Как долго носят брекеты для исправления прикуса?

Что такое брекеты

Брекеты – это несъемная ортодонтическая конструкция для коррекции дефектов развития зубочелюстного аппарата. Брекет-система состоит их двух основных частей и элементов крепления:

• брекет-пластинок, крепящихся с помощью адгезивного состава на зубную эмаль; • направляющей силовой дуги, которая создает механическое давление на зубы; • крепежа: лигатур (резиновых колечек или металлической проволоки) или миниатюрных замочков. Если используются лигатуры, то брекеты называются лигатурными. Если замочки – то безлигатурными (самолигирующими).

Дистальный прикус: сколько лет носят брекеты для его коррекции

Эту разновидность прикуса считают одной из самых сложных и в то же время распространенных зубочелюстных аномалий. При таком типе смыкания верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется маленьким относительно других частей лица. Насколько сильно выражен дистальный прикус, можно определить по «шестеркам» — шестым зубам в ряду. Если при смыкании верхний жевательный зуб соприкасается только с «шестеркой» на нижней челюсти, это говорит о легкой степени нарушения. Если он контактирует сразу с двумя зубами нижней челюсти — о тяжелой. Лечить дистальный прикус проще всего в детском и подростковом возрасте, когда продолжается формирование челюсти и зубы более податливы.

Брекет-системы пациентам с дистальным прикусом чаще всего назначают в рамках комплексного ортодонтического лечения наряду с методами, которые изменяют форму челюсти. Так, подросткам для исправления верхней челюсти может быть назначен аппарат Френкеля. Чтобы ускорить рост нижней челюсти, ортодонт может рекомендовать ношение небного расширителя, пластинки или специального трейнера.

У взрослых челюсть сформирована, изменить ее положение уже нельзя. Но можно с помощью брекетов немного скорректировать положение зубов. Как долго придется носить брекеты для коррекции дистального прикуса, зависит от возраста и степени нарушения. В среднем минимальный срок ношения брекетов при такой аномалии составляет около 1,5-2 лет.

Показания к лечению с помощью брекет-системы

Как и всякое лечение, показания к ортодонтической терапии должны выявляться врачом. Установка брекетов показана при наличии таких условий:

• нарушении прикуса при сформировавшемся зубочелюстном аппарате;
• дефектах окклюзии, проявляющихся в период сменного прикуса;
• отклонениях от правильного вектора роста отдельных зубных элементов;
• при подготовке к протезированию (классическому или методом имплантации) в случае, если экстракция зуба стала причиной сдвига остальных элементов на освободившееся место;
• скученность или, напротив, промежутки между зубами (диастемы и тремы);
• наклоне зубных элементов вперед или назад;
• микрогнатии (уменьшенный размер челюсти).

Иногда нарушения выражены явно, но часто заметить патологию может только специалист. Обращение к ортодонту необходимо для того, чтобы своевременно выявить аномалию развития зубочелюстной системы и устранить ее.

Мезиальный прикус: сколько времени нужно для коррекции

При такой аномалии смыкания зубов нижняя челюсть выдается вперед, и зубы нижнего ряда перекрывают зубы верхнего. Мезиальный прикус заметно влияет на эстетику лица. Если резцы двух челюстей не смыкаются, это может привести к нарушениям дикции, речи и жевания.

Замедлить рост нижней челюсти стоматологическими методами невозможно. Поэтому при таком нарушении чаще всего врач-ортодонт принимает решение стимулировать рост и расширение верхней челюсти. Для этого ставят брекеты на первые моляры и постоянные резцы.

Сколько по времени их носят, зависит от разных факторов. У кого-то исправление прикуса происходит через 1 год, другому пациенту требуется 2 года.

Противопоказания к установке брекетов

Даже при наличии показаний ортодонтической коррекции с использованием брекет-системы случается, что конкретному пациенту такая терапия может быть противопоказана. Запреты подразделяются на относительные и абсолютные. К относительным ограничениям относятся те, которые являются временными, например, острое течение какой-либо болезни.

Относительные противопоказания:

• заболевания пародонта;
• болезни зубов (кариес, пульпит и т. д.);
• беременность;
• бруксизм.

