Порядок лицензирования
Статья 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ, определяющего общие правила лицензирования в России, устанавливает, что все виды медицинской деятельности относятся к категории лицензируемых. Конкретный список направлений стоматологии в лицензии приведен в дополнительном нормативном документе – Постановлении Правительства от 16 апреля 2012 года № 291. Он включает следующие области рабочей деятельности врача в стоматологии:
- гигиеническая;
- общая;
- детская;
- область общей практики;
- ортопедическая;
- профилактическая;
- терапевтическая;
- хирургическая.
Каждое из этих направлений требует получения отдельной лицензии. Для ее получения заявителю придется изучить перечень для лицензии стоматологического кабинета, в котором описано необходимое оборудование. Выдачей таких документов занимаются Росздравнадзор и профильные департаменты органов исполнительной власти регионов.
Для получения лицензии соискатель предоставляет в контролирующее ведомство пакет документов, подтверждающих, что он соответствует установленным нормам и закупил необходимое оборудование в количестве не менее установленного. По результатам рассмотрения заявки выносится решение о предоставлении лицензии или отказе в ее оформлении. При положительном решении срок действия такого документа не ограничивается в соответствии с частью 4 статьи 9 99-ФЗ.
Необходимые документы
Чтобы получить лицензию на работу стоматологической клиники, соискателю потребуется составить заявление по установленному образцу. Он приведен в приложении к Приказу Росздравнадзора от 5 мая 2014 г. № 3166. К нему понадобится приложить список документов, которые подтвердят, что он выполнил действующие требования для лицензирования ортодонтов или других врачей-стоматологов и готов к началу рабочей деятельности. В перечень таких документов входят:
- нотариально заверенные копии учредительной документации компании;
- копии документов, подтверждающих законное право пользования помещением, подходящим для предоставления услуг и имеющее площадь не менее установленной, – например, это свидетельство о праве собственности или договор аренды;
- копии документов, свидетельствующих о наличии у заявителя законного права пользования медицинской техникой и оборудованием, в количестве не менее необходимого для выполнения работ в выбранной области стоматологии;
- информация о соответствии имеющегося помещения нормам санитарно-эпидемиологической безопасности;
- копии регистрационных удостоверений на используемое оборудование;
- копии дипломов, сертификатов и свидетельств, подтверждающих наличие у руководителя организации и ее врачей требуемого уровня образования, квалификации и опыта работы по соответствующему профилю не менее установленного – например, это физиокабинет при лицензировании стоматологической организации или кабинет функциональной диагностики;
- копии дипломов или удостоверений штатных сотрудников, которые будут заниматься техническим обслуживанием медицинского оборудования, либо копия договора с организацией, которая станет осуществлять такое обслуживание;
- копия квитанции, подтверждающей уплату госпошлины за предоставление услуги по выдаче лицензии;
- опись документов, предоставленных в составе пакета.
Список необходимого оборудования
Одно из важных лицензионных условий, которым обязан отвечать соискатель, – оснащение стоматологии для лицензирования, то есть наличие медицинского оборудования в количестве не менее необходимого для предоставления качественных услуг. Этот вопрос регламентируется отдельным правовым актом – приказом Минздрава от 7 декабря 2011 г. N 1496н. В приложении № 11 к этому приказу приводятся действующие стандарты оснащения разных типов кабинетов стоматологии для лицензирования. В данном разделе документа содержатся нормативы для:
- кабинетов общей практики в составе стоматологической поликлиники;
- кабинетов терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии в составе профильной поликлиники;
- зуботехнической лаборатории, действующей в составе профильной поликлиники;
- ортодонтического, физиотерапевтического, рентгенологического кабинета в составе стоматологической поликлиники, а также кабинета функциональной диагностики и мобильного подразделения;
- централизованного блока стерилизации в составе поликлиники.
Приведенное в документе необходимое оборудование стоматологии для лицензии дифференцировано для организаций, в которых врачи оказывают стационарную и амбулаторную помощь пациентам.
