Использование стоматологического геля «Дентамет» для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта

Из этой статьи Вы узнаете:

• анализ состава Метрогил-Дента, аналоги,
• схема применения и ее особенности,
• отзывы на гель Метрогил Дента, цена 2022.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гель Метрогил Дента – это препарат для местного применения в полости рта, обладающий противомикробным действием в отношении патогенных бактерий, вызывающих воспаление десен. Противомикробное действие препарата обеспечивается входящими в его состав активными компонентами – это антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин. В стоматологии этот препарат применяют в основном только при гингивите, пародонтите, реже – при афтозном стоматите.

На гель Метрогил Дента – инструкция по применению разрешает использовать препарат у взрослых, только начиная с 18 лет (хотя в прошлой инструкции препарат был разрешен с 6-ти летнего возраста). Такое изменение было принято в 2022 году, не смотря на отсутствие изменений в составе и концентрации активных компонентов. Однако, средство с таким же составом – Бальзам для десен Асепта, которое зарегистрировано уже не как «лекарственное средство», а как «косметический продукт» – вообще не имеет ограничений по возрасту.

Метрогил Дента: фото новой упаковки

Нужно сказать, что на гель Метрогил Дента отзывы пациентов обычно достаточно средненькие, и по нашему мнению этот препарат не является оптимальным выбором по большинству «показаний к применению», которые перечислены в официальной инструкции. Но тем не менее этот препарат действительно работает (например, при гингивите или легкой форме пародонтита).

Обратим ваше внимание, что автор статьи более 10-ти лет проработал врачом-пародонтологом, занимаясь лечением воспаления десен у пациентов, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации автора статьи по программе «Пародонтология» – вы можете посмотреть в разделе редакция).

Показания к применению –

Официальная инструкция геля Метрогил дента содержит достаточно большой спектр показаний к применению. Этот препарат может применяться:

• при гингивите,
• при пародонтите,
• при воспалении слизистой под протезом,
• при альвеолите лунки удаленного зуба,
• при афтозной форме стоматита,
• при хейлите (воспалении губ),
• и даже при периодонтите.

Но не все показания являются оптимальными. Например, препарат действительно можно применять при афтозном стоматите, причиной которого могут быть не только аллергические реакции, но и один из видов стрептококков (α-гемолитический стрептококк – Streptococcus sangui). Только в последнем случае гель Метрогил дента может быть хоть как-то эффективен при афтозном стоматите, но при этом он еще и не обезболивает изъязвления на слизистой оболочке.
Поэтому при стоматите оптимальнее применять другие препараты, которые обладали бы и антисептическим, и противовоспалительным, и обезболивающим действием на слизистую оболочку. Также этот гель ничем не сможет вам помочь и при периодонтите. Если же речь идет о воспалении слизистой под протезом – препарат будет работать, только если речь идет о бактериальном протезном стоматите. Если же воспаление слизистой является проявлением токсической реакции на избыток мономера в пластмассе зубного протеза – этот препарат уже ничем не поможет.

Гель Метрогил дента – цена, состав и аналоги

Стоимость указана на 2022 год. На гель Метрогил дента цена составит – от 280 рублей (за тубу 20 г). Минимальная цена в социальных аптеках – около 250 рублей.

Метрогил Дента гель: состав

Состав геля написан прямо на упаковке –

→ Метрогил Дента гель: инструкция по применению (официальная, PDF)

Анализ состава –

Таким образом, препарат содержит 1% метронидазола и 0,05% хлоргексидина, которые обладают противомикробным действием. Но не стоит ждать от этого препарата слишком многого. Дело в том, что концентрации активных компонентов достаточно низкие, чтобы получить выраженный эффект у пациентов с пародонтитом (хотя для лечения гингивита таких концентраций может быть вполне достаточно). И это мнение основано не только на 10-ти летнем клиническом опыте применения геля Метрогил-дента, полученным автором статьи при лечении воспаления десен у своих пациентов.

