместе с, содержащимися в нем, аэробными и анаэробными микроорганмзмами.
Обычно для этого используют скребок для языка или зубную щетку.
1.2. Заболевания десен (парадонтит).
Существуют некоторые противоречия относительно роли болезней десен в образовании зловония. Однако, запущенный пародонтит всегда является причиной галитоза.
Продукты жизнедеятельности анаэробных бактерий развивающихся в зубодесневых карманах имеют отвратительный запах и, что было клинически доказано, приводят к сильному галитозу.
Доказано, что удаление калькулуса (зубного камня) и рыхлой десны значительно освежает запах изо рта. Желательно, чтобы этому мероприятию сопутствовали поддесневой скейлинг, шлифовка корней и орошение тканей противомикробными препаратами.
1.2.1. Особо следует выделить перикоронарит зуба мудрости
— воспаление десны вокруг не до конца прорезавшегося восьмого зуба. После снятия обострения эти зубы разумно удалить.
1.2.2. Зловонная ангина
и
стоматит Венсана.
Миндалины (хронический тонзиллит).
Вообще, гноетечение из миндалин считается статистически малозначимым в возникновении галитоза (только около 5%). Около 7% населения страдают от тонзиллярных пробок — маленьких кусочков кальцифицированного вещества в складках миндалин.
Они пахнут чрезвычайно неприятно, и когда выходят, могут вызывать галитоз.
Носовые ходы.
Нос является второй большой причиной галитоза присинуситах и инородных телах. В этом сучае запах скорее исходит из носа и отличается от плохого запаха изо рта.
Пищевод.
Кардиальный клапан между желудком и пищеводом может плохо закрываться при грыже желудка в пищевод, позволяя кислоте и желудочным газам попадать в рот. При дивертикулезе (ложном кармане) пищевода осевшие остатки пищи могут вызывать галитоз.
Желудок
Редко является причиной галитоза, с последним не следует путать отрыжку. При рефлюксе (обратном выбросе желудочного содержимого) может появляться запах.
Печень.
Печеночное дыхание (fetor hepaticus) состояние при портальной гипертензии и печеночной недостаточности. При этом пахучие продукты пищеварения (меркаптан, аммиак, кетоны) вместо разрушения в печени попадают в легкие и, соответственно, в выдыхаемый воздух.
Дыхание при этом имеет сладковатый, фекальный оттенок. В этом случае борьба с симптомами уже не актуальна.
Легкие и бронхи при острых и хронических воспалениях и опухолях (карцинома).
Другие болезни:
- почечная недостаточность,
- диабет,
- болезни обмена.
Как выявить проблему
Прежде чем перейти к рассмотрению лучших средств от галитоза, разберемся с тем, как выявить проблему самостоятельно. Самый простой вариант – спросить мнения близких, которым можно доверять обсуждение подобных вопросов. Но выявить проблему можно и с помощью самостоятельных тестов:
- достаточно взять простую столовую ложку и несколько раз ее облизнуть. Запах от слюны, которая останется на ней, примерно соответствует запаху изо рта, только от ложки он будет в несколько раз слабее,
- можно лизнуть запястье и дождаться, пока оно высохнет. После этого руку достаточно поднести к носу и оценить аромат – изо рта запах будет в несколько раз сильнее.
Для определения проблемы можно использовать ложку
Если симптом действительно есть, и в борьбе с ним не помогают стандартные гигиенические мероприятия, нужно установить его причину, и с этой задачей следует идти напрямую к врачу. Можно обратиться сразу к стоматологу или терапевту, который после общего осмотра направит к профильному специалисту.
Диагностика галитоза.
Самодиагностика.
Обоняние своего дыхания затруднительно из-за адаптации обонятельных рецепторов, хотя многие страдающие галитозом чувствуют его у других.
Иногда люди чувствуют неприятный вкус во рту, но он не всегда сопровождается галитозом. Обычно люди достоверно узнают о наличии галитоза от своих близких или от врача.
Специальная диагностика.
Она требуется если возможные причины галитоза, особенно во рту были устранены.
2.1. Галитометр
Это прибор, определяющий количество сероводорода в выдыхаемом воздухе. Другие пахучие агенты, например, меркаптан, этим устройством не определяются.
2.2. Цифровой газовый хроматограф
измеряет молекулярный уровень основных галитозогенных веществ.
Активные компоненты
Леденцы содержат Лактоферрин, который является наиболее активным гликопротеином молозива, играет важную роль в формировании иммунитета в организме, а также участвует в поставке и усвоении железа. Лактоферрин защищает против микробов, вирусов, грибков и оказывает противовоспалительное действие на весь дыхательный тракт. Оказывает дезинфицирующий эффект в полости рта и глотки, уменьшает воспаление и окислительные процессы на уровне слизистых желез, обладает успокаивающим действием, облегчает боль и ощущение першения.
