Ксеростомия: как избавиться от «засухи» во рту

Ксеростомия – это ощущение постоянной сухости во рту, вызванное недостаточно интенсивным слюноотделением. Сопровождается также ощущением жжения и сухости языка и горла, проблемами с разжевыванием и глотанием пищи, ощущением привкуса металла во рту и затруднениями с речью.

Ксеростомия может быть либо симптомом основной тяжелой болезни (ВИЧ, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания), либо последствием пережитых хирургических манипуляций (например, удаления слюнных желез), медикаментозной терапии, лучевой терапии или химиотерапии.

Слюна является смазывающим веществом, облегчающим измельчение и переработку пищи, а также оказывает противовоспалительное воздействие, она реминерализует зубную эмаль и нейтрализует негативное воздействие кислот, содержащихся в пище, на поверхность зубов. Именно поэтому ксеростомия – серьезная проблема, требующая комплексного и незамедлительного лечения.

Ксеростомия

Ксеростомия (код по МКБ 10 – К 11.7) – патологическая сухость в полости рта, спровоцированная снижением или полным прекращением слюноотделения. Название понятия на латыни Xerostomia происходит от греческого ксеро- (сухость) + -stoma (рот). Это не отдельное заболевание, а симптом, связанный с другим патологическим процессом. Ксеростомия проявляется извращением вкусовой чувствительности и искажением ощущений в ротовой полости.

Специалисты филиалов в Янино-1 и Всеволожске клиники семейной стоматологии West Dental помогут выявить причину такого симптома и определить конкретное лечение всех признаков и патологического состояния. Для этого в активе докторов есть все необходимое высокотехнологичное оборудование и стерилизованный инструментарий.

Клинические проявления ксеростомий

Основной симптом ксеростомии — сухость слизистой оболочки ротовой полости. В результате того, что слюноотделение уменьшается, появляется риск возникновения гнойных образований. Высокая вероятность поражений мягких тканей ротовой полости вплоть до появления грибковых болезней также обусловлена низкой саливацией. В результате постоянного повышения сухости слизистой ротовой полости пациент теряет вкусовые ощущения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки, определяется степень ксеростомии. Начальное проявление заболевания характеризуется нормальным слюноотделением околоушных и подчелюстных желез, за счет чего достигается компенсация выработки количества слюны. Проявляется ксеростомия начальной стадии чувством сухости слизистой ротовой полости только тогда, когда пациент продолжительное время разговаривает. Также можно ощущать сухость во рту в результате переутомления. Во время осмотра слизистой оболочки полости рта отмечается ее нормальная влажность при том, что слюна имеет пенистые образования.

После начальной стадии патология проявляется в виде нарушения функционирования слюнных желез. Симптомы заболевания проявляются более четко, в связи с этим пациент чувствует сухость во рту постоянно, разговорный процесс приносит дискомфорт, прием пищи затрудняется. Вторая степень ксеростомии характеризуется сухостью во рту даже в момент приема пищи, что заставляет больных запивать сухие продукты, чтобы облегчить их проходимость и пережевывание. Осмотр показывает, что слизистая полости рта имеет слабое увлажнение, а слюна — блестящая с розоватым оттенком.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Также течение ксеростомии сопровождается постоянным чувством жажды, у пациентов затруднен глотательный процесс, также имеется характерный неприятный запах изо рта. У большого процента больных отмечается частые гнойные болезни горла — ангина. Когда болезнь проходит, появляются хрипы, проблемы с речью и болезненность горла, причиняющие серьезный дискомфорт. У больных ярко красный цвет языка, заеды, а уголки рта потрескавшиеся, в этих местах появляются вирусные инфекции. Отмечается частичное появление сухости в носу, кариес и пародонтит.

При ношении съемных протезов возможны некоторые трудности с их использованием, а также есть вероятность травматизма слизистой оболочки полости рта.

Причины

Многие причины приводят к ксеростомии, но самая основная – прием медикаментозных препаратов, второстепенным проявлением которых является сухость слизистых оболочек полости рта. Для временного применения это безобидный эффект, но при длительном курсе следует подобрать альтернативу.

Основной список средств, вызывающих ксеростомию, как один из возможных побочных симптомов:

• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• бронхолитики;
• противосудорожные и противоопухолевые;
• понижающее давление;
• мочегонные;
• транквилизаторы.

Ксеростомию кроме лекарственных препаратов в полости рта вызывают:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• дефицит железа;
• ВИЧ-инфекция;
• ревматизм;
• нарушение функции щитовидной железы;
• единовременный прием множества препаратов;
• пожилой возраст;
• лучевая терапия;
• синдром Шегрена – сухость всех слизистых в организме.