Услуги центра АТТЭК
Центр АТТЭК много лет предоставляет услугу сопровождения лицензионных заявок для стоматологических клиник и кабинетов. Это одно из профильных направлений нашей деятельности, которым занимаются высокопрофессиональные сотрудники. Они досконально знают нормативы действующего законодательства и контролирующих органов в этой сфере, а кроме того, осуществляют регулярный мониторинг действующего законодательства на предмет изменений. Мы предлагаем Вам полный комплекс работ, которые позволяют оперативно получить стоматологическую лицензию.
Оснащение стоматологических организаций: нормативная база
Итак, список основных нормативных документов, которые регулируют стандарты оснащения кабинета стоматологии общей практики для лицензирования и других видов стоматологических организаций, включает:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, посвященный вопросам охраны здоровья граждан;
- Санитарно-эпидемиологические требованиям к медицинским организациями СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные Постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года № 58;
- Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291, устанавливающее порядок лицензирования медицинской деятельности;
- действующий Приказ Минздрава от 7 декабря 2011 г. № 1496н, определяющий правила оказания врачами стоматологической помощи взрослым гражданам;
- Приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года № 910н, устанавливающий правила предоставления врачами стоматологической помощи детям;
- новый Приказ Минздрава от 31 июля 2022 года № 786н, вводящий обновленный порядок предоставления врачами стоматологических услуг взрослому населению.
Новые правила оснащения стоматологии с 2022 года
С 1 января 2022 года в России начнет действовать новый перечень оборудования стоматологического кабинета для лицензирования, утвержденный приказом Минздрава № 786н. Порядок его эксплуатации определен дополнительным нормативным документом – приказом Минздрава от 9 июня 2022 года № 560н, который тоже вступает в силу с 1 января 2022 года.
Новые правила оснащения предполагают внесение следующих изменений в действующий порядок:
- помимо необходимого количества врачей, в каждом стоматологическом кабинете нужно установить собственный дентальный рентген-аппарат, имеющий цифровой приемник изображения. Эта техника потребует приема на работу специализированного персонала, включая врачей-рентгенологов, а следовательно, изменятся и разрешенные организационно-правовые формы организаций, которым позволяется заниматься этим видом рабочей деятельности. Индивидуальным предпринимателям работа с такими установками запрещена: им придется перерегистрироваться в качестве ООО;
- действующие ООО, у которых список рабочего оборудования для лицензирования стоматологического кабинета ранее включал только визиограф, должны будут обязательно докупить панорамный ренгтен-аппарат. Это значит, им потребуется помещение большей площади, поскольку на каждую установку потребуется не менее 4 квадратных метров дополнительной площади.
Эксплуатация дополнительного рабочего оборудования должна осуществляться в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 , утвержденными Постановлением Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года № 8: они регулируют правила работы врачей рентген-кабинетов. Кроме того, при внесении изменений в стандартный список оборудования для оснащения зуботехнической лаборатории для лицензирования всем организациям потребуется переоформить документы на технику, что, разумеется, потребует дополнительных временных и финансовых затрат.
Отделка, микроклимат и коммуникации стоматологического кабинета
Обратите внимание на поверхности стоматкабинета: они должны быть ровными, гладкими, износостойкими, выполненными из материала, которому не страшны постоянные обработки дезсредствами. Стены и пол следует соединить так, чтобы избежать щелей, откуда невозможно достать пыль и грязь.
В качестве покрытия пола можно выбирать линолеум, однако при этом обязательны плинтусы и запайка стыков полотна.
Поверхности, которые могут быть увлажнены, а именно, санузел, стены возле раковин и оборудование, необходимо покрыть кафельной плиткой.
Раковину и стены кабинета нужно покрыть:
- Не менее чем на 1.6 метров от пола,
- На 0.2 м за пределы прибора или раковины.
Выбор потолка остается за вами (подвесной или натяжной), главное, чтобы его было легко мыть и дезинфицировать.