Абсолютные противопоказания:

• частичная адентия (отсутствие большого количества зубов);
• онкология;
• остеопороз и другие болезни костей;
• психические заболевания;
• эндокринные болезни;
• ВИЧ, СПИД;
• туберкулез.

Другие факторы, которые влияют на сроки ношения брекетов

Разновидность прикуса и тяжесть ортодонтического дефекта — это не единственные факторы, определяющие, как долго носить брекет-систему. На сроки влияют и следующие пункты:

• тип ортодонтической конструкции;
• возраст пациента;
• индивидуальные особенности организма конкретного пациента;
• качество гигиенического ухода за брекетами.

Виды брекет-систем

В стоматологии брекет-системы принято разделять на виды в зависимости от основных классифицирующих признаков: места расположения на дентальных рядах, материала изготовления, наличия лигатур.

В зависимости от места фиксации брекеты бывают:

• вестибулярные – устанавливаются на наружной поверхности зубных рядов; • лингвальные – крепятся на зубы со стороны языка.

В зависимости от материала изготовления:

• металлические; • керамические; • сапфировые; • комбинированные .

В зависимости от способа фиксации силовой дуги на брекет-пластинках:

• лигатурные, т. е. с крепление посредством лигатур (деталей крепежа в форме резиновых колечек или металлической проволоки); • безлигатурные (самолигирующие). В этом случае направляющая дуга фиксируется с помощью маленьких замочков.

Открытый прикус: сколько надо носить брекеты?

При открытом прикусе между зубными рядами образуется заметная щель. Как правило, она расположена в области передних зубов и сильно влияет на эстетику улыбки. Кроме того, при открытом прикусе пациент может шепелявить, из щели может выпадать язык, что снижает качество жизни, влияет на самооценку.

Лечить открытый прикус на постоянных зубах очень сложно, поэтому лучший вариант обращаться к ортодонту в детстве. Существует два основных метода лечения — с помощью брекетов и с помощью операции. Иногда врачи объединяют оба способа: сначала брекет-системой корректируют положение зубов, а затем выполняют операцию на челюстях. Срок рекомендованного ношения брекетов для коррекции открытого прикуса — от 2-х лет и дольше.

Алгоритм лечения

Терапия на брекет-системах проводится с соблюдением определенного протокола. Рассмотрим его пошагово:

• диагностика – выявление показаний и противопоказаний, проведение аппаратного исследования для определения сложности и особенностей конкретного клинического случая. Выполнение ортопантомограммы (панорамного снимка), телерентгенограммы (рентгенографического снимка с удаленного расстояния), а также снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции;
• снятие слепков зубных рядов;
• составление плана терапии;
• подготовка к лечению – устранение кариеса и воспалительных явлений полости рта, выполнение профессиональной чистки зубов для удаления мягкого зубного налета и твердых отложений;
• фиксация готовой брекет-системы во рту пациента;
• процесс терапевтического воздействия (подвижка зубных элементов). Продолжительность терапии зависит от индивидуальных особенностей человека и может длиться до 24 месяцев или дольше. Во время лечения пациент должен регулярно посещать ортодонта для корректировки положения силовой направляющей дуги;
• снятие брекетов по достижению результата;
• ношение ретенционных аппаратов для закрепления результата коррекции. Длительность этого этапа определяется лечащим врачом.

Как срок ношения брекетов зависит от возраста?

Чтобы понять, сколько носить брекеты, нужно учитывать в том числе возраст пациента. Современные технологии стоматологии позволяют корректировать прикус в любом возрасте, но длительность лечения возрастает прямо пропорционально количеству лет. Ту проблему, которую у ребенка можно исправить за полгода, зрелому человеку придется корректировать несколько лет. Наилучшим возрастом для установки брекет-системы считается подростковый период — от 12 до 17 лет. В это время нарушения прикуса исправляются максимально быстро и легко, что можно объяснить физиологическими особенностями:

• Хотя зубочелюстная система у подростков уже полностью сформирована, она еще некоторое время остается довольно подвижной, «гибкой», поэтому с помощью правильного ортодонтического лечения можно двигать зубы, менять положение и форму челюстных костей.
• В подростковом возрасте сохраняют высокую подвижность и мышцы со связками, которые также играют важную роль в прикусе.