При заложенности носовых ходов и насморке или снижении тонуса мягкого нёба дыхание ночью происходит через рот, из-за чего на утро слизистые сохнут. Временное явление может встречаться и при любом обезвоживании организма: диарея, рвоты, повышение температуры, малое число жидкости.

Частые полоскания рта концентрированными растворами создают все условия для развития атрофии слюнных желез и сухости слизистых.

Чем может быть вызвана гипотония слюнной железы

Причины возникновения болезни разные, но чаще всего она выступает как сопутствующий фактор другого недуга, в том числе и в ротовой полости:

Постоянную сухость во рту часто испытывают возрастные люди, которые принимают большое количество лекарственных препаратов, особенно их сочетаний. В этом случае недуг выступает в качестве побочного фактора.

Сухость во рту часто преследует гипертоников, диабетиков, людей с анемией, связанной с дефицитом железа. Она сопровождает ВИЧ-инфекцию, артрит, кистозный фибриоз. Заболевание также развивается на фоне аутоиммунных дисфункций при синдроме Шейна. Любой вирус (инфекционный паротит, например), попавший в кровь, в систему иннеравации может стать катализатором для развития ксеростомии.

Кратковременный характер она носит в моменты обезвоживания организма (при лихорадке, серьезных ожогах, значительных потерях крови, неуемной рвоте, диарее). Симптомы ярко выражены при онкологических болезнях головы и шеи в период проведения лучевых процедур.

Часто дистония слюноотделения возникает при различных интоксикациях центральной нервной системы, травмах головного мозга или спинной сухотке.

После хирургического удаления слюнной железы заболевание приобретает необратимый хронический характер. Поэтому полость рта требует постоянного дополнительного увлажнения специальными средствами.

При старческой мышечной слабости, когда нижняя челюсть поднимается с трудом, сон с открытым ртом приводит к ксеростомии вплоть до полной атрофии слюнной железы.

У здоровых людей симптомы могут отмечаться при проблемах, связанных с носовой перегородкой, наличии полипов на слизистой носа. Частые полоскания, особенно агрессивными компонентами, также закончатся дефицитом слюны.

Классификация

Выделяют 3 стадии:

1. Самая легкая стадия, при которой функционируют подчелюстная и околоушная слюнные железы, а слюна выделяется в норме. Ксеростомия проявляется, как симптом переутомления или после длительного разговора. При визуальном осмотре слюна пенистая, а слизистая увлажненная.
2. Происходит нарушение нормального функционирования слюнных желез и сухость становится постоянной, затрудняется дикция. Человек испытывает трудность в приеме сухой пищи. При осмотре слизистая мало увлажнена, бледная и имеет некоторый блеск.
3. На этой стадии слюнные железы перестают функционировать. Пациенты обращают вниманием на сильную сухость и болезненные ощущения слизистой. Во рту формируют эрозивные и язвенные поверхности, усугубляется все стоматитом, глосситом, генерализованным кариесом и шелушащимися губами.

Какие симптомы преследуют больного ксеростомией

Симптоматика проявления болезни обширная:

• возникновение грибка в мягких тканях ротовой полости;
• видоизмененный вкус и снижение его яркости;
• постоянная жажда;
• сложности с глотанием;
• зубы, поврежденные кариесом;
• противный запах из ротовой полости;
• сухость в носу;
• речевые нарушения.

Заболевание характеризуется тремя стадиями. На ранней стадии «фабрика слюны» с трудом справляется со своими функциями, но при переутомлении или длительной разговорной нагрузке возникает ее нехватка, и рот пересыхает. Дистонированная слюна сильнее пенится. На следующей стадии полной слюнной декомпенсации не происходит, и ее выделение становится нерегулярным. В этот период начинаются проблемы с речью и глотанием пищи. Отмечается более сильная сухость, слизистая становится бледно-розовой и блестящей. На последней стадии функция железы серьезно угнетена. Проявления болезни становится резким: появляются боли, сохнут и шелушатся губы. На них могут возникнуть корка и трещины в уголках. На внутренней поверхности рта появляются язвы, увеличивается вероятность развития глоссита и стоматита. Слизистая заметно краснеет, может опухать язык.

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом в дальнейшем устранении симптомов и вылечивании патологического состояния. Начинает врач со сбора анамнеза и понимания какие препараты принимает пациент. Затем выполняют УЗИ слюнных желез и сиалографию. Если основная причина ксеростомии связана с приемом большого числа разнообразных лекарств, то ее лечение будет простым. Однако, после курсов облучения, полностью восстановиться сложно, а бывает и невозможно. Потому что, такая методика максимально подавляет функционирование железе и слюновыделение.