В этом нам также помогут и научные работы (источник), которые проливают свет на эффективность разных видов антисептиков в лечении пациентов с воспалением десен, и позволяют сравнить их между собой. Так вот, оказывается, что эффективность Хлоргексидина очень-очень сильно зависит от его концентрации. Давайте посмотрим – что это значит.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей) –

• 0,2% хлоргексидин,
• 0,1% гексетидин (гексорал),
• 0,05% хлоргексидин,
• 0,05% цетилпиридин,
• 0,01% мирамистин.

В научной работе, ссылку на которую мы привели выше – эффективность антисептиков анализировалась именно на пациентах с хроническим пародонтитом. Эту форму воспаления десен отличает не только длительное хроническое течение, но и то, что вокруг зубов при пародонтите происходит формирование пародонтальных карманов. Так вот, если при гингивите – 0,05-0,12% концентрации хлоргексидина может быть вполне достаточно для достижения клинической эффективности, то при пародонтите – настоятельно желателен уже только 0,2% хлоргексидина.

Важно: дело в том, что у большого количества пациентов с пародонтитом – из пародонтальных карманов высевается уже не только бактериальная, но и грибковая флора. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам. Это требует применения более высоких концентраций антисептиков и антибиотиков, причем эти концентрации должны быть эффективны – уже в том числе и против грибковой флоры, а не только бактериальной.

Всем этим требованиям отвечает 0,2% хлоргексидина (причем, это касается не только гелей для десен, но и средств для антисептических полосканий полости рта). Теперь давайте посмотрим – у каких пациентов с пародонтитом наиболее часто развивается «ассоциация» бактериальной и грибковой флоры (24stoma.ru). Например, если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен, если вы курите, если вы употребляете в пищу много углеводов, если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, либо есть заболевания ЖКТ, либо в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы) любой локализации.

Выводы: мы рекомендуем использовать гель Метрогил дента только в следующих ситуациях. Во-первых – при катаральном гингивите. Во-вторых – при самой легкой начальной форме пародонтита, т.е. когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм – и только при условии, что к вам не относится ничего из списка выше (т.е. вы не курите, у вас нет хр.тонзиллита, заболеваний ЖКТ и далее по списку). Причем, если вы собираетесь использовать Метрогил дента, то мы рекомендуем делать это только в составе комбинированной терапии, о которой мы расскажем ниже.

Метрогил Дента: инструкция по применению

Дальше мы расскажем – как правильно применять Метрогил Дента в составе комплексной терапии (вместе с антисептическими ополаскивателями). Наверное, вы уже поняли, что в качестве монотерапии этот препарат будет не слишком эффективен, особенно если речь идет о такой форме воспаления десен как пародонтит.

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Для геля Метрогил Дента инструкция по применению требует, чтобы вы наносили препарат на десны – 2 раза в день (утром и вечером – в течение 7-10 дней). Утренняя обработка проводится после завтрака и гигиены полости рта, причем важно именно в такой последовательности, а не наоборот. Сразу после чистки зубов вы должны взять антисептическое средство для полоскания рта и, ничего не сплевывая, прополоскать им рот в течение 1 минуты. Для полоскания достаточно 10 мл раствора (это примерно 1 глоток). После полоскания ни в коем случае нельзя споласкивать рот водой.

Если у вас только гингивит – вам подойдет большой список ополаскивателей (по этой ссылке можно прочитать про основные ополаскиватели при воспалении десен). Но если у вас пародонтит, то вместе с гелем Метрогил дента лучше использовать комбинированные средства – с 0,2% хлоргексидином, либо 0,1% гекситедином (в составе которых будут дополнительно еще и противовоспалительные компоненты, например, метилсалицилат). В данном случае лучшим вариантом будет средство – PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий», ну и еще один хороший вариант – «Гексорал» в форме раствора.

Как наносить гель на десны – сразу после полоскания проводится аппликация геля на десны. Желательно предварительно подсушить десны сухим марлевым тампоном, т.к. в этом случае гель будет лучше фиксироваться. Гель наносится непосредственно только на десневой край, который прилежит к шейке зубов (ну и межзубные десневые сосочки, соответственно). Наносить гель нужно не только на десну с передней поверхности зубных рядов, но и со стороны неба/ языка, хотя акцент нужно делать именно на обработке десны с передней поверхности зубов.