Обычно брекет-системы ставят подросткам после прорезывания вторых моляров и когда молочные зубы полностью сменятся постоянными. В молодом возрасте костная ткань за счет своей эластичности быстро отвечает на механическое воздействие. Поэтому брекеты подросткам ставят обычно на год-полтора. Этого времени достаточно, чтобы исправить существующие нарушения прикуса.

После 24-25 лет обмен веществ замедляется, прекращают расти и развиваться кости, ткани теряют эластичность. Чтобы под давлением брекетов зубы и челюсть изменили неправильное положение, требуется гораздо больше времени. Стоматологи говорят о том, что сроки коррекции прикуса у взрослых возрастают примерно вдвое по сравнению с подростковым возрастом. То есть в среднем носить брекет-систему придется 2-3 года. Но точное время определяет врач, исходя из целей конкретного пациента (эстетика или функциональность), индивидуальных особенностей строения челюсти и других факторов.

Влияние других факторов на время исправления прикуса

Костные ткани, мышцы, суставы каждого человека по-разному реагируют на воздействие брекетов. У кого-то процесс коррекции происходит быстрее, у кого-то медленнее. Многое зависит от качества гигиенического ухода за брекет-системой, от здоровья зубов и полости рта, от соблюдения правил эксплуатации ортодонтической конструкции.

Если пациент нарушает рекомендации врача, недостаточно тщательно чистит зубы, не пользуется специальными приспособлениями для чистки брекетов, это может привести к развитию кариеса и других стоматологических заболеваний. Они требуют лечения и, как правило, замедляют процесс ортодонтической коррекции.

Если брекет-система из-за небрежного обращения сломается или потребуется снять ее для лечения зубов, это нарушит процесс исправления прикуса. Чем дольше человек ходит без брекетов (а изготовление новой системы взамен сломанной требует времени), тем сильнее регресс. Зубы могут вернуться в первоначальное положение, и тогда потребуется начинать лечение заново. Соответственно, и срок ношения брекетов обнулится.

Как ставят брекеты на зубы: прямой и непрямой методы

Следующий шаг работы с пациентов – непосредственно фиксация брекетов. Делают это одним из двух способов:

• прямым – классический вариант, используемый в каждой стоматологической клинике;
• непрямым – прогрессивный метод, набирающий популярность.

Видео по установке брекетов традиционно знакомят с прямым методом фиксации:

Прямой метод установки брекетов

Ортодонт приклеивает брекеты поочередно на каждый зуб, ориентируясь на панорамный снимок челюсти и сделанные расчеты. Работа ювелирная, высокоточная, требующая тщательности и сосредоточенности.

Этапы фиксации брекет-системы прямым способом:

1. Установка расширителя в полость рта пациента, чтобы ортодонт хорошо видел и имел доступ ко всем зубам.
2. Фиксация ортодонтических колец на самые дальние единицы – «шестерки» или «семерки». Кольца послужат опорными точками для всей системы.
3. Дополнительная очистка и полировка зубной эмали для удаления мельчайших частиц налета.
4. Высушивание зубов воздушной струей и изоляция языка специальной «заглушкой».
5. Нанесение на зубы и пластинки компонентов адгезивной системы, которая под действием ультрафиолета обеспечит прочнейшую фиксацию каждого брекета.
6. Цементирование колец на дальних зубах и проведение металлической проволоки через каждый замочек – активация брекетов.
7. Удаление излишков ортодонтической дуги кусачками.
8. Освобождение полости рта от расширителя и фиксирующего язык приспособления.

Первым делом ставят брекеты на верхнюю челюсть и только потом на нижнюю. Для удобства пациента приемы могут быть разведены по времени, чтобы была возможность адаптироваться к ношению брекетов.

Редко аппараты крепят только на одну челюсть – это, скорее, исключительные ситуации, чем повседневная практика.