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

• ощущение сухости и липкости в ротовой полости;
• малый объем выделяемой слюны;
• консистенция слюны густая и тянущаяся;
• болезненные ощущения в горле;
• шероховатость, грубость и жжение на языке;
• неприятный запах из полости рта;
• болевой синдром во время разговора и приема пищи;
• нарушение вкусовых ощущений.

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

1. Сиалометрия — процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
2. Сиалография — рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
3. Биопсия — сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Лечение

В клинике West Dental смогут определить, как лечить ксеростомию и точную специфику патологического процесса. Ликвидировать заболевание можно только постепенно, устранив все провоцирующие признаки. Только комплексно можно лечить заболевание, а для этого важны точные диагностические мероприятия. Временный дискомфорт устраняется быстро, а хронизация процесса минимизируется четкой терапией.

Для достижения стабильного и благоприятного результата, пациенту необходимо активно сотрудничать с лечащим доктором.

Рекомендовано:

• поддерживать отличную гигиену полости рта;
• употреблять много жидкости;
• исключить соленую, острую и сладкую пищу;
• отказаться от вредных привычек;
• применять слюнозамещающие ополаскиватели.

Возможно и применение народных средств в домашних условиях:

• отвары шиповника;
• брусничный и клюквенный соки;
• настои из ромашки, шалфея или календулы;
• оливковое масло;
• травяные спреи и гели.

Лечение и профилактика

Лечение назначает врач-стоматолог. Чаще всего это препараты имитирующие слюну: гели, пасты, которые действуют как смазка. Если недуг проявляется ситуативно, то рекомендуется чаще пить воду, рассасывать леденцы без сахара, делать перерывы в речи.

Чтобы эта проблема не привела к развитию других заболеваний, нужно очень ответственно подойти к ежедневной гигиене полости рта. Чистите зубы дважды в день щеткой с мягкой щетиной, а также пастой, содержащей фтор. Пользуйтесь ершиками, зубной нитью, а затем ополаскивателями.

Назад

Профилактика

Стандартная мера профилактики — употребление большего объема жидкости, для взрослого норма 1,5-2 литра в день.

• Необходимо стимулировать постоянное слюноотделение. Можно рассасывать леденцы, жвачку и конфет без сахара;
• Исключение вредных привычек. Минимизировать употребление алкогольных напитков и курение. Желательно полный отказ;
• Употреблять в пищу большое число фруктов и овощей. Они предотвращают сухость и горечь в ротовой полости;
• Выполнять полоскание ротовой полости утром и вечером растворами без спирта;
• Исключение обезвоженных продуктов питания с высоким содержанием солей.

Терапия для стимуляции слюноотделения

При ряде болезней сухость во рту сохраняется надолго, а порой и на всю жизнь. Однако можно заставить слюнные железы работать продуктивней, периодически оказывая на них раздражающее, стимулирующее воздействие.

• Медикаментозная стимуляция. Приём по назначению врача лекарственных средств со слюногонным эффектом.
• Местные стимуляторы: жевательная резинка, кислые леденцы. Их главный недостаток — кратковременность результата. К тому же регулярное употребление может навредить здоровью. Например, лимонная кислота в кислых конфетах раздражает слизистые оболочки, а сахар — провоцирует кариес.
• Физиотерапевтические методы: направленное излучение гелий-неонового лазера, неглубокий массаж области слюнных желёз, магнитотерапия, электрофорез, аппликации озокерита и лечебной грязи. После их воздействия слюнные железы полностью или частично восстанавливают секреторную активность [1, 2].

Провоцируют сухость во рту причины различной этиологии, и самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно скорее, даже если проблема беспокоит лишь периодически. Без своевременных мер состояние здоровья неизбежно ухудшится. К тому же промедление повышает риск сопутствующих проблем — в том числе быстрого развития кариеса, из-за которого придётся стать постоянным пациентом стоматолога.

Список источников

1. Позднякова А. А. Особенности диагностики, клинических проявлений и коррекция ксеростомического синдрома у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: дисс. канд. мед. наук: 14.01.14 — стоматология. Пермь, 2014. // URL: https://www.psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=22&cf_id=24 (дата обращения 28.08.2020 г.).
2. Дедова Л. Н., Городецкая О. С. Слюна: современный взгляд стоматолога // УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск. // URL: https://www.bsmu.by/files/475b948dcf7e198bfc2afbb9281a237f/ (дата обращения 28.08.2020 г.).
3. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Царапкин Г. Ю., Изотова Г. Н., Товмасян А. С., Киселёва О. А. Cимптоматическая терапия временной ксеростомии у больных после хирургических вмешательств на структурах полости носа и глотки // Медицинский совет. 2014. № 1. С. 40–44. // URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/download/526/526 (дата обращения 28.08.2020 г.).