Наносить гель можно при помощи пальца, либо специального тонкого медицинского шпателя. Делать это нужно перед зеркалом, хорошо оскалившись, чтобы вы визуально видели – куда именно вы наносите гель. Сначала гель наносится на десну вокруг нижних зубов, а потом вокруг верхних. В процессе нанесения геля, а также после – у вас может активно выделяться слюна. Ее не нужно копить или специально сплевывать, вы должны проглатывать ее – как вы это обычно и делаете в течение дня. После нанесения геля мы не рекомендуем пить 30 минут, а также полоскать рот или принимать пищу в течение 2-3 часов.

Важно: вечерняя обработка проводится по той же схеме (прием пищи → гигиена полоти рта → антисептическое полоскание рта → аппликация на десны геля Метрогил дента). Если у вас гингивит, то продолжительность курса терапии обычно составляет 7-8 дней, а при пародонтите – 10 дней.

Метрогил Дента

Метрогил Дента (метронидазола бензоат+ хлоргексидина биглюконат)– антибактериальное стоматологическое средство от индийской фармацевтической компании UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories. Эта компания известна тем, что под названием Метрогил выпускает широкий спектр лекарственных форм метронидазола – инфузионные растворы, таблетки, гели, суспензии. Теперь в ее ассортиментном портфеле появился новый препарат – Метрогил Дента, который предназначен для использования при инфекционно-воспалительных поражениях тканей пародонта и слизистой ротовой полости. К сожалению, многие из потенциальных пациентов стоматологического кабинета редко обращают внимание на появление первых тревожных симптомов – повышенная кровоточивость десен, устойчиво неприятный запах из полости рта. Отсутствие болевого синдрома создает иллюзию благополучия в полости рта. Однако это ложное впечатление. При отсутствии адекватных терапевтических мер развитие воспалительно-дистрофического процесса принимает хронический характер и как результат – расшатывание зубов, которое, в свою очередь, венчается их выпадением. Данная патология устойчива к лечению, однако ее можно не допустить, если вовремя начать использовать гель Метрогил Дента. В его состав входят два антибактериальных вещества. Метронидазол проявляет активность в отношении микроорганизмов и простейших (в т.ч. трихомонад), которые вызывают пародонтит. Хлоргексидин распространяет свое действие на бактерии грибы (в т.

ч. кандиды) и вирусные патогены. К другим фармакологическим эффектам препарата следует отнести противовоспалительный, восстановительный, стимулирующий локальные защитные реакции. Метрогил Дента может использоваться как стоматологом во время приема пациентов, так и в домашних условиях. Он очень удобен в использовании. Кратность его применения – дважды в день. Способ применения: нанесение на десны сразу после чистки зубов. Особенности использования: не полоскать рот и не принимать пищу в течение 15 минут после нанесения. Продолжительность использования – 1,5-2 недели. Видимый результат проявится уже после нескольких процедур. Препарат подходит и для применения с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта. Особенность его использования в таких случаях: необходимо утром и вечером производить гигиеническую чистку зубов небольшим количеством геля в течение одного месяца. Двух таких курсов в течение года будет достаточно для предупреждения заболеваний десен. При этом следует отметить, что гель не заменяет собой обычную зубную пасту, которую также необходимо регулярно использовать для чистки зубов. Бодрящий мятный вкус Метрогил Дента повышает комплаентность и делает приятным его применения, а местный способ использования исключает риск развития системных побочных реакций. Препарат может использоваться в педиатрической практике, начиная с шестилетнего возраста пациентов.

Гель Метрогил дента: отзывы

Нужно отметить, что гель для десен Метрогил-дента был самым первым импортным гелем от воспаления десен, который появился в российских аптеках после развала СССР. Состав его активных компонентов и их концентрации с тех пор не изменились, и, конечно, на данный момент этот гель сложно считать оптимальным выбором для терапии воспаления десен. Хотя, как мы уже сказали выше – если скомбинировать его с другими средствами, то вполне возможно получить и неплохой результат.