Как правило, стены стоит окрашивать в светлые и нейтральные тона, поскольку иные их оттенки могут исказить воспринимаемый врачом цвет зубной эмали, десен и крови пациента.
Используя для отделки стен амальгаму на основе ртути, вы можете выбрать покрытие штукатуркой (если стена кирпичная) или затиркой (панельная), имеющие добавку 5 % серы для связывания ртутных испарений. При этом запрещены какие-либо украшения на стенах при таком покрытии.
Вентиляционная и отопительная системы—один из главных пунктов, которым нужно уделить внимание. Необходима автономная система отопления, с поддержанием чистоты воздуха в соответствии с показателями обсемененности воздушной среды патогенными микроорганизмами согласно ПДК, прописанными в СанПиНе.
Требования к показателям температуры и влажности:
- Выше +18°С зимой и ниже +25°С летом.
- Относительная влажность от 40 до 60 %.
- Скорость движения воздушных масс 0.2 м/с.
При площади помещения стоматологической клиники менее 500 м2 допускается:
- Естественное проветривание с использованием форточек, следовательно, необходимы удобные в использовании фрамуги с легким доступом к ним.
- Устройство приточно-вытяжной системы.
- Оснащение сплит-системами, допустимыми в медучреждениях при условии очистки фильтров каждые 6 месяцев.
Все инженерные сети в стоматологических кабинетах должны быть скрыты. Необходимо сразу же устранять любую проблему в вентиляционной системе. Микробиологические и химические показатели воздуха не должны нарушать требования СанПиН.
Запрещается проводить вентиляционную систему так, что загрязненный воздух попадает в «чистую» зону. Следовательно, планируя ее, имейте это в виду.
Горячее и холодное водоснабжение необходимо стоматологическому кабинету. Если в помещении отсутствует централизованная подача воды, допускается обеспечение из других источников, одобренных заключением от СЭС.
Требования к оснащению стоматологии
Одним из ключевых нормативов, которым должна удовлетворять стоматологическая организация, чтобы получить лицензию на ведение своей деятельности, является соблюдение установленных нормативов ее оснащения техникой и инструментами. Актуальный список препаратов и оборудования для организации стоматологического кабинета содержится в постановлении № 1496н. Он содержит списки необходимых позиций, количество которых рассчитывается в зависимости от разных факторов, включая:
- количество рабочих мест врачей;
- число подразделений, действующих в организации;
- необходимое количество видов техники на одну организацию;
- количество посещений пациентов;
- число должностей врачей;
- число рабочих мест ассистентов;
- число раковин;
- другие критерии.
Некоторые виды позиций приобретаются организацией по собственному усмотрению в случае необходимости – но не менее минимальных значений.
Общие требования
Согласно постановлению № 1496н подготовка перечня оснащения кабинетов стоматологии для лицензирования должна осуществляться в соответствии с типом организации и профилем ее рабочей деятельности. В приложениях к этому нормативному документу отдельно сформулированы нормативы для следующих типов стоматологических учреждений.
Тип организации | Подразделения в ее составе, к которым предъявляются требования по оснащению |
Стоматологическая поликлиника | Отделение или кабинет терапевтической стоматологии |
Отделение или кабинет хирургической стоматологии | |
Отделение или кабинет ортопедической стоматологии | |
Зуботехническая лаборатория | |
Ортодонтическое отделение или кабинет | |
Физиотерапевтическое отделение или кабинет | |
Рентгенологическое отделение или кабинет | |
Кабинет функциональной диагностики | |
Централизованное стерилизационное отделение или блок | |
Мобильный стоматологический кабинет | |
Медучреждение общего профиля, оказывающее стоматологическую помощь в амбулаторном формате | Отделение терапевтической стоматологии |
Отделение хирургической стоматологии | |
Отделение ортопедической стоматологии | |
Зуботехническая лаборатория | |
Ортодонтическое отделение | |
Рентгенологическое отделение | |
Стоматологический кабинет в образовательных организациях, на призывных пунктах и на предприятиях | |
Стационар | Хирургическое челюстно-лицевое и стоматологическое отделение |
Операционная хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения | |
Профильное подразделение хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения |
Принципы терапевтического стоматологического лечения в клинике Amel Dental
- безопасность всех процедур;
- лечение без боли и без осложнений;
- стремление к сохранению зубов;
- применение максимально щадящих методов лечения, позволяющих минимизировать вмешательство, продлить жизнь зубов;
- забота о здоровье и красоте улыбки.