Кроме этого, Септогал + Лактоферин СТРОНГ содержит Витамин C, который является сильным антиоксидантом и противовоспалительным средством. Участвует в формировании коллагена, необходимого для нормального функционирования десен и зубов. Витамин C также способствует быстрому заживлению ран после удаления зубов. Эфирные масла ментола и эвкалипта обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действия, уменьшают отеки, обладают местным анестезирующим и протиподразнюючою действиями.
Наличие в составе Септогал + Лактоферин СТРОНГ такого компонента как Метиленовый синий обеспечивает его действие как эффективного антисептика с обеззараживающим и окислительно-восстановительной действием.
Сочетание таких компонентов как лактоферрин и эфирные масла оказывает мощное влияние на дыхание, поэтому с первых минут чувствуется облегчение не только в горле, но и в носовых пазухах (помогает при заложенном носе).
Продукт также показан в стоматологии: для послеоперационного восстановления ротовой полости, удаление зубов и после любого стоматологического вмешательства с целью профилактики и местной анестетики.
Септогал + лактоферрин СТРОНГ рекомендован даже для пациентов с сахарным диабетом, поскольку не содержит в своем составе сахара.
Лечение и профилактика.
1.
Известно, что очень немногие люди соблюдают достаточные и необходимые для свежего дыхания меры личной гигиены.
Это, во-первых, адекватная чистка зубов с использованием электрических, звуковых и ультразвуковых зубных щеток и ирригаторов с контролем качества специальными индикаторами налета.
Во-вторых, желательна чистка языка посредством скребка и щетки. Лекарственные полоскания также уместны.
2.
Диета. При употреблении в пищу сырых жестких овощей и фруктов происходит самоочищение ротовой полости.
3.
Качественная регулярная, при необходимости неоднократная, профессиональная чистка зубов с удалением налета и камней с использованием ультразвука и пескоструйной обработки (эир-фло).
Иногда требуется глубокий скейлинг, полировка корней и менеджмент десневого края. В запущенных случаях используются реконструктивные операции на десне.
4.
Лечение зубов и адекватное зубопротезирование.
Медикаментозная терапия.
1.
Противомикробные препараты.
2.
Пробиотики. Например Streptococcus salivarius K12.
6. Средства народной медицины.
Настой ромашки.
Чайную ложку цветов ромашки залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Полоскать рот свежеприготовленным настоем ромашки 3 раза в день.
Что можно сделать для профилактики
Чтобы предупредить развитие галитоза, достаточно ответственно подходить к соблюдению правил гигиены, поддерживать здоровье и чистоту полости рта. Что касается превентивных мер, то на этот счет эксперты в области стоматологии и гигиены предлагают следующие рекомендации:
- пить больше простой чистой воды – не менее 2 литров в день,
- использовать щетку или специальный скребок для очищения поверхности языка – утром и вечером,
- всегда иметь при себе средство для освежения дыхания,
- пользоваться антисептическими ополаскивателями после утренней и вечерней чистки, после каждого приема пищи (профилактическими),
- поддерживать чистоту полости рта – пользоваться правильно подобранными щеткой и пастой, не пропускать ежедневную чистку зубов, использовать нити-флоссы и ирригатор для очищения труднодоступных мест,
- кушать больше зелени – она помогает нейтрализовать неприятные запахи. Разбавить привычный рацион имбирем и сельдереем, корицей – все эти продукты относятся природным антиоксидантами и помогают в нормализации баланса микрофлоры в полости рта,
- посещать стоматолога не реже двух раз в год – для профилактических осмотров и проф. гигиены. При любых подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.
Пейте больше простой чистой воды
Хорошее средство от неприятного запаха должно не только маскировать симптом, но и помогать в борьбе с его первопричиной. Чтобы установить источник всех бед, обязательно нужно посетить врача и пройти соответствующее обследование. Только выявив, а затем и вылечив скрытый патологический процесс, можно гарантированно избавиться от этой деликатной проблемы.
Дурной запах изо рта и обнажение корней
Два недавних исследования показывают, что летучие химические соединения и газ вызывающий дурной запах изо рта имеют разрушающее воздействие на окружающие ткани.
Первое исследование демонстрирует роль сероводорода (SH2), который вызывает гибель клеток пародонта посредством апоптоза (фрагментации или запрограммированное разрушение).
Другое исследование показывает, что тот же сероводород (SH2) ускоряет пролиферацию (размножение) клеток разрушающих кость (остеокастов).
Это клетки, которые принимают участие в физиологической (нормальной) перестройке кости: феномен резорбции (рассасывание) кости, который позволяет, среди прочего, ортодонтические перемещения, в процессе которых активность клеток, строящих кость (остеобластов) уравновешивается с активностью остеокластов.