Главное влияние на эффективность применения Метрогил дента окажет – удалили вы предварительно все зубные отложения, или не удалили. Дело в том, они состоят из патогенных бактерий, которые и являются причиной воспаления десен. Любые антисептические ополаскиватели и гели для десен – не способны дезинфицировать зубные отложения на всю их толщину, т.е. они действуют только на самый поверхностный слой микробного налета и зубного камня. И поэтому без удаления зубных отложений вы не получите выраженного и продолжительного эффекта – даже после полного курса применения геля и антисептических полосканий.

Преимущества геля Метрогил дента –

• хорошее соотношение цена/ объем тубы,
• хорошо фиксируется на слизистой оболочке,
• противомикробная активность обеспечивается сразу за счет 2 компонентов – антибактериального действия метронидазола и антисептического действия хлоргексидина.

Недостатки препарата –

• концентрации активных компонентов несколько ниже эффективных лечебных дозировок (именно поэтому гель с антибиотиком является безрецептурным – ведь он относительно безвреден при бесконтрольном применении),
• гель не имеет прямого противовоспалительного действия (он уменьшает воспаление только за счет подавления патогенных бактерий, а не за счет блокирования медиаторов воспаления в тканях),
• не обладает обезболивающим действием,
• и еще очень важно то, что хлоргексидин в составе Метрогил-дента не совместим со средствами гигиены полости рта, которые содержат лаурилсульфат натрия, т.к. последний имеет свойство инактивировать хлоргексидин (которого в составе геля и так не слишком много).

Важно: научные исследования (источник) выявили, что лаурилсульфат натрия (SLS) имеет свойство инактивировать хлоргексидин, который входит в состав большинства антисептический ополаскивателей, а также в состав многих гелей для десен. Это имеет очень важное клиническое значение, т.к. полоскания рта раствором хлоргексидина назначают – утром и вечером сразу после гигиены полости рта.

После использования зубной пасты с SLS – должно пройти около 2 часов (минимум 30 минут, но в полной мере этого недостаточно), чтобы SLS не смог повлиять на эффективность хлоргексидина. Учитывая, что концентрация хлоргексидина в геле Метрогил дента и так слишком низкая – мы рекомендуем вам использовать зубные пасты без лаурилсульфата натрия (SLS) .

В каких случаях Метрогил Дента вам не поможет –

Выше мы уже говорили, что на гель Метрогил Дента отзывы часто бывают негативными, но чаще всего это связано с тем, что многие люди занимаются самолечением. Причина воспаления десен всегда только одна – это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет, а также образуется твердый зубной камень (рис.3-4). Именно патогенные бактерии в составе зубного налета/ зубного камня и приводят к развитию воспаления десен – гингивита и пародонтита.
Микробный налет и зубной камень –

Поэтому, правильно перед началом лечения провести ультразвуковую чистку зубных отложений (у стоматолога), и только после этого проводить дома курс лечения противомикробными и противовоспалительными средствами. Конечно, если вы начнете применять Метрогил-дента без удаления зубного камня и налета – вы сначала безусловно заметите временное улучшение (включая снижение отека и кровоточивости десен), но этот эффект будет временным.

Самое важно тут то, что такое применение геля приводит к тому, что симптомы воспаления десен становятся вялыми и малозаметными, но при этом воспаление десны никуда не исчезает. Вялотекущее хроническое воспаление постепенно приведет – к разрушению прикрепления десневого края к шейкам зубов, к разрушению костной ткани вокруг зубов и не минуемому появлению их подвижности. Большинство пациентов с проблемными деснами обращаются к врачу именно на этом этапе – когда после длительного самолечения они замечают, что зубы стали шататься. Но глобально исправить такую проблему – на этом этапе уже практически невозможно.