Гарантировать такие результаты лечения нам помогают инновационные технологии (современное стом оборудование, дентальный микроскоп), стоматологические материалы и лекарственные препараты самого высокого качества. Мы используем цифровые технологии в диагностике, лечении, что позволяет нашим врачам поставить точный диагноз, контролировать все процессы, избежать ошибок и гарантировать пациентам высокое качество стоматологических услуг.
Стандарты для разных типов организаций
Для профильных подразделений стоматологических клиник список оборудования для лицензирования стоматологического кабинета чаще всего насчитывает 100 и более позиций. Для вспомогательных подразделений он несколько короче, но тоже требует достаточно серьезного подхода к оснащению всем необходимым.
Стандарт оснащения рентгенологического отделения поликлиники
N | Наименование | Количество, шт. |
1. | Аппарат рентгенодиагностический дентальный | 1 на кабинет |
2. | Кресло стоматологическое | 1 на дентальный аппарат |
3. | Компьютерный томограф* | 1 на отделение |
4. | Изделия одноразового применения: | по необходимости*** |
— маски | ||
— перчатки смотровые, диагностические | ||
— бумажные нагрудные салфетки для пациентов | ||
— полотенца для рук в контейнере | ||
— салфетки гигиенические | ||
— перевязочные средства | ||
5. | Лампа (облучатель) бактерицидная для помещений | по необходимости*** |
6. | Лампа (облучатель) бактерицидная для помещений передвижная* | по необходимости*** |
7. | Машина проявочная для стоматологических пленок | 1 на кабинет |
8. | Негатоскоп настенный | 1 на рабочее место врача |
9. | Ножницы в ассортименте | 3 на кабинет |
10. | Ортопантомограф с телерентгенографической приставкой* | не менее 1 на отделение (кабинет) |
11. | Радиовизиограф стоматологический в комплекте | 1 на отделение (кабинет) |
12. | Система индивидуального кондиционирования и увлажнения воздуха в лечебных помещениях** | по необходимости*** |
13. | Средства индивидуальной защиты при рентгенологических исследованиях (комплект) | по необходимости*** |
14. | Средства и емкости-контейнеры для дезинфекции инструментов | по необходимости*** |
15. | Стол письменный для врача | 1 на рабочее место врача |
16. | Стол рентгенолаборанта | 1 на рабочее место врача |
17. | Стул для врача | 1 на рабочее место врача |
18. | Стул медицинский | 1 на рабочее место врача |
19. | Шкаф для хранения химических реактивов и материалов | не менее 1 на кабинет |
20. | Шкаф для медикаментов | не менее 1 на кабинет |
21. | Шкаф сушильный для рентгеновских пленок | не менее 1 на отделение (кабинет) |
22. | Шкаф для медицинской одежды и белья | по необходимости |
*Позиции, которые являются обязательными для оснащения, только при использовании (заявлении) технологии, предусматривающей применение данных приборов, инструментов, медикаментов. **Оснащаются кабинеты и помещения, в которых нет возможности обеспечить санитарно-гигиенические требования имеющимися стационарными системами вентиляции и кондиционирования. ***В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами.