Непрямой метод фиксации брекет-системы

Этот алгоритм отличается от предыдущего тем, что часть работы проводится вне полости рта пациента.

В зуботехнической лаборатории по слепкам зубов техник изготавливает гипсовую модель. На ней врач располагает замки в точно рассчитанные точки и соединяет металлической дугой. После полученную систему переносят на каппу и размещают на корректируемом зубном ряду. Это позволяет провести фиксацию всей конструкции одномоментно – быстро и комфортно для ребенка.

Как исправить прикус?

В нашей клинике наблюдаются пациенты различных возрастов: дети с 2-3 лет, взрослые пациенты, а также пациенты в возрасте 75-80 лет. В некоторых случаях лечение проводиться с момента рождения, например при врожденной патологии у детей. При исправлении прикуса в каждом отдельном случае требуется индивидуальный курс лечения и использование таких аппаратов, как брекет-системы и другие аппараты. В определенных случаях возможно исправить прикус без брекетов, это стало возможно благодаря системе прозрачных капп, которые практически незаметны. В более сложных случаях исправить прикус без брекетов невозможно и для лечения применяются брекет-системы различных видов. При выраженной патологии возможно комплексное лечение совместно с челюстно-лицевым хирургом.

Когда требуется помощь ортодонта?

Идеальная улыбка – мечта многих. И есть ситуации, в которых банальный уход за ротовой полостью не позволит достичь поставленной цели. Обратиться к ортодонту для профессионального лечения рекомендовано в следующих случаях:

1. Дистальный прикус, при котором верхняя челюсть выдвинута вперед. Резцы, находящиеся снизу и сверху, не касаются друг друга. Ввиду такого положения зубных единиц подбородок визуально кажется скошенными, уменьшается нижняя губа.
2. Открытый прикус, в рамках которого зубы не смыкаются – между верхним и нижним рядом присутствует щель.
3. Мезальный прикус. Нижняя челюсть выдвинута вперед, при этом нижние резцы заходят на верхние. Верхняя губа западает и кажется маленькой.
4. Глубокий прикус. Патология, при которой верхние резцы сильно закрывают нижние. В результате такого состояния пациент может жаловаться на затрудненное дыхание и проблемы при пережёвывании пищи.
5. Диастема – между зубами есть широкие щели.
6. Скученность – зубы находят друг на друга, между ними нет никакого расстояния.
7. Зубы «выбиваются» из общего ряда. Как правило, это наблюдается в случае поздней смены молочных зубов.

Последствия неправильного прикуса

Исправление неправильного прикуса — это не просто прихоть или погоня за эстетикой. В действительности неправильный прикус влечет за собой массу неприятных последствий. В первую очередь криво растущие зубы изменяют функцию жевания и глотания, способствуют неравномерному распределению жевательного давления, затрудняют гигиену, что, со временем, приводит к развитию кариеса, пародонтита, пародонтоза, формированию зубного камня и ранней потере зубов. Кроме того, могут появиться такие симптомы, как подвижность зубов, увеличение промежутков между зубами, оголение шейки зуба, головные боли, хруст, щелчки, боли при жевании и открывании рта.

Немаловажно знать, что человек лишенный возможности улыбаться, носит в себе нераскрытые черты собственной индивидуальности.

Почему прикус надо исправлять

Патологический прикус – это не только косметический недостаток, но и фактор риска для здоровья в целом.

• Неправильная окклюзия (смыкание зубов) влияет на дикцию, мешает правильному пережевыванию, способствует быстрой истираемости эмали, развитию кариеса, поражению десен и мягких тканей рта.
• Патологии окклюзии нарушают работу нижнечелюстного сустава, влекут изменения в пропорциях лицевого скелета.
• При неправильном смыкании зубов нарушается функция жевания, что влечет развитие различных болезней со стороны органов ЖКТ. А патологии развития челюстей напрямую влияют на состояние дыхательной системы и ЛОР-органов.
• Люди с дефектами прикуса ощущают дискомфорт при общении, что ведет к формированию различных психологических комплексов.

Исправить неправильный прикус можно в любом возрасте. Для этого используют широкий спектр ортодонтической аппаратуры – съемной и несъемной.