Подробнее о правильном лечении десен читайте в статьях:

• Как правильно лечить гингивит
• Эффективное лечение пародонтита

Инструкция по применению геля «Метрогил Дента»

Препарат используется только местно, без приема внутрь. Инструкция зависит от показаний:

1. При воспалениях гель наносят на поверхность десны небольшим слоем. Делать это можно чистым пальцем или стерильной ватной палочкой. Процедуру повторяют 2 раза в сутки. Смывать лекарство нельзя, поэтому в течение получаса после приема нужно избегать попадания воды, пищи и напитков. Терапию продолжают в течение 7-10 дней.
2. Для лечения пародонтита пораженные поверхности необходимо обработать аппликацией геля. Сделать это можно в клинике или самостоятельно. Накладывать слой нужно на 30 минут. Процедуры проводят несколько раз до полного выздоровления. Как правило, достаточно 2 раз в сутки на протяжении 7-10 дней.
3. В случае афтозного стоматита составом промазывают пораженные области слизистых 2 раза в день на протяжении 7-10 суток.
4. Для профилактики гингивита в хроническом виде гель следует использовать точно так же – его наносят на десна 2 раза в день, лечение продолжают от 1 до 1,5 недель. Такие же циклы повторяют 2-3 раза в год.
5. Чтобы предупредить альвеолит постэкстракционного типа, полость после удаленного зуба промазывают гелем по 2 или 3 раза в сутки на протяжении 1-1,5 недель.

Гель Метрогил дента: аналоги

У геля Метрогил Дента аналоги существуют, и они достаточно широко представлены в аптеках. Полным аналогом является гель «Дентамет» (российского производства), который также как и «Метрогил Дента» – зарегистрирован как «лекарственное средство». Гель Дентамет также содержит комбинацию метронидазола и хлоргексидина, причем в точно таких же концентрациях. Стоимость препарата за тубу 25 г – составит от 150 рублей. Гель производится .

Второй вариант – это «Адгезивный бальзам для десен Асепта», который тоже содержит комбинацию метронидазола и хлоргексидина. Этот препарат зарегистрирован только как «косметологический продукт», и кроме того он немного отличается по составу. Например, он имеет более высокую концентрацию хлоргексидина – 0,1%, и кроме того он содержит еще и ментол, а также эфирное масло мяты перечной. Стоимость этого средства составляет от 240 рублей. И хотя этот препарат будет более эффективен – нужно учитывать, что объем геля в тубе будет всего 10 г.

Гель «Метрогил Дента»: описание, состав

Препарат выпускается в форме геля, который пакуют в пластиковые тубы разных объемов. Действующим компонентом является хлоргексидин и метронидазол.

Отличается высокой противомикробной активностью благодаря наличию сразу 2 веществ в составе. В качестве дополнительных соединений используются: пропиленгликоль, вода, натрий в форме гидроксида другие.

Средство хранят в обычных комнатных условиях при температуре до 25 градусов тепла. Важно оберегать от попадания солнечных лучей, а также исключить доступ детей. Срок годности геля составляет 3 года со дня производства. По истечении этого времени использовать препарат нельзя.

Метрогил Дента при беременности и кормлении –

В прежнем варианте инструкции геля Метрогил-Дента – он был противопоказан к использованию, но только в течение 1-го триместра беременности. В текущем варианте инструкции он всего лишь «не рекомендован к применению», но уже на всем протяжении беременности (при этом беременность не является полным противопоказанием для использования препарата). Таким образом, Метрогил дента при беременности применять все же можно, но только по согласованию с вашим лечащим врачом.

Что касается грудного вскармливания, то при применении этого препарата лучше всего временно прекратить грудное вскармливание. Интересный момент – если сравнивать эту информацию с рекомендациями FDA (Управление по контролю за лекарственными средствами в США), то согласно их рекомендациям – прием метронидазола возможен у беременных, а также достаточно безопасен при кормлении грудью.

Альтернативы при беременности и кормлении грудью – альтернативой может служить препарат Холисал, который в соответствии с инструкцией производителя возможно принимать на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания, но также «с осторожностью». Термин «с осторожностью» подразумевает, что вы не должны принимать препарат бесконтрольно – он должен быть назначен стоматологом, а также вы должны поставить в известность о его назначении своего акушера-гинеколога.

Противопоказания к применению геля Метрогил Дента:

• детский возраст до 18-ти лет,
• аллергические реакции на компоненты геля,
• заболевания крови,
• заболевания нервной системы.