Стандарт оснащения подразделения функциональной диагностики в стоматологии для профильной поликлиники
N | Наименование | Количество, шт. |
1. | Аксиограф* | не менее 1 |
2. | Артикулятор стоматологический с лицевой дугой* | не менее 1 |
3. | Аппарат электроодонтодиагностики * (одонтосенсиметр, одонтометр) | не менее 1 |
4. | Изделия одноразового применения: | по требованию*** |
— шприцы и иглы для инъекций | ||
— маски | ||
— перчатки смотровые, диагностические | ||
— бумажные нагрудные салфетки для пациентов | ||
— полотенца для рук в контейнере | ||
— салфетки гигиенические | ||
— перевязочные средства | ||
— слюноотсосы | ||
— стаканы пластиковые | ||
5. | Камеры для хранения стерильных инструментов (при отсутствии системы пакетирования) | не менее 1 на кабинет |
6. | Кинезиограф* | 1 |
7. | Кресло стоматологическое при отсутствии в УС | 1 на дентальный аппарат |
8. | Лампа (облучатель) бактерицидная для помещений | по требованию*** |
9. | Лампа бактерицидная для помещений передвижная* | по требованию*** |
10. | Место рабочее врача стоматолога: Установка стоматологическая (УС), включающая блок врача-стоматолога (бормашина), специальное кресло, гидроблок стоматологический, светильник операционный стоматологический. Данные части могут быть закреплены на единой несущей станине либо крепиться взаимно, либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели) | 1 на 2 врачебные должности при двухсменном рабочем дне |
11. | Миотонометр* (гнатодинамометр) | не менее 1 |
12. | Миостим* (электронейростимулятор, нейромиостимулятор, стимулятор периферических нервов) | не менее 1 |
13. | Набор инструментов для осмотра рта (базовый): | по требованию*** |
— лоток медицинский стоматологический, | ||
— зеркало стоматологическое, | ||
— зонд угловой, | ||
— пинцет зубоврачебный, | ||
— экскаваторы зубные, | ||
— гладилка широкая двухсторонняя, | ||
— шпатель зубоврачебный | ||
14. | Периотест* (прибор для определения подвижности зубов, коронок и имплантатов) | не менее 1 |
15. | Реополярограф* | не менее 1 |
16. | Светильник при отсутствии в комплекте МРУ и УС | 1 на рабочее место врача |
17. | Стол письменный для врача | 1 на рабочее место врача |
18. | Столик стоматологический | 1 на рабочее место врача |
19. | Стул медицинский | 1 на рабочее место врача |
20. | Стул для врача | 1 |
21. | Т-скан для оценки окклюзии зубных рядов* (аппарат для определения центральной окклюзии) | 1 |
22. | Шкаф медицинский для хранения расходных материалов и инструментов | не менее 1 на кабинет |
23. | Шкаф медицинский для медикаментов | не менее 1 на кабинет |
24. | Шкаф для медицинской одежды и белья | по требованию*** |
25. | Электромиограф для контактных исследований* | не менее 1 |
*Позиции, которые являются обязательными для оснащения, только при использовании (заявлении) технологии, предусматривающей применение данных приборов, инструментов, медикаментов. **Оснащаются кабинеты и помещения, в которых нет возможности обеспечить санитарно-гигиенические требования имеющимися стационарными системами вентиляции и кондиционирования. ***В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами.
Чем занимается стоматолог-терапевт?
В границах компетенции стоматолога-терапевта лечение основных болезней зубов. Зубной терапевт занимается тем, что:
- проводит первичную консультацию;
- делает осмотр, при необходимости направляет пациента на аппаратную диагностику (рентген, ортопантомограмма, КТ);
- ставит диагноз;
- составляет план лечения;
- осуществляет лечение кариеса и других заболеваний зубов;
- выполняет пломбирование, прямую реставрацию зубов;
- проводит профессиональную гигиену полости рта;
- устраняет косметические дефекты зубов, проводит процедуру отбеливания в стоматологии;
- проводит другие профилактические процедуры (реминерализация, фторирование и т.д.)
Как правило, стоматолог-терапевт специализируется также на эндодонтическом лечении, проводит чистку и лечение корневых каналов.