Под воздействием сероводорода возникает ускорение клеточного обмена с запуском механизма деструкции кости под воздействием остеокластов.
Равновесие таким образом, нарушается и рассасывание кости развивается. Это выражается в болезни пародонта (пародонтите) и обнажении корней.
Порочный круг замыкается, потому что пародонтит и обнажение корней являются частой причиной галитоза (плохого запаха изо рта).
Дурной запах изо рта и пульпит
Сероводород, выделяющийся при галитозе (плохом запахе изо рта) также ядовит для клеток пульпы. Одно исследование демонстрирует, что сероводород глубоко нарушает метаболизм митохондральных мембран клеток зуба, провоцируя клеточную гибель посредством апоптоза (распадения на фрагменты).
Расположенная в пульпарной камере в центре зуба, пульпа, однако не изолирована от окружающей ротовой среды, потому что обмен постоянно происходит через дентин, пористую ткань и эмаль, которая действует как избирательная мембрана.
Сероводород проникает и диффундирует через твердые ткани зуба, чтобы подвергнуть отрицательному воздействию его жизнеспособность.
Это явление может объяснить появление пульпитов (воспаление пульпы) в интактных (неповрежденных) зубах. Следует обратить внимание, что табачный дым может оказывать ядовитое воздействие на пульпу зуба посредством схожего механизма.
В случае пульпита дивитализация или удаление нерва являются единственным возможным решением.
Справка об авторе методики
Доктор Louis Malcmacher содержит частную клинику в г. Кливленд, штат Огайо. Он также является исследователем и консультантом в фирме Dentique Inc., производящей продукцию для стоматологии и оказывающую услуги по консультированию бизнеса. Др. Malcmacher часто публикуется в стоматологических изданиях, опубликовал огромное число работ по адгезивным пластмассам в стоматологии, применению мостов и коронок, менеджменту стоматологической клиники, пародонтологии, косметической стоматологии и, в самое последнее время, лечению неприятного запаха изо рта. Он также входит в число авторов популярного ежемесячного бюллетеня по новым методам и материалам, сокращению накладных расходов и практическому менеджменту. Др. Malcmacher является экспертом в Ассоциации Клинических Исследований, приглашенным лектором в Школе Стоматологии при Нью-Йоркском Университете, редактором журнала Стоматология Сегодня (Dentistry Today), докладчиком в Академии Общей Стоматологии, консультантом Совета по Практической Стоматологической при Американской Ассоциации Стоматологов и был назван одним из Лидеров Повышения Квалификации журналом Dentistry Today.
Др. Malcmacher является международно признанным автором и лектором, известным своим обстоятельным и занимательным стилем. Он работает в тесном контакте с производителями стоматологической продукции в качестве консультанта и клинического исследователя в разработке новых товаров и методов. Почти два десятилетия др. Malcmacher вдохновляет свою аудиторию истинно наслаждаться работой стоматолога, обеспечивая необходимыми знаниями для блестящего клинического и практического менеджмента. Стоматологическая практика его группы выросла с 1988 года на 45%.
Louis Jay Malcmacher DDS, FAGD www.medicus.ru
medicinform.net
Чем может помочь врач
Если галитоз случился из-за стоматологической патологии и заболевания, специалист поможет вам навсегда забыть об этой неприятности. Рассмотрим поэтапно, что сможет сделать врач:
- Для начала проводится полноценный осмотр ротовой полости. Врач выявляет наличие заболеваний, оценивает состояние дёсен и зубов.
- В обязательном порядке проводится профессиональная чистка, которая осуществляется с помощью аппарата, подающего мощный поток воды с абразивными частицами.
- Затем стоматолог удаляет камни при помощи ультразвука. Это совершенно не больно и не приносит дискомфорта.
- При наличии кариеса проводится соответствующее лечение и устранение кариозных полостей. В большинстве случаев для этой цели применяют композитные вещества.
- Если имеется гнилой зуб, не подлежащий восстановлению, (возможно, он и провоцирует запах изо рта) от него в обязательном порядке нужно избавиться. В таком случае стоматолог проводит удаление единицы.
- Если возникла болезнь десен, доктор проводит профессиональное очищение кармашков и назначает правильное и безопасное лечение.
В большинстве случаев пациентам достаточно провести профессиональную чистку. Мало кто задумывается о том, что если плохо пахнет изо рта, то причиной тому налёт и мельчайшие частицы еды, которые могут забиваться промеж зубов. В таком случае доктор сможет вам помочь всего лишь за один визит. Не стоит медлить, пора распрощаться с комплексом неполноценности и дискомфортом при общении с людьми.